檢查包裝區(qū)的工作流程課件

檢查、包裝及滅菌區(qū)操作流程湘雅醫(yī)院

曾慧軍檢查、包裝及滅菌區(qū)操作流程湘雅醫(yī)院曾慧軍1檢查、包裝及滅菌區(qū)的定義——消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)對(duì)去污、清洗、消毒后的診療器械、器具及物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)的定義——消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)對(duì)去污2工作范圍對(duì)清洗消毒后的器械質(zhì)量檢查正確裝配規(guī)范包裝。工作范圍對(duì)清洗消毒后的器械3

基本要求器械包裝間條件與無菌物品存放間等同保持相對(duì)正壓換氣次數(shù)10次/小時(shí)照明要求普通檢查照明：500~1000/lux精細(xì)檢查照明：1000~2000/lux基本要求器械包裝間條件與無菌4

基本要求溫度：20~23℃器械包裝與敷料包裝分房間進(jìn)行包裝相對(duì)濕度：30~60%潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)，不能設(shè)地漏基本要求溫度：20~23℃5

基本要求人員基本要求手部有外傷者一般不參與包裝工作必須參加者必須戴手套感染者不能參與包裝人員著裝要求應(yīng)使用圓帽與專用鞋器械包裝間可使用口罩基本要求人員基本要求人員著6病區(qū)常用物品治療包器械換藥包器械持物筒治療碗剪刀護(hù)理包器械過期包器械碘瓶等吸氧管吸痰管藥杯壓脈帶螺紋管道各類接頭病區(qū)常用物品治療包器械吸氧管7操作原則器械、器具保持裝配正確功能合適包裝規(guī)范操作原則8操作步驟檢查保養(yǎng)裝配包裝封包注明標(biāo)識(shí)操作步驟9檢查包裝前查包裝時(shí)查包裝后查檢查包裝前查10日常監(jiān)測(cè)方法目測(cè)法鏡檢法日常監(jiān)測(cè)方法目測(cè)法鏡檢法11日常監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)與銹斑。針類應(yīng)保持鋒利、通暢。管道類應(yīng)無老化、無褶皺、通暢。功能完好，無損毀。日常監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、12質(zhì)量合格器械質(zhì)量合格器械13保養(yǎng)使用與人體組織相容的水溶性醫(yī)用潤(rùn)滑劑不應(yīng)使用石蠟油、機(jī)油等與人體組織不相容的潤(rùn)滑劑保養(yǎng)使用與人體組織相容的水溶性醫(yī)用潤(rùn)滑劑14防銹器械關(guān)節(jié)處有較重銹漬——除銹處理器械表面有較重銹漬——除銹處理器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。防銹器械關(guān)節(jié)處有較重銹漬器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或15裝配對(duì)清洗消毒時(shí)拆卸的器械與器具應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，準(zhǔn)確組裝。剪刀、血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管道通暢盤、盆、碗宜單獨(dú)包裝手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝精細(xì)器械、銳利器械應(yīng)采取保護(hù)措施裝配對(duì)清洗消毒時(shí)拆卸的器械與器具應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，準(zhǔn)確組裝。16包裝包裝材料的選擇包裝原則包裝目的細(xì)菌屏障滅菌劑穿透包裝細(xì)菌屏障滅菌劑穿透17包裝材料的種類硬質(zhì)容器一次性醫(yī)用皺紋紙紙塑袋紙袋紡織品無紡布應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19633的要求包裝材料的種類硬質(zhì)容器18包裝材料比較紡織布:無法做到無菌屏障尖銳物易刺破存在棉塵容易濕包使用次數(shù)難以記錄無紡布或紙:提供無菌保證可逐步代替織布紙塑包裝袋:最可靠無菌屏障封口嚴(yán)密刺破可發(fā)現(xiàn)硬質(zhì)容器:開啟式硬質(zhì)容器已淘汰開啟后無法保證無菌效果包裝材料比較紡織布:紙塑包裝袋:19包裝材料應(yīng)考慮的因素抗水能力——微生物可在液體中自由移動(dòng)，穿越織物纖維間歇，應(yīng)做過防水處理，能抵抗水分的穿透抗壓能力——蒸汽滅菌器能迅速升溫與升壓，要考慮包裝的承受能力，不至于毀壞、變形、破裂。密閉能力——預(yù)真空滅菌器與EO滅菌器的第一步是形成真空，包裝材料是否可保持完整性，能盡快排出空氣。透氣性——既要考慮滅菌劑能進(jìn)，又要考慮滅菌劑能出。曲折通道的屏障性——微生物的移動(dòng)是借籍載體或媒介（液體、手、塵粒），要考慮制造包裝材料曲折通道的有效屏障作用。包裝材料應(yīng)考慮的因素抗水能力——微生物可在液體中自由移動(dòng)，穿20紡織品的要求非漂白織物包布除四邊外不應(yīng)有縫線不應(yīng)縫補(bǔ)初次使用前應(yīng)高溫水洗滌，脫脂去漿，去色應(yīng)有使用次數(shù)記錄一用一清洗無污漬燈光檢查無破損紡織品的要求非漂白織物21包裝的原則包裝的原則必須符合三個(gè)原則必須可以排除空氣，讓滅菌劑接觸可提供微生物屏障，免受微生物污染保障包裝內(nèi)容物無菌，利于儲(chǔ)存與運(yùn)輸包裝的原則包裝的原則必須符合三個(gè)原則22包裝要求

雙層包裝——布包布、紙包布、紙包紙、紙包盒、盒包紙、盒包盒?！谝粚优c第二層，應(yīng)使用相同方式打包?！_啟要方便，不違背無菌操作原則，第一層與第二層包裝開啟同一個(gè)方向。單層——紙塑袋的包裝?！餍稻喾饪谔帒?yīng)2.5cm；——封口前注意排除空氣；——袋子不可折疊使用，不可在袋子上寫字；——封口距離至少6mm；——器械放置朝向要一致，以免濕包。很多醫(yī)療設(shè)備和器械都很脆弱，即使是在日常操作中，也可能需要物理保護(hù)以免遭損壞。對(duì)于這類物品，有時(shí)選擇硬塑料和金屬器皿包裝。也可能在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)底托盤中使用夾子、別針、泡沫嵌入物、商業(yè)制造的紙夾及套筒以保護(hù)器械

包裝要求雙層包裝——布包布、紙包布、紙包紙、紙包盒、盒包紙23包裝規(guī)格大?。捍笮∫线m，符合包裝規(guī)范，能將物品完全包住。體積：——下排氣滅菌器：30cm×30cm×25cm；——預(yù)真空滅菌器：30cm×30cm×50cm。重量：金屬包不宜超過7公斤，敷料包不宜超過5公斤。松緊：松緊適度，太松無法固定，容易散包，器械與包裝容易損壞；太緊，妨礙空氣的排出與滅菌劑進(jìn)入或滲透。包裝規(guī)格大?。捍笮∫线m，符合包裝規(guī)范，能將物品完全包住。24包裝時(shí)查對(duì)核對(duì)器械的種類核對(duì)器械規(guī)格核對(duì)器械數(shù)量包的中心部位是否放化學(xué)指示卡包裝時(shí)查對(duì)核對(duì)器械的種類25封包封包材料應(yīng)持久耐用，在一般處理中承受沖擊和壓力時(shí)不會(huì)撕裂或穿孔；封條不能變質(zhì)和隨時(shí)間推移而打開。封包材料一旦開啟后，則不能恢復(fù)原狀，封包材料隨無菌包開啟后重新包裝時(shí),有撕毀痕跡，從而指示包裝內(nèi)物品不再無菌。這一特性的術(shù)語是“撕毀無效”。封包26標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)要清楚包外貼化學(xué)指示物標(biāo)識(shí)內(nèi)容：包的名稱、操作者、核對(duì)者、生產(chǎn)日期、失效日期、滅菌器的編號(hào)、批次。標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)要清楚27定期監(jiān)測(cè)要求每月至少隨機(jī)抽查3個(gè)~5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，記錄檢查結(jié)果。定期監(jiān)測(cè)要求每月至少隨機(jī)抽查3個(gè)~5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清28消毒效果監(jiān)測(cè)消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè)消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)29

謝謝

謝30檢查、包裝及滅菌區(qū)操作流程湘雅醫(yī)院

曾慧軍檢查、包裝及滅菌區(qū)操作流程湘雅醫(yī)院曾慧軍31檢查、包裝及滅菌區(qū)的定義——消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)對(duì)去污、清洗、消毒后的診療器械、器具及物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)的定義——消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)對(duì)去污32工作范圍對(duì)清洗消毒后的器械質(zhì)量檢查正確裝配規(guī)范包裝。工作范圍對(duì)清洗消毒后的器械33

基本要求器械包裝間條件與無菌物品存放間等同保持相對(duì)正壓換氣次數(shù)10次/小時(shí)照明要求普通檢查照明：500~1000/lux精細(xì)檢查照明：1000~2000/lux基本要求器械包裝間條件與無菌34

基本要求溫度：20~23℃器械包裝與敷料包裝分房間進(jìn)行包裝相對(duì)濕度：30~60%潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)，不能設(shè)地漏基本要求溫度：20~23℃35

基本要求人員基本要求手部有外傷者一般不參與包裝工作必須參加者必須戴手套感染者不能參與包裝人員著裝要求應(yīng)使用圓帽與專用鞋器械包裝間可使用口罩基本要求人員基本要求人員著36病區(qū)常用物品治療包器械換藥包器械持物筒治療碗剪刀護(hù)理包器械過期包器械碘瓶等吸氧管吸痰管藥杯壓脈帶螺紋管道各類接頭病區(qū)常用物品治療包器械吸氧管37操作原則器械、器具保持裝配正確功能合適包裝規(guī)范操作原則38操作步驟檢查保養(yǎng)裝配包裝封包注明標(biāo)識(shí)操作步驟39檢查包裝前查包裝時(shí)查包裝后查檢查包裝前查40日常監(jiān)測(cè)方法目測(cè)法鏡檢法日常監(jiān)測(cè)方法目測(cè)法鏡檢法41日常監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)與銹斑。針類應(yīng)保持鋒利、通暢。管道類應(yīng)無老化、無褶皺、通暢。功能完好，無損毀。日常監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、42質(zhì)量合格器械質(zhì)量合格器械43保養(yǎng)使用與人體組織相容的水溶性醫(yī)用潤(rùn)滑劑不應(yīng)使用石蠟油、機(jī)油等與人體組織不相容的潤(rùn)滑劑保養(yǎng)使用與人體組織相容的水溶性醫(yī)用潤(rùn)滑劑44防銹器械關(guān)節(jié)處有較重銹漬——除銹處理器械表面有較重銹漬——除銹處理器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。防銹器械關(guān)節(jié)處有較重銹漬器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或45裝配對(duì)清洗消毒時(shí)拆卸的器械與器具應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，準(zhǔn)確組裝。剪刀、血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管道通暢盤、盆、碗宜單獨(dú)包裝手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝精細(xì)器械、銳利器械應(yīng)采取保護(hù)措施裝配對(duì)清洗消毒時(shí)拆卸的器械與器具應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，準(zhǔn)確組裝。46包裝包裝材料的選擇包裝原則包裝目的細(xì)菌屏障滅菌劑穿透包裝細(xì)菌屏障滅菌劑穿透47包裝材料的種類硬質(zhì)容器一次性醫(yī)用皺紋紙紙塑袋紙袋紡織品無紡布應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19633的要求包裝材料的種類硬質(zhì)容器48包裝材料比較紡織布:無法做到無菌屏障尖銳物易刺破存在棉塵容易濕包使用次數(shù)難以記錄無紡布或紙:提供無菌保證可逐步代替織布紙塑包裝袋:最可靠無菌屏障封口嚴(yán)密刺破可發(fā)現(xiàn)硬質(zhì)容器:開啟式硬質(zhì)容器已淘汰開啟后無法保證無菌效果包裝材料比較紡織布:紙塑包裝袋:49包裝材料應(yīng)考慮的因素抗水能力——微生物可在液體中自由移動(dòng)，穿越織物纖維間歇，應(yīng)做過防水處理，能抵抗水分的穿透抗壓能力——蒸汽滅菌器能迅速升溫與升壓，要考慮包裝的承受能力，不至于毀壞、變形、破裂。密閉能力——預(yù)真空滅菌器與EO滅菌器的第一步是形成真空，包裝材料是否可保持完整性，能盡快排出空氣。透氣性——既要考慮滅菌劑能進(jìn)，又要考慮滅菌劑能出。曲折通道的屏障性——微生物的移動(dòng)是借籍載體或媒介（液體、手、塵粒），要考慮制造包裝材料曲折通道的有效屏障作用。包裝材料應(yīng)考慮的因素抗水能力——微生物可在液體中自由移動(dòng)，穿50紡織品的要求非漂白織物包布除四邊外不應(yīng)有縫線不應(yīng)縫補(bǔ)初次使用前應(yīng)高溫水洗滌，脫脂去漿，去色應(yīng)有使用次數(shù)記錄一用一清洗無污漬燈光檢查無破損紡織品的要求非漂白織物51包裝的原則包裝的原則必須符合三個(gè)原則必須可以排除空氣，讓滅菌劑接觸可提供微生物屏障，免受微生物污染保障包裝內(nèi)容物無菌，利于儲(chǔ)存與運(yùn)輸包裝的原則包裝的原則必須符合三個(gè)原則52包裝要求

雙層包裝——布包布、紙包布、紙包紙、紙包盒、盒包紙、盒包盒?！谝粚优c第二層，應(yīng)使用相同方式打包?！_啟要方便，不違背無菌操作原則，第一層與第二層包裝開啟同一個(gè)方向。單層——紙塑袋的包裝?！餍稻喾饪谔帒?yīng)2.5cm；——封口前注意排除空氣；——袋子不可折疊使用，不可在袋子上寫字；——封口距離至少6mm；——器械放置朝向要一致，以免濕包。很多醫(yī)療設(shè)備和器械都很脆弱，即使是在日常操作中，也可能需要物理保護(hù)以免遭損壞。對(duì)于這類物品，有時(shí)選擇硬塑料和金屬器皿包裝。也可能在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)底托盤中使用夾子、別針、泡沫嵌入物、商業(yè)制造的紙夾及套筒以保護(hù)器械

包裝要求雙層包裝——布包布、紙包布、紙包紙、紙包盒、盒包紙53包裝規(guī)格大?。捍笮∫线m，符合包裝規(guī)范，能將物品完全包住。體積：——下排氣滅菌器：30cm×30cm×25cm；——預(yù)真空滅菌器：30cm×30cm×50cm。重量：金屬包不宜超過7公斤，敷料包不宜超過5公斤。松