關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定

關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)要點(diǎn)

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的目的2、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的基本方法第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。對(duì)于兩個(gè)長(zhǎng)骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨朝向或離開近端骨運(yùn)動(dòng)的過程中，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。主動(dòng)范圍：指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。被動(dòng)范圍：指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定

(RangeofMotion,ROM)第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小

關(guān)節(jié)內(nèi)疾?。汗切圆∽?、滑膜或軟骨損傷、積血或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。關(guān)節(jié)外疾病：關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或粘連、瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大

見于韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日ROM測(cè)定的目的：1.確定有無關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及障礙程度；2.確定治療目標(biāo)，為選擇治療方法提供參考；3.評(píng)價(jià)治療訓(xùn)練效果。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量工具1——普通量角器普通量角器也稱通用量角器，是臨床最常用的測(cè)量關(guān)節(jié)角度的器械。兩個(gè)臂

移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。固定臂，附有刻度盤。兩臂以活動(dòng)軸固定，軸為量角器中心。

使用通用量角器時(shí)，量角器軸心須與關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長(zhǎng)軸平行。第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量工具

通用量角器第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日普通量角器用兩根直尺連接一個(gè)半圓量角器或全圓量角器制成，手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器測(cè)量。使用時(shí)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志），兩尺的遠(yuǎn)端分別放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)志或與肢體長(zhǎng)軸相平行。隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量工具2——方盤量角器方盤量角器范振華在1974年設(shè)計(jì)。是一個(gè)中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。每邊長(zhǎng)12cm，加一指針及把手構(gòu)成。在木盤刻度面處于垂直位時(shí)，方盤中心的指針由于重心在下而自動(dòng)指向正上方。使用時(shí)采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個(gè)垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度。第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日優(yōu)點(diǎn)

操作簡(jiǎn)便。正確使用誤差小。不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測(cè)角的軸心。可適于脊柱等難以使用普通測(cè)角計(jì)的部位。缺點(diǎn)初用時(shí)對(duì)刻度盤上“0”點(diǎn)應(yīng)對(duì)何方，即用方盤的哪一條邊貼向肢體可能混淆。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量?jī)?nèi)容上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定

第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定

第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1800

伸展0-500

第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：內(nèi)收0-750

外展0-1800第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：仰臥，肩外展90°，肘屈90°，軸心鷹嘴，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與前臂縱軸平行。

正常值：內(nèi)旋0-900

外旋0-900第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸心肱骨外上髁，固定臂與肱骨縱軸平行，移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1500

伸展00過伸展0-100第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日前臂旋前、旋后ROM測(cè)量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90°,前臂中立位，軸心尺骨莖突，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂腕關(guān)節(jié)背面（測(cè)旋前）或掌面（測(cè)旋后）正常值：旋前0-900

旋后0-900第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸ROM測(cè)量：坐或站位,前臂完全旋前，軸心尺骨莖突固定臂與前臂縱軸平行，移動(dòng)臂與第二掌骨縱軸平行。

正常值：掌屈0-900

背伸0-700

第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測(cè)量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，軸心腕背側(cè)中點(diǎn)，固定臂前臂背側(cè)中線，移動(dòng)臂第三掌骨縱軸。正常值：橈偏0-250尺偏0-550第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定

第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)前屈ROM測(cè)量：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直，軸心股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與身體縱軸平行，移動(dòng)臂與股骨縱軸平行。正常值：前屈0-1250

第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心髕骨下端，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭，固定臂與股骨縱軸平行，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1500

伸展00

過伸0-100

第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日脊柱活動(dòng)度的評(píng)定

第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日胸腰椎前屈ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。

正常值：前屈0-450第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日胸腰椎后伸ROM測(cè)量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過第5腰椎棘突的垂線移動(dòng)臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。正常值：后伸0-450第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)1嚴(yán)格操作，專人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。存在一定正常差異，要左右對(duì)比檢查。

不宜在關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉后檢查。同時(shí)檢查和記錄主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。。不同器械、不同方法測(cè)得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度值有差異，不宜互相比較。同一單位內(nèi)所用方法應(yīng)一致，載入文獻(xiàn)資料時(shí)要有說明。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)2檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正常活動(dòng)范圍，熟練測(cè)定技術(shù)。檢查前對(duì)患者講明目的和