學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件

學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會秘書處102200)學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會秘書處102200)提綱●摘要●【關鍵詞】針刀醫(yī)學平衡1針刀是法寶2、基礎要學好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護理要細心8、康復少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。摘要●筆者在針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學習十年,親眼目睹了針刀同行應用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學和推廣、普及、教學培訓工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質評課，是對自己所聽、所觀察的課進行的評價，也是對教學案例進行的一種教學研究。評課是開展校本教研的重要途徑，也是對教師進行過程性評價的重要體現(xiàn)。當下，很多學校對于教師聽課在數(shù)量上都提出了明確的要求，但是在教師評課方面卻缺乏科學的指導和合理的要求。于是出現(xiàn)了在教師聽課后的評課中出現(xiàn)了一些誤區(qū)，以下，筆者結合自己在評課方面的一些觀察，談談想法：一、常見評課方法誤區(qū)淺析從以上的評課可以看出，盡管我們都知道"當局者迷、旁觀者清"，但在評課中，評課者也會因為各種因素，很容易出現(xiàn)失誤甚至錯誤，就筆者所見，經(jīng)常出現(xiàn)的評課誤區(qū)有以下幾種：第一，你好我好大家好，敷衍了事。從上面的案例中，就可以看出，部分教師采用的就是這種"皆大歡喜"的評課。而原因一種是因為評課者準備不足或能力有限，由于準備不足，所以就難以深入分析課堂教學的得失，又如何有效評課呢？另一種則可能是出于人情面子和各種利益的考慮，對于這一類"好"評，有責任感和進取心的教師并不喜歡，或許看似很有面子，但難有真正的收獲。第二，脫離實際，套用理論。有的評課者對所聽的課未加深入研究，了解有限，于是乎只好在評課中祭出"理"字大帽，"套"上一番了事。有些評課者則是帶有比較強的理想主義色彩，總以為一節(jié)課只有用課改理念和教育理想"武裝到牙齒"才算好課，于是乎大套特套，被評教師聽完評課還是一頭霧水，仍然會有"這課該如何教"之疑。第三，用自己的教學設想來評課。不可否認，評課者在聽課時，心中重要的參照系就是自己對本節(jié)課的教學設想。評課的目的其實與教學的目的很相似，在教學中，"告訴"學生怎么做的效果遠不如幫助學生自己探索的效果；同理，評課者"代位設計"也并不能真正提高教師的教學水平。退一步來看，在實際教學中，評課者的教學設想也往往難以"替代"授課教師的設計。且不說前者未必就比后者高明多少，更重要的是評課者一般都對學情了解有限，其設想也就容易"看上去很美"，實施起來很難。第四，評課中過于注重細節(jié)，求全責備。我們有些評課老師在評課中，不重整體而偏好局部，不觀大體而好摳細節(jié)，找到一點問題就大肆發(fā)揮、上綱上線。教學固然要精益求精，但教學又是"遺憾的藝術"，"有問題"是正常的，指出即可，沒有必要抓住不放。二、評課觀念的誤區(qū)淺析評課是教學活動的重要環(huán)節(jié)之一，新課程標準特別重視教學的反思和評價，但在目前在評課觀念上還存在著一些錯誤傾向：1.課堂提問人次越多越好在評課過程中存在一種誤解，認為提問的人次越多越好，甚至有人以提問的人次多少作為衡量學生活動的重要尺度。因而講課人想方設法、刻意追求提問的人次，全然不顧提問的恰當時機、適時內容，而將提問流于形式。從而導致低效提問甚至無效提問常常出現(xiàn)，牽強附會，浪費了學生思考、學習的機會和空間。課堂提問應重視效果和目的，不應以"次數(shù)"來衡量質量，問題要問的有意義，對學生有啟發(fā)，所以提問要不可盲目、過度、隨意，要明確提問僅是順利落實教學目標的一種手段而非目的。評課應重視提問的時機、問題的質量及數(shù)量是否適度。2.學生回答問題準確率越高越好有些評課老師認為學生回答問題準確率越高就越能表明本節(jié)課的成功，導致開課老師在提問對象的選擇上只注意一些好學生，薄弱生失去了展示的機會。要求學生回答的問題應有一定的深度和廣度，有思考的價值，不是全體同學都會回答或回答完全正確的內容。教師要有意識地設置一些"陷阱"，激發(fā)學生興趣，并通過點撥，使其逐漸頓悟、掌握。因此在評課時應注重評議教師設置的問題的"含金量"及給學生帶來的適宜的思維強度。3.教師講得越少越好有的評課老師認為課堂上教師講得時間越少，學生自學時間越長，其評價效果越好。教師應把課堂還給學生，但并不是說教師在課堂上的主導地位取消了。我們提倡"精講"，但不是不講，而是指該由學生完成的教師絕不包辦，由學生能夠單獨完成的教師絕不參與，但那些學生不能理解的、有一定難度和誤區(qū)的問題教師還應該講解，那些重點問題還應該強調、說明甚至花費較長時間，應用多種方法和手段，直到學生理解了或明確了為止。所以在評課時，評課者不應一味地追求教師講的時間長短，話語多少，而要看其講解的質量和效果。4.教學輔助手段越多越好隨著科技的進步，越來越多的多媒體設備進入了教室，在評課過程中，有些評課老師認為在課堂中運用的現(xiàn)代媒體越先進、手段越復雜、形式越豐富、教學效果越好。而事實上，無論將來教學技術發(fā)展到何種程度，粉筆、黑板、語言等傳統(tǒng)教學手段都不會被拋棄。我們不反對采用先進的教學手段，而是主張評課時應把其視為一種教學輔助手段、一種形式而已，應重視衡量它的實際應用效果。三、評課的一些注意事項1、評課要有準備，切忌信口開河。評課的準備工作包括對聽課時聽取的記載材料進行梳理，對開課內容的自我設計對比，對聽課時發(fā)現(xiàn)一些問題或經(jīng)驗進行分析等。2、評課要有重點，切忌吹毛求疵。評課的重點應主要圍繞教學任務的完成情況、課堂教學的組織結構、課堂信息的傳遞結構、學生思維活動的密度和質量、教師的基本功等方面進行，因此不要在瑣碎問題上吹毛求疵。有的同志在聽課時往往抓不住課堂教學中的要害問題，總喜歡對教學中出現(xiàn)的偶發(fā)性錯誤抓住不放，這是一種舍本逐末的做法，應該盡量避免。3、評課要全面衡量，切忌以偏蓋全。日常評課活動中，我們在聽課中往往會發(fā)現(xiàn)有些教師在某一方面有十分突出的優(yōu)點，令人贊嘆不已，也會因為有些老師在某些方面存在缺陷，就感覺很不滿意。"一好遮百丑"或"一丑遮百好"都是要不得的。在評課時要特別注意防止感情用事，以偏蓋全，可以評一評教學的整體結構是否完整有序，體現(xiàn)這一完整性的各個要素的排列是否有序，這個順序是否符合教學規(guī)律，是否符合學生的實際，是否符合課型特點等。4、評課要因人而異，切忌程式化。評課的角度和深度要根據(jù)被評教師的實際情況來定。評課時還應注意教師的年齡差異、性格差異和基本素質差異，不可以一個程式套上去。5、評課要實事求是，切忌片面性和庸俗化。在評課時既要充分肯定課堂中的成功之處，總結經(jīng)驗，也要對課堂中存在的一些問題和不足，提出建議。有些評課只談成績不談缺點，或者對存在的不足模糊帶過，講假話等，這些評課中的不正之風，無論對授課者本人，還是對于參加評課的其他教師，都是十分有害的，要堅決反對。四、如何有效開展評課活動1、評教學目標。主要是看教學目標確定的是否全面、具體、科學，目標設定的是否有針對性和導向性。教學目標的設定應該符合學生實際特點和認知規(guī)律，教學過程和手段都應圍繞目標，重點內容在時間上要得到保證，重點知識和技能能得到鞏固和強化。2、評教材處理。主要是看知識教授得是否準確、科學，是否準確把握住了教材的重點難點，突出了重點，突破了難點，抓住了關鍵。在教學過程中能根據(jù)教學規(guī)律、教學目的、學生的知識基礎、認知規(guī)律以及心理特點，對教材進行合理的調整、充實與處理，重新組織、科學安排教學程序，選擇好合理的教學方法，使教材系統(tǒng)轉化為教學系統(tǒng)。3、評教學程序（1）看教學思路設計教學思路設計是否符合教學內容實際和學生實際；有一定的獨創(chuàng)性，是否能給學生以新鮮的感受；教學思路的層次，脈絡是否清晰；還要看教學思路實際運作的效果。（2）看課堂結構安排課堂結構也稱為教學環(huán)節(jié)或步驟，一節(jié)好課的結構應該結構嚴謹、環(huán)環(huán)相扣，過渡自然，時間分配合理，密度適中，效率高。所在在評價一節(jié)課時，應該考慮各教學環(huán)節(jié)的過渡銜接、時間分配是否恰當，內容密度是否合理，最終還要通過學生反饋觀察課堂效果。4.評教學方法和手段。主要是看課堂中教師是否根據(jù)學生實際和課堂實際，能量體裁衣，靈活恰當?shù)倪\用教學方法，使課堂教學流暢自然，師生交流自然，富有實效。還要根據(jù)課堂上的思維訓練的設計、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、主體活動的發(fā)揮、現(xiàn)代化教學手段的合理運用等方面做出評價。5.評教師教學基本功。主要是根據(jù)教師在課堂教學中的教態(tài)、語言、板書和操作等方面，對教師內在的基本素質做出評價。其中教師課堂上的教態(tài)應該儀表端莊，態(tài)度熱情，富有親和力；教師的課堂語言應該精當簡煉，快慢適度，生動形象，有啟發(fā)性；教師的課堂板書應該設計科學，條理性強，字跡工整美觀；教師的課堂操作反映在對多媒體設備的熟練操作，對教學實驗的熟練演示并達到良好的效果等。6.評學法指導及學生能力培養(yǎng)。主要看學法指導的目的要求是否明確，教學中教師是否幫助學生掌握科學的學習方法，激發(fā)學習興趣。在教學過程中是否創(chuàng)設良好的問題情景，強化問題意識，激發(fā)學生的求知欲，過程中教師應該挖掘學生內在的因素，并加以引導、鼓勵，積極培養(yǎng)學生敢于獨立思考、敢于探索、敢于質疑、善于觀察的習慣；是否注重培養(yǎng)學生在多方面思考問題，多角度解決問題的能力等。7.評教學效果。主要看教學目標的達成，教學效率情況，學生思維是否活躍，氣氛是否熱烈。此外還要根據(jù)課堂中學生受益面情況，學生學得情緒是否積極，課堂中問題的解決情況，學生負擔是否合理等方面做出評價。作為一種重要的教研手段，評課是很值得研究和利用的，評課教師應知道評課的真正目的是讓開課者更加清楚自己在教學過程中的成功和缺陷，讓旁觀者更加明確值得發(fā)揚和借鑒的經(jīng)驗，從而達到揚長避短、博采眾長，提高教學質量。因此，我們在評課時還應根據(jù)開課者和開課班級的學生特點，提出有助于開課者提高自身教學水平的個性化建議，這樣才能有效促進我們的教學不斷進步。我國是詩的國度，古今優(yōu)秀詩詞浩如煙海，它積淀著中華民族深厚的歷史文化傳統(tǒng)和豐富的民族情感。初中語文通過詩詞教學，可使學生了解我國源遠流長的歷史，陶冶學生高尚的情操。該如何學習古詩詞呢？下面談談自己在詩歌教學中的一些做法和體會。一、要在讀上下功夫，要求學生大膽初讀，走進詩境，點撥誦讀，感悟詩境初讀是整體感知詩詞、品味詩詞意境的重要途徑。在古詩詞教學之初，充分讓學生自讀，在讀中獲得感性上的頓悟和發(fā)現(xiàn)，這是后來“詩情畫意，情景交融”的前提。在這一板塊中，教師要特別注意引導學生結合本詩情景進行“吟讀”，而不能像小和尚般念經(jīng)。如“從今若許閑乘月，拄杖無時夜叩門”，要啟發(fā)學生用輕讀讀出月下的靜謐，用延長的拖音品味閑適、恬靜的氣氛。一開始，可以有意識地讀得夸張一些，可以教師范讀、自由練讀、互讀互評，也可以配樂營造氣氛、配圖加強直觀，等等，形式不拘、力求多樣。這一環(huán)節(jié)應讓學生大膽地、興味盎然地去吟讀，而不是急匆匆地走馬觀花。在初讀多遍之后，讓學生閉目冥想，并把所讀在“大腦熒屏”上放映出來，然后演演詩人當時的神情舉止，說說詩中描繪的山川景物，談談腦中閃出的特寫鏡頭，教師要珍視學生在初讀中的獨特感受，讓學生初步感知，走近詩人，走進詩境。要想真正品味出詩的意境，必須探究詩作背后的時代背景和作者生平，縮小時空差距，還必須通過對一系列意象的理解、聯(lián)想和想象，來探求和再現(xiàn)詩中深邃而美妙的意境，得到審美發(fā)現(xiàn)的滿足和藝術欣賞的美感。對詩意的理解教師固然要講，但不宜講得太多太繁，應邊點撥邊誦讀，讓學生逐步加深理解和體會，達到潛移默化的作用。學生在初讀階段已對古詩詞有了一定的感悟和領會，但往往只是一種模糊的只能“意會”的感受。古詩詞語言凝練，表達含蓄，能以有盡之言傳無窮之意，教師在教學中的相繼點撥，能夠促使學生深入其中，真切體會到簡練語言中的無窮之意，并得到情感上的熏陶。二、古詩詞的教學要做到教與思結合，給學生充分思考的空間思即思考，就是要引導學生對詩詞字意、詩詞內容以及詩詞寫作手法技巧等進行自主性學習，讓學生在思考中質疑，在思考中總結歸納。宋代著名學者陸九淵說：“為學患無疑。疑則有進，小疑小進，大疑大進?！本褪且膭顚W生學而思，思而疑。在這個環(huán)節(jié)中，教師可以給出作者生平、寫作背景、個別字詞意思及詩詞中運用的成語典故，讓學生自主探究詩歌主旨、作者情感及寫作技巧。這樣，學生在教師幫助下主動思考、主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，最后互相補充、集思廣益，得出較為全面、科學的認識，而教師只起適時點撥，相繼引導的作用，讓學生真正成為課堂的主人。古詩詞教學應給學生充分思考的空間。因為文學具有不確定性，由于讀者的感受和理解因人而異、因時而異、因地而異，所以對于作品的內涵，不同的讀者往往有不同的理解。中學生心理逐步走向成熟，思辨色彩進一步加強，當他們有自己獨特的見解時，哪怕是幼稚的，也應給予鼓勵和支持，讓學生各抒己見。課堂教學氣氛被激活后，學生的思維也更易活躍。當然，教師在討論中的“向導”地位也不可忽視。一般而言，教師講授的詩意是最合理的，通過對多種解釋的比較，可使廣大學生形成清晰的判斷，加深對詩意的理解。三、古詩詞教學要品味語言，整體感知;品析名句，豐富積累詩歌講究“煉”字，講授詩歌要注重品味語言，賞析詩句，整體把握。如“山光悅鳥性，潭影空人心”，不說山光使詩人心情寧靜愉悅，而寫山光使飛鳥怡然自樂，這就是含蓄不露，即詩味。鳥的怡然自樂，正是詩人淡泊寧靜的反映。品讀中要防止對字詞作煩瑣分析講解，而忽略品味賞析、整體把握的做法。在教學中，很多教師把古詩等同古文，進行逐字逐句的解釋，甚至翻譯成文，這不僅破壞了詩歌的音樂美和建筑美，也破壞了審美者在審美時的主觀體驗的意境美和韻律美。到頭來，一首內容和形式俱佳的詩歌讓學生只收獲了干巴巴的只言片語。品析名句可以加強對古詩詞意境的理解，甚至能進一步增強學生閱讀古詩詞的興趣。如學習王維《使至塞上》中“大漠孤煙直，長河落日圓”一句，因邊疆沙漠浩瀚無邊，所以用了“大漠”的“大”字?！爸薄弊挚此茰\顯平白，但卻是“著一字而盡得風流”，既準確地摹狀，又凸顯出無風的大漠空曠蒼涼之感，很見作者煉字的功力。沙漠上沒有山巒樹木，那橫貫其間的黃河，就非用一個“長”字才能表達詩人的感覺?！奥淙铡庇靡粋€“圓”字，給人以親切溫暖而又蒼茫的感覺。作者抓住了沙漠中的典型景物進行描寫，畫面開闊、意境雄渾，充分體現(xiàn)了王維“詩中有畫、畫中有詩”的特色。四、在教學中要求學生聯(lián)系生活，運用古詩詞古詩詞是祖國文學寶庫中璀璨的明珠，我們不但要教會學生學習如何誦讀、如何理解、如何鑒賞，更要讓學生懂得如何運用古詩詞。比如，當我們帶領學生出去旅游，登上了高山之巔，可以問學生：“此時你最想用杜甫的哪一句詩來表達自己的心情？”學生一定能答出：“會當凌絕頂，一覽眾山小?！碑斢袑W生考試失意時，可以問其他同學，我們可以用李白的哪句詩來勸慰他？大家會齊答：“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海?！惫湃藢懺姺浅Ｖ匾曇饩车膭?chuàng)造。意境的創(chuàng)造要經(jīng)過艱苦的過程，具有深遠、含蓄的特點。同時，詩詞是一種高度凝練的文學樣式，它往往以極簡潔而形象的語言創(chuàng)造出完美的意境，表達出豐富的思想內容和主觀情感，因此學生在對其進行把握時難免會遇到一定的困難。為了幫助學生準確地對詩歌的意境進行理解和把握，在詩歌教學與欣賞過程中，教師可以引導學生展開豐富的聯(lián)想、想象，對詩歌的意境進行藝術再創(chuàng)造，讓學生在有所感悟的基礎上用散文化的語言表達出來?？傊?，古詩詞的教學方法還有很多，古詩詞的教學既細又粗;既需要我們從大處著眼，整體把握感知，又需要我們從細微之處去細細品味感悟。而作為一名中學教師，就是要帶領學生走進古代藝術殿堂，去感受古詩詞的音樂美，領悟古詩詞的意境美，體會古詩詞的語言美，從而去發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。從形式到內容，不斷深入，引領學生陶冶性情，提升人文修養(yǎng)。學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本1提綱●摘要●【關鍵詞】針刀醫(yī)學平衡1針刀是法寶2、基礎要學好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護理要細心8、康復少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。提綱2摘要●筆者在針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學習十年,親眼目睹了針刀同行應用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學和推廣、普及、教學培訓工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質摘要3●較高,反之,療效不好,甚至沒能開展工作,都是因為本人的最基本的專業(yè)基礎知識水平低下,這樣導致了他本人患者均未受益,從而在社會,以及給針刀醫(yī)學帶來了不良影響,甚至是負面響,因此,筆者認為,要想真正學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的真諦,必需要學好相關的專業(yè)基礎知識,尤為重要的是針刀醫(yī)學的四大基礎理論,六大組成部分的知識,否則是學而無用【關鍵詞】針刀醫(yī)學平衡●較高,反之,療效不好,甚至沒能開展4●從針刀醫(yī)學創(chuàng)立以來,在其創(chuàng)始人朱漢章老師的帶領下,同國內外眾多志士同的共同努力,經(jīng)過二十多年的艱辛探索和研究,使之日趨完善,經(jīng)過國內外大從事針刀醫(yī)學同行的臨床實踐,取得較滿意的療效,深受醫(yī)務工作者的推薦與患者的歡迎。據(jù)不完全統(tǒng)計,現(xiàn)經(jīng)過培訓的國內外針刀醫(yī)學人員近三萬多人,但真正從理論上,臨床診療上高水平的專家為數(shù)還不很多,甚至還有極少數(shù)人學無所用,或收效甚少,似懂非懂●從針刀醫(yī)學創(chuàng)立以來,在其創(chuàng)始人朱漢5●學點皮毛,臨床療效不好,甚至出事在一些區(qū)域內造成不良影響,細細想來,引起不良影響的因素是多方面的,但主要還是學習者在諸學科基礎理論和臨床實踐方面水準不高,加上參加針刀醫(yī)學理論學習及臨床操作系統(tǒng)學習時間短和本人的努力不夠等原因十多年來,針刀醫(yī)學最初由小針刀療法逐漸上升為一門新學科一—針刀醫(yī)學,并有自己一套完整的理論體系,它是將中西醫(yī)基礎理論和臨床的一些實踐科學地有機結合起來,并將其高度●學點皮毛,臨床療效不好,甚至出事6●地概括起來,就以其治療工具“針刀而言,就足以說明問題,看起來簡單其實并非如此,就其四大理論。六大組成部分和臨床操作的四步、八法,包涵著許多學科基本知識的深層內含,之所以本臨床治療諸多疑難病癥均取得較好的效果,其最根本的就是針刀醫(yī)學從人體病因、病理,找到了原因所在,從而在理論上指導臨床治療采取了捷徑而行之有效的方法,使之許多過去被國內外醫(yī)學界公認難以治愈的一些頑疾得以康復●地概括起來,就以其治療工具“針刀7如骨傷科的后患癥,關節(jié)功能障礙,強直性脊柱炎(駝背)等十多年來,筆者有幸從師于朱漢章老師并一直工作,學習在他身邊,雖說從事臨床工作甚少,但親眼目睹了朱漢章教授及其同行十多年來治愈了大量國內外四處求醫(yī)無效的患者,深刻地體會到要真正學習,掌握好針刀醫(yī)學的診療技術實屬不易,概括起來有如下幾點如骨傷科的后患癥,關節(jié)功能障礙,強直8針刀是法寶,基礎要學好,診斷需明確,治療要精確,手法最奧妙,牽引配合好,辯證用藥巧,護理要細心,康復少不醫(yī)患要配合,才能療效高現(xiàn)逐條敘述1針刀是法寶多少年來,成千上萬的軟組織損傷,骨科術后并發(fā)癥后遺癥和一些內科疑難雜病癥患者,國內外醫(yī)學界的同仁們采用中醫(yī)的針灸,推拿,理療,內服,外敷藥物,西醫(yī)手術等諸多方法都收效甚微針刀是法寶,基礎要學好,診斷需明確,9或無效(如骨折畸型愈合,四肢關節(jié)強直及多種類型的骨刺等),經(jīng)過針刀醫(yī)學專家的臨床篩選適應癥,通過針刀進行閉合手術治療,再恰當?shù)剌o助一些其它方法(手法、牽引、藥物等)均取得滿意的療效。所以說針刀是法寶,下面是學好掌握針刀醫(yī)學的根本要素的認識。2基礎要學好或無效(如骨折畸型愈合,四肢關節(jié)強直10學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件11學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件12學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件13學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件14學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件15學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件16學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件17學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件18學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件19學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件20學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件21學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件22學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件23學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件24學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素課件25學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會秘書處102200)學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本要素王庶霖(中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會秘書處102200)提綱●摘要●【關鍵詞】針刀醫(yī)學平衡1針刀是法寶2、基礎要學好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護理要細心8、康復少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。摘要●筆者在針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學習十年,親眼目睹了針刀同行應用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學和推廣、普及、教學培訓工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質評課，是對自己所聽、所觀察的課進行的評價，也是對教學案例進行的一種教學研究。評課是開展校本教研的重要途徑，也是對教師進行過程性評價的重要體現(xiàn)。當下，很多學校對于教師聽課在數(shù)量上都提出了明確的要求，但是在教師評課方面卻缺乏科學的指導和合理的要求。于是出現(xiàn)了在教師聽課后的評課中出現(xiàn)了一些誤區(qū)，以下，筆者結合自己在評課方面的一些觀察，談談想法：一、常見評課方法誤區(qū)淺析從以上的評課可以看出，盡管我們都知道"當局者迷、旁觀者清"，但在評課中，評課者也會因為各種因素，很容易出現(xiàn)失誤甚至錯誤，就筆者所見，經(jīng)常出現(xiàn)的評課誤區(qū)有以下幾種：第一，你好我好大家好，敷衍了事。從上面的案例中，就可以看出，部分教師采用的就是這種"皆大歡喜"的評課。而原因一種是因為評課者準備不足或能力有限，由于準備不足，所以就難以深入分析課堂教學的得失，又如何有效評課呢？另一種則可能是出于人情面子和各種利益的考慮，對于這一類"好"評，有責任感和進取心的教師并不喜歡，或許看似很有面子，但難有真正的收獲。第二，脫離實際，套用理論。有的評課者對所聽的課未加深入研究，了解有限，于是乎只好在評課中祭出"理"字大帽，"套"上一番了事。有些評課者則是帶有比較強的理想主義色彩，總以為一節(jié)課只有用課改理念和教育理想"武裝到牙齒"才算好課，于是乎大套特套，被評教師聽完評課還是一頭霧水，仍然會有"這課該如何教"之疑。第三，用自己的教學設想來評課。不可否認，評課者在聽課時，心中重要的參照系就是自己對本節(jié)課的教學設想。評課的目的其實與教學的目的很相似，在教學中，"告訴"學生怎么做的效果遠不如幫助學生自己探索的效果；同理，評課者"代位設計"也并不能真正提高教師的教學水平。退一步來看，在實際教學中，評課者的教學設想也往往難以"替代"授課教師的設計。且不說前者未必就比后者高明多少，更重要的是評課者一般都對學情了解有限，其設想也就容易"看上去很美"，實施起來很難。第四，評課中過于注重細節(jié)，求全責備。我們有些評課老師在評課中，不重整體而偏好局部，不觀大體而好摳細節(jié)，找到一點問題就大肆發(fā)揮、上綱上線。教學固然要精益求精，但教學又是"遺憾的藝術"，"有問題"是正常的，指出即可，沒有必要抓住不放。二、評課觀念的誤區(qū)淺析評課是教學活動的重要環(huán)節(jié)之一，新課程標準特別重視教學的反思和評價，但在目前在評課觀念上還存在著一些錯誤傾向：1.課堂提問人次越多越好在評課過程中存在一種誤解，認為提問的人次越多越好，甚至有人以提問的人次多少作為衡量學生活動的重要尺度。因而講課人想方設法、刻意追求提問的人次，全然不顧提問的恰當時機、適時內容，而將提問流于形式。從而導致低效提問甚至無效提問常常出現(xiàn)，牽強附會，浪費了學生思考、學習的機會和空間。課堂提問應重視效果和目的，不應以"次數(shù)"來衡量質量，問題要問的有意義，對學生有啟發(fā)，所以提問要不可盲目、過度、隨意，要明確提問僅是順利落實教學目標的一種手段而非目的。評課應重視提問的時機、問題的質量及數(shù)量是否適度。2.學生回答問題準確率越高越好有些評課老師認為學生回答問題準確率越高就越能表明本節(jié)課的成功，導致開課老師在提問對象的選擇上只注意一些好學生，薄弱生失去了展示的機會。要求學生回答的問題應有一定的深度和廣度，有思考的價值，不是全體同學都會回答或回答完全正確的內容。教師要有意識地設置一些"陷阱"，激發(fā)學生興趣，并通過點撥，使其逐漸頓悟、掌握。因此在評課時應注重評議教師設置的問題的"含金量"及給學生帶來的適宜的思維強度。3.教師講得越少越好有的評課老師認為課堂上教師講得時間越少，學生自學時間越長，其評價效果越好。教師應把課堂還給學生，但并不是說教師在課堂上的主導地位取消了。我們提倡"精講"，但不是不講，而是指該由學生完成的教師絕不包辦，由學生能夠單獨完成的教師絕不參與，但那些學生不能理解的、有一定難度和誤區(qū)的問題教師還應該講解，那些重點問題還應該強調、說明甚至花費較長時間，應用多種方法和手段，直到學生理解了或明確了為止。所以在評課時，評課者不應一味地追求教師講的時間長短，話語多少，而要看其講解的質量和效果。4.教學輔助手段越多越好隨著科技的進步，越來越多的多媒體設備進入了教室，在評課過程中，有些評課老師認為在課堂中運用的現(xiàn)代媒體越先進、手段越復雜、形式越豐富、教學效果越好。而事實上，無論將來教學技術發(fā)展到何種程度，粉筆、黑板、語言等傳統(tǒng)教學手段都不會被拋棄。我們不反對采用先進的教學手段，而是主張評課時應把其視為一種教學輔助手段、一種形式而已，應重視衡量它的實際應用效果。三、評課的一些注意事項1、評課要有準備，切忌信口開河。評課的準備工作包括對聽課時聽取的記載材料進行梳理，對開課內容的自我設計對比，對聽課時發(fā)現(xiàn)一些問題或經(jīng)驗進行分析等。2、評課要有重點，切忌吹毛求疵。評課的重點應主要圍繞教學任務的完成情況、課堂教學的組織結構、課堂信息的傳遞結構、學生思維活動的密度和質量、教師的基本功等方面進行，因此不要在瑣碎問題上吹毛求疵。有的同志在聽課時往往抓不住課堂教學中的要害問題，總喜歡對教學中出現(xiàn)的偶發(fā)性錯誤抓住不放，這是一種舍本逐末的做法，應該盡量避免。3、評課要全面衡量，切忌以偏蓋全。日常評課活動中，我們在聽課中往往會發(fā)現(xiàn)有些教師在某一方面有十分突出的優(yōu)點，令人贊嘆不已，也會因為有些老師在某些方面存在缺陷，就感覺很不滿意。"一好遮百丑"或"一丑遮百好"都是要不得的。在評課時要特別注意防止感情用事，以偏蓋全，可以評一評教學的整體結構是否完整有序，體現(xiàn)這一完整性的各個要素的排列是否有序，這個順序是否符合教學規(guī)律，是否符合學生的實際，是否符合課型特點等。4、評課要因人而異，切忌程式化。評課的角度和深度要根據(jù)被評教師的實際情況來定。評課時還應注意教師的年齡差異、性格差異和基本素質差異，不可以一個程式套上去。5、評課要實事求是，切忌片面性和庸俗化。在評課時既要充分肯定課堂中的成功之處，總結經(jīng)驗，也要對課堂中存在的一些問題和不足，提出建議。有些評課只談成績不談缺點，或者對存在的不足模糊帶過，講假話等，這些評課中的不正之風，無論對授課者本人，還是對于參加評課的其他教師，都是十分有害的，要堅決反對。四、如何有效開展評課活動1、評教學目標。主要是看教學目標確定的是否全面、具體、科學，目標設定的是否有針對性和導向性。教學目標的設定應該符合學生實際特點和認知規(guī)律，教學過程和手段都應圍繞目標，重點內容在時間上要得到保證，重點知識和技能能得到鞏固和強化。2、評教材處理。主要是看知識教授得是否準確、科學，是否準確把握住了教材的重點難點，突出了重點，突破了難點，抓住了關鍵。在教學過程中能根據(jù)教學規(guī)律、教學目的、學生的知識基礎、認知規(guī)律以及心理特點，對教材進行合理的調整、充實與處理，重新組織、科學安排教學程序，選擇好合理的教學方法，使教材系統(tǒng)轉化為教學系統(tǒng)。3、評教學程序（1）看教學思路設計教學思路設計是否符合教學內容實際和學生實際；有一定的獨創(chuàng)性，是否能給學生以新鮮的感受；教學思路的層次，脈絡是否清晰；還要看教學思路實際運作的效果。（2）看課堂結構安排課堂結構也稱為教學環(huán)節(jié)或步驟，一節(jié)好課的結構應該結構嚴謹、環(huán)環(huán)相扣，過渡自然，時間分配合理，密度適中，效率高。所在在評價一節(jié)課時，應該考慮各教學環(huán)節(jié)的過渡銜接、時間分配是否恰當，內容密度是否合理，最終還要通過學生反饋觀察課堂效果。4.評教學方法和手段。主要是看課堂中教師是否根據(jù)學生實際和課堂實際，能量體裁衣，靈活恰當?shù)倪\用教學方法，使課堂教學流暢自然，師生交流自然，富有實效。還要根據(jù)課堂上的思維訓練的設計、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、主體活動的發(fā)揮、現(xiàn)代化教學手段的合理運用等方面做出評價。5.評教師教學基本功。主要是根據(jù)教師在課堂教學中的教態(tài)、語言、板書和操作等方面，對教師內在的基本素質做出評價。其中教師課堂上的教態(tài)應該儀表端莊，態(tài)度熱情，富有親和力；教師的課堂語言應該精當簡煉，快慢適度，生動形象，有啟發(fā)性；教師的課堂板書應該設計科學，條理性強，字跡工整美觀；教師的課堂操作反映在對多媒體設備的熟練操作，對教學實驗的熟練演示并達到良好的效果等。6.評學法指導及學生能力培養(yǎng)。主要看學法指導的目的要求是否明確，教學中教師是否幫助學生掌握科學的學習方法，激發(fā)學習興趣。在教學過程中是否創(chuàng)設良好的問題情景，強化問題意識，激發(fā)學生的求知欲，過程中教師應該挖掘學生內在的因素，并加以引導、鼓勵，積極培養(yǎng)學生敢于獨立思考、敢于探索、敢于質疑、善于觀察的習慣；是否注重培養(yǎng)學生在多方面思考問題，多角度解決問題的能力等。7.評教學效果。主要看教學目標的達成，教學效率情況，學生思維是否活躍，氣氛是否熱烈。此外還要根據(jù)課堂中學生受益面情況，學生學得情緒是否積極，課堂中問題的解決情況，學生負擔是否合理等方面做出評價。作為一種重要的教研手段，評課是很值得研究和利用的，評課教師應知道評課的真正目的是讓開課者更加清楚自己在教學過程中的成功和缺陷，讓旁觀者更加明確值得發(fā)揚和借鑒的經(jīng)驗，從而達到揚長避短、博采眾長，提高教學質量。因此，我們在評課時還應根據(jù)開課者和開課班級的學生特點，提出有助于開課者提高自身教學水平的個性化建議，這樣才能有效促進我們的教學不斷進步。我國是詩的國度，古今優(yōu)秀詩詞浩如煙海，它積淀著中華民族深厚的歷史文化傳統(tǒng)和豐富的民族情感。初中語文通過詩詞教學，可使學生了解我國源遠流長的歷史，陶冶學生高尚的情操。該如何學習古詩詞呢？下面談談自己在詩歌教學中的一些做法和體會。一、要在讀上下功夫，要求學生大膽初讀，走進詩境，點撥誦讀，感悟詩境初讀是整體感知詩詞、品味詩詞意境的重要途徑。在古詩詞教學之初，充分讓學生自讀，在讀中獲得感性上的頓悟和發(fā)現(xiàn)，這是后來“詩情畫意，情景交融”的前提。在這一板塊中，教師要特別注意引導學生結合本詩情景進行“吟讀”，而不能像小和尚般念經(jīng)。如“從今若許閑乘月，拄杖無時夜叩門”，要啟發(fā)學生用輕讀讀出月下的靜謐，用延長的拖音品味閑適、恬靜的氣氛。一開始，可以有意識地讀得夸張一些，可以教師范讀、自由練讀、互讀互評，也可以配樂營造氣氛、配圖加強直觀，等等，形式不拘、力求多樣。這一環(huán)節(jié)應讓學生大膽地、興味盎然地去吟讀，而不是急匆匆地走馬觀花。在初讀多遍之后，讓學生閉目冥想，并把所讀在“大腦熒屏”上放映出來，然后演演詩人當時的神情舉止，說說詩中描繪的山川景物，談談腦中閃出的特寫鏡頭，教師要珍視學生在初讀中的獨特感受，讓學生初步感知，走近詩人，走進詩境。要想真正品味出詩的意境，必須探究詩作背后的時代背景和作者生平，縮小時空差距，還必須通過對一系列意象的理解、聯(lián)想和想象，來探求和再現(xiàn)詩中深邃而美妙的意境，得到審美發(fā)現(xiàn)的滿足和藝術欣賞的美感。對詩意的理解教師固然要講，但不宜講得太多太繁，應邊點撥邊誦讀，讓學生逐步加深理解和體會，達到潛移默化的作用。學生在初讀階段已對古詩詞有了一定的感悟和領會，但往往只是一種模糊的只能“意會”的感受。古詩詞語言凝練，表達含蓄，能以有盡之言傳無窮之意，教師在教學中的相繼點撥，能夠促使學生深入其中，真切體會到簡練語言中的無窮之意，并得到情感上的熏陶。二、古詩詞的教學要做到教與思結合，給學生充分思考的空間思即思考，就是要引導學生對詩詞字意、詩詞內容以及詩詞寫作手法技巧等進行自主性學習，讓學生在思考中質疑，在思考中總結歸納。宋代著名學者陸九淵說：“為學患無疑。疑則有進，小疑小進，大疑大進?！本褪且膭顚W生學而思，思而疑。在這個環(huán)節(jié)中，教師可以給出作者生平、寫作背景、個別字詞意思及詩詞中運用的成語典故，讓學生自主探究詩歌主旨、作者情感及寫作技巧。這樣，學生在教師幫助下主動思考、主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，最后互相補充、集思廣益，得出較為全面、科學的認識，而教師只起適時點撥，相繼引導的作用，讓學生真正成為課堂的主人。古詩詞教學應給學生充分思考的空間。因為文學具有不確定性，由于讀者的感受和理解因人而異、因時而異、因地而異，所以對于作品的內涵，不同的讀者往往有不同的理解。中學生心理逐步走向成熟，思辨色彩進一步加強，當他們有自己獨特的見解時，哪怕是幼稚的，也應給予鼓勵和支持，讓學生各抒己見。課堂教學氣氛被激活后，學生的思維也更易活躍。當然，教師在討論中的“向導”地位也不可忽視。一般而言，教師講授的詩意是最合理的，通過對多種解釋的比較，可使廣大學生形成清晰的判斷，加深對詩意的理解。三、古詩詞教學要品味語言，整體感知;品析名句，豐富積累詩歌講究“煉”字，講授詩歌要注重品味語言，賞析詩句，整體把握。如“山光悅鳥性，潭影空人心”，不說山光使詩人心情寧靜愉悅，而寫山光使飛鳥怡然自樂，這就是含蓄不露，即詩味。鳥的怡然自樂，正是詩人淡泊寧靜的反映。品讀中要防止對字詞作煩瑣分析講解，而忽略品味賞析、整體把握的做法。在教學中，很多教師把古詩等同古文，進行逐字逐句的解釋，甚至翻譯成文，這不僅破壞了詩歌的音樂美和建筑美，也破壞了審美者在審美時的主觀體驗的意境美和韻律美。到頭來，一首內容和形式俱佳的詩歌讓學生只收獲了干巴巴的只言片語。品析名句可以加強對古詩詞意境的理解，甚至能進一步增強學生閱讀古詩詞的興趣。如學習王維《使至塞上》中“大漠孤煙直，長河落日圓”一句，因邊疆沙漠浩瀚無邊，所以用了“大漠”的“大”字。“直”字看似淺顯平白，但卻是“著一字而盡得風流”，既準確地摹狀，又凸顯出無風的大漠空曠蒼涼之感，很見作者煉字的功力。沙漠上沒有山巒樹木，那橫貫其間的黃河，就非用一個“長”字才能表達詩人的感覺。“落日”用一個“圓”字，給人以親切溫暖而又蒼茫的感覺。作者抓住了沙漠中的典型景物進行描寫，畫面開闊、意境雄渾，充分體現(xiàn)了王維“詩中有畫、畫中有詩”的特色。四、在教學中要求學生聯(lián)系生活，運用古詩詞古詩詞是祖國文學寶庫中璀璨的明珠，我們不但要教會學生學習如何誦讀、如何理解、如何鑒賞，更要讓學生懂得如何運用古詩詞。比如，當我們帶領學生出去旅游，登上了高山之巔，可以問學生：“此時你最想用杜甫的哪一句詩來表達自己的心情？”學生一定能答出：“會當凌絕頂，一覽眾山小?！碑斢袑W生考試失意時，可以問其他同學，我們可以用李白的哪句詩來勸慰他？大家會齊答：“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海?！惫湃藢懺姺浅Ｖ匾曇饩车膭?chuàng)造。意境的創(chuàng)造要經(jīng)過艱苦的過程，具有深遠、含蓄的特點。同時，詩詞是一種高度凝練的文學樣式，它往往以極簡潔而形象的語言創(chuàng)造出完美的意境，表達出豐富的思想內容和主觀情感，因此學生在對其進行把握時難免會遇到一定的困難。為了幫助學生準確地對詩歌的意境進行理解和把握，在詩歌教學與欣賞過程中，教師可以引導學生展開豐富的聯(lián)想、想象，對詩歌的意境進行藝術再創(chuàng)造，讓學生在有所感悟的基礎上用散文化的語言表達出來?？傊?，古詩詞的教學方法還有很多，古詩詞的教學既細又粗;既需要我們從大處著眼，整體把握感知，又需要我們從細微之處去細細品味感悟。而作為一名中學教師，就是要帶領學生走進古代藝術殿堂，去感受古詩詞的音樂美，領悟古詩詞的意境美，體會古詩詞的語言美，從而去發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。從形式到內容，不斷深入，引領學生陶冶性情，提升人文修養(yǎng)。學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技學好掌握針刀醫(yī)學臨床診療技術的根本26提綱●摘要●【關鍵詞】針刀醫(yī)學平衡1針刀是法寶2、基礎要學好3、診斷需明確4、手法最奧妙5、牽引配合好6、辯證用藥7、護理要細心8、康復少不了9、醫(yī)患要配合,才能療效高。提綱27摘要●筆者在針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章主任委員身邊工作,學習十年,親眼目睹了針刀同行應用針刀治愈了成千上萬的軟傷科疾患和一些內科疑難雜病患者,特別是從一九九九年從事針刀醫(yī)學和推廣、普及、教學培訓工作,走訪接觸了全國部分省份,地區(qū)的針刀臨床工作者,有個總的感覺認識,就是臨床療效好,社會反響大的,都是他們的專業(yè)綜合素質摘要28●較高,反