護(hù)理文化建設(shè)與團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力課件

護(hù)理文化建設(shè)與團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力護(hù)理部凌云霞護(hù)理文化建設(shè)與團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力護(hù)理部凌云霞定義護(hù)理文化：

是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐步形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相適應(yīng)的制度載體的總和。定義護(hù)理文化：一文化建設(shè)：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力一文化建設(shè)：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力護(hù)理文化是醫(yī)院文化重要組成部分。護(hù)理文化是信念、習(xí)慣、規(guī)范、行為準(zhǔn)則等精神因素的綜合。護(hù)理文化內(nèi)容包括：精神文化建設(shè)、物質(zhì)文化建設(shè)、制度文化建設(shè)。護(hù)理文化是醫(yī)院文化重要組成部分。統(tǒng)一護(hù)理文化建設(shè)總體思路。﹡始終以中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想。﹡應(yīng)把握的幾個(gè)問題：正確的教育導(dǎo)向、人本觀念、服務(wù)理念、規(guī)章制度……﹡以物質(zhì)、精神、制度文化方面的建設(shè)豐富護(hù)理文化建設(shè)的內(nèi)容。統(tǒng)一護(hù)理文化建設(shè)總體思路。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的主人翁意識(shí)，注重用軍營文化和醫(yī)院文化塑造護(hù)理人員統(tǒng)一的意志和無私奉獻(xiàn)的精神。最大限度統(tǒng)一貢獻(xiàn)個(gè)人理想醫(yī)院整體目標(biāo)注重培養(yǎng)護(hù)理人員的主人翁意識(shí)，注重用軍營文化和醫(yī)院文化塑造護(hù)二創(chuàng)新文化打造積極向上的氛圍二創(chuàng)新文化打造積極向上的氛圍創(chuàng)新文化可以培育一支具有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新的核心是轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念。讓護(hù)士們變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，積極參與各項(xiàng)護(hù)理改革活動(dòng)。創(chuàng)新文化可以培育一支具有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新的核心是轉(zhuǎn)變護(hù)士設(shè)立了金點(diǎn)子獎(jiǎng)，提倡、鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中獨(dú)立思考和敢于懷疑，為護(hù)理工作出謀劃策，而不是被動(dòng)地接受管理。確定目標(biāo)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)不斷提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力設(shè)立了金點(diǎn)子獎(jiǎng)，提倡、鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中獨(dú)立思考和敢于懷疑三品牌文化，打造護(hù)理服務(wù)品牌

三品牌文化，打造護(hù)理服務(wù)品牌成立服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)檢查組，制定了護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理服務(wù)工作具體化和量化。軍人全程服務(wù)質(zhì)量儀容儀表服務(wù)態(tài)度服務(wù)禮儀護(hù)理服務(wù)及時(shí)性每季度檢查成立服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)檢查組，制定了護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理服實(shí)行責(zé)任組長競聘上崗制度。各科室制定嚴(yán)格的參選條件和競聘上崗流程，層層把關(guān)，把專科技術(shù)好，管理能力強(qiáng)，有責(zé)任心的護(hù)士放到責(zé)任護(hù)士的崗位上，為患者提供一流的服務(wù)。實(shí)行責(zé)任組長競聘上崗制度。各科室制定嚴(yán)格的參選條件和競聘上崗四管理文化營造真誠和諧的工作氛圍四管理文化營造真誠和諧的工作氛圍管理活動(dòng)自古有之。人性化管理是管理心理學(xué)在管理過程中的應(yīng)用，它反映了管理過程中人心理現(xiàn)象、心理形式及其活動(dòng)規(guī)律，屬于人文管理的范疇。管理活動(dòng)自古有之。人性化管理特征：關(guān)系友情化、激勵(lì)經(jīng)?；?、參與民主化。人性化管理是現(xiàn)代管理的必然趨勢。人性化管理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要途徑人性化管理是護(hù)理人員維護(hù)身心健康的需要。人性化管理特征：關(guān)系友情化、激勵(lì)經(jīng)常化、參與民主化。人性化管理的具體措施。

●提高認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變管理理念?！駥?shí)施人文關(guān)懷，做好護(hù)理服務(wù)工作。●實(shí)行科學(xué)管理，提高護(hù)理管理效能。人性化管理的具體措施。構(gòu)建有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力文化，從我們自身考慮，就是要打造真誠和行為適當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理核心，和護(hù)士長建立有效的溝通渠道。管理人員要用自己的真誠、樂觀和自信去感染周圍的人，工作對(duì)“事”不對(duì)“人”。2當(dāng)發(fā)生不協(xié)調(diào)時(shí)，我們應(yīng)該“求大同、存小異”，多找共同點(diǎn)，以情感人、以理服人、以制度約束人。3真正的溝通應(yīng)該是在平等地位上開誠布公地面對(duì)面的交流，是雙向互動(dòng)的。1構(gòu)建有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力文化，從我們自身考慮，就是要打造真五制度文化：公開、透明五制度文化：公開、透明護(hù)理文化是通過規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)來實(shí)現(xiàn)的。建立健全的護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)是護(hù)理文化內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容。護(hù)理文化是通過規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)來實(shí)現(xiàn)的。建立完善規(guī)章制度，充分發(fā)揮制度文化的作用：

●規(guī)范作用●協(xié)同作用●保障作用●約束作用建立完善規(guī)章制度，充分發(fā)揮制度文化的作用：21護(hù)理文書環(huán)節(jié)控制及終末質(zhì)量檢查組危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查組病區(qū)質(zhì)量管理組門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量控制組

護(hù)理質(zhì)量考評(píng)組制度建設(shè)始終是護(hù)理管理的重中之重。急救物品、常規(guī)物品消毒質(zhì)控組形成三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，每月或每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和監(jiān)控。21護(hù)理文書環(huán)節(jié)控制及終末質(zhì)量檢查組危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查組規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，公開、透明：

●建立健全三級(jí)（或二級(jí)）護(hù)理管理體制?！裾J(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度：分級(jí)護(hù)理制度、值班及交班制度、臨床科室查對(duì)制度、手術(shù)室查對(duì)制度、供應(yīng)室查對(duì)制度。●規(guī)章制度貫徹落實(shí)“六字法”：勤、嚴(yán)、深、先、幫、公。規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，公開、透明：六多重激勵(lì)：競爭、效益和精神六多重激勵(lì)：競爭、效益和精神24運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量與綜合目標(biāo)考評(píng)責(zé)任制掛鉤獎(jiǎng)懲制度始終公開、公正、公平建立多重激勵(lì)機(jī)制，運(yùn)用競爭激勵(lì)、效益激勵(lì)和精神激勵(lì)鼓勵(lì)護(hù)士們爭先創(chuàng)優(yōu)。理論、操作第一名的護(hù)士與績效工資掛鉤獎(jiǎng)懲結(jié)合、以獎(jiǎng)勵(lì)為主、表揚(yáng)為主24運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量與綜合目標(biāo)考評(píng)責(zé)任制掛鉤獎(jiǎng)加強(qiáng)內(nèi)部溝通，增強(qiáng)護(hù)士競爭創(chuàng)優(yōu)精神：

●開展競賽活動(dòng)，開發(fā)工作熱情●組織集體活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)活力

……

加強(qiáng)內(nèi)部溝通，增強(qiáng)護(hù)士競爭創(chuàng)優(yōu)精神：七責(zé)任授權(quán)：發(fā)揮護(hù)士個(gè)體優(yōu)勢

七責(zé)任授權(quán)：發(fā)揮護(hù)士個(gè)體優(yōu)勢讓各級(jí)護(hù)理人員明確地了解自己的職責(zé)和管理人員的期望。

護(hù)理部注重挖掘每個(gè)護(hù)士長的潛力

護(hù)理部護(hù)士長護(hù)士護(hù)士長注重發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的特長

每一位護(hù)士的個(gè)體優(yōu)勢得到充分發(fā)揮

讓各級(jí)護(hù)理人員明確地了解自己的職責(zé)和管理人員的期望。護(hù)理部骨干護(hù)士護(hù)士長晚夜查房

護(hù)理管理培訓(xùn)班

科室的護(hù)理管理工作

恰當(dāng)?shù)呢?zé)任授權(quán)可以強(qiáng)化護(hù)理人員的參與意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，正確理解工作中的管理措施和管理目標(biāo)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力。骨干護(hù)士護(hù)士長護(hù)理管理科室的護(hù)理恰當(dāng)?shù)呢?zé)任授權(quán)可以強(qiáng)化護(hù)理人加深對(duì)護(hù)士的了解，善于團(tuán)結(jié)不同個(gè)性的護(hù)士，重其長，盡其用：

●愛好學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；●善于講課、帶教學(xué)生的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教；●無菌觀念強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)搶救儀器、藥品的管理，及消毒隔離工作；

……加深對(duì)護(hù)士的了解，善于團(tuán)結(jié)不同個(gè)性的護(hù)士，重其長，盡其用：八溝通文化營造和諧的就醫(yī)環(huán)境八溝通文化營造和諧的就醫(yī)環(huán)境溝通是一種能力，是人與人之間進(jìn)行信息交流的一種有目的的活動(dòng)。溝通是現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系的奠基石，護(hù)患溝通是重要的醫(yī)療行為。要求護(hù)士掌握優(yōu)美的語言，在護(hù)理活動(dòng)是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)上展現(xiàn)語言美。溝通是一種能力，是人與人之間進(jìn)行信息交流的一種有目的的活動(dòng)。從入院詢問患者資料開始：

◆以晨間護(hù)理加深護(hù)患關(guān)系；

◆以過硬的技術(shù)操作作為溝通主要紐帶；

◆以午間護(hù)理爭取護(hù)患溝通的最佳時(shí)機(jī)；

◆以晚間護(hù)理營造溫馨的溝通氛圍；

◆以出院指導(dǎo)鞏固溝通成效。從入院詢問患者資料開始：安全文化建立有力的安全屏障九安全文化建立有力的安全屏障九安全文化是護(hù)理文化的組成部分和精髓。建立一種積極的安全文化，才能營造引人安全氛圍，不斷提高護(hù)士綜合素質(zhì)。建立護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，以護(hù)理部、護(hù)士長及護(hù)理骨干為主體，全院護(hù)士人人參與。安全文化是護(hù)理文化的組成部分和精髓。加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格制度管理。規(guī)范護(hù)理文書書寫。加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控措施。加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。謝謝！謝謝！護(hù)理查房規(guī)范與技巧護(hù)理查房規(guī)范與技巧護(hù)理查房的分類護(hù)理查房的性質(zhì)可分為臨床業(yè)務(wù)性的查房、教學(xué)指導(dǎo)性的查房、常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。按護(hù)理查房的形式和內(nèi)容可分為個(gè)案護(hù)理查房、教學(xué)查房等。按護(hù)理能級(jí)可分為責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)士長查房和護(hù)理部查房。護(hù)理查房的分類護(hù)理查房的性質(zhì)可分為臨床業(yè)務(wù)性的查房、教學(xué)指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)性護(hù)理查房概念：臨床護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序、實(shí)施效果，了解護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序解決病人護(hù)理問題能力的一種最基本、最常用、最主要的方法。臨床業(yè)務(wù)性護(hù)理查房概念：查房地點(diǎn)與位置站立順序查房前準(zhǔn)備一般由護(hù)士長承擔(dān)主要查房者。每月1～2次，查房時(shí)間以30～40分鐘為宜。查房病例的選擇由責(zé)任護(hù)士提供病例,選擇專科危重、疑難、少見病例。查房地點(diǎn)與位置站立順序查房程序報(bào)告病史護(hù)理評(píng)估（查體、查病歷）討論、評(píng)價(jià)與指導(dǎo)總結(jié)查房程序報(bào)告病史護(hù)理查房中六大誤區(qū)

臨床業(yè)務(wù)查房與業(yè)務(wù)講座混淆護(hù)理人員查閱文獻(xiàn)資料的意識(shí)淡薄主查人的界定問題病歷及查房用物無固定位置查房程序欠完善查房當(dāng)時(shí)無記錄，事后補(bǔ)記護(hù)理查房中六大誤區(qū)

臨床業(yè)務(wù)查房與業(yè)務(wù)講座混淆護(hù)理查房的效果

對(duì)病人來說，能得到更為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)護(hù)士來說，能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題解決問題的能力。對(duì)管理者來說，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問題的能力。在教學(xué)上，能滿足臨床教學(xué)需要，提高教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理查房的效果

對(duì)病人來說，能得到更為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

業(yè)務(wù)查房的臨床應(yīng)用業(yè)務(wù)查房的臨床應(yīng)用

通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員專業(yè)水平，了解國內(nèi)外專科護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。

業(yè)務(wù)查房目的

業(yè)務(wù)查房目的

業(yè)務(wù)查房目的

分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

業(yè)務(wù)查房目的

分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理

查房的時(shí)間

每次1—2小時(shí)介紹案例10分鐘護(hù)理評(píng)估20分鐘討論50分鐘小結(jié)10分鐘查房的時(shí)間介紹案例

查房前的準(zhǔn)備（1）病人的準(zhǔn)備：事先與病人溝通，取得同意與配合。（2）主查者準(zhǔn)備：選擇病人，了解病情，查閱相關(guān)資科。（3）護(hù)士準(zhǔn)備：參加查房前熟悉病情，作提問準(zhǔn)備。（4）物品的準(zhǔn)備：治療車，護(hù)理體檢所需用品，病歷。查房前的準(zhǔn)備（1）病人的準(zhǔn)備：事先與病人

查房的形式床邊形式（1）進(jìn)入病房順序：主查者(護(hù)士長）高年資護(hù)師低年資護(hù)師護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士。查房的形式床邊形式

查房站位

主查者考核者高年資護(hù)師主管護(hù)師低年資護(hù)師責(zé)任護(hù)師

進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士患者

查房站位

主查者患者

示教室形式

學(xué)生和責(zé)任護(hù)士坐在前位（最好是圓形桌）示教室形式學(xué)生和責(zé)任護(hù)士坐在前

匯報(bào)病史基本資料；主訴；現(xiàn)病史；既往史；日常生活形態(tài)；家屬健康史；心理社會(huì)史；客觀資料；匯報(bào)病史基本資料；

匯報(bào)病史入院時(shí)的護(hù)理問題及措施；目前病人的病情及存在問題；提出感到有困惑需要上級(jí)護(hù)師幫助解決的問題。匯報(bào)病史（要求背病史）。匯報(bào)病史入院時(shí)的護(hù)理問題及措施；

分析與討論1、主查者對(duì)責(zé)任護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士匯報(bào)的病史、體格檢查，逐項(xiàng)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤予糾正。

2、結(jié)合責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病史、體檢等收集的資料進(jìn)行整理，從病人的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行分析。

3、討論責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)。分析與討論1、主查者對(duì)責(zé)任護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士匯報(bào)

提問與總結(jié)主查者提問下級(jí)護(hù)士與病人病情有關(guān)的問題。主查者綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題。提問與總結(jié)主查者提問下級(jí)護(hù)士與病人

指導(dǎo)主查者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外的新進(jìn)展?；卮鹭?zé)任護(hù)士需要幫助解決的問題，指出責(zé)任護(hù)師匯報(bào)病史及護(hù)理過程中存在的不足。指導(dǎo)主查者結(jié)合本病例

護(hù)理查房應(yīng)注意的問題1、護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房的內(nèi)容。

2、充分體現(xiàn)以病人為中心的思想。

3、護(hù)士要掌握一定的溝通技巧，與病人進(jìn)行有效的交流，以利于全面收集資料，有效實(shí)施護(hù)理措施，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人康復(fù)。

4、主查人注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。護(hù)理查房應(yīng)注意的問題1、護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房

考核方法

1、成立考核小組

護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理教研室成員及內(nèi)外科副主任護(hù)師。

考核方法1、成立考核小組

2、考核小組查房前對(duì)病人評(píng)估

查房前3天，由主查者選好病人，事先將護(hù)理病歷發(fā)送至考核者，考核人員查房前對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估、了解病情。

考核方法考核方法

3、制定考核表

對(duì)整個(gè)查房過程按“查房考核表”予以考核并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)。

考核方法3、制定考核表對(duì)整個(gè)查房過程按“查房

考評(píng)內(nèi)容（對(duì)責(zé)任護(hù)士的考評(píng)）(1)病人一般資料。(2)主訴、現(xiàn)病史、既往史。(3)護(hù)理體檢（有意義的結(jié)果）(4)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查（有意義的結(jié)果）。(5)入院時(shí)主要護(hù)理問題，有效護(hù)理措施。(6)目前病情，目前存在問題。(7)提出需上級(jí)護(hù)師幫助解決的問題或者困惑問題。(8)正確回答主管護(hù)師的提問。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史

考評(píng)內(nèi)容（對(duì)責(zé)任護(hù)士的考評(píng)）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史

考評(píng)內(nèi)容（對(duì)責(zé)任護(hù)士的考評(píng)）（1）評(píng)估及時(shí)、全面、具體。（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，措施有針對(duì)性。（3）措施落實(shí)。（4）效果評(píng)價(jià)到位，有連續(xù)性。（5）通暢、流暢、邏輯性強(qiáng)、無涂改。（6）對(duì)下級(jí)護(hù)理記錄檢查，修改。

考評(píng)內(nèi)容（對(duì)責(zé)任護(hù)士的考評(píng)）（1）評(píng)估及時(shí)、全面、具體。

考評(píng)內(nèi)容(對(duì)主查者的考評(píng))

（1）總結(jié)分析病人的生理、心理、社會(huì)。（2）主要存在問題（3）主要護(hù)理措施（4）下一步的護(hù)理重點(diǎn)。（5）介紹目前與疾病相關(guān)的護(hù)理進(jìn)展。

病情護(hù)理分析

考評(píng)內(nèi)容(對(duì)主查者的考評(píng))

（1）總結(jié)分析病

考評(píng)內(nèi)容(對(duì)主查者的考評(píng))

(1)方式：啟發(fā)、示范、提問。(2)回答下級(jí)護(hù)士提出問題：正確、流暢程度(3)對(duì)下級(jí)護(hù)士匯報(bào)病史存在的問題能予以糾正。(4)查房時(shí)分析有針對(duì)性、邏輯性、條理性。

對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)考評(píng)內(nèi)容(對(duì)主查者的考評(píng))對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)

結(jié)果通過業(yè)務(wù)查房促進(jìn)了服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變；增加護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力；提高各級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)；完善護(hù)理查房的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系；有利于護(hù)理質(zhì)量提高及護(hù)理人才的培養(yǎng)；推廣應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；結(jié)果通過業(yè)務(wù)查房促進(jìn)了服務(wù)理念的

護(hù)士長手冊(cè)記錄

簡要病史

生理方面主訴

是病人感覺最主要、最明顯的癥狀或體癥及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，或病人此次求醫(yī)的原因。現(xiàn)病史

圍繞主訴詳細(xì)描述病人自患病以來疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療、護(hù)理的全過程，是病史的主體部分。包括發(fā)病情況、主要癥狀、伴隨癥狀、診療和護(hù)理經(jīng)過、疾病對(duì)病人生活的影響等。（應(yīng)包括重要的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查結(jié)果及陽性結(jié)果）

護(hù)士長手冊(cè)記錄

簡要病史生理方面討論內(nèi)容1、記錄主查者對(duì)病例進(jìn)行重點(diǎn)的分析析內(nèi)容。如:分析責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng).。2、記錄主查者綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題。3、記錄主查者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外的新進(jìn)展。4、記錄主查者指出責(zé)任護(hù)師匯報(bào)病史及護(hù)理過程中存在的不足。討論內(nèi)容1、記錄主查者對(duì)病例進(jìn)行重點(diǎn)的分析析內(nèi)解決問題1、明確匯報(bào)病史及護(hù)理過程中存在的不足。2、了解病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題。3、澄清了一些護(hù)理上困惑的問題4、了解本疾病有關(guān)的國內(nèi)外的新進(jìn)展。

解決問題1、明確匯報(bào)病史及護(hù)理過程中存在護(hù)理文化建設(shè)與團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力護(hù)理部凌云霞護(hù)理文化建設(shè)與團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力護(hù)理部凌云霞定義護(hù)理文化：

是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐步形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相適應(yīng)的制度載體的總和。定義護(hù)理文化：一文化建設(shè)：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力一文化建設(shè)：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力護(hù)理文化是醫(yī)院文化重要組成部分。護(hù)理文化是信念、習(xí)慣、規(guī)范、行為準(zhǔn)則等精神因素的綜合。護(hù)理文化內(nèi)容包括：精神文化建設(shè)、物質(zhì)文化建設(shè)、制度文化建設(shè)。護(hù)理文化是醫(yī)院文化重要組成部分。統(tǒng)一護(hù)理文化建設(shè)總體思路。﹡始終以中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想。﹡應(yīng)把握的幾個(gè)問題：正確的教育導(dǎo)向、人本觀念、服務(wù)理念、規(guī)章制度……﹡以物質(zhì)、精神、制度文化方面的建設(shè)豐富護(hù)理文化建設(shè)的內(nèi)容。統(tǒng)一護(hù)理文化建設(shè)總體思路。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的主人翁意識(shí)，注重用軍營文化和醫(yī)院文化塑造護(hù)理人員統(tǒng)一的意志和無私奉獻(xiàn)的精神。最大限度統(tǒng)一貢獻(xiàn)個(gè)人理想醫(yī)院整體目標(biāo)注重培養(yǎng)護(hù)理人員的主人翁意識(shí)，注重用軍營文化和醫(yī)院文化塑造護(hù)二創(chuàng)新文化打造積極向上的氛圍二創(chuàng)新文化打造積極向上的氛圍創(chuàng)新文化可以培育一支具有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新的核心是轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念。讓護(hù)士們變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，積極參與各項(xiàng)護(hù)理改革活動(dòng)。創(chuàng)新文化可以培育一支具有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新的核心是轉(zhuǎn)變護(hù)士設(shè)立了金點(diǎn)子獎(jiǎng)，提倡、鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中獨(dú)立思考和敢于懷疑，為護(hù)理工作出謀劃策，而不是被動(dòng)地接受管理。確定目標(biāo)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)不斷提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力設(shè)立了金點(diǎn)子獎(jiǎng)，提倡、鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中獨(dú)立思考和敢于懷疑三品牌文化，打造護(hù)理服務(wù)品牌

三品牌文化，打造護(hù)理服務(wù)品牌成立服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)檢查組，制定了護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理服務(wù)工作具體化和量化。軍人全程服務(wù)質(zhì)量儀容儀表服務(wù)態(tài)度服務(wù)禮儀護(hù)理服務(wù)及時(shí)性每季度檢查成立服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)檢查組，制定了護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理服實(shí)行責(zé)任組長競聘上崗制度。各科室制定嚴(yán)格的參選條件和競聘上崗流程，層層把關(guān)，把?？萍夹g(shù)好，管理能力強(qiáng)，有責(zé)任心的護(hù)士放到責(zé)任護(hù)士的崗位上，為患者提供一流的服務(wù)。實(shí)行責(zé)任組長競聘上崗制度。各科室制定嚴(yán)格的參選條件和競聘上崗四管理文化營造真誠和諧的工作氛圍四管理文化營造真誠和諧的工作氛圍管理活動(dòng)自古有之。人性化管理是管理心理學(xué)在管理過程中的應(yīng)用，它反映了管理過程中人心理現(xiàn)象、心理形式及其活動(dòng)規(guī)律，屬于人文管理的范疇。管理活動(dòng)自古有之。人性化管理特征：關(guān)系友情化、激勵(lì)經(jīng)?；?、參與民主化。人性化管理是現(xiàn)代管理的必然趨勢。人性化管理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要途徑人性化管理是護(hù)理人員維護(hù)身心健康的需要。人性化管理特征：關(guān)系友情化、激勵(lì)經(jīng)常化、參與民主化。人性化管理的具體措施。

●提高認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變管理理念。●實(shí)施人文關(guān)懷，做好護(hù)理服務(wù)工作?！駥?shí)行科學(xué)管理，提高護(hù)理管理效能。人性化管理的具體措施。構(gòu)建有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力文化，從我們自身考慮，就是要打造真誠和行為適當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理核心，和護(hù)士長建立有效的溝通渠道。管理人員要用自己的真誠、樂觀和自信去感染周圍的人，工作對(duì)“事”不對(duì)“人”。2當(dāng)發(fā)生不協(xié)調(diào)時(shí)，我們應(yīng)該“求大同、存小異”，多找共同點(diǎn)，以情感人、以理服人、以制度約束人。3真正的溝通應(yīng)該是在平等地位上開誠布公地面對(duì)面的交流，是雙向互動(dòng)的。1構(gòu)建有活力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力文化，從我們自身考慮，就是要打造真五制度文化：公開、透明五制度文化：公開、透明護(hù)理文化是通過規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)來實(shí)現(xiàn)的。建立健全的護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)是護(hù)理文化內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容。護(hù)理文化是通過規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)來實(shí)現(xiàn)的。建立完善規(guī)章制度，充分發(fā)揮制度文化的作用：

●規(guī)范作用●協(xié)同作用●保障作用●約束作用建立完善規(guī)章制度，充分發(fā)揮制度文化的作用：89護(hù)理文書環(huán)節(jié)控制及終末質(zhì)量檢查組危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查組病區(qū)質(zhì)量管理組門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量控制組

護(hù)理質(zhì)量考評(píng)組制度建設(shè)始終是護(hù)理管理的重中之重。急救物品、常規(guī)物品消毒質(zhì)控組形成三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，每月或每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和監(jiān)控。21護(hù)理文書環(huán)節(jié)控制及終末質(zhì)量檢查組危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查組規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，公開、透明：

●建立健全三級(jí)（或二級(jí)）護(hù)理管理體制?！裾J(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度：分級(jí)護(hù)理制度、值班及交班制度、臨床科室查對(duì)制度、手術(shù)室查對(duì)制度、供應(yīng)室查對(duì)制度?！褚?guī)章制度貫徹落實(shí)“六字法”：勤、嚴(yán)、深、先、幫、公。規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，公開、透明：六多重激勵(lì)：競爭、效益和精神六多重激勵(lì)：競爭、效益和精神92運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量與綜合目標(biāo)考評(píng)責(zé)任制掛鉤獎(jiǎng)懲制度始終公開、公正、公平建立多重激勵(lì)機(jī)制，運(yùn)用競爭激勵(lì)、效益激勵(lì)和精神激勵(lì)鼓勵(lì)護(hù)士們爭先創(chuàng)優(yōu)。理論、操作第一名的護(hù)士與績效工資掛鉤獎(jiǎng)懲結(jié)合、以獎(jiǎng)勵(lì)為主、表揚(yáng)為主24運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量與綜合目標(biāo)考評(píng)責(zé)任制掛鉤獎(jiǎng)加強(qiáng)內(nèi)部溝通，增強(qiáng)護(hù)士競爭創(chuàng)優(yōu)精神：

●開展競賽活動(dòng)，開發(fā)工作熱情●組織集體活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)活力

……

加強(qiáng)內(nèi)部溝通，增強(qiáng)護(hù)士競爭創(chuàng)優(yōu)精神：七責(zé)任授權(quán)：發(fā)揮護(hù)士個(gè)體優(yōu)勢

七責(zé)任授權(quán)：發(fā)揮護(hù)士個(gè)體優(yōu)勢讓各級(jí)護(hù)理人員明確地了解自己的職責(zé)和管理人員的期望。

護(hù)理部注重挖掘每個(gè)護(hù)士長的潛力

護(hù)理部護(hù)士長護(hù)士護(hù)士長注重發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的特長

每一位護(hù)士的個(gè)體優(yōu)勢得到充分發(fā)揮

讓各級(jí)護(hù)理人員明確地了解自己的職責(zé)和管理人員的期望。護(hù)理部骨干護(hù)士護(hù)士長晚夜查房

護(hù)理管理培訓(xùn)班

科室的護(hù)理管理工作

恰當(dāng)?shù)呢?zé)任授權(quán)可以強(qiáng)化護(hù)理人員的參與意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，正確理解工作中的管理措施和管理目標(biāo)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力。骨干護(hù)士護(hù)士長護(hù)理管理科室的護(hù)理恰當(dāng)?shù)呢?zé)任授權(quán)可以強(qiáng)化護(hù)理人加深對(duì)護(hù)士的了解，善于團(tuán)結(jié)不同個(gè)性的護(hù)士，重其長，盡其用：

●愛好學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；●善于講課、帶教學(xué)生的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教；●無菌觀念強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)搶救儀器、藥品的管理，及消毒隔離工作；

……加深對(duì)護(hù)士的了解，善于團(tuán)結(jié)不同個(gè)性的護(hù)士，重其長，盡其用：八溝通文化營造和諧的就醫(yī)環(huán)境八溝通文化營造和諧的就醫(yī)環(huán)境溝通是一種能力，是人與人之間進(jìn)行信息交流的一種有目的的活動(dòng)。溝通是現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系的奠基石，護(hù)患溝通是重要的醫(yī)療行為。要求護(hù)士掌握優(yōu)美的語言，在護(hù)理活動(dòng)是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)上展現(xiàn)語言美。溝通是一種能力，是人與人之間進(jìn)行信息交流的一種有目的的活動(dòng)。從入院詢問患者資料開始：

◆以晨間護(hù)理加深護(hù)患關(guān)系；

◆以過硬的技術(shù)操作作為溝通主要紐帶；

◆以午間護(hù)理爭取護(hù)患溝通的最佳時(shí)機(jī)；

◆以晚間護(hù)理營造溫馨的溝通氛圍；

◆以出院指導(dǎo)鞏固溝通成效。從入院詢問患者資料開始：安全文化建立有力的安全屏障九安全文化建立有力的安全屏障九安全文化是護(hù)理文化的組成部分和精髓。建立一種積極的安全文化，才能營造引人安全氛圍，不斷提高護(hù)士綜合素質(zhì)。建立護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，以護(hù)理部、護(hù)士長及護(hù)理骨干為主體，全院護(hù)士人人參與。安全文化是護(hù)理文化的組成部分和精髓。加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格制度管理。規(guī)范護(hù)理文書書寫。加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控措施。加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。謝謝！謝謝！護(hù)理查房規(guī)范與技巧護(hù)理查房規(guī)范與技巧護(hù)理查房的分類護(hù)理查房的性質(zhì)可分為臨床業(yè)務(wù)性的查房、教學(xué)指導(dǎo)性的查房、常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。按護(hù)理查房的形式和內(nèi)容可分為個(gè)案護(hù)理查房、教學(xué)查房等。按護(hù)理能級(jí)可分為責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)士長查房和護(hù)理部查房。護(hù)理查房的分類護(hù)理查房的性質(zhì)可分為臨床業(yè)務(wù)性的查房、教學(xué)指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)性護(hù)理查房概念：臨床護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序、實(shí)施效果，了解護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序解決病人護(hù)理問題能力的一種最基本、最常用、最主要的方法。臨床業(yè)務(wù)性護(hù)理查房概念：查房地點(diǎn)與位置站立順序查房前準(zhǔn)備一般由護(hù)士長承擔(dān)主要查房者。每月1～2次，查房時(shí)間以30～40分鐘為宜。查房病例的選擇由責(zé)任護(hù)士提供病例,選擇?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病例。查房地點(diǎn)與位置站立順序查房程序報(bào)告病史護(hù)理評(píng)估（查體、查病歷）討論、評(píng)價(jià)與指導(dǎo)總結(jié)查房程序報(bào)告病史護(hù)理查房中六大誤區(qū)

臨床業(yè)務(wù)查房與業(yè)務(wù)講座混淆護(hù)理人員查閱文獻(xiàn)資料的意識(shí)淡薄主查人的界定問題病歷及查房用物無固定位置查房程序欠完善查房當(dāng)時(shí)無記錄，事后補(bǔ)記護(hù)理查房中六大誤區(qū)

臨床業(yè)務(wù)查房與業(yè)務(wù)講座混淆護(hù)理查房的效果

對(duì)病人來說，能得到更為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)護(hù)士來說，能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題解決問題的能力。對(duì)管理者來說，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問題的能力。在教學(xué)上，能滿足臨床教學(xué)需要，提高教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理查房的效果

對(duì)病人來說，能得到更為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

業(yè)務(wù)查房的臨床應(yīng)用業(yè)務(wù)查房的臨床應(yīng)用

通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員專業(yè)水平，了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。

業(yè)務(wù)查房目的

業(yè)務(wù)查房目的

業(yè)務(wù)查房目的

分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

業(yè)務(wù)查房目的

分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理

查房的時(shí)間

每次1—2小時(shí)介紹案例10分鐘護(hù)理評(píng)估20分鐘討論50分鐘小結(jié)10分鐘查房的時(shí)間介紹案例

查房前的準(zhǔn)備（1）病人的準(zhǔn)備：事先與病人溝通，取得同意與配合。（2）主查者準(zhǔn)備：選擇病人，了解病情，查閱相關(guān)資科。（3）護(hù)士準(zhǔn)備：參加查房前熟悉病情，作提問準(zhǔn)備。（4）物品的準(zhǔn)備：治療車，護(hù)理體檢所需用品，病歷。查房前的準(zhǔn)備（1）病人的準(zhǔn)備：事先與病人

查房的形式床邊形式（1）進(jìn)入病房順序：主查者(護(hù)士長）高年資護(hù)師低年資護(hù)師護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士。查房的形式床邊形式

查房站位

主查者考核者高年資護(hù)師主管護(hù)師低年資護(hù)師責(zé)任護(hù)師

進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士患者

查房站位

主查者患者

示教室形式

學(xué)生和責(zé)任護(hù)士坐在前位（最好是圓形桌）示教室形式學(xué)生和責(zé)任護(hù)士坐在前

匯報(bào)病史基本資料；主訴；現(xiàn)病史；既往史；日常生活形態(tài)；家屬健康史；心理社會(huì)史；客觀資料；匯報(bào)病史基本資料；

匯報(bào)病史入院時(shí)的護(hù)理問題及措施；目前病人的病情及存在問題；提出感到有困惑需要上級(jí)護(hù)師幫助解決的問題。匯報(bào)病史（要求背病史）。匯報(bào)病史入院時(shí)的護(hù)理問題及措施；

分析與討論1、主查者對(duì)責(zé)任護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士匯報(bào)的病史、體格檢查，逐項(xiàng)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤予糾正。

2、結(jié)合責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病史、體檢等收集的資料進(jìn)行整理，從病人的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行分析。

3、討論責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)。分析與討論1、主查者對(duì)責(zé)任護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士匯報(bào)

提問與總結(jié)主查者提問下級(jí)護(hù)士與病人病情有關(guān)的問題。主查者綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題。提問與總結(jié)主查者提問下級(jí)護(hù)士與病人

指導(dǎo)主查者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外的新進(jìn)展。回答責(zé)任護(hù)士需要幫助解決的問題，指出責(zé)任護(hù)師匯報(bào)病史及護(hù)理過程中存在的不足。指導(dǎo)主查者結(jié)合本病例

護(hù)理查房應(yīng)注意的問題1、護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房的內(nèi)容。

2、充分體現(xiàn)以病人為中心的思想。

3、護(hù)士要掌握一定的溝通技巧，與病人進(jìn)行有效的交流，以利于全面收集資料，有效實(shí)施護(hù)理措施，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人康復(fù)。

4、主查人注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。護(hù)理查房應(yīng)注意的問題1、護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房

考核方法

1、成立考核小組

護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理教研室成員及內(nèi)外科副主任護(hù)師。

考核方法1、成立考核小組

2、考核小組查房前對(duì)病人評(píng)估