病理學(xué)腫瘤總論大綱課件

病理學(xué)腫瘤總論大綱1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴病理學(xué)腫瘤總論大綱病理學(xué)腫瘤總論大綱1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴腫瘤

(tumor，neoplasm)4/11/20212病理學(xué)腫瘤為一種常見病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴(yán)重的一類疾病，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重大的研究課題。4/11/20213病理學(xué)病理學(xué)腫瘤總論大綱1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫病理學(xué)腫瘤總論大綱課件病理學(xué)腫瘤總論大綱課件病理學(xué)腫瘤總論大綱課件病理學(xué)腫瘤總論大綱課件§2腫瘤的特性12/16/20226病理學(xué)§2腫瘤的特性12/14/20226病理學(xué)一、腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/16/20227病理學(xué)一、腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)腫瘤的一般形態(tài)12/14/202形狀：多種多樣，與所在部位和生長方式有關(guān)。顏色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有無變性壞死及是否含有色素等，而可呈現(xiàn)不同的顏色。有時可據(jù)此大致推測其種類。數(shù)目：單個或多個大?。捍笮〔灰唬Ｅc其良惡性、生長時間及發(fā)生部位有一定關(guān)系。硬度：一般較其來源組織的硬度增大，常與其種類、瘤實質(zhì)與間質(zhì)的比例及其有無變性壞死有關(guān)。腫瘤的一般形態(tài)12/16/20228病理學(xué)形狀：多種多樣，與所在部位和生長方式有關(guān)。腫瘤的一般形態(tài)12組織深部：結(jié)節(jié)狀、分葉狀、囊狀皮膚粘膜表面：息肉狀、蕈狀、乳頭狀良性惡性組織深部：樹根狀皮膚粘膜表面：菜花狀(表面有壞死及潰瘍)附：外生性生長12/16/20229病理學(xué)組織深部：結(jié)節(jié)狀、分葉狀、囊狀良性惡性組織深部：樹根狀附：外腫瘤組織由實質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。實質(zhì)由瘤細(xì)胞構(gòu)成，多具有特異性，可根據(jù)其形態(tài)來判別其組織來源以進行腫瘤的命名和分類。間質(zhì)的成分不具特異性，一般由結(jié)締組織和血管、淋巴管組成，起支持和營養(yǎng)腫瘤實質(zhì)的作用。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/16/202210病理學(xué)腫瘤組織由實質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/14/2022是指腫瘤的實質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。它反映了腫瘤的分化程度(即成熟程度)。判明異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤的主要組織學(xué)根據(jù)。異型性12/16/202211病理學(xué)是指腫瘤的實質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性細(xì)胞形態(tài)的異型性細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性12/16/202212病理學(xué)異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性12/14/202212病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性，稱為間變。間變細(xì)胞分化程度低，失去正常結(jié)構(gòu)和功能，其形態(tài)特征如下：瘤細(xì)胞的多形性：大多形態(tài)、大小不一致核的多形性：核的大小、形狀及染色不一致。核漿比增大，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核，核染色深，核膜增厚，核仁明顯，核的歸極性喪失。核分裂象多見，常出現(xiàn)病理性核分裂象。胞漿常呈嗜堿性：12/16/202213病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性，稱為間變。間變細(xì)胞分化程度低，失惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。表現(xiàn)為：核增大，形狀不規(guī)則，異染色質(zhì)增加；核膜可有內(nèi)陷或外凸；核仁增大，數(shù)目增多；細(xì)胞器數(shù)目減少或發(fā)育不良，游離的核蛋白體及溶酶體增多；腫瘤細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)減少而致相互粘著松散。細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性12/16/202214病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。二、腫瘤細(xì)胞的代謝特點核酸代謝：合成↑>分解↓蛋白質(zhì)代謝：合成↑>分解↑，腫瘤蛋白酶系統(tǒng)：酶譜的一致性糖代謝：糖無氧酵解過程↑腫瘤細(xì)胞的代謝比正常細(xì)胞旺盛，尤以惡性腫瘤更為明顯，在一定程度上反映了瘤細(xì)胞分化不成熟和生長旺盛的特征。12/16/202215病理學(xué)二、腫瘤細(xì)胞的代謝特點核酸代謝：合成↑>分解↓腫瘤細(xì)胞的三、腫瘤的生長與擴散腫瘤的生長：速度、生長方式(膨脹性生長、浸潤性生長)腫瘤的擴散：良性腫瘤不擴散惡性腫瘤可向周圍組織浸潤蔓延，也可通過轉(zhuǎn)移向身體其他部位擴散(淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移)12/16/202216病理學(xué)三、腫瘤的生長與擴散腫瘤的生長：速度、生長方式(膨脹性生長§3腫瘤對機體的影響12/16/202217病理學(xué)§3腫瘤對機體的影響12/14/202217病理學(xué)良性腫瘤對機體的影響局部壓迫和阻塞并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、血管瘤破裂出血、發(fā)生在粘膜面時可發(fā)生潰瘍及繼發(fā)性感染等發(fā)生在內(nèi)分泌腺時可引起激素分泌過多惡性腫瘤對機體的影響壓迫鄰近組織和器官、阻塞器官管腔破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能、浸潤破壞周圍組織并發(fā)癥：大出血、壞死后繼發(fā)感染疼痛、異位內(nèi)分泌綜合征轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)腫瘤對機體的影響12/16/202218病理學(xué)良性腫瘤對機體的影響腫瘤對機體的影響12/14/202218良、惡性腫瘤之區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)及分化程度分化好、異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似，細(xì)胞無間變分化差、異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大，細(xì)胞有間變生長速度緩慢，有時可呈間斷性與停滯迅速，常呈失控性及不協(xié)調(diào)性繼發(fā)性變化一般較少見常發(fā)生壞死、出血及繼發(fā)感染生長方式呈膨脹性生長，常有包膜，邊界清楚，可推動呈浸潤性生長，無完整包膜，邊界不清，較固定轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移(淋巴道、血道或種植性轉(zhuǎn)移)復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機體影響小，主要為局部壓迫或阻塞作用，發(fā)生在內(nèi)分泌腺時可引起功能亢進嚴(yán)重，壓迫、阻塞、破壞組織，出血、感染，轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，最后可引起死亡12/16/202219病理學(xué)良、惡性腫瘤之區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)及分化程度分化好、§4腫瘤的命名及分類12/16/202220病理學(xué)§4腫瘤的命名及分類12/14/202220病理學(xué)良性腫瘤：組織來源+“瘤”惡性腫瘤腫瘤的命名一般原則：①表明腫瘤的良性或惡性②表明腫瘤的組織來源上皮組織：組織來源+“癌”間葉組織：組織來源+“肉瘤”幼稚組織、神經(jīng)組織：組織來源+“母細(xì)胞瘤”習(xí)慣用名：白血病、精原細(xì)胞瘤、霍奇金病“惡性”+組織來源+“瘤”12/16/202221病理學(xué)良性腫瘤：組織來源+“瘤”腫瘤的命名一般原則：①表明腫瘤的良腫瘤的分類參見P108表11-2腫瘤分類舉例12/16/202222病理學(xué)腫瘤的分類參見P108表11-2腫瘤分類舉例12/14/20§5腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)12/16/202223病理學(xué)§5腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)12/14/202223病理學(xué)外界致癌因素化學(xué)致癌因素：多環(huán)芳烴類、氨基偶氮染料、芳香胺類、亞硝胺類、氯乙烯、微量元素等物理致癌因素：電離輻射、紫外線、熱輻射、纖維狀異物、慢性炎癥等生物致癌因素：病毒(如人類T細(xì)胞白血病病毒、EB病毒、單純皰疹Ⅱ型病毒和乳頭瘤病毒、乙肝病毒)、寄生蟲(如血吸蟲)、真菌及其毒素(如黃曲霉菌/黃曲霉毒素、白地霉菌、串珠鐮刀菌)等影響腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素遺傳、免疫、內(nèi)分泌、性別年齡、種族因素腫瘤的病因?qū)W12/16/202224病理學(xué)外界致癌因素腫瘤的病因?qū)W12/14/202224病理學(xué)細(xì)胞突變學(xué)說(基因?qū)W說)基因表達失調(diào)學(xué)說(基因外學(xué)說)癌基因?qū)W說癌基因是指在自然條件下具有誘導(dǎo)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的潛在活性基團，可分為病毒癌基因(v-onc，轉(zhuǎn)化基因)和細(xì)胞癌基因(c-onc，原癌基因)。腫瘤的發(fā)病學(xué)12/16/202225病理學(xué)細(xì)胞突變學(xué)說(基因?qū)W說)腫瘤的發(fā)病學(xué)12/14/202225謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，病理學(xué)腫瘤總論大綱1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴病理學(xué)腫瘤總論大綱病理學(xué)腫瘤總論大綱1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴腫瘤

(tumor，neoplasm)4/11/20212病理學(xué)腫瘤為一種常見病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴(yán)重的一類疾病，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重大的研究課題。4/11/20213病理學(xué)病理學(xué)腫瘤總論大綱1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫病理學(xué)腫瘤總論大綱課件病理學(xué)腫瘤總論大綱課件病理學(xué)腫瘤總論大綱課件病理學(xué)腫瘤總論大綱課件§2腫瘤的特性12/16/202232病理學(xué)§2腫瘤的特性12/14/20226病理學(xué)一、腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/16/202233病理學(xué)一、腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)腫瘤的一般形態(tài)12/14/202形狀：多種多樣，與所在部位和生長方式有關(guān)。顏色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有無變性壞死及是否含有色素等，而可呈現(xiàn)不同的顏色。有時可據(jù)此大致推測其種類。數(shù)目：單個或多個大小：大小不一，常與其良惡性、生長時間及發(fā)生部位有一定關(guān)系。硬度：一般較其來源組織的硬度增大，常與其種類、瘤實質(zhì)與間質(zhì)的比例及其有無變性壞死有關(guān)。腫瘤的一般形態(tài)12/16/202234病理學(xué)形狀：多種多樣，與所在部位和生長方式有關(guān)。腫瘤的一般形態(tài)12組織深部：結(jié)節(jié)狀、分葉狀、囊狀皮膚粘膜表面：息肉狀、蕈狀、乳頭狀良性惡性組織深部：樹根狀皮膚粘膜表面：菜花狀(表面有壞死及潰瘍)附：外生性生長12/16/202235病理學(xué)組織深部：結(jié)節(jié)狀、分葉狀、囊狀良性惡性組織深部：樹根狀附：外腫瘤組織由實質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。實質(zhì)由瘤細(xì)胞構(gòu)成，多具有特異性，可根據(jù)其形態(tài)來判別其組織來源以進行腫瘤的命名和分類。間質(zhì)的成分不具特異性，一般由結(jié)締組織和血管、淋巴管組成，起支持和營養(yǎng)腫瘤實質(zhì)的作用。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/16/202236病理學(xué)腫瘤組織由實質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/14/2022是指腫瘤的實質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。它反映了腫瘤的分化程度(即成熟程度)。判明異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤的主要組織學(xué)根據(jù)。異型性12/16/202237病理學(xué)是指腫瘤的實質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性細(xì)胞形態(tài)的異型性細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性12/16/202238病理學(xué)異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性12/14/202212病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性，稱為間變。間變細(xì)胞分化程度低，失去正常結(jié)構(gòu)和功能，其形態(tài)特征如下：瘤細(xì)胞的多形性：大多形態(tài)、大小不一致核的多形性：核的大小、形狀及染色不一致。核漿比增大，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核，核染色深，核膜增厚，核仁明顯，核的歸極性喪失。核分裂象多見，常出現(xiàn)病理性核分裂象。胞漿常呈嗜堿性：12/16/202239病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性，稱為間變。間變細(xì)胞分化程度低，失惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。表現(xiàn)為：核增大，形狀不規(guī)則，異染色質(zhì)增加；核膜可有內(nèi)陷或外凸；核仁增大，數(shù)目增多；細(xì)胞器數(shù)目減少或發(fā)育不良，游離的核蛋白體及溶酶體增多；腫瘤細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)減少而致相互粘著松散。細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性12/16/202240病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。二、腫瘤細(xì)胞的代謝特點核酸代謝：合成↑>分解↓蛋白質(zhì)代謝：合成↑>分解↑，腫瘤蛋白酶系統(tǒng)：酶譜的一致性糖代謝：糖無氧酵解過程↑腫瘤細(xì)胞的代謝比正常細(xì)胞旺盛，尤以惡性腫瘤更為明顯，在一定程度上反映了瘤細(xì)胞分化不成熟和生長旺盛的特征。12/16/202241病理學(xué)二、腫瘤細(xì)胞的代謝特點核酸代謝：合成↑>分解↓腫瘤細(xì)胞的三、腫瘤的生長與擴散腫瘤的生長：速度、生長方式(膨脹性生長、浸潤性生長)腫瘤的擴散：良性腫瘤不擴散惡性腫瘤可向周圍組織浸潤蔓延，也可通過轉(zhuǎn)移向身體其他部位擴散(淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移)12/16/202242病理學(xué)三、腫瘤的生長與擴散腫瘤的生長：速度、生長方式(膨脹性生長§3腫瘤對機體的影響12/16/202243病理學(xué)§3腫瘤對機體的影響12/14/202217病理學(xué)良性腫瘤對機體的影響局部壓迫和阻塞并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、血管瘤破裂出血、發(fā)生在粘膜面時可發(fā)生潰瘍及繼發(fā)性感染等發(fā)生在內(nèi)分泌腺時可引起激素分泌過多惡性腫瘤對機體的影響壓迫鄰近組織和器官、阻塞器官管腔破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能、浸潤破壞周圍組織并發(fā)癥：大出血、壞死后繼發(fā)感染疼痛、異位內(nèi)分泌綜合征轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)腫瘤對機體的影響12/16/202244病理學(xué)良性腫瘤對機體的影響腫瘤對機體的影響12/14/202218良、惡性腫瘤之區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)及分化程度分化好、異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似，細(xì)胞無間變分化差、異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大，細(xì)胞有間變生長速度緩慢，有時可呈間斷性與停滯迅速，常呈失控性及不協(xié)調(diào)性繼發(fā)性變化一般較少見常發(fā)生壞死、出血及繼發(fā)感染生長方式呈膨脹性生長，常有包膜，邊界清楚，可推動呈浸潤性生長，無完整包膜，邊界不清，較固定轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移(淋巴道、血道或種植性轉(zhuǎn)移)復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機體影響小，主要為局部壓迫或阻塞作用，發(fā)生在內(nèi)分泌腺時可引起功能亢進嚴(yán)重，壓迫、阻塞、破壞組織，出血、感染，轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，最后可引起死亡12/16/202245病理學(xué)良、惡性腫瘤之區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)及分化程度分化好、§4腫瘤的命名及分類12/16/202246病理學(xué)§4腫瘤的命名及分類12/14/202220病理學(xué)良性腫瘤：組織來源+“瘤”惡性腫瘤腫瘤的命名一般原則：①表明腫瘤的良性或惡性②表明腫瘤的組織來源上皮組織：組織來源+“癌”間葉組織：組織來源+“肉瘤”幼稚組織、神經(jīng)組織：組織來源+“母細(xì)胞瘤”習(xí)慣用名：白血病、精原細(xì)胞瘤、霍奇金病“惡性”+組織來源+“瘤”12/16/202247病理學(xué)良性腫瘤：組織來源+“瘤”腫瘤的命名一般原則：①表明腫瘤的良腫瘤的分類參見P108表11-2腫瘤分類舉例1