支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件

支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用術(shù)期氣道管理圍手術(shù)期全麻患者支氣管痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

支氣管痙攣是圍手術(shù)麻醉期最常見的并發(fā)癥之患者一旦發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣,尤其是在手術(shù)麻醉期內(nèi),如處理不及時(shí),可致嚴(yán)重缺氧和氧化碳蓄積,甚至危及生命呼吸道病變與支氣管痙攣有密切關(guān)系呼吸道存在慢阻肺等疾病時(shí),迷走神經(jīng)張力增高,氣道平滑肌發(fā)生痙攣的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。美國(guó)認(rèn)知心理學(xué)家海葉斯和弗勞爾將寫作過程分成計(jì)劃（即構(gòu)思）、轉(zhuǎn)譯（即表達(dá)）和回顧（即修改）三個(gè)不同的階段，并認(rèn)為構(gòu)思技能是首要的、基本的。在寫作教學(xué)中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的寫作速度大大低于正常寫字速度。仔細(xì)觀察還會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生寫作時(shí)停頓的時(shí)間占了寫作時(shí)間的二分之一，甚至是三分之二。這正是因?yàn)閷W(xué)生把大部分寫作時(shí)間用于構(gòu)思。作文能力低的學(xué)生在寫作時(shí)很少有構(gòu)思活動(dòng)，他們只會(huì)拿起筆就寫，想到什么就寫什么。以后隨著寫作能力的發(fā)展，構(gòu)思活動(dòng)才漸漸出現(xiàn)，但是構(gòu)思主要是局部的，而不是全局的，（如構(gòu)思把一句話寫通順或把一件事敘述出來，而不是構(gòu)思如何表現(xiàn)一個(gè)主題。）在構(gòu)思過程中他們只會(huì)簡(jiǎn)單地把想到的內(nèi)容寫下來，而不能刪掉那些不符合題目的觀念。與此相反，優(yōu)秀的寫作者則會(huì)仔細(xì)推敲題目，認(rèn)真考慮寫作目標(biāo)，并舍得花時(shí)間在構(gòu)思活動(dòng)上，尤其是在全局的構(gòu)思上。他們能夠根據(jù)中心的需要，構(gòu)想寫作順序，在構(gòu)思階段就能刪除或增添一些內(nèi)容，并嘗試對(duì)材料進(jìn)行不同的組合，以找到一個(gè)最佳的文章結(jié)構(gòu)?？梢哉f構(gòu)思活動(dòng)是整個(gè)寫作過程的核心。因此，訓(xùn)練學(xué)生如何檢索信息和組織信息的有關(guān)構(gòu)思的教學(xué)就成了高年級(jí)寫作教學(xué)的切入點(diǎn)。一、講讀課中貫穿構(gòu)思指導(dǎo)人們所擁有的不同類型文章的經(jīng)驗(yàn)及其結(jié)構(gòu)方式為理解和回憶提供了框架，同時(shí)這種結(jié)構(gòu)觀念可用于寫作，結(jié)構(gòu)方式為構(gòu)思及寫作過程提供了一種框架，用于引導(dǎo)構(gòu)思及寫作活動(dòng)。因而，學(xué)生需要獲得文章的經(jīng)驗(yàn)，必須理解不同文章的結(jié)構(gòu)方式。而這些經(jīng)驗(yàn)和結(jié)構(gòu)方式最好的來源就是語文教科書中的課文特別是講讀課文。這些課文是經(jīng)過精挑細(xì)選的，有些文章在選編時(shí)還專門進(jìn)行了修改，使之更易于學(xué)生理解，可以說每篇都是經(jīng)典，而且這些課文是學(xué)生必須花一定時(shí)間去學(xué)習(xí)并掌握的。如果教師在講讀課教學(xué)中滲透寫作構(gòu)思的教學(xué)，學(xué)生會(huì)更容易理解和記憶。例如人教版《一夜的工作》一文通過對(duì)周總理一夜工作的情形和一些生活小事兩個(gè)方面的描寫，歌頌了周總理不辭勞苦的工作精神和簡(jiǎn)樸的生活作風(fēng)，抒發(fā)了作者對(duì)周總理的崇敬和愛戴之情?！读趾！芬晃膭t通過描寫嶺、林、花三個(gè)方面體現(xiàn)大興安嶺的景色美，又通過聯(lián)想來敘述大興嶺為祖國(guó)的建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，表達(dá)作者對(duì)大興安嶺的喜愛和贊美之情。在教學(xué)的總結(jié)階段，教師可依據(jù)板書分析課文結(jié)構(gòu)，也可讓學(xué)生簡(jiǎn)要復(fù)述課文或總結(jié)文章的中心思想，梳理作者寫作思路，分析文章的各部分如何支撐起一個(gè)中心，從而加深對(duì)文章構(gòu)思方法的體驗(yàn)。二、課外閱讀勤于分析文章的思路所謂“勞于讀書，逸于作文”，對(duì)文章的經(jīng)驗(yàn)不能單靠學(xué)習(xí)課文的積累，學(xué)生需要在課外進(jìn)行大量的閱讀，以獲得不同類型文章豐富的構(gòu)思體驗(yàn)。但有很多學(xué)生雖經(jīng)過一定數(shù)量的閱讀，仍不得寫作之要領(lǐng)，原因就在于閱讀時(shí)沒有進(jìn)行深入分析。固然課外閱讀要以博覽為主，對(duì)于某些文章只觀其大略、求其大意即可。但若只一味博覽，對(duì)寫作的構(gòu)思恐怕就不會(huì)有大的啟發(fā)。課外閱讀有時(shí)也要勤于思考，先概括出文章的中心，再分析文章各部分如何體現(xiàn)中心，寫出文章的梗概或提綱，養(yǎng)成做讀書筆記的好習(xí)慣。通過思考分析和做筆記，對(duì)作者的思路和文章的結(jié)構(gòu)就能有較為深刻的印象。久而久之，學(xué)生必能深刻領(lǐng)會(huì)寫作構(gòu)思的要領(lǐng)。我在布置家庭作業(yè)的時(shí)候，常常要求學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，寫出并提交一篇文章的提綱及文章各部分與中心關(guān)系的簡(jiǎn)要敘述：寫人的文章要分析體現(xiàn)人物的哪些精神面貌和思想品質(zhì)，圍繞這一中心寫了人物的哪些事件；寫事的文章要認(rèn)真弄清事件的起因、經(jīng)過和結(jié)果，體會(huì)事件所表現(xiàn)的意義，說明的問題或道理；寫景狀物的文章，就概括出景物的特點(diǎn)，體會(huì)作者所表達(dá)的思想感情。三、寫作課應(yīng)注重構(gòu)思方法的指導(dǎo)盡管有了講讀課的滲透和課外閱讀的積累教師還應(yīng)在寫作課上專門對(duì)構(gòu)思的方法給予指導(dǎo)，以促進(jìn)學(xué)生構(gòu)思技巧的成熟。要使學(xué)生明白，構(gòu)思首先要仔細(xì)分析題目的含義和要求，確定一個(gè)主題（即中心思想）。主題是文章的靈魂，它要符合題意，觀點(diǎn)正確，能表達(dá)積極向上的精神，而且一篇文章只能有一個(gè)主題。中心思想的表述包括兩個(gè)部分，前面部分概括文章的主要內(nèi)容，后面部分概括自己寫這篇文章的目的。前面部分的表達(dá)通常是：“這篇文章記敘（描寫）了……事情（情景）?！焙竺娌糠值谋磉_(dá)通常是：“表現(xiàn)（揭露、說明）……品質(zhì)（面目、道理）。”確定了一個(gè)主題，再圍繞中心選擇材料，和中心關(guān)系密切的就詳寫，與中心關(guān)系不甚密切的要略寫，和中心無關(guān)的就不要寫。接著對(duì)要寫的材料進(jìn)行精心的組織，以提綱的形式表述出來：按事情發(fā)展順序安排的，可按“起因——經(jīng)過——結(jié)果”三個(gè)部分來編寫提綱；按時(shí)間順序敘述的，提綱要標(biāo)明各時(shí)間段的主要內(nèi)容；按空間順序描繪的，要找出能清楚地指示空間方位的詞語，提綱可以是空間轉(zhuǎn)換過程圖；按內(nèi)容分類組合刻畫的，要分清事物的不同性質(zhì)，簡(jiǎn)要羅列出他們各自的特點(diǎn)成提綱。提綱列好后，還要回過頭審視一下所組織的材料是否可以突出中心？表達(dá)效果怎么樣？并要依情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，使文章的結(jié)構(gòu)更趨合理化。四、養(yǎng)成先列提綱后作文的好習(xí)慣我曾做過一個(gè)試驗(yàn)，把班里34個(gè)同學(xué)按他們平時(shí)成績(jī)分成水平相當(dāng)?shù)膬蓚€(gè)組，以《上學(xué)途中的一件事》為題進(jìn)行寫作。甲組在給出題目后可以直接創(chuàng)作；而乙組則要求事先計(jì)劃，寫出所要寫的是什么事并按起因、經(jīng)過、結(jié)果三個(gè)部分事先列好提綱再動(dòng)筆寫作，完成后提綱與文章要同時(shí)提交。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，事先被要求做計(jì)劃的乙組的文章質(zhì)量明顯優(yōu)于事先沒有做計(jì)劃的甲組。對(duì)乙組的提綱及作文進(jìn)行深入的對(duì)比分析后還發(fā)現(xiàn)：提綱的數(shù)量（以提綱的句子數(shù)的多少來衡量）和質(zhì)量（以對(duì)文章中心和目的的確立和對(duì)文章結(jié)構(gòu)的合理安排兩項(xiàng)來衡量）與成文的質(zhì)量（以中心的明確程度和全文組織的連貫性兩項(xiàng)來衡量）是成正比的。特別是提綱的質(zhì)量越好，則成文的質(zhì)量也就越高。這充分說明，寫作之前進(jìn)行縝密構(gòu)思并列出提綱對(duì)于學(xué)生寫好作文是相當(dāng)重要的。因此，在進(jìn)行寫作訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成寫作之前先列提綱的好習(xí)慣，做到不列提綱不作文?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“寫作知識(shí)的教學(xué)要力求精要有用。應(yīng)抓住取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在寫作實(shí)踐中學(xué)會(huì)寫作?！睂懽鹘虒W(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，讓學(xué)生學(xué)會(huì)構(gòu)思成為這項(xiàng)工作的要點(diǎn)。且構(gòu)思的教學(xué)對(duì)于提升小學(xué)高年級(jí)學(xué)生的思維品質(zhì)的重要作用應(yīng)給予重視。就初中道德與法治課教學(xué)來看，依然在采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，課堂上以知識(shí)灌輸為主，忽略了學(xué)生的主體作用，不注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的發(fā)展?，F(xiàn)行社會(huì)形勢(shì)下，對(duì)創(chuàng)新型人才的需求越來越大，基于人才需求，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為初中道德與法治課教學(xué)的重要內(nèi)容，而要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教育工作者就必須革新教學(xué)方法，以圍繞學(xué)生來開展教學(xué)。一、初中道德與法治課教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性分析初中道德與法治課作為一門重要的課程，通過道德與法治教學(xué)，可以提高學(xué)生的思想道德水平和法律意識(shí)，促使學(xué)生做一名合格、守法的公民。創(chuàng)新能力是現(xiàn)代人才必須具備的一項(xiàng)素質(zhì)，加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是培養(yǎng)智能型人才的關(guān)鍵。面對(duì)快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)，強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)越來越重要和迫切。在初中道德與法治課教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性，不僅要注重學(xué)生道德與法治知識(shí)的教育，同時(shí)也要鼓勵(lì)學(xué)生勇于探究、鉆研、創(chuàng)作，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中提升創(chuàng)新能力，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。二、初中道德與法治課教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)策略（一）構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的課堂長(zhǎng)期以來，初中道德與法治課教學(xué)實(shí)施的“以教師為主”的課堂結(jié)構(gòu)，在這種課堂結(jié)構(gòu)下，學(xué)生完全處于被動(dòng)地接受知識(shí)，學(xué)生的能動(dòng)性受到了極大的打壓，學(xué)生只能跟著教師的步伐來學(xué)習(xí)，從而容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，在初中道德與法治課教學(xué)中，要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須重視學(xué)生的主體作用，積極構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的課堂，讓學(xué)生真正成為課堂的主體，進(jìn)而更好地發(fā)揮其能動(dòng)性，促使其主動(dòng)去學(xué)習(xí)。如針對(duì)“網(wǎng)絡(luò)犯罪”這一知識(shí)，教師可以讓學(xué)生負(fù)責(zé)該知識(shí)的講解，先給學(xué)生準(zhǔn)備的時(shí)間，讓學(xué)生去查閱資料，準(zhǔn)備課件。在學(xué)生準(zhǔn)備好后讓學(xué)生站在講臺(tái)上講解這一知識(shí)。由于課件是學(xué)生自己準(zhǔn)備的，學(xué)生在準(zhǔn)備這些課件的過程中也是自我學(xué)習(xí)的一個(gè)過程，有利于學(xué)生不斷挖掘新知識(shí)，發(fā)散學(xué)生的思維。（二）案例教學(xué)所謂案例教學(xué)就是以案例為核心，讓學(xué)生分析案例、探討案例的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)過程中，教師扮演的是引導(dǎo)者、組織者，沒有人告訴學(xué)生該怎么辦，需要學(xué)生自己去思考、創(chuàng)造，使枯燥乏味的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，讓學(xué)生在自我探究的過程中提高能力。在初中道德與法治課教學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法，可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生在分析案例的過程中形成能力。如，在教習(xí)“犯罪”這一知識(shí)時(shí)，教師可以選用一些經(jīng)典的犯罪案件作為題材，讓學(xué)生去研究這些案件，讓學(xué)生找出犯罪案件犯罪嫌疑人實(shí)施犯罪行為的原因。同時(shí)，教師還可以通過角色轉(zhuǎn)移的方法來引導(dǎo)學(xué)生思考，繼而拓展學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新，讓學(xué)生在思考的過程中形成能力。（三）加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)能力的培養(yǎng)取決于意識(shí)的高低，在創(chuàng)新能力培養(yǎng)中，要想提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須注重學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。只有讓學(xué)生具備良好的創(chuàng)新意識(shí)，才能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)，形成創(chuàng)新能力。因此，在初中道德與法治課教學(xué)中，要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問、設(shè)想，敢于對(duì)同一事物產(chǎn)生質(zhì)疑，敢于對(duì)同一問題提出新的見解。同時(shí)，教師要尊重學(xué)生，尤其是學(xué)生提出的質(zhì)疑，哪怕學(xué)生的質(zhì)疑是錯(cuò)誤的，也要給予一定的鼓勵(lì)，引導(dǎo)學(xué)生多從正確的方向去思考問題，進(jìn)而幫助學(xué)生樹立信心，從而更好地激發(fā)學(xué)生去創(chuàng)新。（四）互動(dòng)教學(xué)以往，初中道德與法治課教學(xué)中，學(xué)生完全處于被動(dòng)，教師教什么，學(xué)生就學(xué)什么，教師問什么，學(xué)生就回答什么，師生之間的互動(dòng)非常少，進(jìn)而造成教學(xué)比較沉悶，而在這種沉悶的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。互動(dòng)是一種有效的教學(xué)方法，在初中道德與法治課教學(xué)中，有效的互動(dòng)，可以引導(dǎo)學(xué)生高效學(xué)習(xí)，在互動(dòng)的過程中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，作為教師，在教學(xué)過程中要多與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到互動(dòng)的好處。如學(xué)習(xí)《維護(hù)國(guó)家利益》這一章節(jié)時(shí)，教師可以設(shè)置一系列的問?}，通過提問的方式來與學(xué)生展開互動(dòng)，通過環(huán)環(huán)相扣的問題來啟發(fā)學(xué)生思考、創(chuàng)新，促使學(xué)生在思考的過程中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和能力。（五）加強(qiáng)實(shí)踐初中道德與法治課理論性較強(qiáng)，而單純地進(jìn)行理論知識(shí)教育很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，基于這種情況，教師應(yīng)當(dāng)重視實(shí)踐，結(jié)合道德與法治課教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置各種實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中提升能力。如在學(xué)習(xí)《積極奉獻(xiàn)社會(huì)》這一章節(jié)時(shí)，教師可以在校內(nèi)組織關(guān)愛他人的活動(dòng)或者組織學(xué)生深入社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中增強(qiáng)情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)而更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和發(fā)展。三、結(jié)語綜上，學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是初中道德與法治課教學(xué)的重要內(nèi)容，而要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教育就必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，構(gòu)建以“學(xué)生為中心”的課堂，采取有效的教學(xué)方法來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中發(fā)散思維，形成能力，進(jìn)而為學(xué)生今后的發(fā)展打好基礎(chǔ)。支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟1術(shù)期氣道管理術(shù)期氣道管理2圍手術(shù)期全麻患者支氣管痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

支氣管痙攣是圍手術(shù)麻醉期最常見的并發(fā)癥之患者一旦發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣,尤其是在手術(shù)麻醉期內(nèi),如處理不及時(shí),可致嚴(yán)重缺氧和氧化碳蓄積,甚至危及生命呼吸道病變與支氣管痙攣有密切關(guān)系呼吸道存在慢阻肺等疾病時(shí),迷走神經(jīng)張力增高,氣道平滑肌發(fā)生痙攣的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。圍手術(shù)期全麻患者支氣管痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)3圍手術(shù)期全麻患者易發(fā)生支氣管痙攣美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸系統(tǒng)索賠案中2%與支氣管痙攣有關(guān),其中70%死亡圍術(shù)期易發(fā)生支氣管痙攣的情況

COPD和有哮喘史的患者全麻手術(shù)中易發(fā)支氣管痙攣。

哮喘病人在氣管插管時(shí)哮喘發(fā)作(6.4%)。

術(shù)中麻醉用藥、氣管插管等操作均可誘發(fā)支氣管痙攣☆高位硬膜外麻醉可阻滯胸交感神經(jīng),副交感神經(jīng)相對(duì)興奮而誘發(fā)支氣管痙攣。

分泌物對(duì)呼吸道的刺激等均可誘發(fā)支氣管痙攣。圍手術(shù)期全麻患者易發(fā)生支氣管痙攣4圍手術(shù)期氣道受損的因素術(shù)后止痛不完善麻醉劑s呼吸機(jī)輔助不當(dāng)機(jī)械通氣●鼻胃管留置過久年齡70歲高濃度氧肥胖排痰不充分體外循環(huán)有呼吸道疾病·手術(shù)類型肺膨脹不良●長(zhǎng)期臥床手術(shù)持續(xù)時(shí)間吸煙圍手術(shù)期氣道受損的因素5手術(shù)與麻醉對(duì)肺功能的影響手術(shù)后,患者不可避免地發(fā)生肺通手肺氣功能抑制和氣體交換障礙術(shù)功與能麻的尤以腦部、胸腔手術(shù)的影響嚴(yán)重醉影對(duì)響全麻對(duì)肺功能的影響大于硬膜外阻滯上腹部手術(shù)對(duì)肺功能的影響,中華麻醉學(xué)雜志,1994,Vo.114,No手術(shù)與麻醉對(duì)肺功能的影響6圍手術(shù)期哮喘發(fā)生率預(yù)防用藥基礎(chǔ)疾病)年術(shù)期麻醉方法瑞發(fā)生危險(xiǎn)因素手術(shù)部位圍手術(shù)期哮喘發(fā)生率7國(guó)手術(shù)期哮喘發(fā)生率預(yù)防用藥基礎(chǔ)疾病)年術(shù)期麻醉方法近期上呼吸道瑞發(fā)生感染是主要危險(xiǎn)因素吸煙者麻醉誘危險(xiǎn)因素手術(shù)部位導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)哮喘的相對(duì)危險(xiǎn)度是不吸煙人群的56倍國(guó)手術(shù)期哮喘發(fā)生率8圍手術(shù)期哮喘發(fā)生率器質(zhì)性心臟病、呼預(yù)防用藥吸道感染阻塞性肺疾病病史的患者哮喘發(fā)生率基礎(chǔ)疾病)年術(shù)期麻醉方法瑞發(fā)生危險(xiǎn)因素手術(shù)部位圍手術(shù)期哮喘發(fā)生率9國(guó)手術(shù)期哮嘴發(fā)生率術(shù)前預(yù)防性吸入支預(yù)防用藥氣管擴(kuò)張藥有助于預(yù)防術(shù)中基礎(chǔ)疾病)年術(shù)期麻醉方法哮喘發(fā)生瑞發(fā)生危險(xiǎn)因素手術(shù)部位國(guó)手術(shù)期哮嘴發(fā)生率10圍手術(shù)期哮嘴發(fā)生率預(yù)防用藥基礎(chǔ)疾病)年術(shù)期麻醉方法瑞發(fā)生插管全麻(8.9%)哮喘發(fā)生率高于不插危險(xiǎn)因素手術(shù)部位管全麻及區(qū)域麻醉(2.2%)圍手術(shù)期哮嘴發(fā)生率11支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件12支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件13支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件14支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件15支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件16支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件17支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件18支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件19支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件20支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件21支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件22支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件23支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件24支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件25支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用課件26謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷27支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用術(shù)期氣道管理圍手術(shù)期全麻患者支氣管痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

支氣管痙攣是圍手術(shù)麻醉期最常見的并發(fā)癥之患者一旦發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣,尤其是在手術(shù)麻醉期內(nèi),如處理不及時(shí),可致嚴(yán)重缺氧和氧化碳蓄積,甚至危及生命呼吸道病變與支氣管痙攣有密切關(guān)系呼吸道存在慢阻肺等疾病時(shí),迷走神經(jīng)張力增高,氣道平滑肌發(fā)生痙攣的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。美國(guó)認(rèn)知心理學(xué)家海葉斯和弗勞爾將寫作過程分成計(jì)劃（即構(gòu)思）、轉(zhuǎn)譯（即表達(dá)）和回顧（即修改）三個(gè)不同的階段，并認(rèn)為構(gòu)思技能是首要的、基本的。在寫作教學(xué)中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的寫作速度大大低于正常寫字速度。仔細(xì)觀察還會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生寫作時(shí)停頓的時(shí)間占了寫作時(shí)間的二分之一，甚至是三分之二。這正是因?yàn)閷W(xué)生把大部分寫作時(shí)間用于構(gòu)思。作文能力低的學(xué)生在寫作時(shí)很少有構(gòu)思活動(dòng)，他們只會(huì)拿起筆就寫，想到什么就寫什么。以后隨著寫作能力的發(fā)展，構(gòu)思活動(dòng)才漸漸出現(xiàn)，但是構(gòu)思主要是局部的，而不是全局的，（如構(gòu)思把一句話寫通順或把一件事敘述出來，而不是構(gòu)思如何表現(xiàn)一個(gè)主題。）在構(gòu)思過程中他們只會(huì)簡(jiǎn)單地把想到的內(nèi)容寫下來，而不能刪掉那些不符合題目的觀念。與此相反，優(yōu)秀的寫作者則會(huì)仔細(xì)推敲題目，認(rèn)真考慮寫作目標(biāo)，并舍得花時(shí)間在構(gòu)思活動(dòng)上，尤其是在全局的構(gòu)思上。他們能夠根據(jù)中心的需要，構(gòu)想寫作順序，在構(gòu)思階段就能刪除或增添一些內(nèi)容，并嘗試對(duì)材料進(jìn)行不同的組合，以找到一個(gè)最佳的文章結(jié)構(gòu)?？梢哉f構(gòu)思活動(dòng)是整個(gè)寫作過程的核心。因此，訓(xùn)練學(xué)生如何檢索信息和組織信息的有關(guān)構(gòu)思的教學(xué)就成了高年級(jí)寫作教學(xué)的切入點(diǎn)。一、講讀課中貫穿構(gòu)思指導(dǎo)人們所擁有的不同類型文章的經(jīng)驗(yàn)及其結(jié)構(gòu)方式為理解和回憶提供了框架，同時(shí)這種結(jié)構(gòu)觀念可用于寫作，結(jié)構(gòu)方式為構(gòu)思及寫作過程提供了一種框架，用于引導(dǎo)構(gòu)思及寫作活動(dòng)。因而，學(xué)生需要獲得文章的經(jīng)驗(yàn)，必須理解不同文章的結(jié)構(gòu)方式。而這些經(jīng)驗(yàn)和結(jié)構(gòu)方式最好的來源就是語文教科書中的課文特別是講讀課文。這些課文是經(jīng)過精挑細(xì)選的，有些文章在選編時(shí)還專門進(jìn)行了修改，使之更易于學(xué)生理解，可以說每篇都是經(jīng)典，而且這些課文是學(xué)生必須花一定時(shí)間去學(xué)習(xí)并掌握的。如果教師在講讀課教學(xué)中滲透寫作構(gòu)思的教學(xué)，學(xué)生會(huì)更容易理解和記憶。例如人教版《一夜的工作》一文通過對(duì)周總理一夜工作的情形和一些生活小事兩個(gè)方面的描寫，歌頌了周總理不辭勞苦的工作精神和簡(jiǎn)樸的生活作風(fēng)，抒發(fā)了作者對(duì)周總理的崇敬和愛戴之情?！读趾！芬晃膭t通過描寫嶺、林、花三個(gè)方面體現(xiàn)大興安嶺的景色美，又通過聯(lián)想來敘述大興嶺為祖國(guó)的建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，表達(dá)作者對(duì)大興安嶺的喜愛和贊美之情。在教學(xué)的總結(jié)階段，教師可依據(jù)板書分析課文結(jié)構(gòu)，也可讓學(xué)生簡(jiǎn)要復(fù)述課文或總結(jié)文章的中心思想，梳理作者寫作思路，分析文章的各部分如何支撐起一個(gè)中心，從而加深對(duì)文章構(gòu)思方法的體驗(yàn)。二、課外閱讀勤于分析文章的思路所謂“勞于讀書，逸于作文”，對(duì)文章的經(jīng)驗(yàn)不能單靠學(xué)習(xí)課文的積累，學(xué)生需要在課外進(jìn)行大量的閱讀，以獲得不同類型文章豐富的構(gòu)思體驗(yàn)。但有很多學(xué)生雖經(jīng)過一定數(shù)量的閱讀，仍不得寫作之要領(lǐng)，原因就在于閱讀時(shí)沒有進(jìn)行深入分析。固然課外閱讀要以博覽為主，對(duì)于某些文章只觀其大略、求其大意即可。但若只一味博覽，對(duì)寫作的構(gòu)思恐怕就不會(huì)有大的啟發(fā)。課外閱讀有時(shí)也要勤于思考，先概括出文章的中心，再分析文章各部分如何體現(xiàn)中心，寫出文章的梗概或提綱，養(yǎng)成做讀書筆記的好習(xí)慣。通過思考分析和做筆記，對(duì)作者的思路和文章的結(jié)構(gòu)就能有較為深刻的印象。久而久之，學(xué)生必能深刻領(lǐng)會(huì)寫作構(gòu)思的要領(lǐng)。我在布置家庭作業(yè)的時(shí)候，常常要求學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，寫出并提交一篇文章的提綱及文章各部分與中心關(guān)系的簡(jiǎn)要敘述：寫人的文章要分析體現(xiàn)人物的哪些精神面貌和思想品質(zhì)，圍繞這一中心寫了人物的哪些事件；寫事的文章要認(rèn)真弄清事件的起因、經(jīng)過和結(jié)果，體會(huì)事件所表現(xiàn)的意義，說明的問題或道理；寫景狀物的文章，就概括出景物的特點(diǎn)，體會(huì)作者所表達(dá)的思想感情。三、寫作課應(yīng)注重構(gòu)思方法的指導(dǎo)盡管有了講讀課的滲透和課外閱讀的積累教師還應(yīng)在寫作課上專門對(duì)構(gòu)思的方法給予指導(dǎo)，以促進(jìn)學(xué)生構(gòu)思技巧的成熟。要使學(xué)生明白，構(gòu)思首先要仔細(xì)分析題目的含義和要求，確定一個(gè)主題（即中心思想）。主題是文章的靈魂，它要符合題意，觀點(diǎn)正確，能表達(dá)積極向上的精神，而且一篇文章只能有一個(gè)主題。中心思想的表述包括兩個(gè)部分，前面部分概括文章的主要內(nèi)容，后面部分概括自己寫這篇文章的目的。前面部分的表達(dá)通常是：“這篇文章記敘（描寫）了……事情（情景）。”后面部分的表達(dá)通常是：“表現(xiàn)（揭露、說明）……品質(zhì)（面目、道理）?！贝_定了一個(gè)主題，再圍繞中心選擇材料，和中心關(guān)系密切的就詳寫，與中心關(guān)系不甚密切的要略寫，和中心無關(guān)的就不要寫。接著對(duì)要寫的材料進(jìn)行精心的組織，以提綱的形式表述出來：按事情發(fā)展順序安排的，可按“起因——經(jīng)過——結(jié)果”三個(gè)部分來編寫提綱；按時(shí)間順序敘述的，提綱要標(biāo)明各時(shí)間段的主要內(nèi)容；按空間順序描繪的，要找出能清楚地指示空間方位的詞語，提綱可以是空間轉(zhuǎn)換過程圖；按內(nèi)容分類組合刻畫的，要分清事物的不同性質(zhì)，簡(jiǎn)要羅列出他們各自的特點(diǎn)成提綱。提綱列好后，還要回過頭審視一下所組織的材料是否可以突出中心？表達(dá)效果怎么樣？并要依情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，使文章的結(jié)構(gòu)更趨合理化。四、養(yǎng)成先列提綱后作文的好習(xí)慣我曾做過一個(gè)試驗(yàn)，把班里34個(gè)同學(xué)按他們平時(shí)成績(jī)分成水平相當(dāng)?shù)膬蓚€(gè)組，以《上學(xué)途中的一件事》為題進(jìn)行寫作。甲組在給出題目后可以直接創(chuàng)作；而乙組則要求事先計(jì)劃，寫出所要寫的是什么事并按起因、經(jīng)過、結(jié)果三個(gè)部分事先列好提綱再動(dòng)筆寫作，完成后提綱與文章要同時(shí)提交。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，事先被要求做計(jì)劃的乙組的文章質(zhì)量明顯優(yōu)于事先沒有做計(jì)劃的甲組。對(duì)乙組的提綱及作文進(jìn)行深入的對(duì)比分析后還發(fā)現(xiàn)：提綱的數(shù)量（以提綱的句子數(shù)的多少來衡量）和質(zhì)量（以對(duì)文章中心和目的的確立和對(duì)文章結(jié)構(gòu)的合理安排兩項(xiàng)來衡量）與成文的質(zhì)量（以中心的明確程度和全文組織的連貫性兩項(xiàng)來衡量）是成正比的。特別是提綱的質(zhì)量越好，則成文的質(zhì)量也就越高。這充分說明，寫作之前進(jìn)行縝密構(gòu)思并列出提綱對(duì)于學(xué)生寫好作文是相當(dāng)重要的。因此，在進(jìn)行寫作訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成寫作之前先列提綱的好習(xí)慣，做到不列提綱不作文?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“寫作知識(shí)的教學(xué)要力求精要有用。應(yīng)抓住取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在寫作實(shí)踐中學(xué)會(huì)寫作?！睂懽鹘虒W(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，讓學(xué)生學(xué)會(huì)構(gòu)思成為這項(xiàng)工作的要點(diǎn)。且構(gòu)思的教學(xué)對(duì)于提升小學(xué)高年級(jí)學(xué)生的思維品質(zhì)的重要作用應(yīng)給予重視。就初中道德與法治課教學(xué)來看，依然在采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，課堂上以知識(shí)灌輸為主，忽略了學(xué)生的主體作用，不注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的發(fā)展。現(xiàn)行社會(huì)形勢(shì)下，對(duì)創(chuàng)新型人才的需求越來越大，基于人才需求，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為初中道德與法治課教學(xué)的重要內(nèi)容，而要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教育工作者就必須革新教學(xué)方法，以圍繞學(xué)生來開展教學(xué)。一、初中道德與法治課教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性分析初中道德與法治課作為一門重要的課程，通過道德與法治教學(xué)，可以提高學(xué)生的思想道德水平和法律意識(shí)，促使學(xué)生做一名合格、守法的公民。創(chuàng)新能力是現(xiàn)代人才必須具備的一項(xiàng)素質(zhì)，加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是培養(yǎng)智能型人才的關(guān)鍵。面對(duì)快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會(huì)，強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)越來越重要和迫切。在初中道德與法治課教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性，不僅要注重學(xué)生道德與法治知識(shí)的教育，同時(shí)也要鼓勵(lì)學(xué)生勇于探究、鉆研、創(chuàng)作，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中提升創(chuàng)新能力，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。二、初中道德與法治課教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)策略（一）構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的課堂長(zhǎng)期以來，初中道德與法治課教學(xué)實(shí)施的“以教師為主”的課堂結(jié)構(gòu)，在這種課堂結(jié)構(gòu)下，學(xué)生完全處于被動(dòng)地接受知識(shí)，學(xué)生的能動(dòng)性受到了極大的打壓，學(xué)生只能跟著教師的步伐來學(xué)習(xí)，從而容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，在初中道德與法治課教學(xué)中，要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須重視學(xué)生的主體作用，積極構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的課堂，讓學(xué)生真正成為課堂的主體，進(jìn)而更好地發(fā)揮其能動(dòng)性，促使其主動(dòng)去學(xué)習(xí)。如針對(duì)“網(wǎng)絡(luò)犯罪”這一知識(shí)，教師可以讓學(xué)生負(fù)責(zé)該知識(shí)的講解，先給學(xué)生準(zhǔn)備的時(shí)間，讓學(xué)生去查閱資料，準(zhǔn)備課件。在學(xué)生準(zhǔn)備好后讓學(xué)生站在講臺(tái)上講解這一知識(shí)。由于課件是學(xué)生自己準(zhǔn)備的，學(xué)生在準(zhǔn)備這些課件的過程中也是自我學(xué)習(xí)的一個(gè)過程，有利于學(xué)生不斷挖掘新知識(shí)，發(fā)散學(xué)生的思維。（二）案例教學(xué)所謂案例教學(xué)就是以案例為核心，讓學(xué)生分析案例、探討案例的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)過程中，教師扮演的是引導(dǎo)者、組織者，沒有人告訴學(xué)生該怎么辦，需要學(xué)生自己去思考、創(chuàng)造，使枯燥乏味的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，讓學(xué)生在自我探究的過程中提高能力。在初中道德與法治課教學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法，可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生在分析案例的過程中形成能力。如，在教習(xí)“犯罪”這一知識(shí)時(shí)，教師可以選用一些經(jīng)典的犯罪案件作為題材，讓學(xué)生去研究這些案件，讓學(xué)生找出犯罪案件犯罪嫌疑人實(shí)施犯罪行為的原因。同時(shí)，教師還可以通過角色轉(zhuǎn)移的方法來引導(dǎo)學(xué)生思考，繼而拓展學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新，讓學(xué)生在思考的過程中形成能力。（三）加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)能力的培養(yǎng)取決于意識(shí)的高低，在創(chuàng)新能力培養(yǎng)中，要想提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須注重學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。只有讓學(xué)生具備良好的創(chuàng)新意識(shí)，才能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)，形成創(chuàng)新能力。因此，在初中道德與法治課教學(xué)中，要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問、設(shè)想，敢于對(duì)同一事物產(chǎn)生質(zhì)疑，敢于對(duì)同一問題提出新的見解。同時(shí)，教師要尊重學(xué)生，尤其是學(xué)生提出的質(zhì)疑，哪怕學(xué)生的質(zhì)疑是錯(cuò)誤的，也要給予一定的鼓勵(lì)，引導(dǎo)學(xué)生多從正確的方向去思考問題，進(jìn)而幫助學(xué)生樹立信心，從而更好地激發(fā)學(xué)生去創(chuàng)新。（四）互動(dòng)教學(xué)以往，初中道德與法治課教學(xué)中，學(xué)生完全處于被動(dòng)，教師教什么，學(xué)生就學(xué)什么，教師問什么，學(xué)生就回答什么，師生之間的互動(dòng)非常少，進(jìn)而造成教學(xué)比較沉悶，而在這種沉悶的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高?；?dòng)是一種有效的教學(xué)方法，在初中道德與法治課教學(xué)中，有效的互動(dòng)，可以引導(dǎo)學(xué)生高效學(xué)習(xí)，在互動(dòng)的過程中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，作為教師，在教學(xué)過程中要多與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到互動(dòng)的好處。如學(xué)習(xí)《維護(hù)國(guó)家利益》這一章節(jié)時(shí)，教師可以設(shè)置一系列的問?}，通過提問的方式來與學(xué)生展開互動(dòng)，通過環(huán)環(huán)相扣的問題來啟發(fā)學(xué)生思考、創(chuàng)新，促使學(xué)生在思考的過程中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和能力。（五）加強(qiáng)實(shí)踐初中道德與法治課理論性較強(qiáng)，而單純地進(jìn)行理論知識(shí)教育很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，基于這種情況，教師應(yīng)當(dāng)重視實(shí)踐，結(jié)合道德與法治課教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置各種實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中提升能力。如在學(xué)習(xí)《積極奉獻(xiàn)社會(huì)》這一章節(jié)時(shí)，教師可以在校內(nèi)組織關(guān)愛他人的活動(dòng)或者組織學(xué)生深入社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中增強(qiáng)情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)而更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和發(fā)展。三、結(jié)語綜上，學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是初中道德與法治課教學(xué)的重要內(nèi)容，而要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教育就必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，構(gòu)建以“學(xué)生為中心”的課堂，采取有效的教學(xué)方法來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中發(fā)散思維，形成能力，進(jìn)而為學(xué)生今后的發(fā)展打好基礎(chǔ)。支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟保護(hù)作用及重癥患者的應(yīng)用支擴(kuò)劑在圍術(shù)期肺臟28術(shù)期氣道管理術(shù)期氣道管理29圍手術(shù)期全麻患者支氣管痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

支氣管痙攣是圍手術(shù)麻醉期最常見的并發(fā)癥之患者一旦發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣,尤其是在手術(shù)麻醉期內(nèi),如處理不及時(shí),可致嚴(yán)重缺氧和氧化碳蓄積,甚至危及生命呼吸道病變與支氣管痙攣有密切關(guān)系呼吸道存在慢阻肺等疾病時(shí),迷走神經(jīng)張力增高,氣道平滑肌發(fā)生痙攣的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。圍手術(shù)期全麻患者支氣管痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)30圍手術(shù)期全麻患者易發(fā)生支氣管痙攣美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸系統(tǒng)索賠案中2%與支氣管痙攣有關(guān),其中70%死亡圍術(shù)期易發(fā)生支氣管痙攣的情況

COPD和有哮喘史的患者全麻手術(shù)中易發(fā)支氣管痙攣。

哮喘病人在氣管插管時(shí)哮喘發(fā)作(6.4%)。

術(shù)中麻醉用藥、氣管插管等操作均可誘發(fā)支氣管痙攣☆高位硬膜外麻醉可阻滯胸交感神經(jīng),副交感神經(jīng)相對(duì)興奮而誘發(fā)支氣管痙攣。

分泌物對(duì)呼吸道的刺激等均可誘發(fā)支氣管痙攣。圍手術(shù)期全麻患者易發(fā)生支氣管痙攣31圍手術(shù)期氣道受損的因素術(shù)后止痛不完善麻醉劑s呼吸機(jī)輔助不當(dāng)機(jī)械通氣●鼻胃管留置過久年齡7