不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件

不明原因發(fā)熱的鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活不明原因發(fā)熱的鑒別診斷不明原因發(fā)熱的鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活不明原因發(fā)熱的鑒別診斷■健康人的正常體溫是在19世紀確定的。CarlReinholdAugustWunderlich對25000人進了近100萬次的腋溫測量,平均體溫為370℃,波動范圍是36,2~37.2℃。早晨6點最低,下午4~6點最高。般認為,口溫高于37.3℃,肛溫高于376℃,或一日體溫變動超過1.2℃即為發(fā)小學生在識字過程中掌握科學高效的學習方法，能迅速提高識字能力，并且還能激發(fā)識字的興趣，不但對轉入閱讀影響巨大，而且對小學生語文素養(yǎng)的提升產生深遠的影響。目前，傳統(tǒng)而老套的識字教學法使剛從游戲中歸來的孩子們無法適應。故有相當部分學生無心學習生字，而做作業(yè)時記了這個忘了那個，不是丟橫就是少撇。如何創(chuàng)新小學生識字的方法，筆者通過大膽的探索和實踐，覺得可以用以下方法，掃除小學生閱讀的識字障礙，快速邁入閱讀的殿堂。一、激發(fā)興趣----好奇地學興趣是小學生識字的的導師。有人說興趣是最好的老師，就是這個道理。激化識字動機，先誘導小學生，活用動漫書籍或游戲里的識字工具，讓學生對識字產生濃厚的興趣才行。有了興趣，學漢字是讓人興趣盎然的，它不是一種現行學校里識字的那種負擔，而是一種自得其樂的高級享受。教低年級的學生識字一定要遵循孩子活潑天真，愛玩游戲和看動漫的天性。教師必須根據這一兒童心理特點，將學習生字與玩游戲結合起來。讓小學生消除對生字的陌生感，主動識字，增強自主識字的興趣和能力。但我常去下面的學校聽課發(fā)現，很多老師把識字課上成古漢語課一樣生僻和枯燥，他們往往無視了小學生已經通過游戲和電視或其他玩的方式有意抑或無意認識了很多字的現實，更加無視了孩子是在玩中學的天性，后果是小學生在課堂上學習漢字少慢差費，原因是很多剛入行常常被安排在低年級教識字為主的語文老師無法激發(fā)孩子學習漢字的興趣，無法使?jié)h字演變成小學生的小朋友和小客人。有研究表明，低年級兒童的行為最容易被感情所左右。順應兒童的心理，結合兒童的身邊實際事例，巧妙創(chuàng)新識字的方法，可以讓小學生比較早進入主動識字的快車道。二、識字教學變形計----做中學陶行知研究表明：在做中學是很好的學習的方式。因此，低年級老師要想在整堂識字課讓學生保持學習漢字的興趣，就不能以單一的形式進行，否則就容易使學生感到枯燥。教師在備課時要想到：在課堂上流安排環(huán)節(jié)進行活動，主動引導孩子們變換識字形式，保持他們識字的興趣，是用興趣刺激來促進學生主動識字。但很多老師怕課堂上浪費時間，不肯花時間開展合作式的活動，也有人認為自己無法控制學生的識字活動和游戲而改成串講式識字教學，更有人甚至以自己成人的思維認為做識字游戲很幼稚而干脆自己從頭講到尾，自己滿頭大汗，學生卻無動于衷，昏昏欲睡。原因是有些惰性較強的老師不懂的游戲就是一種小孩子樂意為之的活動。在教學指導中，我苦口婆心反反復復教導有一些教師：找準識字內容與游戲的結合開展不同的游戲，讓小學生做到在動手中學，玩字中思考，游戲中創(chuàng)新。如轉圓盤識字、幫小熊找生字的家門口、詞語翹翹板迷宮、成語接龍、漢字構件連線迫擊炮等等，誘導小學生在游戲活動中進行識字，既可以滿足他們玩游戲的心理需求，又可以玩樂中識字，何樂而不為？三、玩漢字的方法----玩之有道由于漢字是會意文字，其中百分之七十屬于形聲字。所以把形聲字玩好，識字教學事半功倍。要想教會學生準確區(qū)分形聲字的形旁與聲旁，并能根據形旁與聲旁不同的特點，聯(lián)系漢字的造字規(guī)律，追根溯源巧記讀音、牢記字義?？梢栽谄醋址e木中突破瓶頸。教師分別把生字中的形旁和聲旁做成磁鐵紙板模塊，課堂上讓小學生玩不同的形旁拼裝比賽，誘導小學生在玩超級拼裝中體會漢字的千變萬化。關于獨體字，教師可以做出象形字或指事字的教具，誘導學生玩找對應圖案的游戲，玩多幾遍，為數不多的象形字和指事字就可以爛熟于胸。鞏固舊的生字有很多方法，筆者以為成語接龍游戲最高效，既方便教師備課時容易把生字鑲在成語里，又可以進行國學教育，一舉多得，功在以后。四處處創(chuàng)新-----大語文識字識字教學需要課本，這是學習語文的憑借。然而識字僅僅靠幾冊課本是遠遠不夠的，是因為課本能容納的東西實在是太有限了。所以教師必須要有大語文識字教學的意識，引導學生從教材向課外延伸，把學生學習生字與現實大生活結合起來。把學生生活中接觸最多的廣告、商品、家物，還有各種報刊雜志作為為兒童識字的最好材料。孩子每天都在玩，他們的童年生活，處處都有是漢字學習的樂園。如讓家里的電器的動起來--給自己家的電器用百家姓中的姓進行命名、給每日的蔬果佩戴兵器--給家里的蔬菜和水果起個武俠中的英雄外號并且授予武器，如菠蘿吹雪佩戴氣球、給眼花繚亂的超市商品編寫價格順口溜--如蘿卜兩塊五，生菜不用煮等等。作為低年級的語文老師，一定要有創(chuàng)新意識。要充分發(fā)揮教師的主導作用，結合低年級學生的思維特點，調動學生的多種感官，使學生積極地參與大生活大語文識字教學，處處創(chuàng)新，處處從學生主體的實際出發(fā)，鼓勵學生想象，實踐，學生就能獲得識字的成功與喜悅，從而使枯燥的識字教學成為培養(yǎng)學生發(fā)現興趣和熱情探索的熱土，以處處創(chuàng)新促進識字教學收到立竿見影的效果。隨著課程改革的深入，初中音樂教學也應該積極轉變教學觀念，著力培養(yǎng)每一位學生的音樂素養(yǎng)。通過音樂課程的學習，不僅使學生對音樂的感知力增強，且有利于對學生的審美觀進行培養(yǎng)，起到陶冶情操、提升綜合素質的作用，這對于其他學科的學習也將起到輔助作用。但由于?L期受到應試教育的影響，音樂課程在社會上的認可度不高，很多家長甚至老師都認為音樂學科不是中考科目，不需要作為主要科目學習，導致音樂學科教學受到諸多限制，影響教學效果。一、初中音樂教學現狀分析長期以來，音樂教學在社會上的認可度都不高，處于一個不受重視的位置，這主要是受到應試教育的影響。大多數學校開展的音樂教學，都是老師教唱的方式，甚至課程還會被其他學科占用，導致初中音樂課程并沒有發(fā)揮作用。初中音樂教學中存在的問題主要表現在以下幾個方面。（一）學生聲樂基礎十分薄弱初中生正處青少年時期，處于身心發(fā)育的重要階段，也是學生價值觀、審美觀形成的關鍵階段，因此學校開設音樂課程是完全有必要的。通過音樂課程向學生傳播美，傳播音樂中體現的高尚道德觀、價值觀，對于完善學生的人格具有重要意義。但是由于初中階段學生剛剛開始接觸系統(tǒng)聲樂學習，很多學生聲樂基礎較弱，很難適應音樂課程的學習。在這一階段，學生對于聲樂并沒有形成一個完整概念，小學階段接受的音樂教育大多只是在課堂中歌唱，學會老師教授的歌曲就行，沒有進行系統(tǒng)的聲樂學習。因而初中音樂教師面臨的教學難度較大，首先需要引導學生了解聲樂，使學生形成對聲樂的系統(tǒng)理解。在初中階段的學習中，學生不僅要懂得如何唱歌，還需要懂得如何發(fā)聲，如何將歌唱得更好?？傊诔踔须A段，教師必須加強對學生音樂理論知識的教學。（二）教學觀念落后教學觀念對于初中音樂教學所起的作用也是十分重要的，教師的教學觀念直接影響教學效果和課程質量。反觀現今的初中音樂教學，可以發(fā)現很多教師教學觀念陳舊，在教學過程中仍然沿用以往的教學方式，這顯然會對初中音樂教學產生較大制約。傳統(tǒng)的聲樂教學中，教師在課堂中采用刻板的教學方式，且這種傳統(tǒng)思想也會影響學生的音樂學習。另外，就與社會的接軌度來看，傳統(tǒng)的教學觀念與現今時代要求也是不相符合的，不利于學生創(chuàng)新觀念的發(fā)展，使得很多學生在進行音樂學習的時候，不求變通，不愿學習新的音樂知識，對聲樂學習缺乏感知力和觀察力。（三）教學方法十分單一在初中音樂課堂上，教學方法也會對教學效果產生重要影響，若教學模式過于單一，教學方法過于陳舊，將不利于學生對音樂知識及技能的學習。但在現今的初中音樂教學課堂上，很多老師教學時不注重差異化教學，對于學生的個性特點沒有關注，導致對學生缺乏綜合全面認知。在教學方法的選用上，許多教師也不知變通，選擇較為單一，很難對教學效果進行強化，最終將會對音樂課堂的魅力進行削減，使得學生學習興趣及學習熱情大打折扣，很難調動學生的學習興趣。二、初中音樂有效教學策略素質教育要求對學生的三個方面進行培養(yǎng)，即情感、態(tài)度、知識能力，因而要想使得音樂課程真正發(fā)揮效果，就需要在課堂方法上有所突破，注重對學生三個層面的培養(yǎng)，采用靈活的教學方式，更新教學觀念，打破傳統(tǒng)“唱法”，鼓勵學生積極發(fā)揮個性，推動音樂課堂的創(chuàng)新。（一）及時更新教學觀念教學觀念對整個教學活動有整體指導作用。對于初中音樂老師來說，必須對自身的教學觀念進行更新，在課堂中采用多元化教學。只有這樣，才能使音樂課堂的教學過程得到改進，使得教學效果顯著提高。1.教師要突破傳統(tǒng)教學觀念對思想的束縛，將理論與實際有機聯(lián)系。不能拘泥于傳統(tǒng)課堂中的“三種唱法”，不能一味教授學生怎么唱歌，而是應該引導學生自己去感受唱歌的魅力，并引導學生自己去唱，根據學生的嗓音條件及發(fā)音特點，利用科學的訓練方式，幫助學生修飾自己聲音中的不足，讓學生把歌唱得更好，并真正感受到歌唱的魅力。2.教師在教學方法上，要積極學習以往經驗。在課堂中將“西洋唱法”的成功經驗與學生學習情況進行結合，對學生進行科學有效訓練，使得學生通過系統(tǒng)科學的學習，掌握科學發(fā)聲方法及歌唱方法。如在課堂中，教師可以對西洋唱法適當運用，并展示西洋唱法的一些演唱技巧，使得學生了解西洋唱法的內容，強化對學生的發(fā)聲訓練。西洋唱法聲音較為渾厚洪亮，音域寬廣，戲劇性較強，可延伸學生音樂學習的維度。教師在教授學生民族歌曲的演唱時，可以借鑒西洋唱法的特點。由于我國北方民族多為游牧民族，他們的歌曲本身十分豪放粗獷，這與西洋唱法的某些特點不謀而合，因此可采用西洋唱法演唱這些民族歌曲。（二）注意差異性教學音樂教學雖然也需要強調理論學習，但對學生自身的嗓音條件及表現力也有較高要求，在教學方法上應體現差異化教學。只有對學生自身的嗓音條件進行充分把握，結合學生實際情況開展多樣化教學，才能實現對學生的差異化教學。1.教師需要加強與學生的溝通。在課堂上，教師需要對每一位學生的課堂表現進行觀察，并將學生的表現記錄在案。但了解學生的實際課堂表現并不是一節(jié)課兩節(jié)課可以完成的，需要在每一節(jié)課中對學生的情況進行觀察，對學生的音樂喜好及習慣、發(fā)音特點進行了解，并掌握學生歌唱條件及發(fā)音缺陷，使其更好地進行學習。尤其對于很多初中男生來說，他們在這一階段正處于變聲期，因此需要注意對聲帶的保護，需要采用科學的發(fā)聲訓練方法，實現良好的訓練效果，也不對學生的聲帶產生損害。同時，教師還可以根據對學生的了解，為學生制訂個體化訓練方案，這樣不僅使得訓練學習的針對性提高，且在科學訓練方案指導下，訓練效果更容易達到。2.在對教材進行講授時，教師需要做好教材與教學的結合工作。如在學習民族歌曲時，一些歌曲要求音域寬廣、音質豪放的嗓音演唱，這時教師就可以鼓勵符合條件的學生多在這些歌曲上下功夫，通過每位學生聲音條件的不同，對聲樂培訓的方向進行確定。還有一些學生對音樂的感知能力天生較強，對節(jié)奏把握十分準確，且音準很好，這類學生的培訓就可向流行音樂方向發(fā)展。教師可鼓勵學生重視自己的音樂天分，嘗試創(chuàng)作，進而實現更好的教學效果。綜上所述，初中音樂教學就是要培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)，提高學生審美能力。在初中音樂教學過程中，由于以往觀念的影響，導致存在較多問題，限制音樂教學實際效果的發(fā)揮。因此教師需要采用正確的方式優(yōu)化教學，將學生熱情及興趣激發(fā)出來，使得初中音樂教學為提升學生綜合素質服務。只有這樣，才能保證初中音樂教學開展的有效性。不明原因發(fā)熱的鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活不明原因發(fā)熱的1不明原因發(fā)熱的鑒別診斷不明原因發(fā)熱的鑒別診2■健康人的正常體溫是在19世紀確定的。CarlReinholdAugustWunderlich對25000人進了近100萬次的腋溫測量,平均體溫為370℃,波動范圍是36,2~37.2℃。早晨6點最低,下午4~6點最高。般認為,口溫高于37.3℃,肛溫高于376℃,或一日體溫變動超過1.2℃即為發(fā)■健康人的正常體溫是在19世紀確定的。Carl3發(fā)熱的機理■現己證實,人體的體溫調節(jié)中樞在下丘腦下丘腦的前部和視前區(qū)一帶存在著密集的溫覺感受器和少數冷覺感受器,產熱和散熱反應均可由刺激這一部位而引起(下丘腦前部不是散熱中樞);而下丘腦后部可是對神經“情報”加以整合處理的部位并非產熱中樞)。發(fā)熱的機理4人體的體溫調節(jié)中樞通過神經、體液因素調節(jié)產熱和散熱,以維持體溫的動態(tài)平衡。安熱的主要場所骼肌和肝臟,在運動或疾病伴有發(fā)熱時,骨骼肌熱的主要場所;人體主要的散熱部位是皮膚,約90%有熱量通傳導、對流和蒸發(fā)等方式散失。如果這些部位由于各種因素造成功能障礙,即可導致發(fā)熱。例如甲狀腺功能亢進涼厥或癲癇持續(xù)狀態(tài)等,可導致產熱過多,而廣泛的皮膚病變、充血性心力衰竭等可除這些情況外,人體的大部分發(fā)熱均可能與致熱原作用于體溫調節(jié)中樞有關。人體的體溫調節(jié)中樞通過神經、體液因素調節(jié)產熱和散熱5致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一類引起恒溫動物體溫異常升高的物質的總稱,微量即可發(fā)熱。外源性致熱原(如病毒、支原體、衣原體、立克體、螺旋體、細菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原一抗體勿、致熱類固醇(如尿睪酮)、尿酸結不能通過血一腦屏障,主要通過宿主細胞(主要為大單核細胞和巨噬細胞)產生的所謂內源性致熱原TNF等)作用于體溫調節(jié)中樞而引起發(fā)熱。但也有例外既可直接作用于下丘腦,又能促使宿主細胞合成各種內源性致熱原致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一6由此可見,發(fā)熱的病因是十分復雜多樣的。發(fā)熱的目的是增加炎性反應、抑制細菌生長、創(chuàng)造一個不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。發(fā)熱可作為臨床上許多類疾病的共同表現也是感染性疾病診斷中一不明原因發(fā)熱的原因從診斷學角度臨床上將發(fā)熱分為4類:即感染、惡性疾病、結締組織病和炎癥性血管疾病及其他疾由此可見,發(fā)熱的病因是十分復雜多樣的。7FUO中的感染原因(一)細菌導致的(局限性)炎癥工膿腫2憩室炎心內膜炎5植入物感染6感染性主動脈瘤9泌尿生殖系統(tǒng)感染10.牙和耳鼻喉感染FUO中的感染原因8)其他(全身性)細菌感染疏螺旋體病8.非典型分枝桿菌病0菌病12耶爾森菌病)其他(全身性)細菌感染9(三)病毒感染■1.BB病毒感染2HV感染3.巨細胞病毒感染(三)病毒感染10(四)真菌感染1曲菌病2.念珠菌病3組織胞漿菌病4隱球菌病5.卡氏肺囊蟲感染(四)真菌感染11不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件12不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件13不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件14不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件15不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件16不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件17不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件18不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件19不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件20不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件21不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件22不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件23不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件24不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件25不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件26不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件27不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件28不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件29不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件30不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件31不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件32不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件33不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件34不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件35不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件36不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件37不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件38不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件39不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件40不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件41不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件42不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件43不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件44不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件45不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件46不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件47不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件48不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件49不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件50不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件51不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件52不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件53不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件54不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件55不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件56不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件57不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件58不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件59不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件60不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件61不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件62不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件63不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件64不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件65不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件66不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件67不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件68不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件69不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件70不明原因發(fā)熱的鑒別診斷課件7151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、72不明原因發(fā)熱的鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活不明原因發(fā)熱的鑒別診斷不明原因發(fā)熱的鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活不明原因發(fā)熱的鑒別診斷■健康人的正常體溫是在19世紀確定的。CarlReinholdAugustWunderlich對25000人進了近100萬次的腋溫測量,平均體溫為370℃,波動范圍是36,2~37.2℃。早晨6點最低,下午4~6點最高。般認為,口溫高于37.3℃,肛溫高于376℃,或一日體溫變動超過1.2℃即為發(fā)小學生在識字過程中掌握科學高效的學習方法，能迅速提高識字能力，并且還能激發(fā)識字的興趣，不但對轉入閱讀影響巨大，而且對小學生語文素養(yǎng)的提升產生深遠的影響。目前，傳統(tǒng)而老套的識字教學法使剛從游戲中歸來的孩子們無法適應。故有相當部分學生無心學習生字，而做作業(yè)時記了這個忘了那個，不是丟橫就是少撇。如何創(chuàng)新小學生識字的方法，筆者通過大膽的探索和實踐，覺得可以用以下方法，掃除小學生閱讀的識字障礙，快速邁入閱讀的殿堂。一、激發(fā)興趣----好奇地學興趣是小學生識字的的導師。有人說興趣是最好的老師，就是這個道理。激化識字動機，先誘導小學生，活用動漫書籍或游戲里的識字工具，讓學生對識字產生濃厚的興趣才行。有了興趣，學漢字是讓人興趣盎然的，它不是一種現行學校里識字的那種負擔，而是一種自得其樂的高級享受。教低年級的學生識字一定要遵循孩子活潑天真，愛玩游戲和看動漫的天性。教師必須根據這一兒童心理特點，將學習生字與玩游戲結合起來。讓小學生消除對生字的陌生感，主動識字，增強自主識字的興趣和能力。但我常去下面的學校聽課發(fā)現，很多老師把識字課上成古漢語課一樣生僻和枯燥，他們往往無視了小學生已經通過游戲和電視或其他玩的方式有意抑或無意認識了很多字的現實，更加無視了孩子是在玩中學的天性，后果是小學生在課堂上學習漢字少慢差費，原因是很多剛入行常常被安排在低年級教識字為主的語文老師無法激發(fā)孩子學習漢字的興趣，無法使?jié)h字演變成小學生的小朋友和小客人。有研究表明，低年級兒童的行為最容易被感情所左右。順應兒童的心理，結合兒童的身邊實際事例，巧妙創(chuàng)新識字的方法，可以讓小學生比較早進入主動識字的快車道。二、識字教學變形計----做中學陶行知研究表明：在做中學是很好的學習的方式。因此，低年級老師要想在整堂識字課讓學生保持學習漢字的興趣，就不能以單一的形式進行，否則就容易使學生感到枯燥。教師在備課時要想到：在課堂上流安排環(huán)節(jié)進行活動，主動引導孩子們變換識字形式，保持他們識字的興趣，是用興趣刺激來促進學生主動識字。但很多老師怕課堂上浪費時間，不肯花時間開展合作式的活動，也有人認為自己無法控制學生的識字活動和游戲而改成串講式識字教學，更有人甚至以自己成人的思維認為做識字游戲很幼稚而干脆自己從頭講到尾，自己滿頭大汗，學生卻無動于衷，昏昏欲睡。原因是有些惰性較強的老師不懂的游戲就是一種小孩子樂意為之的活動。在教學指導中，我苦口婆心反反復復教導有一些教師：找準識字內容與游戲的結合開展不同的游戲，讓小學生做到在動手中學，玩字中思考，游戲中創(chuàng)新。如轉圓盤識字、幫小熊找生字的家門口、詞語翹翹板迷宮、成語接龍、漢字構件連線迫擊炮等等，誘導小學生在游戲活動中進行識字，既可以滿足他們玩游戲的心理需求，又可以玩樂中識字，何樂而不為？三、玩漢字的方法----玩之有道由于漢字是會意文字，其中百分之七十屬于形聲字。所以把形聲字玩好，識字教學事半功倍。要想教會學生準確區(qū)分形聲字的形旁與聲旁，并能根據形旁與聲旁不同的特點，聯(lián)系漢字的造字規(guī)律，追根溯源巧記讀音、牢記字義?？梢栽谄醋址e木中突破瓶頸。教師分別把生字中的形旁和聲旁做成磁鐵紙板模塊，課堂上讓小學生玩不同的形旁拼裝比賽，誘導小學生在玩超級拼裝中體會漢字的千變萬化。關于獨體字，教師可以做出象形字或指事字的教具，誘導學生玩找對應圖案的游戲，玩多幾遍，為數不多的象形字和指事字就可以爛熟于胸。鞏固舊的生字有很多方法，筆者以為成語接龍游戲最高效，既方便教師備課時容易把生字鑲在成語里，又可以進行國學教育，一舉多得，功在以后。四處處創(chuàng)新-----大語文識字識字教學需要課本，這是學習語文的憑借。然而識字僅僅靠幾冊課本是遠遠不夠的，是因為課本能容納的東西實在是太有限了。所以教師必須要有大語文識字教學的意識，引導學生從教材向課外延伸，把學生學習生字與現實大生活結合起來。把學生生活中接觸最多的廣告、商品、家物，還有各種報刊雜志作為為兒童識字的最好材料。孩子每天都在玩，他們的童年生活，處處都有是漢字學習的樂園。如讓家里的電器的動起來--給自己家的電器用百家姓中的姓進行命名、給每日的蔬果佩戴兵器--給家里的蔬菜和水果起個武俠中的英雄外號并且授予武器，如菠蘿吹雪佩戴氣球、給眼花繚亂的超市商品編寫價格順口溜--如蘿卜兩塊五，生菜不用煮等等。作為低年級的語文老師，一定要有創(chuàng)新意識。要充分發(fā)揮教師的主導作用，結合低年級學生的思維特點，調動學生的多種感官，使學生積極地參與大生活大語文識字教學，處處創(chuàng)新，處處從學生主體的實際出發(fā)，鼓勵學生想象，實踐，學生就能獲得識字的成功與喜悅，從而使枯燥的識字教學成為培養(yǎng)學生發(fā)現興趣和熱情探索的熱土，以處處創(chuàng)新促進識字教學收到立竿見影的效果。隨著課程改革的深入，初中音樂教學也應該積極轉變教學觀念，著力培養(yǎng)每一位學生的音樂素養(yǎng)。通過音樂課程的學習，不僅使學生對音樂的感知力增強，且有利于對學生的審美觀進行培養(yǎng)，起到陶冶情操、提升綜合素質的作用，這對于其他學科的學習也將起到輔助作用。但由于?L期受到應試教育的影響，音樂課程在社會上的認可度不高，很多家長甚至老師都認為音樂學科不是中考科目，不需要作為主要科目學習，導致音樂學科教學受到諸多限制，影響教學效果。一、初中音樂教學現狀分析長期以來，音樂教學在社會上的認可度都不高，處于一個不受重視的位置，這主要是受到應試教育的影響。大多數學校開展的音樂教學，都是老師教唱的方式，甚至課程還會被其他學科占用，導致初中音樂課程并沒有發(fā)揮作用。初中音樂教學中存在的問題主要表現在以下幾個方面。（一）學生聲樂基礎十分薄弱初中生正處青少年時期，處于身心發(fā)育的重要階段，也是學生價值觀、審美觀形成的關鍵階段，因此學校開設音樂課程是完全有必要的。通過音樂課程向學生傳播美，傳播音樂中體現的高尚道德觀、價值觀，對于完善學生的人格具有重要意義。但是由于初中階段學生剛剛開始接觸系統(tǒng)聲樂學習，很多學生聲樂基礎較弱，很難適應音樂課程的學習。在這一階段，學生對于聲樂并沒有形成一個完整概念，小學階段接受的音樂教育大多只是在課堂中歌唱，學會老師教授的歌曲就行，沒有進行系統(tǒng)的聲樂學習。因而初中音樂教師面臨的教學難度較大，首先需要引導學生了解聲樂，使學生形成對聲樂的系統(tǒng)理解。在初中階段的學習中，學生不僅要懂得如何唱歌，還需要懂得如何發(fā)聲，如何將歌唱得更好?？傊?，在初中階段，教師必須加強對學生音樂理論知識的教學。（二）教學觀念落后教學觀念對于初中音樂教學所起的作用也是十分重要的，教師的教學觀念直接影響教學效果和課程質量。反觀現今的初中音樂教學，可以發(fā)現很多教師教學觀念陳舊，在教學過程中仍然沿用以往的教學方式，這顯然會對初中音樂教學產生較大制約。傳統(tǒng)的聲樂教學中，教師在課堂中采用刻板的教學方式，且這種傳統(tǒng)思想也會影響學生的音樂學習。另外，就與社會的接軌度來看，傳統(tǒng)的教學觀念與現今時代要求也是不相符合的，不利于學生創(chuàng)新觀念的發(fā)展，使得很多學生在進行音樂學習的時候，不求變通，不愿學習新的音樂知識，對聲樂學習缺乏感知力和觀察力。（三）教學方法十分單一在初中音樂課堂上，教學方法也會對教學效果產生重要影響，若教學模式過于單一，教學方法過于陳舊，將不利于學生對音樂知識及技能的學習。但在現今的初中音樂教學課堂上，很多老師教學時不注重差異化教學，對于學生的個性特點沒有關注，導致對學生缺乏綜合全面認知。在教學方法的選用上，許多教師也不知變通，選擇較為單一，很難對教學效果進行強化，最終將會對音樂課堂的魅力進行削減，使得學生學習興趣及學習熱情大打折扣，很難調動學生的學習興趣。二、初中音樂有效教學策略素質教育要求對學生的三個方面進行培養(yǎng)，即情感、態(tài)度、知識能力，因而要想使得音樂課程真正發(fā)揮效果，就需要在課堂方法上有所突破，注重對學生三個層面的培養(yǎng)，采用靈活的教學方式，更新教學觀念，打破傳統(tǒng)“唱法”，鼓勵學生積極發(fā)揮個性，推動音樂課堂的創(chuàng)新。（一）及時更新教學觀念教學觀念對整個教學活動有整體指導作用。對于初中音樂老師來說，必須對自身的教學觀念進行更新，在課堂中采用多元化教學。只有這樣，才能使音樂課堂的教學過程得到改進，使得教學效果顯著提高。1.教師要突破傳統(tǒng)教學觀念對思想的束縛，將理論與實際有機聯(lián)系。不能拘泥于傳統(tǒng)課堂中的“三種唱法”，不能一味教授學生怎么唱歌，而是應該引導學生自己去感受唱歌的魅力，并引導學生自己去唱，根據學生的嗓音條件及發(fā)音特點，利用科學的訓練方式，幫助學生修飾自己聲音中的不足，讓學生把歌唱得更好，并真正感受到歌唱的魅力。2.教師在教學方法上，要積極學習以往經驗。在課堂中將“西洋唱法”的成功經驗與學生學習情況進行結合，對學生進行科學有效訓練，使得學生通過系統(tǒng)科學的學習，掌握科學發(fā)聲方法及歌唱方法。如在課堂中，教師可以對西洋唱法適當運用，并展示西洋唱法的一些演唱技巧，使得學生了解西洋唱法的內容，強化對學生的發(fā)聲訓練。西洋唱法聲音較為渾厚洪亮，音域寬廣，戲劇性較強，可延伸學生音樂學習的維度。教師在教授學生民族歌曲的演唱時，可以借鑒西洋唱法的特點。由于我國北方民族多為游牧民族，他們的歌曲本身十分豪放粗獷，這與西洋唱法的某些特點不謀而合，因此可采用西洋唱法演唱這些民族歌曲。（二）注意差異性教學音樂教學雖然也需要強調理論學習，但對學生自身的嗓音條件及表現力也有較高要求，在教學方法上應體現差異化教學。只有對學生自身的嗓音條件進行充分把握，結合學生實際情況開展多樣化教學，才能實現對學生的差異化教學。1.教師需要加強與學生的溝通。在課堂上，教師需要對每一位學生的課堂表現進行觀察，并將學生的表現記錄在案。但了解學生的實際課堂表現并不是一節(jié)課兩節(jié)課可以完成的，需要在每一節(jié)課中對學生的情況進行觀察，對學生的音樂喜好及習慣、發(fā)音特點進行了解，并掌握學生歌唱條件及發(fā)音缺陷，使其更好地進行學習。尤其對于很多初中男生來說，他們在這一階段正處于變聲期，因此需要注意對聲帶的保護，需要采用科學的發(fā)聲訓練方法，實現良好的訓練效果，也不對學生的聲帶產生損害。同時，教師還可以根據對學生的了解，為學生制訂個體化訓練方案，這樣不僅使得訓練學習的針對性提高，且在科學訓練方案指導下，訓練效果更容易達到。2.在對教材進行講授時，教師需要做好教材與教學的結合工作。如在學習民族歌曲時，一些歌曲要求音域寬廣、音質豪放的嗓音演唱，這時教師就可以鼓勵符合條件的學生多在這些歌曲上下功夫，通過每位學生聲音條件的不同，對聲樂培訓的方向進行確定。還有一些學生對音樂的感知能力天生較強，對節(jié)奏把握十分準確，且音準很好，這類學生的培訓就可向流行音樂方向發(fā)展。教師可鼓勵學生重視自己的音樂天分，嘗試創(chuàng)作，進而實現更好的教學效果。綜上所述，初中音樂教學就是要培養(yǎng)學生的音樂素養(yǎng)，提高學生審美能力。在初中音樂教學過程中，由于以往觀念的影響，導致存在較多問題，限制音樂教學實際效果的發(fā)揮。因此教師需要采用正確的方式優(yōu)化教學，將學生熱情及興趣激發(fā)出來，使得初中音樂教學為提升學生綜合素質服務。只有這樣，才能保證初中音樂教學開展的有效性。不明原因發(fā)熱的鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活不明原因發(fā)熱的73不明原因發(fā)熱的鑒別診斷不明原因發(fā)熱的鑒別診74■健康人的正常體溫是在19世紀確定的。CarlReinholdAugustWunderlich對25000人進了近100萬次的腋溫測量,平均體溫為370℃,波動范圍是36,2~37.2℃。早晨6點最低,下午4~6點最高。般認為,口溫高于37.3℃,肛溫高于376℃,或一日體溫變動超過1.2℃即為發(fā)■健康人的正常體溫是在19世紀確定的。Carl75發(fā)熱的機理■現己證實,人體的體溫調節(jié)中樞在下丘腦下丘腦的前部和視前區(qū)一帶存在著密集的溫覺感受器和少數冷覺感受器,產熱和散熱反應均可由刺激這一部位而引起(下丘腦前部不是散熱中樞);而下丘腦后部可是對神經“情報”加以整合處理的部位并非產熱中樞)。發(fā)熱的機理76人體的體溫調節(jié)中樞通過神經、體液因素調節(jié)產熱和散熱,以維持體溫的動態(tài)平衡。安熱的主要場所骼肌和肝臟,在運動或疾病伴有發(fā)熱時,骨骼肌熱的主要場所;人體主要的散熱部位是皮膚,約90%有熱量通傳導、對流和蒸發(fā)等方式散失。如果這些部位由于各種因素造成功能障礙,即可導致發(fā)熱。例如甲狀腺功能亢進涼厥或癲癇持續(xù)狀態(tài)等,可導致產熱過多,而廣泛的皮膚病變、充血性心力衰竭等可除這些情況外,人體的大部分發(fā)熱均可能與致熱原作用于體溫調節(jié)中樞有關。人體的體溫調節(jié)中樞通過神經、體液因素調節(jié)產熱和散熱77致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一類引起恒溫動物體溫異常升高的物質的總稱,微量即可發(fā)熱。外源性致熱原(如病毒、支原體、衣原體、立克體、螺旋體、細菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原一抗體勿、致熱類固醇(如尿睪酮)、尿酸結不能通過血一腦屏障,主要通過宿主細胞(主要為大單核細胞和巨噬細胞)產生的所謂內源性致熱原TNF等)作用于體溫調節(jié)中樞而引起發(fā)熱。但也有例外既可直接作用于下丘腦,又能促使宿主細胞合成各種內源性致熱原致熱原(pyrogene,希臘語pye是“火”的意思)是一78由此可見,發(fā)熱的病因是十分復雜多樣的。發(fā)熱的目的是增加炎性反應、抑制細菌生長、創(chuàng)造一個不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。發(fā)熱可作為臨床上許多類疾病的共同表現也是感染性疾病診斷中一不明原因發(fā)熱的原因從診斷學角度臨床上將發(fā)熱分為4類:即感染、惡性疾病、結締組織病和炎癥性血管疾病及其他疾由此可見,發(fā)熱的病因是十分復雜多樣的。79FUO中的感染原因