醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件

醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。根據(jù)慢性胃炎的不同類型進(jìn)行治療·糜爛性胃炎治在清肝泄熱;693淺表性胃炎宜于健脾清胃;淺表萎縮性胃炎重在健脾養(yǎng)胃;81-2消化性潰瘍防復(fù)發(fā)應(yīng)注重健脾益胃;慢性胃炎根據(jù)胃粘膜病變的特征,又可細(xì)分①部位:如胃體、胃竇、貴門等。②性質(zhì)與分級(jí):淺表性萎縮性輕、中、重度三級(jí)。③炎癥活動(dòng)的程度:胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤及退行性變活動(dòng)期/靜止期活動(dòng)范圍又可分為:彌漫性/局限性;“做農(nóng)村的老師難，做小鎮(zhèn)上的老師更難，做我校的語文老師特難！”這是我的同行們常談?wù)摰脑掝}。俗話說:“巧婦難為無米之炊”，我們都有同感，學(xué)生語文素質(zhì)下降了，關(guān)鍵便是缺少語言之“米”。雖然教師在課堂上反復(fù)傳授的做飯方法，學(xué)生也銘記在心，并且對(duì)“蒸飯”、“煮飯”、“炒飯”也能說長道短，可學(xué)生仍然是無法作成可口的飯來?？磥?，語文教學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，便是先幫學(xué)生找“米”。這“米”在何處？我想，在于語言的不斷積累。由于我校離縣城不遠(yuǎn)，在小學(xué)畢業(yè)會(huì)考中取得優(yōu)異成績的學(xué)生都往城里讀去了，而我們迎來的只是一群中下等生。這樣，多年來，師生雖費(fèi)盡九牛二虎之力，卻很難讓學(xué)校揚(yáng)眉吐氣，還真沒著！通過帶了兩屆學(xué)生，我才發(fā)現(xiàn)語文教學(xué)只要巧抓語言的積累與運(yùn)用，情況并不那么糟。積累“四步曲”有老師建議，初中學(xué)生的語文教學(xué)應(yīng)由小學(xué)的讀讀寫寫背背，轉(zhuǎn)入綜合知識(shí)的訓(xùn)練，對(duì)策主要是搞題海戰(zhàn)術(shù)。理由是能拓展學(xué)生的知識(shí)面，這當(dāng)然不否認(rèn)。但到頭來又抱怨學(xué)生寫字亂畫，作文無長進(jìn)。我感覺，積累才是語文的重中之重。而積累教學(xué)時(shí)有幾種做法很得學(xué)生青睞。其一，課前見面送詩詞一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我在雜志上看到：有位老師讓學(xué)生開課前背誦一些鼓舞人心的佳句。從此，我倍受啟發(fā)，把學(xué)生的課前“老師好”改成對(duì)詩詞。運(yùn)用預(yù)先設(shè)置好的詩句讓學(xué)生對(duì)。沒想到這一嘗試效果還不錯(cuò)，學(xué)生因怕站起來丟臉，不得不有備而起立。每次看到學(xué)生一個(gè)個(gè)背得響亮、動(dòng)情，感覺好極了，真是天天都有“開門紅”！心想，詩詞的積累已事半功倍啦，不用擔(dān)心學(xué)生的背誦了！因?yàn)橹灰獔?jiān)持，每周記兩首詩詞用學(xué)生的話講叫“小KS”。其二，“大家”說難字為了記住書寫時(shí)易錯(cuò)的字，在進(jìn)行課后詞語的識(shí)記時(shí)，我因字而論設(shè)計(jì)教法?；蛟炀?，或猜解釋，或析字形。每當(dāng)那時(shí)，學(xué)生總是互不相讓，爭相表現(xiàn)。如學(xué)到“貯”字時(shí)，有的說這字嘛，為何與“存”有關(guān)，不就因?yàn)樗恰耙弧薄皩殹薄柏悺眴幔康拇_，一看這字的部件還真是那么回事。另有學(xué)生則說那“寶貝”放進(jìn)“房子”時(shí)得上“一”把鎖，免得它丟了。而學(xué)“磐”字，有同學(xué)說它不是一“般”的“石”頭。不必去計(jì)較學(xué)生的說法誰是誰非，這爭論中還愁字詞記不住嗎？其三，存“偶拾”佳句新課改提醒我們，生活無處不語文，語文即生活。看來，積累單靠課內(nèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我讓學(xué)生這樣積累佳句：課文內(nèi)、課外書中、上課時(shí)老師、同學(xué)的話中，街頭巷尾標(biāo)語、對(duì)聯(lián)，影視臺(tái)詞等等，一切均可為我所用。只要我們比別人多一點(diǎn)細(xì)心、多一點(diǎn)勤勞，就會(huì)拾到佳句，到時(shí)別忘了拿出貝多芬創(chuàng)作“月光曲”的精神，快速存進(jìn)讀書筆記，甚至存進(jìn)大腦。其四，大紅“錢”驗(yàn)收學(xué)生的積累教師要驗(yàn)收，做時(shí)以激勵(lì)為主，讓他們都嘗到成功的喜悅。星期一，我與學(xué)生相約分享上周的勞動(dòng)成果。我這樣設(shè)計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)：詞語聽寫全對(duì)者一百“元”，詩詞默寫每對(duì)一首附加二十“元”，課外佳句默寫一句十“元”，書寫盡力的另加五“元”。那本子上的大紅錢，紅得誘人。瞧，學(xué)生對(duì)每次的積累驗(yàn)收怎不期待，滿足？而老師卻是一粒沙子見世界，從這小小的詞句積累便可知學(xué)生兩三分了。其五，用時(shí)不恨”少”“書到用時(shí)方恨少”----這“少’字的含義有二：一是讀的少，二是記住的少。如果讓學(xué)生多讀點(diǎn)，多積累些，天長日久，待到自己能呼之即出，信手拈來，隨心所欲，左右逢源多好。很少有學(xué)生光顧閱覽室，報(bào)廊、報(bào)架也如同虛設(shè)，這樣的現(xiàn)實(shí)，極大限制了中學(xué)生的語言積累。我從每周語文課中大膽劃出一兩節(jié)課作為閱讀課，讓學(xué)生選擇短小精悍的讀物，并精心指導(dǎo)，介紹課外讀物、指導(dǎo)課外閱讀筆記的寫法、組織課外閱讀交流比賽，這樣的效果還不錯(cuò)，學(xué)生愛讀書了。運(yùn)用“說+寫”其一，課堂說話，展語文魅力作為老師，每接一屆學(xué)生，開學(xué)伊始見面時(shí)，我總要深情地發(fā)表一篇演講，做做王婆，賣賣瓜。吹吹語文是什么，為什么學(xué)，學(xué)什么。讓他們目睹了語文，感受到了語文的魅力，讓他們渴望走進(jìn)語文、用語文！接下來的課，我會(huì)利用自己普通話取得二甲的優(yōu)勢，在聽、說的方面讓他們受到熏陶。同時(shí)更注重練就扎實(shí)的語文基本功。有了它，古典詩詞、生活故事、幽默小品、流行歌曲，上課時(shí)信手拈來，往往讓學(xué)生情不自禁地唱和。那一刻，歐陽修的“人知從太守游而樂，而不知太守之樂其樂”之感油然而生。學(xué)生入情入景了，做老師的還有理由不樂嗎？對(duì)學(xué)生，我不僅鼓勵(lì)他們大膽說普通話，而且還教他們提問題、討論等說話時(shí)按一定的句式，會(huì)讓自己的語言規(guī)范。其二，大小作文，賞綜合運(yùn)用日記、周記、作文，是我們檢查學(xué)生綜合運(yùn)用語言能力常見的方法，但我這里所說的此法非彼法。這里所說的主要是老師的指導(dǎo)、批改得有方法，學(xué)生的寫得按要求。但凡批改日記、周記，很多老師總是這樣做，有思想問題的寫兩句評(píng)語，沒有的，則優(yōu)、良、中、差搞定。這不就成了班主任的工作嗎？作為語文教師，我要求常規(guī)的小作文干脆就寫周記。寫什么？自己的、家庭的、學(xué)校的、鄰居的、電視里的事等均可入文。怎樣寫？周記雖小，肝膽俱全。一要有標(biāo)題，二要有中心，三要有層次，更別忘了盡量用上新詞佳句。在批改時(shí)，我會(huì)有精當(dāng)評(píng)語。我與生商定，要求教學(xué)相長，對(duì)方的筆下要保證鮮花常開，風(fēng)光無限。至于作文，很多老師都抱怨沒時(shí)間在課上指導(dǎo)、訓(xùn)練。時(shí)間緊嗎？緊。但試問語文課表上無作文課嗎？作文需要課。我謹(jǐn)記作文課不能被占用。每當(dāng)作文課時(shí)，我總先與學(xué)生一起談身邊的事，談電視里的欄目“真情”、“焦點(diǎn)訪談”、“背后的故事”，談文學(xué)作品中的主人公等，給學(xué)生營造一種輕松的氛圍，讓他們感覺到作文者，乃生活也。再說寫作技巧。這樣，在他們獲得寫作素材、掌握寫作的方法、把握人生價(jià)值的取向后，課堂作文也就順理成章了。我不但堅(jiān)持上作文課，還告訴學(xué)生作文是周記的升華，精品，可把周記拿來加工，把讀書筆記、佳句本拿來選用。作文寫好后便推薦優(yōu)秀作品讓大家品評(píng)，并鼓勵(lì)有能力的同學(xué)積極投稿。當(dāng)然，如果我們教師在教學(xué)之余都注重學(xué)習(xí)、注重收集、注重反思，并能真正理解和運(yùn)用新的教學(xué)理念，那么，更多的積累與運(yùn)用的方法會(huì)等著我們?nèi)ネ诰?、去享用！上課伊始教師精彩的導(dǎo)入設(shè)計(jì)，幾句幽默的話，或幾個(gè)幽默的動(dòng)作，都會(huì)讓學(xué)生放松心情，寓教于樂。尊其師才能信其道，也是這個(gè)道理。筆者以自己設(shè)計(jì)的幾節(jié)公開課為例，談一談“精彩的導(dǎo)入，成功的一半。”一、表演課本劇，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)這是我在語文組教研活動(dòng)上上的一節(jié)公開課。授課內(nèi)容是七年級(jí)上冊(cè)第六單元《東郭先生和狼》，這是一則寓言故事。寓言，是以勸喻性或諷刺性故事為內(nèi)容的文學(xué)體裁。其特點(diǎn)有四，1）短小精悍，內(nèi)容簡單；2）主人公可以是人，也可以是擬人化的生物或非生物；3）創(chuàng)作上常用夸張或擬人等表現(xiàn)手法；4）從簡單易懂的故事中體現(xiàn)深?yuàn)W的生活哲理和道德教訓(xùn)。怎樣教才能讓學(xué)生識(shí)記概念、掌握特點(diǎn)、理解寓意，教師一兩句話難以解釋清楚，學(xué)生一兩分鐘難以死記硬背下來。即使背下來也不理解。一切盡在不言中，我在上這節(jié)課前給每個(gè)小組安排了表演課本劇活動(dòng)，而且表演好的同學(xué)在公開課上表演。同學(xué)們一聽語文課上要表演課本劇，這在語文課上是很少有的，而且在全校50多名語文組教師的面前表演，一下子興奮了起來，爭先恐后搶角色，參與性極高。我頓時(shí)緊張的心情平靜了許多。在這節(jié)公開課上，我遵守諾言，一開始讓其中表現(xiàn)比較好的一個(gè)小組在講臺(tái)上表演《東郭先生和狼》的課本劇。效果果然出奇的好，表演中，東郭先生、狼、老人、趙簡子、驢子角色繪聲繪色，形象逼真，課堂氣氛尤為熱烈，時(shí)時(shí)博來全體師生的陣陣掌聲。這樣的導(dǎo)入設(shè)計(jì)不但吊起來同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，聽課教師都很投入，而且活動(dòng)為教學(xué)設(shè)計(jì)，使同學(xué)們從活動(dòng)中理解了寓言的概念、特點(diǎn)和這則寓言的寓意。所以，接下來的教學(xué)活動(dòng)自然很輕松自然。事實(shí)證明，這節(jié)公開課上的很成功，課后得到了語文組評(píng)委及同仁們的一致好評(píng)，榮獲語文組中青年教師優(yōu)質(zhì)課第一名。二、觀看短片，融情于境這是我在全縣初中語文同課異構(gòu)比賽上設(shè)計(jì)的一屆優(yōu)質(zhì)課。授課內(nèi)容是，北師大版七年級(jí)下冊(cè)第三單元寫作訓(xùn)練《動(dòng)人的事》。這屆作文課的關(guān)鍵在于首先讓學(xué)生們知道什么是動(dòng)人的事，其次要從生活中挖掘素材，尋找動(dòng)人的事。第一個(gè)問題，什么是動(dòng)人的事？這是一個(gè)概念問題。具體用語言怎么描述，找不到像字典中那樣準(zhǔn)確的解釋，也許深究一下，可以表述清楚。但我沒有那樣去做。授這一課時(shí)，我首先想到了中央電視臺(tái)每年舉行的感動(dòng)中國人物評(píng)選活動(dòng)。于是我從直播視頻上截取去了感動(dòng)中國人物之一―郭明義捐資助學(xué)、獻(xiàn)血獻(xiàn)愛的視頻。一上課，從認(rèn)識(shí)感動(dòng)中國的獎(jiǎng)杯開始，緊接著播放郭明義的視頻資料，效果果然出奇的好，我看著有些女同學(xué)的雙眼都濕潤了，那些抽象的概念、難懂的問題不用我再做過多的解釋，一切都在于此。同學(xué)們完全理解了，所以在接下來的各個(gè)環(huán)節(jié)里同學(xué)們感情投入，表現(xiàn)積極，尤其小練筆環(huán)節(jié)同學(xué)們寫的一發(fā)不可收拾，將本節(jié)課推向了高潮，博得了聽課教師的陣陣熱烈的掌聲。本節(jié)課的成功之處在于，首先在語文課上看短片，同學(xué)們感覺到能新鮮，平時(shí)是很少有的。其次通過視頻自然而然的懂得什么是動(dòng)人的事，找到了素材，老師再不必做過多的講解。三、組織小競賽，增強(qiáng)競爭意識(shí)課堂上開展小競賽的形式有很多種。我在收瓜州二中全校中青年教師優(yōu)質(zhì)課評(píng)選活動(dòng)中，授七年級(jí)上冊(cè)《說虎》一課時(shí)，在上課鈴向后馬上進(jìn)行了一個(gè)成語接龍的小競賽。要求說出有關(guān)老虎的成語，看哪個(gè)小組說得又快又多。說少的表演一個(gè)小節(jié)目，最多的予以鼓勵(lì)。開始令一下，同學(xué)們立即進(jìn)入狀態(tài)，小組之間你爭我搶，誰都毫不示弱，完全忘記了臺(tái)下聽課的評(píng)委和教師。據(jù)統(tǒng)計(jì)最多的一個(gè)小組竟說出了30個(gè)有關(guān)老虎的成語，當(dāng)時(shí)我都有些手忙腳亂，完全出乎我的預(yù)料。另一次，也是在語文組的教研組活動(dòng)上，我在上七年級(jí)上冊(cè)《農(nóng)夫和蛇》一課時(shí)，我先創(chuàng)設(shè)了一個(gè)情境：假如校門口有一條毒蛇，我們?cè)撛趺崔k？針對(duì)此問題，我組織了一場小小的辯論會(huì)。正方觀點(diǎn)：救蛇，理由是保護(hù)動(dòng)物。反方觀點(diǎn)：不救，理由絕不能憐憫毒蛇，即使救了它也會(huì)危害一方。此題一出，立刻把同學(xué)們的求勝欲望調(diào)動(dòng)了起來，同學(xué)們積極找理由論證自己的觀點(diǎn)，想方設(shè)法抓對(duì)方的缺點(diǎn)擊倒對(duì)方，正反兩方內(nèi)部各自團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同互助交流、合作探究，想方設(shè)法取勝。這樣的設(shè)計(jì)不但對(duì)此問題進(jìn)行了深究，而且在潛移默化中培養(yǎng)了同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。受到保護(hù)動(dòng)物的思想教育。故活動(dòng)是一，而作用有百。語文課堂教學(xué)是一門充滿藝術(shù)性的教學(xué)，如何上好一節(jié)優(yōu)質(zhì)的語文課，實(shí)現(xiàn)新課標(biāo)提倡的自主探究、合作交流的學(xué)習(xí)方式，最關(guān)鍵的要看教師在課堂上怎樣引導(dǎo)和設(shè)計(jì)。興趣是最好的老師。只要能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，讓他們自主探究，合作交流，都不失為一節(jié)優(yōu)質(zhì)課。醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。醫(yī)案之慢1根據(jù)慢性胃炎的不同類型進(jìn)行治療·糜爛性胃炎治在清肝泄熱;693淺表性胃炎宜于健脾清胃;淺表萎縮性胃炎重在健脾養(yǎng)胃;81-2消化性潰瘍防復(fù)發(fā)應(yīng)注重健脾益胃;根據(jù)慢性胃炎的不同類型進(jìn)行治療2慢性胃炎根據(jù)胃粘膜病變的特征,又可細(xì)分①部位:如胃體、胃竇、貴門等。②性質(zhì)與分級(jí):淺表性萎縮性輕、中、重度三級(jí)。③炎癥活動(dòng)的程度:胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤及退行性變活動(dòng)期/靜止期活動(dòng)范圍又可分為:彌漫性/局限性;慢性胃炎根據(jù)胃粘膜病變的特征,又可細(xì)分3④有無化生及其類型:化生分為腸腺化生(腸化)假幽門腺化生前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。④有無化生及其類型:4慢性胃炎尤其是慢性萎縮性胃炎易伴腸上皮化生與非典型增生,稱為胃癌前病變。其中小腸型化生的上皮分化好,大腸型化生的上皮分化差,與癌的關(guān)系密切。非典型增生則意味著其增生的細(xì)胞向不成熟的方向發(fā)展,介于癌前狀態(tài),而重度非典型增生,已近胃癌,宜手術(shù)治療。慢性胃炎尤其是慢性萎縮性胃炎易伴5*阻斷腸上皮化生及非典型增生的治療;69-380-2行氣活血:如郁金、延胡、佛手木香、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)、五靈脂、石見穿、九香蟲、祛瘀解毒:如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等。*阻斷腸上皮化生及非典型增生的治療;6消化性潰瘍(PU)主要是指發(fā)生在胃(U)和十二指腸球部(DU)的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故名潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層者而言,故不同于糜爛消化性潰瘍(PU)7慢性胃炎相關(guān)的病因—1、胃粘膜損傷因子(刺激性物質(zhì)、深度輻射等)2、幽門螺旋桿菌、病毒及其毒素3、膽汁、十二指腸液反流77-8,78-9,92-24、胃竇內(nèi)容物儲(chǔ)留87-王5、生活、精神因素6、環(huán)境變化74-4,75-67、其他疾病(如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等)8、遺傳現(xiàn)象慢性胃炎相關(guān)的病因—8*清除H的治療;70-3;66-2;80-2清熱解毒,如黃連、黃芩、虎杖、白花舌蛇草、蒲公英等;開郁化濕,如竹茹、薏仁、豆蔻仁、郁金、佛手等;*清除H的治療;70-3;66-2;80-29慢性胃炎—8例(內(nèi)臟下垂1,無明確診斷3)慢性淺表性胃炎—7例(膽汁返流1,息肉1,胃下垂1)慢性萎縮性胃炎——-11例(膽汁返流1,息肉1,膽囊炎1)慢性淺表萎縮性胃炎—5例慢性糜爛性胃炎——1例慢性肥厚性胃炎—1例(合并胃下垂)胃竇炎——1例消化性(胃)潰瘍7例(粘膜脫垂1)胃小彎潰瘍——3例十二指腸潰瘍3例胃下垂—3例(結(jié)腸下垂1,潰瘍出血史1)完全性幽門梗阻1例(潰瘍出血史)慢性胃炎—8例(內(nèi)臟下垂1,無明確診斷3)10消化性潰瘍一致潰瘍的攻擊因子↑胃粘膜的保護(hù)因子↓§攻擊因子§保護(hù)因子:1胃酸與胃蛋白酶1粘液主要成分為粘蛋白2幽門螺旋桿菌(H)和粘多糖3胃動(dòng)力學(xué)異常(胃排空2粘膜屏障延遲或滯留)3粘膜血流(GMBF)4非甾體類抗炎藥4細(xì)胞更新(NSAID)5胃粘膜中的前列腺素(PG)5吸煙6表皮生長因子(EGF)6應(yīng)激7腦腸肽與神經(jīng)胺類物質(zhì)7其他如機(jī)械刺激,8十二指腸制動(dòng)飲食因素刺激等消化性潰瘍一11醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件12醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件13醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件14醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件15醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件16醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件17醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件18醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件19醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件20醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件21醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件22醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件23醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件24醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件25醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件26醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件27醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件28醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件29醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件30醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件31醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件32醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件33醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件34醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件35醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件36醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件37醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件38醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件39醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件40醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍課件416、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾42醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。根據(jù)慢性胃炎的不同類型進(jìn)行治療·糜爛性胃炎治在清肝泄熱;693淺表性胃炎宜于健脾清胃;淺表萎縮性胃炎重在健脾養(yǎng)胃;81-2消化性潰瘍防復(fù)發(fā)應(yīng)注重健脾益胃;慢性胃炎根據(jù)胃粘膜病變的特征,又可細(xì)分①部位:如胃體、胃竇、貴門等。②性質(zhì)與分級(jí):淺表性萎縮性輕、中、重度三級(jí)。③炎癥活動(dòng)的程度:胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤及退行性變活動(dòng)期/靜止期活動(dòng)范圍又可分為:彌漫性/局限性;“做農(nóng)村的老師難，做小鎮(zhèn)上的老師更難，做我校的語文老師特難！”這是我的同行們常談?wù)摰脑掝}。俗話說:“巧婦難為無米之炊”，我們都有同感，學(xué)生語文素質(zhì)下降了，關(guān)鍵便是缺少語言之“米”。雖然教師在課堂上反復(fù)傳授的做飯方法，學(xué)生也銘記在心，并且對(duì)“蒸飯”、“煮飯”、“炒飯”也能說長道短，可學(xué)生仍然是無法作成可口的飯來。看來，語文教學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，便是先幫學(xué)生找“米”。這“米”在何處？我想，在于語言的不斷積累。由于我校離縣城不遠(yuǎn)，在小學(xué)畢業(yè)會(huì)考中取得優(yōu)異成績的學(xué)生都往城里讀去了，而我們迎來的只是一群中下等生。這樣，多年來，師生雖費(fèi)盡九牛二虎之力，卻很難讓學(xué)校揚(yáng)眉吐氣，還真沒著！通過帶了兩屆學(xué)生，我才發(fā)現(xiàn)語文教學(xué)只要巧抓語言的積累與運(yùn)用，情況并不那么糟。積累“四步曲”有老師建議，初中學(xué)生的語文教學(xué)應(yīng)由小學(xué)的讀讀寫寫背背，轉(zhuǎn)入綜合知識(shí)的訓(xùn)練，對(duì)策主要是搞題海戰(zhàn)術(shù)。理由是能拓展學(xué)生的知識(shí)面，這當(dāng)然不否認(rèn)。但到頭來又抱怨學(xué)生寫字亂畫，作文無長進(jìn)。我感覺，積累才是語文的重中之重。而積累教學(xué)時(shí)有幾種做法很得學(xué)生青睞。其一，課前見面送詩詞一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我在雜志上看到：有位老師讓學(xué)生開課前背誦一些鼓舞人心的佳句。從此，我倍受啟發(fā)，把學(xué)生的課前“老師好”改成對(duì)詩詞。運(yùn)用預(yù)先設(shè)置好的詩句讓學(xué)生對(duì)。沒想到這一嘗試效果還不錯(cuò)，學(xué)生因怕站起來丟臉，不得不有備而起立。每次看到學(xué)生一個(gè)個(gè)背得響亮、動(dòng)情，感覺好極了，真是天天都有“開門紅”！心想，詩詞的積累已事半功倍啦，不用擔(dān)心學(xué)生的背誦了！因?yàn)橹灰獔?jiān)持，每周記兩首詩詞用學(xué)生的話講叫“小KS”。其二，“大家”說難字為了記住書寫時(shí)易錯(cuò)的字，在進(jìn)行課后詞語的識(shí)記時(shí)，我因字而論設(shè)計(jì)教法?；蛟炀?，或猜解釋，或析字形。每當(dāng)那時(shí)，學(xué)生總是互不相讓，爭相表現(xiàn)。如學(xué)到“貯”字時(shí)，有的說這字嘛，為何與“存”有關(guān)，不就因?yàn)樗恰耙弧薄皩殹薄柏悺眴?？的確，一看這字的部件還真是那么回事。另有學(xué)生則說那“寶貝”放進(jìn)“房子”時(shí)得上“一”把鎖，免得它丟了。而學(xué)“磐”字，有同學(xué)說它不是一“般”的“石”頭。不必去計(jì)較學(xué)生的說法誰是誰非，這爭論中還愁字詞記不住嗎？其三，存“偶拾”佳句新課改提醒我們，生活無處不語文，語文即生活?？磥?，積累單靠課內(nèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我讓學(xué)生這樣積累佳句：課文內(nèi)、課外書中、上課時(shí)老師、同學(xué)的話中，街頭巷尾標(biāo)語、對(duì)聯(lián)，影視臺(tái)詞等等，一切均可為我所用。只要我們比別人多一點(diǎn)細(xì)心、多一點(diǎn)勤勞，就會(huì)拾到佳句，到時(shí)別忘了拿出貝多芬創(chuàng)作“月光曲”的精神，快速存進(jìn)讀書筆記，甚至存進(jìn)大腦。其四，大紅“錢”驗(yàn)收學(xué)生的積累教師要驗(yàn)收，做時(shí)以激勵(lì)為主，讓他們都嘗到成功的喜悅。星期一，我與學(xué)生相約分享上周的勞動(dòng)成果。我這樣設(shè)計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)：詞語聽寫全對(duì)者一百“元”，詩詞默寫每對(duì)一首附加二十“元”，課外佳句默寫一句十“元”，書寫盡力的另加五“元”。那本子上的大紅錢，紅得誘人。瞧，學(xué)生對(duì)每次的積累驗(yàn)收怎不期待，滿足？而老師卻是一粒沙子見世界，從這小小的詞句積累便可知學(xué)生兩三分了。其五，用時(shí)不恨”少”“書到用時(shí)方恨少”----這“少’字的含義有二：一是讀的少，二是記住的少。如果讓學(xué)生多讀點(diǎn)，多積累些，天長日久，待到自己能呼之即出，信手拈來，隨心所欲，左右逢源多好。很少有學(xué)生光顧閱覽室，報(bào)廊、報(bào)架也如同虛設(shè)，這樣的現(xiàn)實(shí)，極大限制了中學(xué)生的語言積累。我從每周語文課中大膽劃出一兩節(jié)課作為閱讀課，讓學(xué)生選擇短小精悍的讀物，并精心指導(dǎo)，介紹課外讀物、指導(dǎo)課外閱讀筆記的寫法、組織課外閱讀交流比賽，這樣的效果還不錯(cuò)，學(xué)生愛讀書了。運(yùn)用“說+寫”其一，課堂說話，展語文魅力作為老師，每接一屆學(xué)生，開學(xué)伊始見面時(shí)，我總要深情地發(fā)表一篇演講，做做王婆，賣賣瓜。吹吹語文是什么，為什么學(xué)，學(xué)什么。讓他們目睹了語文，感受到了語文的魅力，讓他們渴望走進(jìn)語文、用語文！接下來的課，我會(huì)利用自己普通話取得二甲的優(yōu)勢，在聽、說的方面讓他們受到熏陶。同時(shí)更注重練就扎實(shí)的語文基本功。有了它，古典詩詞、生活故事、幽默小品、流行歌曲，上課時(shí)信手拈來，往往讓學(xué)生情不自禁地唱和。那一刻，歐陽修的“人知從太守游而樂，而不知太守之樂其樂”之感油然而生。學(xué)生入情入景了，做老師的還有理由不樂嗎？對(duì)學(xué)生，我不僅鼓勵(lì)他們大膽說普通話，而且還教他們提問題、討論等說話時(shí)按一定的句式，會(huì)讓自己的語言規(guī)范。其二，大小作文，賞綜合運(yùn)用日記、周記、作文，是我們檢查學(xué)生綜合運(yùn)用語言能力常見的方法，但我這里所說的此法非彼法。這里所說的主要是老師的指導(dǎo)、批改得有方法，學(xué)生的寫得按要求。但凡批改日記、周記，很多老師總是這樣做，有思想問題的寫兩句評(píng)語，沒有的，則優(yōu)、良、中、差搞定。這不就成了班主任的工作嗎？作為語文教師，我要求常規(guī)的小作文干脆就寫周記。寫什么？自己的、家庭的、學(xué)校的、鄰居的、電視里的事等均可入文。怎樣寫？周記雖小，肝膽俱全。一要有標(biāo)題，二要有中心，三要有層次，更別忘了盡量用上新詞佳句。在批改時(shí)，我會(huì)有精當(dāng)評(píng)語。我與生商定，要求教學(xué)相長，對(duì)方的筆下要保證鮮花常開，風(fēng)光無限。至于作文，很多老師都抱怨沒時(shí)間在課上指導(dǎo)、訓(xùn)練。時(shí)間緊嗎？緊。但試問語文課表上無作文課嗎？作文需要課。我謹(jǐn)記作文課不能被占用。每當(dāng)作文課時(shí)，我總先與學(xué)生一起談身邊的事，談電視里的欄目“真情”、“焦點(diǎn)訪談”、“背后的故事”，談文學(xué)作品中的主人公等，給學(xué)生營造一種輕松的氛圍，讓他們感覺到作文者，乃生活也。再說寫作技巧。這樣，在他們獲得寫作素材、掌握寫作的方法、把握人生價(jià)值的取向后，課堂作文也就順理成章了。我不但堅(jiān)持上作文課，還告訴學(xué)生作文是周記的升華，精品，可把周記拿來加工，把讀書筆記、佳句本拿來選用。作文寫好后便推薦優(yōu)秀作品讓大家品評(píng)，并鼓勵(lì)有能力的同學(xué)積極投稿。當(dāng)然，如果我們教師在教學(xué)之余都注重學(xué)習(xí)、注重收集、注重反思，并能真正理解和運(yùn)用新的教學(xué)理念，那么，更多的積累與運(yùn)用的方法會(huì)等著我們?nèi)ネ诰?、去享用！上課伊始教師精彩的導(dǎo)入設(shè)計(jì)，幾句幽默的話，或幾個(gè)幽默的動(dòng)作，都會(huì)讓學(xué)生放松心情，寓教于樂。尊其師才能信其道，也是這個(gè)道理。筆者以自己設(shè)計(jì)的幾節(jié)公開課為例，談一談“精彩的導(dǎo)入，成功的一半?！币?、表演課本劇，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)這是我在語文組教研活動(dòng)上上的一節(jié)公開課。授課內(nèi)容是七年級(jí)上冊(cè)第六單元《東郭先生和狼》，這是一則寓言故事。寓言，是以勸喻性或諷刺性故事為內(nèi)容的文學(xué)體裁。其特點(diǎn)有四，1）短小精悍，內(nèi)容簡單；2）主人公可以是人，也可以是擬人化的生物或非生物；3）創(chuàng)作上常用夸張或擬人等表現(xiàn)手法；4）從簡單易懂的故事中體現(xiàn)深?yuàn)W的生活哲理和道德教訓(xùn)。怎樣教才能讓學(xué)生識(shí)記概念、掌握特點(diǎn)、理解寓意，教師一兩句話難以解釋清楚，學(xué)生一兩分鐘難以死記硬背下來。即使背下來也不理解。一切盡在不言中，我在上這節(jié)課前給每個(gè)小組安排了表演課本劇活動(dòng)，而且表演好的同學(xué)在公開課上表演。同學(xué)們一聽語文課上要表演課本劇，這在語文課上是很少有的，而且在全校50多名語文組教師的面前表演，一下子興奮了起來，爭先恐后搶角色，參與性極高。我頓時(shí)緊張的心情平靜了許多。在這節(jié)公開課上，我遵守諾言，一開始讓其中表現(xiàn)比較好的一個(gè)小組在講臺(tái)上表演《東郭先生和狼》的課本劇。效果果然出奇的好，表演中，東郭先生、狼、老人、趙簡子、驢子角色繪聲繪色，形象逼真，課堂氣氛尤為熱烈，時(shí)時(shí)博來全體師生的陣陣掌聲。這樣的導(dǎo)入設(shè)計(jì)不但吊起來同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，聽課教師都很投入，而且活動(dòng)為教學(xué)設(shè)計(jì)，使同學(xué)們從活動(dòng)中理解了寓言的概念、特點(diǎn)和這則寓言的寓意。所以，接下來的教學(xué)活動(dòng)自然很輕松自然。事實(shí)證明，這節(jié)公開課上的很成功，課后得到了語文組評(píng)委及同仁們的一致好評(píng)，榮獲語文組中青年教師優(yōu)質(zhì)課第一名。二、觀看短片，融情于境這是我在全縣初中語文同課異構(gòu)比賽上設(shè)計(jì)的一屆優(yōu)質(zhì)課。授課內(nèi)容是，北師大版七年級(jí)下冊(cè)第三單元寫作訓(xùn)練《動(dòng)人的事》。這屆作文課的關(guān)鍵在于首先讓學(xué)生們知道什么是動(dòng)人的事，其次要從生活中挖掘素材，尋找動(dòng)人的事。第一個(gè)問題，什么是動(dòng)人的事？這是一個(gè)概念問題。具體用語言怎么描述，找不到像字典中那樣準(zhǔn)確的解釋，也許深究一下，可以表述清楚。但我沒有那樣去做。授這一課時(shí)，我首先想到了中央電視臺(tái)每年舉行的感動(dòng)中國人物評(píng)選活動(dòng)。于是我從直播視頻上截取去了感動(dòng)中國人物之一―郭明義捐資助學(xué)、獻(xiàn)血獻(xiàn)愛的視頻。一上課，從認(rèn)識(shí)感動(dòng)中國的獎(jiǎng)杯開始，緊接著播放郭明義的視頻資料，效果果然出奇的好，我看著有些女同學(xué)的雙眼都濕潤了，那些抽象的概念、難懂的問題不用我再做過多的解釋，一切都在于此。同學(xué)們完全理解了，所以在接下來的各個(gè)環(huán)節(jié)里同學(xué)們感情投入，表現(xiàn)積極，尤其小練筆環(huán)節(jié)同學(xué)們寫的一發(fā)不可收拾，將本節(jié)課推向了高潮，博得了聽課教師的陣陣熱烈的掌聲。本節(jié)課的成功之處在于，首先在語文課上看短片，同學(xué)們感覺到能新鮮，平時(shí)是很少有的。其次通過視頻自然而然的懂得什么是動(dòng)人的事，找到了素材，老師再不必做過多的講解。三、組織小競賽，增強(qiáng)競爭意識(shí)課堂上開展小競賽的形式有很多種。我在收瓜州二中全校中青年教師優(yōu)質(zhì)課評(píng)選活動(dòng)中，授七年級(jí)上冊(cè)《說虎》一課時(shí)，在上課鈴向后馬上進(jìn)行了一個(gè)成語接龍的小競賽。要求說出有關(guān)老虎的成語，看哪個(gè)小組說得又快又多。說少的表演一個(gè)小節(jié)目，最多的予以鼓勵(lì)。開始令一下，同學(xué)們立即進(jìn)入狀態(tài)，小組之間你爭我搶，誰都毫不示弱，完全忘記了臺(tái)下聽課的評(píng)委和教師。據(jù)統(tǒng)計(jì)最多的一個(gè)小組竟說出了30個(gè)有關(guān)老虎的成語，當(dāng)時(shí)我都有些手忙腳亂，完全出乎我的預(yù)料。另一次，也是在語文組的教研組活動(dòng)上，我在上七年級(jí)上冊(cè)《農(nóng)夫和蛇》一課時(shí)，我先創(chuàng)設(shè)了一個(gè)情境：假如校門口有一條毒蛇，我們?cè)撛趺崔k？針對(duì)此問題，我組織了一場小小的辯論會(huì)。正方觀點(diǎn)：救蛇，理由是保護(hù)動(dòng)物。反方觀點(diǎn)：不救，理由絕不能憐憫毒蛇，即使救了它也會(huì)危害一方。此題一出，立刻把同學(xué)們的求勝欲望調(diào)動(dòng)了起來，同學(xué)們積極找理由論證自己的觀點(diǎn)，想方設(shè)法抓對(duì)方的缺點(diǎn)擊倒對(duì)方，正反兩方內(nèi)部各自團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同互助交流、合作探究，想方設(shè)法取勝。這樣的設(shè)計(jì)不但對(duì)此問題進(jìn)行了深究，而且在潛移默化中培養(yǎng)了同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。受到保護(hù)動(dòng)物的思想教育。故活動(dòng)是一，而作用有百。語文課堂教學(xué)是一門充滿藝術(shù)性的教學(xué)，如何上好一節(jié)優(yōu)質(zhì)的語文課，實(shí)現(xiàn)新課標(biāo)提倡的自主探究、合作交流的學(xué)習(xí)方式，最關(guān)鍵的要看教師在課堂上怎樣引導(dǎo)和設(shè)計(jì)。興趣是最好的老師。只要能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，讓他們自主探究，合作交流，都不失為一節(jié)優(yōu)質(zhì)課。醫(yī)案之慢性胃炎潰瘍16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。醫(yī)案之慢43根據(jù)慢性胃炎的不同類型進(jìn)行治療·糜爛性胃炎治在清肝泄熱;693淺表性胃炎宜于健脾清胃;淺表萎縮性胃炎重在健脾養(yǎng)胃;81-2消化性潰瘍防復(fù)發(fā)應(yīng)注重健脾益胃;根據(jù)慢性胃炎的不同類型進(jìn)行治療44慢性胃炎根據(jù)胃粘膜病變的特征,又可細(xì)分①部位:如胃體、胃竇、貴門等。②性質(zhì)與分級(jí):淺表性萎縮性輕、中、重度三級(jí)。③炎癥活動(dòng)的程度:胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤及退行性變活動(dòng)期/靜止期活動(dòng)范圍又可分為:彌漫性/局限性;慢性胃炎根據(jù)胃粘膜病變的特征,又可細(xì)分45④有無化生及其類型:化生分為腸腺化生(腸化)假幽門腺化生前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。④有無化生及其類型:46慢性胃炎尤其是慢性萎縮性胃炎易伴腸上皮化生與非典型增生,稱為胃癌前病變。其中小腸型化生的上皮分化好,大腸型化生的上皮分化差,與癌的關(guān)系密切。非典型增生則意味著其增生的細(xì)胞向不成熟的方向發(fā)展,介于癌前狀態(tài),而重度非典型增生,已近胃癌,宜手術(shù)治療。慢性胃炎尤其是慢性萎縮性胃炎易伴47*阻斷腸上皮化生及非典型增生的治療;69-380-2行氣活血:如郁金、延胡、佛手木香、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)、五靈脂、石見穿、九香蟲、祛瘀解毒:如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等。*阻斷腸上皮化生及非典型增生的治療;48消化性潰瘍(PU)主要是指發(fā)生在胃(U)和十二指腸球部(DU)的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故名潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層者而言,故不同于糜爛消化性潰瘍(PU)49慢性胃炎相關(guān)的病因—1、胃粘膜損傷因子(