腎癌影像學課件

腎細胞癌的影像學診斷

ImageDiagnosisofRenalCellCarcinoma腎細胞癌的影像學診斷

ImageDiagnos

腎細胞癌(Ｒenalcellcarcinoma)

起源于近曲小管的上皮細胞泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的85％發(fā)生于中老年，以40～60歲多見，30歲以下少見，男女之比為3：1

多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人多為單側，雙側者不到2%

常發(fā)生于上極或下極多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人

腎細胞癌的影像學診斷

病理臨床表現(xiàn)影像學表現(xiàn)腎細胞癌的影像學診斷

病理

病理(Pathological)

細胞類型：透明細胞癌(clearcellcarcinoma)

顆粒細胞癌(granularcellcarcinoma)

病理(Pathological)

病理

轉移途徑：局部浸潤、血行轉移、淋巴轉移

病理

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:

血尿腹部包塊疼痛

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)KUB平片鈣化，少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,發(fā)生率約5%～30％。呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團塊狀，有時呈“囊壁狀鈣化”KUB平片

影像學表現(xiàn)

IVU：

腫瘤對腎盂、腎盞的外壓性改變：腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴張如腫瘤范圍較大而波及多個腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征影像學表現(xiàn)

IVU：影像學表現(xiàn)

腫瘤對腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現(xiàn)充盈缺損腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位晚期腎癌可使腎盂不顯影影像學表現(xiàn)

腫瘤對腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件影像學表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)

表現(xiàn)為低密度、等密度或高密度腫塊腫瘤內密度可不均勻：壞死和囊變部分為低密度，出血和鈣化則為高密度

影像學表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)影像學表現(xiàn)

腫塊內可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實質分界不清，可突于腎外影像學表現(xiàn)

腫塊內可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或CT平掃CT平掃影像學表現(xiàn)

CT增強：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”

①皮髓期(corticomedullaryphase

延遲30s）腫瘤明顯強化，可與腎皮質密度一樣有些腫瘤可有“假包膜”有些少血供腫瘤強化不明顯腫瘤內壞死部分不強化影像學表現(xiàn)

CT增強：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”影像學表現(xiàn)

②實質期（nephrographicphase延遲80s）腫瘤密度迅速下降，腎實質密度迅速升高、均勻，腫瘤區(qū)呈相對低密度。此期一般不易漏診。皮髓期、實質期雙期結合掃描，定性診斷率高。影像學表現(xiàn)

影像學表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動脈旁及腹膜后淋巴結腫大，為淋巴結轉移。影像學表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件影像學表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)

T1WI：①腫瘤表現(xiàn)為低信號。如腫瘤出血，可表現(xiàn)為高信號。②正常皮髓質差異在腫瘤區(qū)消失。③有時可見“假包膜”征影像學表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)影像學表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號，信號常不均勻。

Gd-DTPA：增強掃描同CT。其它：腎靜脈、下腔靜脈受侵，或流空信號內有癌栓。影像學表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號，信號常不均勻。腎癌影像學課件腎癌影像學課件影像學表現(xiàn)

Ｂ超：①大多數(shù)腎癌表現(xiàn)為低回聲實質性腫瘤，少數(shù)表現(xiàn)為強回聲。②超聲還可觀察腎癌向周圍侵犯情況以及腎門和其它臟器有無轉移。影像學表現(xiàn)

鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、感染的腎囊腫鑒別與侵犯腎實質的腎盂癌鑒別鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

腎細胞癌的影像學診斷

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腎細胞癌(Ｒenalcellcarcinoma)

起源于近曲小管的上皮細胞泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的85％發(fā)生于中老年，以40～60歲多見，30歲以下少見，男女之比為3：1

多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人多為單側，雙側者不到2%

常發(fā)生于上極或下極多囊腎、長期腎透析患者，腎癌發(fā)生率高于正常人

腎細胞癌的影像學診斷

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病理

病理(Pathological)

細胞類型：透明細胞癌(clearcellcarcinoma)

顆粒細胞癌(granularcellcarcinoma)

病理(Pathological)

病理

轉移途徑：局部浸潤、血行轉移、淋巴轉移

病理

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:

血尿腹部包塊疼痛

臨床表現(xiàn)

典型的“三聯(lián)癥”:影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)KUB平片鈣化，少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,發(fā)生率約5%～30％。呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團塊狀，有時呈“囊壁狀鈣化”KUB平片

影像學表現(xiàn)

IVU：

腫瘤對腎盂、腎盞的外壓性改變：腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴張如腫瘤范圍較大而波及多個腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征影像學表現(xiàn)

IVU：影像學表現(xiàn)

腫瘤對腎盂、腎盞的破壞性改變：腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現(xiàn)充盈缺損腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位晚期腎癌可使腎盂不顯影影像學表現(xiàn)

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CT平掃表現(xiàn)

表現(xiàn)為低密度、等密度或高密度腫塊腫瘤內密度可不均勻：壞死和囊變部分為低密度，出血和鈣化則為高密度

影像學表現(xiàn)

CT平掃表現(xiàn)影像學表現(xiàn)

腫塊內可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實質分界不清，可突于腎外影像學表現(xiàn)

腫塊內可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或CT平掃CT平掃影像學表現(xiàn)

CT增強：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”

①皮髓期(corticomedullaryphase

延遲30s）腫瘤明顯強化，可與腎皮質密度一樣有些腫瘤可有“假包膜”有些少血供腫瘤強化不明顯腫瘤內壞死部分不強化影像學表現(xiàn)

CT增強：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升速降”影像學表現(xiàn)

②實質期（nephrographicphase延遲80s）腫瘤密度迅速下降，腎實質密度迅速升高、均勻，腫瘤區(qū)呈相對低密度。此期一般不易漏診。皮髓期、實質期雙期結合掃描，定性診斷率高。影像學表現(xiàn)

影像學表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動脈旁及腹膜后淋巴結腫大，為淋巴結轉移。影像學表現(xiàn)

③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件腎癌影像學課件影像學表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)

T1WI：①腫瘤表現(xiàn)為低信號。如腫瘤出血，可表現(xiàn)為高信號。②正常皮髓質差異在腫瘤區(qū)消失。③有時可見“假包膜”征影像學表現(xiàn)

MRI表現(xiàn)影像學表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號，信號常不均勻。

Gd-DTPA：增強掃描同CT。其它：腎靜脈、下腔靜脈受侵，或流空信號內有癌栓。影像學表現(xiàn)

T2WI：腫瘤呈高信號，信號常不均勻。腎癌影像學課件腎癌影像學課件影像學表現(xiàn)

Ｂ超：①大多數(shù)腎癌表現(xiàn)為低回聲實質性腫瘤，少數(shù)表現(xiàn)為強回聲。②超聲還可觀察腎癌向周圍侵犯情況以及腎門和其它臟器有無轉移。影像學表現(xiàn)

鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、感染的腎囊腫鑒別與侵犯腎實質的腎盂癌鑒別鑒別診斷囊性腎癌與合并出血、后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖