細菌感染的檢查與防治課件

第七章

細菌感染的檢查方法

與防治原則

1.第七章

細菌感染的檢查方法

與防治原則

1.一、細菌感染的診斷標本的采集和處理原則細菌的形態(tài)學(xué)檢查細菌的分離培養(yǎng)和生化鑒定細菌的非培養(yǎng)檢測方法檢測方法2.一、細菌感染的診斷標本的采集和處理原則檢測方法2.病原菌的檢驗程序藥物敏感試驗標本直接涂片檢查分離培養(yǎng)生化試驗血清學(xué)試驗動物試驗初步診斷分子生物學(xué)技術(shù)其他檢測技術(shù)明確診斷3.病原菌的檢驗程序藥物敏感試驗標本直接涂片檢查分離培養(yǎng)生化試驗1、標本的采集和處理原則

標本采集的一般原則標本的處理When?What?How?何時取，取什么，怎么??？

如何保持細菌的活性4.1、標本的采集和處理原則標本采集的一般原則When?When?盡早采集：在發(fā)病的早期或急性期采集標本最好在抗生素使用前（如使用過抗生素應(yīng)在申請單上注明）。選擇不同采集時機和標本種類：不同病程致病菌在體內(nèi)分布和排出部位不同。5.When?盡早采集：5.What?根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)確定標本采集的類型與部位，盡量采集病變明顯部位標本。食物中毒:可疑食物,嘔吐物,糞便痢疾：膿血便敗血癥:血化膿感染的病灶6.What?根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)確定標本采集的類型與部位How?無菌采集。無菌標本：腦脊液、血液、穿刺液等。有菌標本：無菌容器根據(jù)目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保證目的菌的活性。

（需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、L型細菌）安全采集污染：環(huán)境，正常菌群7.How?無菌采集。污染：環(huán)境，正常菌群7.上呼吸道標本采集標本：鼻拭子、咽拭子上呼吸道存在正常菌群，在采集標本與結(jié)果分析時應(yīng)予考慮。直接涂片檢查；分離培養(yǎng)。8.上呼吸道標本采集標本：鼻拭子、咽拭子直接涂片檢查；分離培養(yǎng)。標本：痰液、支氣管灌洗液等。采集時間：晨痰，且在取痰前用清水反復(fù)漱口。方法：（1）自然咳痰法：（2）氣管鏡下采集法；（3）氣管穿刺法。

下呼吸道標本采集直接涂片檢查；分離培養(yǎng)。9.標本：痰液、支氣管灌洗液等。下呼吸道標本采集直接涂片檢查；分1.對環(huán)境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫并立即送檢。2.其他所有的標本采集后最好在2h之內(nèi)送檢。3.用于細菌培養(yǎng)的標本保存時間不應(yīng)超過24h。4.若不能及時送檢，標本應(yīng)置于4℃保存。5.送檢過程中要采取適當?shù)谋４娣绞剑⒁夥雷o。標本的處理時間？保存？保持細菌的活性10.1.對環(huán)境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌1．早期采集，不同病程不同標本。2．無菌采集3．采集病變明顯部位的新鮮標本。4．根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集5.采集適量標本。6.安全采集。7.及時送檢，注意保溫。標本采集和處理的一般原則安全、有效地采集到可能存在的病原菌，并保持其活性。11.1．早期采集，不同病程不同標本。標本采集和處理的一般原則安全2、細菌形態(tài)學(xué)檢查觀察細菌形態(tài)、排列、結(jié)構(gòu)和染色性。有助于對病原菌的初步識別，對臨床早期診斷和治療有一定的參考意義。了解有無細菌及大致的菌量。12.2、細菌形態(tài)學(xué)檢查12.形態(tài)學(xué)檢查方法不染色法：懸滴法壓片法染色法：革蘭染色法，抗酸染色法。13.形態(tài)學(xué)檢查方法不染色法：懸滴法13.細菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查生活狀態(tài)下細菌的動力及運動狀況。初步鑒定細菌。常用的方法：壓滴法和懸滴法。

不染色標本14.細菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查生活狀態(tài)下細菌的動力及運動單染色法：只能觀察微生物的大小、形狀和細胞排列狀況，但不能鑒別微生物以及其特殊構(gòu)造等。

復(fù)染色法：用兩種或兩種以上染色液進行染色，有協(xié)助鑒別微生物的作用，故也稱鑒別染色法。常用的有：革蘭氏染色法、抗酸染色法、熒光染色等。常用的染色方法15.單染色法：只能觀察微生物的大小、形狀和細胞排列狀況，但不能鑒1.革蘭染色（gramstain）

G+球菌G-桿菌丹麥C.Gram于1884年創(chuàng)建，用于細菌分類學(xué)研究16.1.革蘭染色（gramstain）丹麥C.Gram于18革蘭染色的意義初步識別和鑒定細菌。為抗菌藥物的選擇提供參考。了解病原菌的致病性。17.革蘭染色的意義初步識別和鑒定細菌。17.

3、細菌的分離培養(yǎng)和鑒定

培養(yǎng)基的種類和選擇細菌分離及培養(yǎng)的方法細菌生化反應(yīng)和鑒定18.3、細菌的分離培養(yǎng)和鑒定培養(yǎng)基的種類和選擇18.4、細菌的非培養(yǎng)檢測方法免疫學(xué)檢測分子生物學(xué)檢測細菌毒素的檢測動物實驗19.4、細菌的非培養(yǎng)檢測方法免疫學(xué)檢測19.

免疫學(xué)檢測基本原理

依據(jù)抗原抗體特異性結(jié)合的原理，用已知的抗原檢測未知的抗體或用已知的抗體，檢測未知的抗原。細菌抗原的檢測體內(nèi)抗體的檢測快速，簡單、敏感，特異性強。20.免疫學(xué)檢測基本原理快速，簡單、敏感，特異性強。20.二、細菌感染的特異性預(yù)防21.二、細菌感染的特異性預(yù)防21.獲得性免疫產(chǎn)生的方式主動免疫自然免疫患病、隱性感染人工免疫疫苗、類毒素

被動免疫自然免疫胎盤、初乳人工免疫抗毒素、丙球22.獲得性免疫產(chǎn)生的方式主動免疫自然免疫患病、隱人工免疫采用人工方法將疫苗、類毒素等或含有某種特異性抗體、細胞免疫制劑等接種于人體，以增強宿主的抗病能力。生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、細胞制劑及診斷制劑的生物性制劑。23.人工免疫采用人工方法將疫苗、類毒素等或含有某種特異性抗體、細

將疫苗或類毒素接種于人體，使機體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施。作用：特異性預(yù)防，人工主動免疫artificialactiveimmunity24.將疫苗或類毒素接種于人體，使機體產(chǎn)生獲得性用于人工主動免疫的生物制品死疫苗活疫苗類毒素亞單位疫苗核酸疫苗25.用于人工主動免疫的生物制品死疫苗25.死疫苗與活疫苗的比較26.死疫苗與活疫苗的比較26.人工被動免疫artificialpassiveimmunity

注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白抗體，或細胞因子等免疫制劑，使機體即刻獲得特異性免疫。作用：治療，緊急預(yù)防27.人工被動免疫注射含有特異性抗體的免疫血清或純抗毒素用于人工被動免疫的生物制品丙種球蛋白(麻疹、甲肝、脊髓灰質(zhì)炎）28.抗毒素用于人工被動免疫的生物制品丙種球蛋白(麻疹、甲肝、脊髓人工主動免疫與人工被動免疫的比較29.人工主動免疫與人工被動免疫的比較29.小結(jié)細菌的致病機制

細菌的致病的物質(zhì)基礎(chǔ)宿主的免疫防御機制（詳見免疫學(xué)）感染的類型醫(yī)院感染細菌感染的診斷標本的采集和處理原則人工免疫的方法和特點30.小結(jié)細菌的致病機制30.思考題細菌致病的相關(guān)因素和物質(zhì)基礎(chǔ)試比較內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別？機體抗菌免疫的特點何謂帶菌者致病菌引起全身感染的類型標本的采集和處理原則人工免疫的方法和特點31.思考題細菌致病的相關(guān)因素和物質(zhì)基礎(chǔ)31.謝謝！謝謝！32.謝謝！謝謝！32.第七章

細菌感染的檢查方法

與防治原則

33.第七章

細菌感染的檢查方法

與防治原則

1.一、細菌感染的診斷標本的采集和處理原則細菌的形態(tài)學(xué)檢查細菌的分離培養(yǎng)和生化鑒定細菌的非培養(yǎng)檢測方法檢測方法34.一、細菌感染的診斷標本的采集和處理原則檢測方法2.病原菌的檢驗程序藥物敏感試驗標本直接涂片檢查分離培養(yǎng)生化試驗血清學(xué)試驗動物試驗初步診斷分子生物學(xué)技術(shù)其他檢測技術(shù)明確診斷35.病原菌的檢驗程序藥物敏感試驗標本直接涂片檢查分離培養(yǎng)生化試驗1、標本的采集和處理原則

標本采集的一般原則標本的處理When?What?How?何時取，取什么，怎么??？

如何保持細菌的活性36.1、標本的采集和處理原則標本采集的一般原則When?When?盡早采集：在發(fā)病的早期或急性期采集標本最好在抗生素使用前（如使用過抗生素應(yīng)在申請單上注明）。選擇不同采集時機和標本種類：不同病程致病菌在體內(nèi)分布和排出部位不同。37.When?盡早采集：5.What?根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)確定標本采集的類型與部位，盡量采集病變明顯部位標本。食物中毒:可疑食物,嘔吐物,糞便痢疾：膿血便敗血癥:血化膿感染的病灶38.What?根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)確定標本采集的類型與部位How?無菌采集。無菌標本：腦脊液、血液、穿刺液等。有菌標本：無菌容器根據(jù)目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保證目的菌的活性。

（需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、L型細菌）安全采集污染：環(huán)境，正常菌群39.How?無菌采集。污染：環(huán)境，正常菌群7.上呼吸道標本采集標本：鼻拭子、咽拭子上呼吸道存在正常菌群，在采集標本與結(jié)果分析時應(yīng)予考慮。直接涂片檢查；分離培養(yǎng)。40.上呼吸道標本采集標本：鼻拭子、咽拭子直接涂片檢查；分離培養(yǎng)。標本：痰液、支氣管灌洗液等。采集時間：晨痰，且在取痰前用清水反復(fù)漱口。方法：（1）自然咳痰法：（2）氣管鏡下采集法；（3）氣管穿刺法。

下呼吸道標本采集直接涂片檢查；分離培養(yǎng)。41.標本：痰液、支氣管灌洗液等。下呼吸道標本采集直接涂片檢查；分1.對環(huán)境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫并立即送檢。2.其他所有的標本采集后最好在2h之內(nèi)送檢。3.用于細菌培養(yǎng)的標本保存時間不應(yīng)超過24h。4.若不能及時送檢，標本應(yīng)置于4℃保存。5.送檢過程中要采取適當?shù)谋４娣绞?，注意防護。標本的處理時間？保存？保持細菌的活性42.1.對環(huán)境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌1．早期采集，不同病程不同標本。2．無菌采集3．采集病變明顯部位的新鮮標本。4．根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集5.采集適量標本。6.安全采集。7.及時送檢，注意保溫。標本采集和處理的一般原則安全、有效地采集到可能存在的病原菌，并保持其活性。43.1．早期采集，不同病程不同標本。標本采集和處理的一般原則安全2、細菌形態(tài)學(xué)檢查觀察細菌形態(tài)、排列、結(jié)構(gòu)和染色性。有助于對病原菌的初步識別，對臨床早期診斷和治療有一定的參考意義。了解有無細菌及大致的菌量。44.2、細菌形態(tài)學(xué)檢查12.形態(tài)學(xué)檢查方法不染色法：懸滴法壓片法染色法：革蘭染色法，抗酸染色法。45.形態(tài)學(xué)檢查方法不染色法：懸滴法13.細菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查生活狀態(tài)下細菌的動力及運動狀況。初步鑒定細菌。常用的方法：壓滴法和懸滴法。

不染色標本46.細菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查生活狀態(tài)下細菌的動力及運動單染色法：只能觀察微生物的大小、形狀和細胞排列狀況，但不能鑒別微生物以及其特殊構(gòu)造等。

復(fù)染色法：用兩種或兩種以上染色液進行染色，有協(xié)助鑒別微生物的作用，故也稱鑒別染色法。常用的有：革蘭氏染色法、抗酸染色法、熒光染色等。常用的染色方法47.單染色法：只能觀察微生物的大小、形狀和細胞排列狀況，但不能鑒1.革蘭染色（gramstain）

G+球菌G-桿菌丹麥C.Gram于1884年創(chuàng)建，用于細菌分類學(xué)研究48.1.革蘭染色（gramstain）丹麥C.Gram于18革蘭染色的意義初步識別和鑒定細菌。為抗菌藥物的選擇提供參考。了解病原菌的致病性。49.革蘭染色的意義初步識別和鑒定細菌。17.

3、細菌的分離培養(yǎng)和鑒定

培養(yǎng)基的種類和選擇細菌分離及培養(yǎng)的方法細菌生化反應(yīng)和鑒定50.3、細菌的分離培養(yǎng)和鑒定培養(yǎng)基的種類和選擇18.4、細菌的非培養(yǎng)檢測方法免疫學(xué)檢測分子生物學(xué)檢測細菌毒素的檢測動物實驗51.4、細菌的非培養(yǎng)檢測方法免疫學(xué)檢測19.

免疫學(xué)檢測基本原理

依據(jù)抗原抗體特異性結(jié)合的原理，用已知的抗原檢測未知的抗體或用已知的抗體，檢測未知的抗原。細菌抗原的檢測體內(nèi)抗體的檢測快速，簡單、敏感，特異性強。52.免疫學(xué)檢測基本原理快速，簡單、敏感，特異性強。20.二、細菌感染的特異性預(yù)防53.二、細菌感染的特異性預(yù)防21.獲得性免疫產(chǎn)生的方式主動免疫自然免疫患病、隱性感染人工免疫疫苗、類毒素

被動免疫自然免疫胎盤、初乳人工免疫抗毒素、丙球54.獲得性免疫產(chǎn)生的方式主動免疫自然免疫患病、隱人工免疫采用人工方法將疫苗、類毒素等或含有某種特異性抗體、細胞免疫制劑等接種于人體，以增強宿主的抗病能力。生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、細胞制劑及診斷制劑的生物性制劑。55.人工免疫采用人工方法將疫苗、類毒素等或含有某種特異性抗體、細

將疫苗或類毒素接種于人體，使機體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施。作用：特