顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件

顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷中國(guó)專家共識(shí)河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院何內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像1文獻(xiàn)來源:作者中國(guó)卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)青年醫(yī)師委員會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)介入專家委員會(huì)《中華神經(jīng)外科雜志》2016年第11期文獻(xiàn)來源:2定義定義3定義:顱內(nèi)動(dòng)脈夾層(intracranialarterialdissection,IAD)是指各種原因使血液成分通過破損的顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)入血管壁,導(dǎo)致血管壁間剝離分層形成血腫,或顱內(nèi)動(dòng)脈壁內(nèi)自發(fā)性血腫,造成血管狹窄、閉塞或破裂的一種疾病如果形成瘤樣突起,則稱為顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤(intracranialdissectinganeurysm,IDA)定義:4流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)5流行病學(xué)特點(diǎn):IAD的具體病因目前不詳。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)的易感因素有高血壓、口服避孕藥、偏頭痛、外傷史和近期感染等。遺傳因素被認(rèn)為是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)特點(diǎn):6流行病學(xué)特點(diǎn):IAD屬于少見病,在我國(guó)發(fā)病率不詳有研究顯示,IAD在亞洲人群中的發(fā)生率明顯高于歐美人群。后循環(huán)中IAD的發(fā)生率(6%~93%高于前循環(huán)。雖然發(fā)病率較低,但I(xiàn)AD是引起中青年卒中的重要原因之一,可引起頭痛、缺血性癥狀、蛛網(wǎng)膜下腔出血SA及壓迫性癥狀。流行病學(xué)特點(diǎn):7流行病學(xué)特點(diǎn):隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步,該疾病的檢出率有遂年增高的趨勢(shì)但目前對(duì)于該疾病國(guó)際、國(guó)內(nèi)均缺乏統(tǒng)一的影像學(xué)診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。些血管成像技術(shù)在對(duì)本病的診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值等方面,尚缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。臨床醫(yī)生對(duì)于顱內(nèi)夾層病變的影像特征亦缺乏統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解。這些問題在一定程度上影響了IAD病變的診斷和治療。流行病學(xué)特點(diǎn):8IAD的影像學(xué)診斷策略IAD的影像學(xué)診斷策略9IAD的影像學(xué)診斷策略IAD病變可以表現(xiàn)為頭痛、缺血性或出血性癥狀,體積較大的夾層病變還可對(duì)腦組織或腦神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,進(jìn)而引起相應(yīng)的癥狀及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷可以為選擇治療方式提供依據(jù),從而減少卒中遺留長(zhǎng)期后遺癥的危險(xiǎn)。影像學(xué)檢查在IAD診斷及鑒別診斷中不可或缺,其中MR檢查是診斷IAD的重要檢查手段。其他常用檢查方法還包括數(shù)字減影血管造影SA)和CT血管成像(CTA)等。IAD的影像學(xué)診斷策略10顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件11顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件12顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件13顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件14顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件15顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件16顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件17顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件18顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件19顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件20顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件21顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件22顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件23顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件24顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件25顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件26顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件27顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件28顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件29顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件30顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件31顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件32顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件33顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件34顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件35顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件36顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件37顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件38顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件39顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件40顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件41顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件42顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件43顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件44顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件45顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件46顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件47顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件48顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件49顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件50顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件51顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件52顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件53顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件54顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件55顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件56顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件57顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件58顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件59顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件60顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件61顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件62顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件63顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件64顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件65顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件66顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件67顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件68顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件69顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件70顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件71顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件72顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件73顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件74顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件75顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件76顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件77顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件78顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件79顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷中國(guó)專家共識(shí)河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院何內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像80文獻(xiàn)來源:作者中國(guó)卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)青年醫(yī)師委員會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)介入專家委員會(huì)《中華神經(jīng)外科雜志》2016年第11期文獻(xiàn)來源:81定義定義82定義:顱內(nèi)動(dòng)脈夾層(intracranialarterialdissection,IAD)是指各種原因使血液成分通過破損的顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)入血管壁,導(dǎo)致血管壁間剝離分層形成血腫,或顱內(nèi)動(dòng)脈壁內(nèi)自發(fā)性血腫,造成血管狹窄、閉塞或破裂的一種疾病如果形成瘤樣突起,則稱為顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤(intracranialdissectinganeurysm,IDA)定義:83流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)84流行病學(xué)特點(diǎn):IAD的具體病因目前不詳。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)的易感因素有高血壓、口服避孕藥、偏頭痛、外傷史和近期感染等。遺傳因素被認(rèn)為是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)特點(diǎn):85流行病學(xué)特點(diǎn):IAD屬于少見病,在我國(guó)發(fā)病率不詳有研究顯示,IAD在亞洲人群中的發(fā)生率明顯高于歐美人群。后循環(huán)中IAD的發(fā)生率(6%~93%高于前循環(huán)。雖然發(fā)病率較低,但I(xiàn)AD是引起中青年卒中的重要原因之一,可引起頭痛、缺血性癥狀、蛛網(wǎng)膜下腔出血SA及壓迫性癥狀。流行病學(xué)特點(diǎn):86流行病學(xué)特點(diǎn):隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步,該疾病的檢出率有遂年增高的趨勢(shì)但目前對(duì)于該疾病國(guó)際、國(guó)內(nèi)均缺乏統(tǒng)一的影像學(xué)診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。些血管成像技術(shù)在對(duì)本病的診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值等方面,尚缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。臨床醫(yī)生對(duì)于顱內(nèi)夾層病變的影像特征亦缺乏統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解。這些問題在一定程度上影響了IAD病變的診斷和治療。流行病學(xué)特點(diǎn):87IAD的影像學(xué)診斷策略IAD的影像學(xué)診斷策略88IAD的影像學(xué)診斷策略IAD病變可以表現(xiàn)為頭痛、缺血性或出血性癥狀,體積較大的夾層病變還可對(duì)腦組織或腦神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,進(jìn)而引起相應(yīng)的癥狀及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷可以為選擇治療方式提供依據(jù),從而減少卒中遺留長(zhǎng)期后遺癥的危險(xiǎn)。影像學(xué)檢查在IAD診斷及鑒別診斷中不可或缺,其中MR檢查是診斷IAD的重要檢查手段。其他常用檢查方法還包括數(shù)字減影血管造影SA)和CT血管成像(CTA)等。IAD的影像學(xué)診斷策略89顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件90顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件91顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件92顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件93顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件94顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件95顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件96顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件97顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件98顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件99顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件100顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件101顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件102顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件103顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件104顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件105顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件106顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件107顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件108顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件109顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件110顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件111顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件112顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件113顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件114顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件115顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件116顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件117顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件118顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件119顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件120顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件121顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件122顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件123顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件124顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件125顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件126顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件127顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件128顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件129顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件130顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件131顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件132顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件133顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件134顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件135顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件136顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件137顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件138顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件139顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件140顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件141顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件142顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件143顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件144顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件145顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷課件14