成骨性骨腫瘤課件

成骨性骨腫瘤成骨性骨腫瘤一.骨樣骨瘤發(fā)生于30歲以下的青少年，起病較晚，夜間疼痛，服用水楊酸類藥物可緩解癥狀瘤巢內由新生骨樣組織組成周圍由致密的反應性骨質包饒影像表現(xiàn)為骨硬化區(qū)內的低密度瘤巢，破壞區(qū)一般小于1.5厘米，且常見鈣化和骨化應于應力性骨折及慢性骨膿腫鑒別一.骨樣骨瘤發(fā)生于30歲以下的青少年，起病較晚，夜間疼痛，服例1男23，例1男23，例2女性、40歲左脛骨上端腫痛2天征象：左脛骨中上段見骨質密度增高，內可見0.3*0.3cm透亮壓，周圍骨皮質增厚。例2女性、40歲左脛骨上端腫痛2天成骨性骨腫瘤課件例3女15，例3女15，例4男20，例4男20，例5男性，13歲，左小腿疼痛半年，以夜間明顯。征象：左脛骨中段見局部骨皮質明顯增厚，其中央部分密度稍低例5男性，13歲，左小腿疼痛半年，以夜間明顯。例6男5歲左小腿上1/3處痛。左側脛骨上段有一小圓形低密度影，邊緣輕度硬化性改變。例6男5歲左小腿上1/3處痛。例7男性23歲,右股骨間歇性疼痛6月余,尤以夜間明顯。查：局部無紅腫熱表現(xiàn)右股骨中斷外側骨皮質明顯增厚，內可見圓形透殼區(qū)例7男性23歲,右股骨間歇性疼痛6月余,尤以夜間明顯。查：例8未提供例8未提供例9男性30歲,右小腿疼痛1年余,以夜間疼痛明顯,服阿斯匹林后疼痛緩解，既往無明顯外傷史。影像學表現(xiàn)：右脛骨中段外側骨皮質局限性增厚，內可見圓形低密度影，周圍骨質及軟組織未見明顯異常。放射性核素骨掃描見局部放射性示蹤元素濃集。例9男性30歲,右小腿疼痛1年余,以夜間疼痛明顯,服阿斯匹成骨性骨腫瘤課件二.骨母細胞瘤曹氏曰.與前者具有共同的病理特征，大多30歲以下發(fā)病，局部疼痛不適，服用水楊酸類藥物無效。影像表現(xiàn)1.1/3以上在脊柱且多見于附件，發(fā)生于長骨者，多見于骨干和干骺端2.城2-10厘米的類圓形膨脹性骨質破壞。邊界清楚。病灶內可見鈣化及骨化影，對于膨脹性邊界清楚的內部有鈣化或骨化的病灶，或者類似于大骨樣骨瘤的病灶，特別是發(fā)生于錐體附件者，應想到該診斷二.骨母細胞瘤曹氏曰.與前者具有共同的病理特征，大多30歲以例1例1三.骨肉瘤是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤，按其發(fā)生部位可分為1.髓性骨肉瘤約占總數(shù)的3/4。2.表面骨肉瘤好發(fā)年齡11-20歲，臨床有疼痛、局部腫脹和運動障礙。主要通過血行轉移，依次為肺、骨。跳躍性轉移為其特點。部位依次為股骨、脛骨、肱骨、頜骨、腓骨及骨盆，好發(fā)于長骨干骺端。影像學表三.骨肉瘤是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤，按現(xiàn)主要有1.骨質破壞2.腫瘤骨3.軟組織腫塊4.骨膜增生和Codman三角。X線分型1.硬化型2.溶骨型3.混合型.CT能更好的顯示壞死囊變及瘤骨，和腫瘤在髓腔的蔓延程度X線平片一般能作出正確診斷，應與以下疾病鑒別。與成骨性病變1.成骨性骨轉移瘤2.化膿性骨髓炎。與溶骨性病變鑒別1.骨巨細胞瘤2.骨纖維肉瘤3.溶骨性骨轉移現(xiàn)主要有1.骨質破壞2.腫瘤骨3.軟組織腫塊例1男25例1男25例2未提供成骨性骨肉瘤例2未提供例3女15，成骨性骨肉瘤女15，例3女15，女15，例4女7，成骨性骨肉瘤例4女7，例5未提供例5未提供例6男54例6男54例7男21，溶骨性骨肉瘤例7男21，例8男22，溶骨性骨肉瘤例8男22，例9男70，例9男70，例10未提供例10未提供例11男35右鎖骨骨干骨肉瘤（成骨型）例11男35例12.女20，右脛骨下端骨肉瘤（混合型）例12.女20，例13.男9，左脛骨上端骨肉瘤（混合型）例13.男9，例14男19，股骨中下段骨肉瘤（層狀骨膜反應，成骨型）例14男19，成骨性骨腫瘤課件例15男26歲溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤例15男26歲例16女43左半骨盆及股骨頭頸部端骨肉瘤（成骨型）例16女43例17男22成骨性左股骨骨干骨肉瘤例17男22例18男性，25歲。右小腿疼痛半年，加重2個月。檢查：右小腿上段腫脹，有壓痛。局部皮膚外觀未見異常。影像學表現(xiàn)：右側脛骨上段溶骨性破壞，腫塊占據(jù)骨髓腔，病變突破骨皮質形成軟組織腫塊，邊界不清。手術病理：右脛骨成骨肉瘤，纖維母細胞型。例18男性，25歲。右小腿疼痛半年，加重2個月。檢查：右小腿成骨性骨腫瘤課件例19男25，左脛骨中下端骨肉瘤（術后復發(fā)）例19男25，左脛骨中下端骨肉瘤（術后復發(fā)）例20男20股骨下端骨肉瘤（成骨型）例20男20例21男14左脛骨上端骨肉瘤（成骨型）例21男14例22男25左股骨下端骨肉瘤（溶骨型）例22男25例23右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤例23右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤例24女20右脛骨下端骨肉瘤（混合型）例24女20例25男性26歲左股骨上中端骨肉瘤（成骨型）例25男性26歲例26男11左股骨中下段端骨肉瘤（成骨型）例26男11例27男15右脛骨近端骨肉瘤（成骨型）例27男15例28未提供左髂骨盆骨肉瘤（溶骨型）例28未提供例29男19右脛骨骨肉瘤（溶骨型）例29男19例29男13左股骨下端骨肉瘤（混合型）例29男13四.骨旁骨肉瘤病理分型，屬于表面骨肉瘤的范圍，1.骨旁骨肉瘤（又稱皮質旁骨肉瘤）2.骨膜骨肉瘤3.高度惡性表面骨肉瘤4.去分化皮質旁骨肉瘤。多數(shù)分化較好，預后良好。年齡在25-40歲，多見于股骨遠端的干骺端X線表現(xiàn)為基底部附著于骨表面的骨性腫塊，與骨皮質間有一透亮間隙，一般不見骨膜反應，CT可更清楚的顯示骨旁的骨性四.骨旁骨肉瘤病理分型，屬于表面骨肉瘤的范圍，1.骨旁骨包塊，一般不見軟組織腫塊。腫瘤相鄰骨皮質增厚，有時見榴骨侵入髓腔，甚至基底部骨質被侵蝕破壞。包塊，一般不見軟組織腫塊。腫瘤相鄰骨皮質增厚，有時見榴骨侵入例1女22右側股骨下段骨旁骨肉瘤例1女22例2男27左脛骨下段骨旁骨肉瘤例2男27例3男22右股骨上端骨旁骨肉瘤例3男22例4男21左股骨中上段骨旁骨肉瘤例4男21例5男30右側股骨下段骨旁骨肉瘤例5男30成骨性骨腫瘤成骨性骨腫瘤一.骨樣骨瘤發(fā)生于30歲以下的青少年，起病較晚，夜間疼痛，服用水楊酸類藥物可緩解癥狀瘤巢內由新生骨樣組織組成周圍由致密的反應性骨質包饒影像表現(xiàn)為骨硬化區(qū)內的低密度瘤巢，破壞區(qū)一般小于1.5厘米，且常見鈣化和骨化應于應力性骨折及慢性骨膿腫鑒別一.骨樣骨瘤發(fā)生于30歲以下的青少年，起病較晚，夜間疼痛，服例1男23，例1男23，例2女性、40歲左脛骨上端腫痛2天征象：左脛骨中上段見骨質密度增高，內可見0.3*0.3cm透亮壓，周圍骨皮質增厚。例2女性、40歲左脛骨上端腫痛2天成骨性骨腫瘤課件例3女15，例3女15，例4男20，例4男20，例5男性，13歲，左小腿疼痛半年，以夜間明顯。征象：左脛骨中段見局部骨皮質明顯增厚，其中央部分密度稍低例5男性，13歲，左小腿疼痛半年，以夜間明顯。例6男5歲左小腿上1/3處痛。左側脛骨上段有一小圓形低密度影，邊緣輕度硬化性改變。例6男5歲左小腿上1/3處痛。例7男性23歲,右股骨間歇性疼痛6月余,尤以夜間明顯。查：局部無紅腫熱表現(xiàn)右股骨中斷外側骨皮質明顯增厚，內可見圓形透殼區(qū)例7男性23歲,右股骨間歇性疼痛6月余,尤以夜間明顯。查：例8未提供例8未提供例9男性30歲,右小腿疼痛1年余,以夜間疼痛明顯,服阿斯匹林后疼痛緩解，既往無明顯外傷史。影像學表現(xiàn)：右脛骨中段外側骨皮質局限性增厚，內可見圓形低密度影，周圍骨質及軟組織未見明顯異常。放射性核素骨掃描見局部放射性示蹤元素濃集。例9男性30歲,右小腿疼痛1年余,以夜間疼痛明顯,服阿斯匹成骨性骨腫瘤課件二.骨母細胞瘤曹氏曰.與前者具有共同的病理特征，大多30歲以下發(fā)病，局部疼痛不適，服用水楊酸類藥物無效。影像表現(xiàn)1.1/3以上在脊柱且多見于附件，發(fā)生于長骨者，多見于骨干和干骺端2.城2-10厘米的類圓形膨脹性骨質破壞。邊界清楚。病灶內可見鈣化及骨化影，對于膨脹性邊界清楚的內部有鈣化或骨化的病灶，或者類似于大骨樣骨瘤的病灶，特別是發(fā)生于錐體附件者，應想到該診斷二.骨母細胞瘤曹氏曰.與前者具有共同的病理特征，大多30歲以例1例1三.骨肉瘤是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤，按其發(fā)生部位可分為1.髓性骨肉瘤約占總數(shù)的3/4。2.表面骨肉瘤好發(fā)年齡11-20歲，臨床有疼痛、局部腫脹和運動障礙。主要通過血行轉移，依次為肺、骨。跳躍性轉移為其特點。部位依次為股骨、脛骨、肱骨、頜骨、腓骨及骨盆，好發(fā)于長骨干骺端。影像學表三.骨肉瘤是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤，按現(xiàn)主要有1.骨質破壞2.腫瘤骨3.軟組織腫塊4.骨膜增生和Codman三角。X線分型1.硬化型2.溶骨型3.混合型.CT能更好的顯示壞死囊變及瘤骨，和腫瘤在髓腔的蔓延程度X線平片一般能作出正確診斷，應與以下疾病鑒別。與成骨性病變1.成骨性骨轉移瘤2.化膿性骨髓炎。與溶骨性病變鑒別1.骨巨細胞瘤2.骨纖維肉瘤3.溶骨性骨轉移現(xiàn)主要有1.骨質破壞2.腫瘤骨3.軟組織腫塊例1男25例1男25例2未提供成骨性骨肉瘤例2未提供例3女15，成骨性骨肉瘤女15，例3女15，女15，例4女7，成骨性骨肉瘤例4女7，例5未提供例5未提供例6男54例6男54例7男21，溶骨性骨肉瘤例7男21，例8男22，溶骨性骨肉瘤例8男22，例9男70，例9男70，例10未提供例10未提供例11男35右鎖骨骨干骨肉瘤（成骨型）例11男35例12.女20，右脛骨下端骨肉瘤（混合型）例12.女20，例13.男9，左脛骨上端骨肉瘤（混合型）例13.男9，例14男19，股骨中下段骨肉瘤（層狀骨膜反應，成骨型）例14男19，成骨性骨腫瘤課件例15男26歲溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤例15男26歲例16女43左半骨盆及股骨頭頸部端骨肉瘤（成骨型）例16女43例17男22成骨性左股骨骨干骨肉瘤例17男22例18男性，25歲。右小腿疼痛半年，加重2個月。檢查：右小腿上段腫脹，有壓痛。局部皮膚外觀未見異常。影像學表現(xiàn)：右側脛骨上段溶骨性破壞，腫塊占據(jù)骨髓腔，病變突破骨皮質形成軟組織腫塊，邊界不清。手術病理：右脛骨成骨肉瘤，纖維母細胞型。例18男性，25歲。右小腿疼痛半年，加重2個月。檢查：右小腿成骨性骨腫瘤課件例19男25，左脛骨中下端骨肉瘤（術后復發(fā)）例19男25，左脛骨中下端骨肉瘤（術后復發(fā)）例20男20股骨下端骨肉瘤（成骨型）例20男20例21男14左脛骨上端骨肉瘤（成骨型）例21男14例22男25左股骨下端骨肉瘤（溶骨型）例22男25例23右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤例23右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤例24女20右脛骨下端骨肉瘤（混合型）例24女20例25男性26歲左股骨上中端骨肉瘤（成骨型）例25男性26歲例26男11左股骨中下段端骨肉瘤（成骨型）例26男11例27男15右脛骨近端骨肉瘤（成骨型）例27男15例28未提供左髂骨盆骨肉瘤（溶骨型）例28未提供例29男19右脛骨骨肉瘤（溶骨型）例29男19例29男13左股骨下端骨肉瘤（混合型）例29男13四.骨旁骨肉瘤病理分型，屬于表面骨肉瘤的范圍，1.骨旁骨肉瘤（又稱皮質旁骨肉瘤）2.骨膜骨肉瘤3.高度惡性表面骨肉瘤4.去分化皮質旁骨肉瘤。多數(shù)分化較好，預后良好。年齡在25-40歲，多見于股骨遠端的干骺端X線表現(xiàn)為基底部附著于骨表面的骨性腫塊