全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路

關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關(guān)節(jié)囊第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點： 需在骨科牽引床上進行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點： 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡單，暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點： 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點： 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點：存在大粗隆不連接問題 第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點： 操作簡單，暴露良好缺點： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀M.I.S第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S后側(cè)入路髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S后外側(cè)入路第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S后外側(cè)入路第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S后外側(cè)入路第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點后上到前下30o切口長7－9cm第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cm第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結(jié)扎旋股外動脈分之第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前側(cè)入路第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前側(cè)入路股骨頸截骨下肢內(nèi)收、后伸、外旋后取出股骨頭第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日M.I.S前側(cè)入路置入假體第三十一頁