急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件

急性闌尾炎CT表現(xiàn)急性闌尾炎CT表現(xiàn)1急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診腹平片對(duì)診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評(píng)估：闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥2闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲3急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件4急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件5急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件6尋找闌尾要點(diǎn)盡量使用薄層圖像找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等尋找闌尾要點(diǎn)盡量使用薄層圖像7MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥急性闌尾炎診斷的影響因素周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響Alvarado評(píng)分最常用Alvarado評(píng)分最常用闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者Alvarado評(píng)分最常用闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）膿腫形成（特異度98~100%）正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描膈下闌尾MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值膈下闌尾8正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者9闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾增粗(管腔直徑>6mm)內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）<4分,僅做一般觀察盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)膿腫形成（特異度98~100%）薄層圖像及MPR有助于診斷<4分,僅做一般觀察內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)穿孔性闌尾炎的CT征象Alvarado評(píng)分最常用急性闌尾炎的臨床評(píng)分Alvarado評(píng)分最常用以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的8項(xiàng)10分制評(píng)分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)<4分,僅做一般觀察闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）急性闌尾炎的臨床評(píng)分10急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件11急性闌尾炎的CT表現(xiàn)闌尾增粗(管腔直徑>6mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周圍脂肪內(nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液，壁增厚周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚腸梗阻腹水急性闌尾炎的CT表現(xiàn)闌尾增粗(管腔直徑>6mm)12急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎13單純性闌尾炎單純性闌尾炎14盲腸腸壁增厚盲腸腸壁增厚15急性闌尾炎急性闌尾炎16穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）蜂窩織炎（特異度95~96%）膿腫形成（特異度98~100%）穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象17急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件18壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成19闌尾壁不連續(xù)闌尾壁不連續(xù)20穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)21MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成闌尾壁增厚（大于3mm）內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少Alvarado評(píng)分最常用依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等薄層圖像及MPR有助于診斷Alvarado評(píng)分最常用典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描蜂窩織炎MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值蜂窩織炎22穿孔性闌尾炎并膿腫形成穿孔性闌尾炎并膿腫形成23穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成24穿孔性闌尾炎—蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏穿孔性闌尾炎—蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏25急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量26急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少27膈下闌尾膈下闌尾28>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療Alvarado評(píng)分最常用闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)闌尾壁增厚（大于3mm）穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）薄層圖像及MPR有助于診斷穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚闌尾壁增厚（大于3mm）膿腫形成（特異度98~100%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等Alvarado評(píng)分最常用薄層圖像及MPR有助于診斷決定急性闌尾炎的臨床處理方案正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患29急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%薄層圖像及MPR有助于診斷壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成穿孔性闌尾炎的CT征象5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描膿腫形成（特異度98~100%）闌尾位于腹腔急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾位于腹腔30MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者急性闌尾炎診斷的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）決定急性闌尾炎的臨床處理方案穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾壁增厚（大于3mm）盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾增粗(管腔直徑>6mm)急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等闌尾增粗(管腔直徑>6mm)假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等Alvarado評(píng)分最常用穿孔性闌尾炎并膿腫形成闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）急性闌尾炎診斷的影響因素闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）Alvarado評(píng)分最常用闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）Alvarado評(píng)分最常用Alvarado評(píng)分最常用闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥Alvarado評(píng)分最常用闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥<4分,僅做一般觀察內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)闌尾壁增厚（大于3mm）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者闌尾壁增厚（大于3mm）蜂窩織炎（特異度95~96%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)闌尾壁增厚（大于3mm）受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描Alvarado評(píng)分最常用闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）Alvarado評(píng)分最常用含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)Alvarado評(píng)分最常用穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成Alvarado評(píng)分最常用急性闌尾炎診斷的影響因素有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等膿腫形成（特異度98~100%）急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）穿孔性闌尾炎-回盲部位于左側(cè)髂窩MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值假陽性：腸系膜血管、小腸、輸31急性闌尾炎CT表現(xiàn)急性闌尾炎CT表現(xiàn)32急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診腹平片對(duì)診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評(píng)估：闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥33闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲34急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件35急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件36急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件37尋找闌尾要點(diǎn)盡量使用薄層圖像找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等尋找闌尾要點(diǎn)盡量使用薄層圖像38MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥急性闌尾炎診斷的影響因素周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響Alvarado評(píng)分最常用Alvarado評(píng)分最常用闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者Alvarado評(píng)分最常用闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）膿腫形成（特異度98~100%）正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描膈下闌尾MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值膈下闌尾39正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者40闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾增粗(管腔直徑>6mm)內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）<4分,僅做一般觀察盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)膿腫形成（特異度98~100%）薄層圖像及MPR有助于診斷<4分,僅做一般觀察內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)穿孔性闌尾炎的CT征象Alvarado評(píng)分最常用急性闌尾炎的臨床評(píng)分Alvarado評(píng)分最常用以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的8項(xiàng)10分制評(píng)分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)<4分,僅做一般觀察闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）急性闌尾炎的臨床評(píng)分41急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件42急性闌尾炎的CT表現(xiàn)闌尾增粗(管腔直徑>6mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周圍脂肪內(nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液，壁增厚周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚腸梗阻腹水急性闌尾炎的CT表現(xiàn)闌尾增粗(管腔直徑>6mm)43急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎44單純性闌尾炎單純性闌尾炎45盲腸腸壁增厚盲腸腸壁增厚46急性闌尾炎急性闌尾炎47穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）蜂窩織炎（特異度95~96%）膿腫形成（特異度98~100%）穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象48急性闌尾炎CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件49壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成50闌尾壁不連續(xù)闌尾壁不連續(xù)51穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)52MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成闌尾壁增厚（大于3mm）內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少Alvarado評(píng)分最常用依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等薄層圖像及MPR有助于診斷Alvarado評(píng)分最常用典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描蜂窩織炎MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值蜂窩織炎53穿孔性闌尾炎并膿腫形成穿孔性闌尾炎并膿腫形成54穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成55穿孔性闌尾炎—蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏穿孔性闌尾炎—蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏56急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量57急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少58膈下闌尾膈下闌尾59>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療Alvarado評(píng)分最常用闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)闌尾壁增厚（大于3mm）穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）薄層圖像及MPR有助于診斷穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚闌尾壁增厚（大于3mm）膿腫形成（特異度98~100%）急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等Alvarado評(píng)分最常用薄層圖像及MPR有助于診斷決定急性闌尾炎的臨床處理方案正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患60急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%薄層圖像及MPR有助于診斷壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成穿孔性闌尾炎的CT征象5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描膿腫形成（特異度98~100%）闌尾位于腹腔急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少闌尾位于腹腔61MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者急性闌尾炎診斷的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）決定急性闌尾炎的臨床處理方案穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾壁增厚（大于3mm）盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾增粗(管腔直徑>6mm)急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少周圍小腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等闌尾增粗(管腔直徑>6mm)假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等Alvarado評(píng)分最常用穿孔性闌尾炎并膿腫形成闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）急性闌尾炎診斷的影響因素闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）Alvarado評(píng)分最常用闌尾周圍游離氣體（特異度99~100%）Alvarado評(píng)分最常用Alvarado評(píng)分最常用闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾腔內(nèi)糞