cto病變：反向cart技術臨床應用課件

CTO病變：反向CART技術臨床應用

ReverseCARTTechnique哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

金恩澤李學奇2009.5.15編輯課件CTO病變：反向CART技術臨床應用

ReverseCA1TieredretrogradeapproachClass1KissingwiretechniqueClass2RetrogradedilatationClass3CART(BCLarger≥2.5㎜)Class4Back-endballooning+MCreversalPureretrogradewirecrossingLoopmethod

CatchingtheRetrogradeGuidewire編輯課件TieredretrogradeapproachClas2概念:

CARTTechniqueRetrogradewire＆BalloonCatheterproximaldistalproximaldistalRetrogradewire＆BalloonCatheterAntegradewire編輯課件概念:CARTTechnique3概念:

ReverseCARTTechniqueAntegradewire＆BalloonCatheterproximaldistalRetrogradewireproximaldistalAntegradewire＆BalloonCatheter編輯課件概念:ReverseCARTTe4

病例患者：劉某，56歲,男.主訴:陣發(fā)性心前區(qū)疼痛二個月。既往:2型糖尿病病史5年，否認高血壓病史。入院查體：未見明顯異常.輔助檢查：

ECG:竇性心律ⅢavF導聯(lián)ST段斜行下移，T波低平。心動超聲：節(jié)段性室壁運動異常（下壁運動減低）EF:58.3%診斷：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛2型糖尿病CAG:4月15日編輯課件

病例編輯課件5造影所見RAOcaudalSpiderview編輯課件造影所見RAOcaudalSpiderview編輯課件6造影所見RAOcranialLAOcranial編輯課件造影所見RAOcranialLAOcranial編輯課件7造影所見編輯課件造影所見編輯課件8PCI過程編輯課件PCI過程編輯課件9編輯課件編輯課件10

1.終止PCI,改擇期?

2.采用逆行技術?編輯課件1.終止PCI,改擇期?

編輯課件11編輯課件編輯課件12編輯課件編輯課件13編輯課件編輯課件14逆行鋼絲未通過病變部位1.用OTW球囊加強?2.改為普通長硬鋼絲?3.改為3M長硬鋼絲?編輯課件逆行鋼絲未通過病變部位1.用OTW球囊加強?編輯課件15采用反向CART技術編輯課件采用反向CART技術編輯課件16編輯課件編輯課件17逆行鋼絲前送困難GC內形成血栓?假腔內鋼絲被夾住?編輯課件逆行鋼絲前送困難GC內形成血栓?編輯課件181.25球囊錨定編輯課件1.25球囊錨定編輯課件19編輯課件編輯課件20編輯課件編輯課件21編輯課件編輯課件22編輯課件編輯課件23謝謝關注！編輯課件謝謝關注！編輯課件24CTO病變：反向CART技術臨床應用

ReverseCARTTechnique哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

金恩澤李學奇2009.5.15編輯課件CTO病變：反向CART技術臨床應用

ReverseCA25TieredretrogradeapproachClass1KissingwiretechniqueClass2RetrogradedilatationClass3CART(BCLarger≥2.5㎜)Class4Back-endballooning+MCreversalPureretrogradewirecrossingLoopmethod

CatchingtheRetrogradeGuidewire編輯課件TieredretrogradeapproachClas26概念:

CARTTechniqueRetrogradewire＆BalloonCatheterproximaldistalproximaldistalRetrogradewire＆BalloonCatheterAntegradewire編輯課件概念:CARTTechnique27概念:

ReverseCARTTechniqueAntegradewire＆BalloonCatheterproximaldistalRetrogradewireproximaldistalAntegradewire＆BalloonCatheter編輯課件概念:ReverseCARTTe28

病例患者：劉某，56歲,男.主訴:陣發(fā)性心前區(qū)疼痛二個月。既往:2型糖尿病病史5年，否認高血壓病史。入院查體：未見明顯異常.輔助檢查：

ECG:竇性心律ⅢavF導聯(lián)ST段斜行下移，T波低平。心動超聲：節(jié)段性室壁運動異常（下壁運動減低）EF:58.3%診斷：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛2型糖尿病CAG:4月15日編輯課件

病例編輯課件29造影所見RAOcaudalSpiderview編輯課件造影所見RAOcaudalSpiderview編輯課件30造影所見RAOcranialLAOcranial編輯課件造影所見RAOcranialLAOcranial編輯課件31造影所見編輯課件造影所見編輯課件32PCI過程編輯課件PCI過程編輯課件33編輯課件編輯課件34

1.終止PCI,改擇期?

2.采用逆行技術?編輯課件1.終止PCI,改擇期?

編輯課件35編輯課件編輯課件36編輯課件編輯課件37編輯課件編輯課件38逆行鋼絲未通過病變部位1.用OTW球囊加強?2.改為普通長硬鋼絲?3.改為3M長硬鋼絲?編輯課件逆行鋼絲未通過病變部位1.用OTW球囊加強?編輯課件39采用反向CART技術編輯課件采用反向CART技術編輯課件40