課件部分-腦神經(jīng)

復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系

李文生2014－11－25

腦神經(jīng)

CranialNerves腦神經(jīng)

CranialNervesⅠ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽迷、副、舌下神經(jīng)全NamesofcranialnervesⅠOlfactorynerveⅡOpticnerveⅢOculomotornerveⅣTrochlearnerveⅤTrigeminalnerveⅥAbducentnerveⅦFacialnerveⅧVestibulocochlearnerveⅨGlossopharyngealnerveⅩVagusnerveⅪAccessorynerveⅫHypoglossalnerve12對(duì)腦神經(jīng)連腦部位一端腦，二間腦三腹四背在中腦五六七八在腦橋最后四對(duì)延髓找12對(duì)腦神經(jīng)出入顱部位一嗅篩孔通于鼻二視經(jīng)管眼球起三四六眼眶上裂上頜下頜圓卵里七八同穿內(nèi)耳門(mén)莖乳孔出只有七九至十一靜脈孔舌下神經(jīng)管有一

腦神經(jīng)腦神經(jīng)與脊神經(jīng)的區(qū)別脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng);腦神經(jīng)有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、混合性與特殊感覺(jué)器相連的3對(duì)腦神經(jīng)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ腦神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)成分屬于副交感，僅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

脊神經(jīng)都有交感成分，每對(duì)都有，僅在第2～4骶神經(jīng)中含有副交感成分腦神經(jīng)有七種纖維一般軀體感覺(jué)纖維面部皮膚、肌、肌腱和口、鼻大部分粘膜特殊軀體感覺(jué)纖維前庭蝸器、視器一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維頭、頸、胸、腹部的臟器特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維味覺(jué)、嗅覺(jué)一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維眼外肌、舌肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維咀嚼肌、面肌、咽喉肌嗅神經(jīng)

OlfactoryNerve性質(zhì)：感覺(jué)性，特殊內(nèi)臟感覺(jué)行徑：上鼻甲上部和鼻中隔上部鼻粘膜中的雙極細(xì)胞嗅神經(jīng)穿篩板篩孔入顱端腦嗅球損傷：嗅覺(jué)障礙視神經(jīng)

OpticNerve性質(zhì)：感覺(jué)性行徑：視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)盤(pán)處會(huì)聚穿鞏膜篩板視神經(jīng)管視交叉視束間腦分為眼內(nèi)部、眶部、管內(nèi)部和顱部損傷：顱內(nèi)壓增高時(shí)，視神經(jīng)盤(pán)水腫Opticnerve動(dòng)眼神經(jīng)

OculomotorNerve性質(zhì)：主要為運(yùn)動(dòng)(軀體/內(nèi)臟)纖維行徑：中腦腳間窩小腦幕切跡緣和蝶鞍后床突前行海綿竇外上壁經(jīng)眶上裂入眶分支：上支：細(xì)小，支配上直肌、上瞼提肌下支：粗大，支配下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌副交感纖維：在下支內(nèi)，進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié)換元睫狀肌和瞳孔括約肌損傷：上瞼下垂，瞳孔斜向外下方,對(duì)光反射消失，瞳孔散大睫狀神經(jīng)節(jié)

CiliaryGanglion位置：視神經(jīng)和外直肌之間組成：三個(gè)根副交感根：睫狀神經(jīng)節(jié)短根，睫狀肌和瞳孔括約肌交感根：頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢，瞳孔開(kāi)大肌和眼血管感覺(jué)根：眼神經(jīng)的鼻睫神經(jīng)，眼球滑車神經(jīng)

TrochlearNerve性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)行徑：由中腦背側(cè)繞至下丘下方出腦動(dòng)眼神經(jīng)后外方海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜肌損傷：內(nèi)斜視和復(fù)視，眼球不能轉(zhuǎn)向外下方三叉神經(jīng)

TrigeminalNerve性質(zhì)：混合性,一般軀體感覺(jué)、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)行徑：由腦橋基底部和腦橋臂出腦，至顳骨巖部尖端，分三支分支：眼神經(jīng)ophthalmicnerve，感覺(jué)性上頜神經(jīng)maxillarynerve，感覺(jué)性下頜神經(jīng)mandibularnerve，混合性分布：面部的皮膚，眼、口腔、鼻腔、鼻旁竇的粘膜、牙齒、腦膜等眼神經(jīng)OphthalmicNerve行徑：自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，穿海綿竇的外側(cè)壁，在動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)的下方，經(jīng)眶上裂入眶分支：額神經(jīng)frontalN.

眶上神經(jīng)supraorbitalN.

滑車上神經(jīng)supratrochlearN.

淚腺神經(jīng)lacrimalN.

鼻睫神經(jīng)nasociliaryN.

滑車下神經(jīng)篩前、后神經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)上頜神經(jīng)

MaxillaryNerve行徑：自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，穿海綿竇的外側(cè)壁，沿其下部向前經(jīng)圓孔出顱，進(jìn)入翼腭窩，再經(jīng)眶下裂入眶分支：眶下神經(jīng)infraorbitalN.

顴神經(jīng)zygomaticN.

上牙槽神經(jīng)superioralveolarN.

翼腭神經(jīng)

pterygopalatineN.下頜神經(jīng)

MandibularNerve行徑：自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，經(jīng)卵圓孔出顱，在翼外肌深面分前、后兩干分支：最大，混合性前干細(xì)小，直接肌支到咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆張肌頰神經(jīng)頰部皮膚、口腔側(cè)壁粘膜后干耳顳神經(jīng)與顳淺血管伴隨，分布顳部皮膚舌神經(jīng)在下頜支內(nèi)側(cè)下降，下頜下腺上方前行達(dá)口腔，分布舌前2/3粘膜，接收鼓索，舌前2/3味覺(jué)下牙槽神經(jīng)混合性下頜牙齒、牙齦，下頜舌骨肌、二腹肌前腹咀嚼肌神經(jīng)損傷：一側(cè)周圍完全損傷同側(cè)面部皮膚和口腔、鼻腔粘膜感覺(jué)喪失，角膜反射消失；咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)展神經(jīng)

AbducentNerve性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性走行：腦橋展神經(jīng)核延髓腦橋溝中部顳骨巖部尖端海綿竇眶上裂外直肌損傷后癥狀：外直肌癱瘓，眼內(nèi)斜視，產(chǎn)生復(fù)視頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉垂體蝶竇面神經(jīng)

FacialNerve性質(zhì)：混合性，四種成份一般軀體感覺(jué)：耳部皮膚和表情肌的本體感覺(jué)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起自上泌涎核，翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)換元，淚腺、下頜下、舌下腺特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起自面神經(jīng)核，面部表情肌特殊內(nèi)臟感覺(jué)：味覺(jué)，舌前2/3味蕾走行：延髓腦橋溝外部，內(nèi)耳門(mén)，內(nèi)耳道底進(jìn)入鼓室的面神經(jīng)管，莖乳孔出顱，穿過(guò)腮腺到達(dá)面部分支：管內(nèi)鼓索加入舌神經(jīng)，兩種纖維成份，下頜下神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)副交感成份，翼腭神經(jīng)節(jié)，淚腺、腭及鼻腔腺體管外出莖乳孔后，發(fā)三小支，主干進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)分支成叢，再發(fā)分支達(dá)腮腺前緣顳支顴支頰支下頜緣支頸支損傷后癥狀：傷側(cè)額紋消失、不能閉眼、鼻唇溝變平坦，發(fā)笑時(shí)，口角偏向健側(cè)，角膜反射、舌前味覺(jué)消失。翼腭神經(jīng)節(jié)

PterygopalatineGanglion位置：翼腭窩上部，上頜神經(jīng)下方組成：三個(gè)根副交感根：面神經(jīng)的巖大神經(jīng)，淚腺、鼻、腭腺體交感根：頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢的巖深神經(jīng)感覺(jué)根：上頜神經(jīng)的翼腭神經(jīng)，粘膜的一般感覺(jué)下頜下神經(jīng)節(jié)

SubmandibularGanglion位置：下頜下腺和舌神經(jīng)之間組成：三個(gè)根副交感根：面神經(jīng)的鼓索，舌下腺、下頜下腺交感根：面動(dòng)脈交感叢感覺(jué)根：舌神經(jīng)，粘膜的一般感覺(jué)前庭蝸神經(jīng)

VestibulocochlearNerve性質(zhì)：感覺(jué)性前庭神經(jīng)：前庭N節(jié)（內(nèi)耳道底），雙極神經(jīng)元，周圍突分布于內(nèi)耳的球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴蝸神經(jīng)：蝸神經(jīng)節(jié)，雙極神經(jīng)元，周圍突分布于螺旋器內(nèi)的毛細(xì)胞舌咽神經(jīng)

GlossopharyngealNerve性質(zhì)：混合性，五種一般軀體感覺(jué)：耳后部皮膚一般內(nèi)臟感覺(jué)：舌后1/3、咽、咽鼓管、鼓室等處粘膜特殊內(nèi)臟感覺(jué)：舌后1/3味覺(jué)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起自下泌涎核，耳神經(jīng)節(jié)換元，腮腺特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起自疑核，莖突咽肌走行：延髓的橄欖后溝出腦，頸靜脈孔，上、下神經(jīng)節(jié)，在頸內(nèi)動(dòng)、靜脈間下降，弓形向前，經(jīng)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)達(dá)舌根分支：鼓室神經(jīng)含兩種成份（一般內(nèi)臟感覺(jué)、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）發(fā)自下神經(jīng)節(jié)，到鼓室分布其內(nèi)粘膜，終支為巖小神經(jīng)出鼓室，入耳神經(jīng)節(jié)，經(jīng)耳顳神經(jīng)分布于腮腺頸動(dòng)脈竇支舌支終支，經(jīng)舌骨舌肌深面，分布于舌后1/3粘膜和味蕾

耳神經(jīng)節(jié)OticGanglion位置：卵圓孔下方，下頜神經(jīng)的內(nèi)側(cè)組成：四個(gè)根副交感根：巖小神經(jīng)，腮腺交感根：腦膜中動(dòng)脈的交感叢感覺(jué)根：耳顳神經(jīng)，腮腺的一般感覺(jué)運(yùn)動(dòng)根：來(lái)自下頜神經(jīng)，分布于鼓膜張肌、腭帆張肌迷走神經(jīng)

VagusNerve性質(zhì)：混合性，四種一般軀體感覺(jué)：耳廓、外耳道皮膚和硬腦膜一般內(nèi)臟感覺(jué)：頸、胸、腹部的器官一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：頸、胸、腹部的器官的平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：起自疑核，咽喉肌走行：延髓的橄欖后溝出腦，頸靜脈孔，上、下神經(jīng)節(jié)，在頸內(nèi)動(dòng)、靜脈間下降，頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，左迷走神經(jīng)：左頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈之間，主動(dòng)脈弓的前方，左肺根后方，至食管前面，迷走神經(jīng)前干。右迷走神經(jīng)：右鎖骨下動(dòng)脈前方，右肺根后方，至食管后面，迷走神經(jīng)后干。穿膈肌的食管裂孔進(jìn)入腹腔，分布胃前、后壁頸部分支：喉上神經(jīng)發(fā)自下神經(jīng)節(jié)，環(huán)甲肌，聲門(mén)裂以上的喉粘膜胸部分支：喉返神經(jīng)至甲狀腺側(cè)葉的深面、環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進(jìn)入喉內(nèi)稱為喉下神經(jīng)腹部分支：胃前支“鴉爪”形胃后支“鴉爪”形腹腔支副神經(jīng)

AccessoryNerve性質(zhì)：特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性顱根脊髓根損傷后癥狀：顱根：發(fā)音困難、聲音嘶啞和吞咽障礙,咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌癱瘓，斜方肌癱瘓舌下神經(jīng)

HypoglosalNerve性質(zhì)：一般軀體運(yùn)動(dòng)性走行：延髓前外側(cè)溝，舌下神經(jīng)管出顱，在頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間弓形向前，在舌骨舌肌淺面，在舌神經(jīng)和下頜下腺管下方穿頦舌肌入舌損傷后癥狀：同側(cè)半舌肌癱瘓，伸舌時(shí)，患側(cè)頦舌肌癱瘓，健側(cè)頦舌肌將舌尖推向患側(cè)Ⅰ嗅神經(jīng)感覺(jué)性

Ⅱ視神經(jīng)