斜視與弱視整理課件

1

斜視和弱視

中山眼科中心1斜視和弱視中山眼科中心2眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成510512眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌513什么是斜視？？？眼睛歪了唄3什么是斜視？？？眼睛歪了唄4基本概念斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)

4基本概念斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在556斜視檢查法角膜映光法遮蓋-去遮蓋實(shí)驗(yàn)交替遮蓋眼球運(yùn)動(dòng)檢查單眼運(yùn)動(dòng)檢查：了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況雙眼運(yùn)動(dòng)檢查：了解在各方向運(yùn)動(dòng)的一組配偶肌協(xié)調(diào)情況，是否不足或過(guò)強(qiáng)6斜視檢查法角膜映光法778斜視檢查法

斜視的定量檢查

角膜映光法，最簡(jiǎn)單和常用

8斜視檢查法991010111112內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度？12內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多13內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

13內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

14141515161617171818191920共同性斜視特點(diǎn)無(wú)器質(zhì)性障礙無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙第一、二斜視角相等無(wú)復(fù)視，無(wú)代償性頭位

發(fā)病機(jī)制不清楚與解剖、調(diào)節(jié)、神經(jīng)支配等因素有關(guān)分類

據(jù)偏斜的方向:內(nèi)斜，外斜，上斜20共同性斜視特點(diǎn)無(wú)器質(zhì)性障礙21共同性內(nèi)斜視(esotropia)

兒童斜視中最常見的斜視,發(fā)病原因不明，但與調(diào)節(jié)關(guān)系密切。

21共同性內(nèi)斜視(esotropia)兒童斜視中最22共同性外斜視（comitantexotropia)

病因：分開與集合之間不平衡分類：間歇性、恒定性

臨床特點(diǎn)

發(fā)病年齡較分散，間歇性可進(jìn)展為恒定性，斜視度隨年齡增大而增加。22共同性外斜視（comitantexotropia)病23

共同性斜視的治療目的

恢復(fù)雙眼單視功能

!!!

獲得正常眼位（美容）

23共同性斜視的治療241、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術(shù)治療：斜視角已穩(wěn)定或非手術(shù)治療后仍偏斜

內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短

外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短治療方法241、矯正屈光不正治療方法25術(shù)前術(shù)后25術(shù)前術(shù)后26

主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是由于支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變所引起

非共同性斜視26主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是由于支27

麻痹性共同性病因器質(zhì)性改變不清楚發(fā)病驟然逐漸進(jìn)展眼球運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限無(wú)受限斜視角第二斜視角>第一斜視角兩個(gè)斜視角相等復(fù)視有無(wú)代償頭位有無(wú)治療戴鏡，手術(shù)病因治療，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)三棱鏡，手術(shù)*麻痹性斜視與共同性斜視鑒別*Important!27麻痹性28麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹性斜視(右內(nèi)直肌麻痹)，右眼內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限第二斜視角第一斜視角28麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹29

弱視(amblyopia)

在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期間，由于各種原因造成視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成單眼或雙眼視力低于同齡正常兒童。一般眼科檢查無(wú)陽(yáng)性體征和器質(zhì)性病變，睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8。29弱視(amblyopia)30

病因及分類

斜視性弱視屈光參差性弱視屈光不正性弱視

形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視

30病因及分類31臨床表現(xiàn)視力減退

輕0.6--0.8

中0.2--0.5

重<0.1擁擠現(xiàn)象

EEEEE31臨床表現(xiàn)視力減退輕0.6--0.832

弱視的治療原則：抓緊時(shí)機(jī)，盡早治療

方法：矯正屈光不正，原發(fā)病的處理遮蓋治療：消除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制視覺(jué)刺激（弱視治療儀）,藥物定期復(fù)診32弱視的治療33遮蓋治療33遮蓋治療34小結(jié)掌握共同性斜視和麻痹性斜視的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則了解斜視的臨床檢查方法了解弱視的定義、分類和治療方法34小結(jié)掌握共同性斜視和麻痹性斜視的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷35謝謝！35謝謝！36

斜視和弱視

中山眼科中心1斜視和弱視中山眼科中心37眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成510512眼外肌的解剖及其功能四條直肌，兩條斜肌5138什么是斜視？？？眼睛歪了唄3什么是斜視？？？眼睛歪了唄39基本概念斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)

4基本概念斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不同時(shí)落在40541斜視檢查法角膜映光法遮蓋-去遮蓋實(shí)驗(yàn)交替遮蓋眼球運(yùn)動(dòng)檢查單眼運(yùn)動(dòng)檢查：了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況雙眼運(yùn)動(dòng)檢查：了解在各方向運(yùn)動(dòng)的一組配偶肌協(xié)調(diào)情況，是否不足或過(guò)強(qiáng)6斜視檢查法角膜映光法42743斜視檢查法

斜視的定量檢查

角膜映光法，最簡(jiǎn)單和常用

8斜視檢查法4494510461147內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度？12內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多48內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

13內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視

49145015511652175318541955共同性斜視特點(diǎn)無(wú)器質(zhì)性障礙無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙第一、二斜視角相等無(wú)復(fù)視，無(wú)代償性頭位

發(fā)病機(jī)制不清楚與解剖、調(diào)節(jié)、神經(jīng)支配等因素有關(guān)分類

據(jù)偏斜的方向:內(nèi)斜，外斜，上斜20共同性斜視特點(diǎn)無(wú)器質(zhì)性障礙56共同性內(nèi)斜視(esotropia)

兒童斜視中最常見的斜視,發(fā)病原因不明，但與調(diào)節(jié)關(guān)系密切。

21共同性內(nèi)斜視(esotropia)兒童斜視中最57共同性外斜視（comitantexotropia)

病因：分開與集合之間不平衡分類：間歇性、恒定性

臨床特點(diǎn)

發(fā)病年齡較分散，間歇性可進(jìn)展為恒定性，斜視度隨年齡增大而增加。22共同性外斜視（comitantexotropia)病58

共同性斜視的治療目的

恢復(fù)雙眼單視功能

!!!

獲得正常眼位（美容）

23共同性斜視的治療591、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術(shù)治療：斜視角已穩(wěn)定或非手術(shù)治療后仍偏斜

內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短

外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短治療方法241、矯正屈光不正治療方法60術(shù)前術(shù)后25術(shù)前術(shù)后61

主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是由于支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變所引起

非共同性斜視26主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是由于支62

麻痹性共同性病因器質(zhì)性改變不清楚發(fā)病驟然逐漸進(jìn)展眼球運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限無(wú)受限斜視角第二斜視角>第一斜視角兩個(gè)斜視角相等復(fù)視有無(wú)代償頭位有無(wú)治療戴鏡，手術(shù)病因治療，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)三棱鏡，手術(shù)*麻痹性斜視與共同性斜視鑒別*Important!27麻痹性63麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹性斜視(右內(nèi)直肌麻痹)，右眼內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限第二斜視角第一斜視角28麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹64

弱視(amblyopia)

在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期間，由于各種原因造成視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成單眼或雙眼視力低于同齡正常兒童。一般眼科檢查無(wú)陽(yáng)性體征和器質(zhì)性病變，睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8。29弱視(amblyopia)65

病因及分類

斜視性弱視屈光參差性弱視屈光不正性弱視

形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視

30病因及分類66臨床表現(xiàn)視力減退

輕0.6--0.8

中0.2--0.5

重<0.1擁擠現(xiàn)象

EEEEE31臨床表現(xiàn)視力減退輕0.6--0.867

弱視的治