手足口病流行病學(xué)課件整理

手足口病流行病學(xué)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。手足口病流行病學(xué)手足口病流行病學(xué)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。手足口病流行病學(xué)武漢市武昌醫(yī)院倪俊婷魯手足口病〔Hand-foot-mouthdisease,HEMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或概況皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死教學(xué)活動是一種有目的、有計劃的活動，其目的性、計劃性主要反映和體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)上。因為教學(xué)目標(biāo)是師生通過教學(xué)活動預(yù)期達(dá)到的結(jié)果或標(biāo)準(zhǔn)，是對學(xué)習(xí)者通過教學(xué)以后將能做什么的一種明確的、具體的表述，主要描述學(xué)習(xí)者通過學(xué)習(xí)后預(yù)期產(chǎn)生的行為變化。因此教學(xué)目標(biāo)的描述也多采用“說出、歸納、說明”等表述特定動作的外顯行為動詞，表義具體，深廣度明確，具有可操作性；因而教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到在檢測上也具有可操作性。一、依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)確立教學(xué)目標(biāo)課程標(biāo)準(zhǔn)作為一種教學(xué)文件具有規(guī)范和指導(dǎo)作用，是我們確定教學(xué)目標(biāo)的出發(fā)點和最終歸宿，是我們設(shè)計教學(xué)目標(biāo)的根本依據(jù)。如在教學(xué)一年級上冊“生活中的數(shù)”這一內(nèi)容時，它分別是教材的P46、P57、P87，分析課程標(biāo)準(zhǔn)對第一學(xué)段數(shù)的認(rèn)識的具體目標(biāo)有如下闡述：一是能認(rèn)、讀、寫萬以內(nèi)的數(shù)，會用數(shù)表示物體的個數(shù)或事物的順序和位置。二是認(rèn)識符號的含義，能夠用符號和詞語來描述萬以內(nèi)數(shù)的大小。三是能說出各數(shù)位的名稱，識別各數(shù)位上數(shù)字的意義。四是結(jié)合現(xiàn)實素材感受大數(shù)的意義，并能進(jìn)行估計。五是能結(jié)合具體情境初步理解分?jǐn)?shù)的意義，能認(rèn)、讀、寫小數(shù)和簡單的分?jǐn)?shù)。六是能運用數(shù)表示日常生活中的一些事物，并進(jìn)行交流。可以看出，課程標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生在這一階段應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)闡述得非常詳盡，因此在教學(xué)中依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)段的要求，從知識與技能、數(shù)學(xué)思考、解決問題、情感與態(tài)度等四個方面分析確立本節(jié)教學(xué)目標(biāo)如下：1.以學(xué)生已有的生活經(jīng)驗為基礎(chǔ)，緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實際，引導(dǎo)學(xué)生感到生活中處處有數(shù)，數(shù)就在我們身邊。2.引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)到的數(shù)去表示生活中事物的數(shù)量和順序，體會用數(shù)學(xué)的樂趣。3.幫助學(xué)生提高動手操作能力和獨立思考問題的能力。4.交流學(xué)生的合作意識和人際交往的能力。5.愿意參加小組合作學(xué)習(xí)，體驗學(xué)生團(tuán)結(jié)互助精神。數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中對于小學(xué)數(shù)學(xué)幾個階段應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)從知識與技能、數(shù)學(xué)思考、解決問題、情感與態(tài)度等四個方面進(jìn)行闡述，把教學(xué)要完成的基本任務(wù)規(guī)定為“課程目標(biāo)”，把握這些方面是我們正確制訂課堂教學(xué)目標(biāo)的前提，因此它是我們確立教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)。二、依據(jù)教材的重難點確立教學(xué)目標(biāo)無論是傳?y課程的教學(xué)，還是新課程的教學(xué)，總是要用教材教的。用教材教什么？我們憑借教材教數(shù)學(xué)知識，教數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法，憑借教材讓學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)實踐過程中形成、提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力。數(shù)學(xué)學(xué)科在教材內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的對應(yīng)上比較明顯，教學(xué)的重難點是什么，學(xué)生要掌握什么，要訓(xùn)練什么，要達(dá)到什么程度，都可以根據(jù)教材內(nèi)容來確定教學(xué)的目標(biāo)。如在教學(xué)一年級下冊生活中的數(shù)時，分析教材特別重視學(xué)生運用自己的語言描述數(shù)與數(shù)間的相對大小關(guān)系，如：運用語言描述雞85只、鴨42只、鵝34只這三個數(shù)的大小關(guān)系，可以說雞的只數(shù)比鴨的只數(shù)多得多，鴨的只數(shù)比鵝的只數(shù)多一些。綜合教材確立教學(xué)重點：結(jié)合具體情境，會用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述兩個數(shù)之間的大小關(guān)系，發(fā)展學(xué)生的數(shù)感。教學(xué)難點：理解“多一些，少一些，多得多，少得多”的相對性，并能用語言準(zhǔn)確描述。依據(jù)如上重難點，分析確立教學(xué)目標(biāo)如下：1.幫助學(xué)生在具體情境中進(jìn)一步感知100以內(nèi)數(shù)的多少，會用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述兩個數(shù)之間的大小關(guān)系，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)感。2.導(dǎo)學(xué)生在活動中感受數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系，體驗估計意識和合情推理能力。3.分享學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣以及與同學(xué)合作交流的良好習(xí)慣。這樣要求明確、定位準(zhǔn)確的教學(xué)目標(biāo)達(dá)到了有效的教學(xué)。可以看出教材是教學(xué)的載體，是對課程標(biāo)準(zhǔn)的演繹，一堂課的教學(xué)目標(biāo)制訂是否得體，與對于教材的把握密切相關(guān)，因此我們在分析教材設(shè)計教學(xué)目標(biāo)時，要抓準(zhǔn)教材的重難點，充分利用教材的特點，確立相應(yīng)的目標(biāo)要求。三、依據(jù)學(xué)生已有知識基礎(chǔ)確立教學(xué)目標(biāo)任何一個知識對于學(xué)生來講都不是空白的，了解學(xué)生原有的知識水平、思維方式、情感態(tài)度，是不拔高目標(biāo)不降低要求的前提，可以幫助教師更好在學(xué)生認(rèn)識最近發(fā)展區(qū)有效組織教學(xué)。新的基礎(chǔ)教育觀認(rèn)為，教學(xué)實踐活動應(yīng)充分考慮學(xué)生的現(xiàn)有狀態(tài)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)。這個理念啟示我們，教學(xué)活動要以學(xué)生的現(xiàn)狀來確定教學(xué)的起點，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和發(fā)展，確立并實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。例如，一年級教學(xué)5的認(rèn)識，由于學(xué)生入學(xué)前一般都能按實物點數(shù)，在學(xué)前有豐富的數(shù)數(shù)經(jīng)歷與經(jīng)驗，所以雖然主題圖設(shè)計數(shù)數(shù)，但也不必在主題畫上用過多的時間練習(xí)數(shù)數(shù)，而應(yīng)把5的組成和寫數(shù)字5作為教學(xué)的重點確立教學(xué)目標(biāo)：1.幫助學(xué)生經(jīng)歷用1～5各數(shù)表示物體的個數(shù)，了解1～5的數(shù)序，靈活認(rèn)、讀、寫1～5各數(shù)，并愿意工整書寫。2.引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察、積極動手操作和認(rèn)真書寫的習(xí)慣。3.利用“野生動物園”圖，幫助學(xué)生初步感知“用數(shù)學(xué)”的樂趣，同時滋生人與自然和諧共存的良好愿望。這樣確立的教學(xué)目標(biāo)充分考慮了學(xué)生的知識基礎(chǔ)，把重點放在說與寫上，提高達(dá)成目標(biāo)的效率。學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀是我們設(shè)計教學(xué)目標(biāo)的必要依據(jù)。只有適合學(xué)生的教學(xué)，才可能成為最好的教學(xué)。因此，在課堂教學(xué)中，要達(dá)成教學(xué)目標(biāo)和提高課堂教學(xué)的效率，教師必須要正確地把握教學(xué)的起點四、依據(jù)表述特點確立教學(xué)目標(biāo)在表述目標(biāo)時要注意用詞的準(zhǔn)確?！稑?biāo)準(zhǔn)》中不僅使用了“了解（認(rèn)識）、理解、掌握、靈活運用”等刻畫知識技能的目標(biāo)動詞，而且使用了“經(jīng)歷（感受）、體驗（體會）、探索”等刻畫數(shù)學(xué)活動水平的過程性目標(biāo)動詞，在表述教學(xué)目標(biāo)時，我們必須認(rèn)真領(lǐng)會這些動詞的實際含義，以使教學(xué)目標(biāo)的表述規(guī)范而確切。由于教學(xué)目標(biāo)的檢驗是評價學(xué)生的結(jié)果有沒有達(dá)到，而不是評價教師有沒有完成某一項工作，因此，教學(xué)目標(biāo)的陳述必須從學(xué)生的角度出發(fā)，陳述行為結(jié)果的典型特征，行為的主體必須是學(xué)生，而不能以教師為目標(biāo)的行為主體。這與原先“教學(xué)目的”的陳述方式是不同的，以往我們習(xí)慣采用“使學(xué)生……”、“提高學(xué)生……”、“培養(yǎng)學(xué)生……”等方式都是不符合陳述要求的。盡管有時行為主體“學(xué)生”兩字沒有出現(xiàn)，但也必須是隱含著的。在表述教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)注意努力將教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)目標(biāo)統(tǒng)一起來，防止把教學(xué)目標(biāo)表述為教的目標(biāo)。如在使用體驗性目標(biāo)的學(xué)習(xí)水平與行為動詞時可以用經(jīng)歷、感受、參加、參與、嘗試、尋找、討論、交流、合作、分享、體驗、愿意等；在使用結(jié)果性目標(biāo)的學(xué)習(xí)水平與行為動詞時可以用說出、背誦、辨認(rèn)、回憶、選出、舉例、列舉、概括、區(qū)別、提供、把……轉(zhuǎn)換、猜測、預(yù)測、估計、推斷、完成、制定、解決、擬定、安裝、繪制、測量、嘗試、試驗等。我是一名高中語文教師，目前，學(xué)生的口語表達(dá)能力普遍偏低，特別是那些來自農(nóng)村的學(xué)生，口語表達(dá)方面的問題更為突出。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，如學(xué)生自身的性格、成長經(jīng)歷和環(huán)境影響等，但是最主要原因是重視不夠，訓(xùn)練不足。我認(rèn)為，實施下面四種策略，可以提高學(xué)生的口語表達(dá)能力。一、隨堂互動，重視口語訓(xùn)練課堂是語文教學(xué)的主陣地，它不僅是訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力和寫作能力的主陣地，更是訓(xùn)練學(xué)生口語表達(dá)能力的主陣地。對學(xué)生口語的隨堂訓(xùn)練，教師應(yīng)堅持的原則是：發(fā)揮學(xué)生的主體作用，能讓學(xué)生說或講，教師不越俎代庖；堅持隨堂指導(dǎo)，不只是關(guān)注和評價學(xué)生口語表達(dá)的內(nèi)容，還要關(guān)注和指導(dǎo)表達(dá)的形式，指導(dǎo)不顧此失彼；堅持反復(fù)指導(dǎo)，出現(xiàn)問題，及時解決，再次出現(xiàn)，繼續(xù)解決，訓(xùn)練不半途而廢。在平時的教學(xué)中，教師要充分利用教材，抓住語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)能力。1.結(jié)合閱讀教學(xué)，提高朗讀水平。在閱讀教學(xué)中多運用朗讀法，這樣既可以解決閱讀問題，提高學(xué)生的理解能力，又可以提高其朗讀水平。2.結(jié)合問題研討，訓(xùn)練交流能力。鑒賞文本時，多組織學(xué)生就文本中的問題展開討論，這樣既達(dá)到了解讀文本的目的，又訓(xùn)練了學(xué)生的口語表達(dá)能力。3.結(jié)合寫作教學(xué)，培?B說話能力。可以讓學(xué)生口述作文立意與構(gòu)思，還可以讓學(xué)生相互評價作文。二、集中訓(xùn)練，搞好口語訓(xùn)練必修教材，在每個模塊的“表達(dá)交流”中都設(shè)計了一個口語交際訓(xùn)練專題，有朗誦、演講、討論、辯論和訪談五個專題。“口語表達(dá)專題活動是對穿插在課后練習(xí)中口語交際活動的整合，是一次集中、系統(tǒng)的訓(xùn)練，旨在使學(xué)生的口語交際能力在原有的基礎(chǔ)上獲得更大的發(fā)展，進(jìn)一步完善其口語交際的能力結(jié)構(gòu)?！盵1]每個專題中都有兩項內(nèi)容：指導(dǎo)與探討；實踐與交流。進(jìn)行專題訓(xùn)練前，教師要結(jié)合“指導(dǎo)與探討”中提供的基本知識，對口語表達(dá)活動進(jìn)行必要的提示和輔導(dǎo)，這有利于增強(qiáng)活動的實效性。在開展專題訓(xùn)練活動中，教師要創(chuàng)設(shè)活動情境，設(shè)計好活動話題，通過實踐活動或?qū)嶋H操練，引導(dǎo)學(xué)生在活動過程中開展合作與交流，訓(xùn)練和提高學(xué)生的口語交際能力。語文教師還應(yīng)該深入跟進(jìn)學(xué)生的實踐活動，結(jié)合學(xué)校和班集體的德育活動，組織和指導(dǎo)學(xué)生參加詩歌朗誦、演講比賽、話劇表演和辯論賽等形式的活動，讓學(xué)生在實踐中鍛煉自己的口語表達(dá)能力。三、開展“學(xué)生講壇”，學(xué)生自主演講《普通高中語文課程分析與實施策略》建議：“要注重設(shè)計并開展應(yīng)用性強(qiáng)的語文實踐活動，通過作業(yè)、練習(xí)、作文等課堂主渠道，有意識地培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)?！盵2]自主演講就是一種應(yīng)用性非常強(qiáng)的語文實踐活動。為了訓(xùn)練學(xué)生的實戰(zhàn)能力，我在課前專門開辟了“學(xué)生講壇”活動，將課前3-5分鐘固定為演講時間，內(nèi)容安排要先易后難，循序漸進(jìn)。從高一入學(xué)不久開始，先確定第一輪的話題“我與語文的故事”，接下來依次安排“向大家推薦一本好書”“‘感動中國’人物頒獎詞朗誦”“中外文化名人故事解讀”“《論語》格言警句翻譯與解讀”“文言小故事翻譯與解讀”“古詩詞鑒賞經(jīng)驗分享”等演講內(nèi)容。這種自主演講活動完全可以堅持到高三復(fù)習(xí)中，要求學(xué)生結(jié)合自己的高考復(fù)習(xí)，精選題目，講出自己的思考方法、答題要點、失分原因和經(jīng)驗教訓(xùn)等等。這種語文活動，不僅可以提高學(xué)生的口語表達(dá)能力，而且能夠發(fā)揮群體智慧優(yōu)勢，提高學(xué)生高考復(fù)習(xí)效率。四、注重過程激勵，激發(fā)成長潛能《走進(jìn)新課程：與課程實施者對話》中建議：“對于學(xué)業(yè)成績不夠理想的學(xué)生，教師要多鼓勵、多關(guān)懷，相信他們的潛力，切實幫助他們……激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生情感體驗，改進(jìn)教學(xué)活動，使教學(xué)過程充滿情趣和活力?！盵3]學(xué)生的口語表達(dá)能力的提升需要一個漫長的過程，在這一過程中，教師要耐心、細(xì)心、有信心。在學(xué)生發(fā)言、朗讀或演講時，教師要為他們營造一個輕松、愉快的氛圍，充分調(diào)動每個學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言。學(xué)生說錯了要耐心指導(dǎo)，教師不要輕易打斷或指責(zé)學(xué)生，使他們敢于表達(dá)，樂于表達(dá)。對于后進(jìn)生，要多為他們創(chuàng)設(shè)機(jī)會，促使他們從容開口，不斷提高。對于學(xué)生口語表達(dá)能力的評價，應(yīng)該使用階段性（每學(xué)期兩次）成長記錄卡的形式。每一階段結(jié)束后，要求學(xué)生從語言、吐字、聲音、語速、儀態(tài)、技巧等方面做自評和互評。評價使用等級制，并作出簡明的語言描述，便于學(xué)生取長補(bǔ)短，不斷進(jìn)步。注釋：[1]黃偉.普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書語文教師培訓(xùn)手冊?加強(qiáng)口語實踐學(xué)會文明交際――普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書語文“口語交際”介紹[Z].北京：人民教育出版社.[2]張彬福，王磊.普通高中語文課程分析與實施策略[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.[3]教育部基礎(chǔ)教育司.走進(jìn)新課程：與課程實施者對話[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2002.【本文為甘肅省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“高中語文‘學(xué)生講壇’系列資源的開發(fā)與利用研究”階段性成果，課題批準(zhǔn)號：GS[2015]GHB1335】手足口病流行病學(xué)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面1手足口病流行病學(xué)武漢市武昌醫(yī)院倪俊婷手足口病流行病學(xué)2魯手足口病〔Hand-foot-mouthdisease,HEMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或概況皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死魯手足口病〔Hand-foot-mouth3魯少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。EV71感染引起重癥病例的比例較大。概況腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行。魯少年兒童和成人感染后多不發(fā)4手足口病流行病學(xué)課件整理5引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、病原學(xué)4、5、7、9、10型,B組2、5、13型;埃可病毒ECHOviruses)和腸道病毒71型EV71),其中以EV71及coxA|6型最為常見。引起手足口病的主要為小RNA病6魯腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播,對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活,但對紫病原學(xué)外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。魯腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境7●病毒在50C可被迅速滅活,但1mo濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力,病病原學(xué)毒在4C可存活1年,在-20℃C可長期保存,在外環(huán)境中病毒可長期存活●病毒在50C可被迅速滅活,但8手足口病流行病學(xué)課件整理9●流行地區(qū)手足口病流行無明顯的地區(qū)性流行季節(jié)一年四季均可發(fā)病,以夏秋季多見,冬季的發(fā)病較為少見流行病學(xué)易感人群普遍易感嬰幼兒易發(fā)病流行特點腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行,疫情控制難度大?！窳餍械貐^(qū)手足口病流行無明顯的10手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病流行概況毒,1959年提出手足口病命名早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體概主要為xA6型,1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體手足口病是全球性傳染病,世11手足口病流行病學(xué)課件整理12手足口病流行病學(xué)課件整理13手足口病流行病學(xué)課件整理14手足口病流行病學(xué)課件整理15手足口病流行病學(xué)課件整理16手足口病流行病學(xué)課件整理17手足口病流行病學(xué)課件整理18手足口病流行病學(xué)課件整理19手足口病流行病學(xué)課件整理20手足口病流行病學(xué)課件整理21手足口病流行病學(xué)課件整理22手足口病流行病學(xué)課件整理23手足口病流行病學(xué)課件整理24手足口病流行病學(xué)課件整理25手足口病流行病學(xué)課件整理26手足口病流行病學(xué)課件整理27手足口病流行病學(xué)課件整理28手足口病流行病學(xué)課件整理29手足口病流行病學(xué)課件整理30手足口病流行病學(xué)課件整理31手足口病流行病學(xué)課件整理32手足口病流行病學(xué)課件整理33手足口病流行病學(xué)課件整理34手足口病流行病學(xué)課件整理35手足口病流行病學(xué)課件整理36手足口病流行病學(xué)課件整理37手足口病流行病學(xué)課件整理38手足口病流行病學(xué)課件整理39手足口病流行病學(xué)課件整理40手足口病流行病學(xué)課件整理41手足口病流行病學(xué)課件整理4251、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、43手足口病流行病學(xué)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。手足口病流行病學(xué)手足口病流行病學(xué)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。手足口病流行病學(xué)武漢市武昌醫(yī)院倪俊婷魯手足口病〔Hand-foot-mouthdisease,HEMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或概況皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死教學(xué)活動是一種有目的、有計劃的活動，其目的性、計劃性主要反映和體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)上。因為教學(xué)目標(biāo)是師生通過教學(xué)活動預(yù)期達(dá)到的結(jié)果或標(biāo)準(zhǔn)，是對學(xué)習(xí)者通過教學(xué)以后將能做什么的一種明確的、具體的表述，主要描述學(xué)習(xí)者通過學(xué)習(xí)后預(yù)期產(chǎn)生的行為變化。因此教學(xué)目標(biāo)的描述也多采用“說出、歸納、說明”等表述特定動作的外顯行為動詞，表義具體，深廣度明確，具有可操作性；因而教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到在檢測上也具有可操作性。一、依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)確立教學(xué)目標(biāo)課程標(biāo)準(zhǔn)作為一種教學(xué)文件具有規(guī)范和指導(dǎo)作用，是我們確定教學(xué)目標(biāo)的出發(fā)點和最終歸宿，是我們設(shè)計教學(xué)目標(biāo)的根本依據(jù)。如在教學(xué)一年級上冊“生活中的數(shù)”這一內(nèi)容時，它分別是教材的P46、P57、P87，分析課程標(biāo)準(zhǔn)對第一學(xué)段數(shù)的認(rèn)識的具體目標(biāo)有如下闡述：一是能認(rèn)、讀、寫萬以內(nèi)的數(shù)，會用數(shù)表示物體的個數(shù)或事物的順序和位置。二是認(rèn)識符號的含義，能夠用符號和詞語來描述萬以內(nèi)數(shù)的大小。三是能說出各數(shù)位的名稱，識別各數(shù)位上數(shù)字的意義。四是結(jié)合現(xiàn)實素材感受大數(shù)的意義，并能進(jìn)行估計。五是能結(jié)合具體情境初步理解分?jǐn)?shù)的意義，能認(rèn)、讀、寫小數(shù)和簡單的分?jǐn)?shù)。六是能運用數(shù)表示日常生活中的一些事物，并進(jìn)行交流?？梢钥闯?，課程標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生在這一階段應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)闡述得非常詳盡，因此在教學(xué)中依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)段的要求，從知識與技能、數(shù)學(xué)思考、解決問題、情感與態(tài)度等四個方面分析確立本節(jié)教學(xué)目標(biāo)如下：1.以學(xué)生已有的生活經(jīng)驗為基礎(chǔ)，緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實際，引導(dǎo)學(xué)生感到生活中處處有數(shù)，數(shù)就在我們身邊。2.引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)到的數(shù)去表示生活中事物的數(shù)量和順序，體會用數(shù)學(xué)的樂趣。3.幫助學(xué)生提高動手操作能力和獨立思考問題的能力。4.交流學(xué)生的合作意識和人際交往的能力。5.愿意參加小組合作學(xué)習(xí)，體驗學(xué)生團(tuán)結(jié)互助精神。數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中對于小學(xué)數(shù)學(xué)幾個階段應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)從知識與技能、數(shù)學(xué)思考、解決問題、情感與態(tài)度等四個方面進(jìn)行闡述，把教學(xué)要完成的基本任務(wù)規(guī)定為“課程目標(biāo)”，把握這些方面是我們正確制訂課堂教學(xué)目標(biāo)的前提，因此它是我們確立教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)。二、依據(jù)教材的重難點確立教學(xué)目標(biāo)無論是傳?y課程的教學(xué)，還是新課程的教學(xué)，總是要用教材教的。用教材教什么？我們憑借教材教數(shù)學(xué)知識，教數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法，憑借教材讓學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)實踐過程中形成、提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力。數(shù)學(xué)學(xué)科在教材內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的對應(yīng)上比較明顯，教學(xué)的重難點是什么，學(xué)生要掌握什么，要訓(xùn)練什么，要達(dá)到什么程度，都可以根據(jù)教材內(nèi)容來確定教學(xué)的目標(biāo)。如在教學(xué)一年級下冊生活中的數(shù)時，分析教材特別重視學(xué)生運用自己的語言描述數(shù)與數(shù)間的相對大小關(guān)系，如：運用語言描述雞85只、鴨42只、鵝34只這三個數(shù)的大小關(guān)系，可以說雞的只數(shù)比鴨的只數(shù)多得多，鴨的只數(shù)比鵝的只數(shù)多一些。綜合教材確立教學(xué)重點：結(jié)合具體情境，會用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述兩個數(shù)之間的大小關(guān)系，發(fā)展學(xué)生的數(shù)感。教學(xué)難點：理解“多一些，少一些，多得多，少得多”的相對性，并能用語言準(zhǔn)確描述。依據(jù)如上重難點，分析確立教學(xué)目標(biāo)如下：1.幫助學(xué)生在具體情境中進(jìn)一步感知100以內(nèi)數(shù)的多少，會用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述兩個數(shù)之間的大小關(guān)系，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)感。2.導(dǎo)學(xué)生在活動中感受數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系，體驗估計意識和合情推理能力。3.分享學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣以及與同學(xué)合作交流的良好習(xí)慣。這樣要求明確、定位準(zhǔn)確的教學(xué)目標(biāo)達(dá)到了有效的教學(xué)。可以看出教材是教學(xué)的載體，是對課程標(biāo)準(zhǔn)的演繹，一堂課的教學(xué)目標(biāo)制訂是否得體，與對于教材的把握密切相關(guān)，因此我們在分析教材設(shè)計教學(xué)目標(biāo)時，要抓準(zhǔn)教材的重難點，充分利用教材的特點，確立相應(yīng)的目標(biāo)要求。三、依據(jù)學(xué)生已有知識基礎(chǔ)確立教學(xué)目標(biāo)任何一個知識對于學(xué)生來講都不是空白的，了解學(xué)生原有的知識水平、思維方式、情感態(tài)度，是不拔高目標(biāo)不降低要求的前提，可以幫助教師更好在學(xué)生認(rèn)識最近發(fā)展區(qū)有效組織教學(xué)。新的基礎(chǔ)教育觀認(rèn)為，教學(xué)實踐活動應(yīng)充分考慮學(xué)生的現(xiàn)有狀態(tài)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)。這個理念啟示我們，教學(xué)活動要以學(xué)生的現(xiàn)狀來確定教學(xué)的起點，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和發(fā)展，確立并實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。例如，一年級教學(xué)5的認(rèn)識，由于學(xué)生入學(xué)前一般都能按實物點數(shù)，在學(xué)前有豐富的數(shù)數(shù)經(jīng)歷與經(jīng)驗，所以雖然主題圖設(shè)計數(shù)數(shù)，但也不必在主題畫上用過多的時間練習(xí)數(shù)數(shù)，而應(yīng)把5的組成和寫數(shù)字5作為教學(xué)的重點確立教學(xué)目標(biāo)：1.幫助學(xué)生經(jīng)歷用1～5各數(shù)表示物體的個數(shù)，了解1～5的數(shù)序，靈活認(rèn)、讀、寫1～5各數(shù)，并愿意工整書寫。2.引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察、積極動手操作和認(rèn)真書寫的習(xí)慣。3.利用“野生動物園”圖，幫助學(xué)生初步感知“用數(shù)學(xué)”的樂趣，同時滋生人與自然和諧共存的良好愿望。這樣確立的教學(xué)目標(biāo)充分考慮了學(xué)生的知識基礎(chǔ)，把重點放在說與寫上，提高達(dá)成目標(biāo)的效率。學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀是我們設(shè)計教學(xué)目標(biāo)的必要依據(jù)。只有適合學(xué)生的教學(xué)，才可能成為最好的教學(xué)。因此，在課堂教學(xué)中，要達(dá)成教學(xué)目標(biāo)和提高課堂教學(xué)的效率，教師必須要正確地把握教學(xué)的起點四、依據(jù)表述特點確立教學(xué)目標(biāo)在表述目標(biāo)時要注意用詞的準(zhǔn)確?！稑?biāo)準(zhǔn)》中不僅使用了“了解（認(rèn)識）、理解、掌握、靈活運用”等刻畫知識技能的目標(biāo)動詞，而且使用了“經(jīng)歷（感受）、體驗（體會）、探索”等刻畫數(shù)學(xué)活動水平的過程性目標(biāo)動詞，在表述教學(xué)目標(biāo)時，我們必須認(rèn)真領(lǐng)會這些動詞的實際含義，以使教學(xué)目標(biāo)的表述規(guī)范而確切。由于教學(xué)目標(biāo)的檢驗是評價學(xué)生的結(jié)果有沒有達(dá)到，而不是評價教師有沒有完成某一項工作，因此，教學(xué)目標(biāo)的陳述必須從學(xué)生的角度出發(fā)，陳述行為結(jié)果的典型特征，行為的主體必須是學(xué)生，而不能以教師為目標(biāo)的行為主體。這與原先“教學(xué)目的”的陳述方式是不同的，以往我們習(xí)慣采用“使學(xué)生……”、“提高學(xué)生……”、“培養(yǎng)學(xué)生……”等方式都是不符合陳述要求的。盡管有時行為主體“學(xué)生”兩字沒有出現(xiàn)，但也必須是隱含著的。在表述教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)注意努力將教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)目標(biāo)統(tǒng)一起來，防止把教學(xué)目標(biāo)表述為教的目標(biāo)。如在使用體驗性目標(biāo)的學(xué)習(xí)水平與行為動詞時可以用經(jīng)歷、感受、參加、參與、嘗試、尋找、討論、交流、合作、分享、體驗、愿意等；在使用結(jié)果性目標(biāo)的學(xué)習(xí)水平與行為動詞時可以用說出、背誦、辨認(rèn)、回憶、選出、舉例、列舉、概括、區(qū)別、提供、把……轉(zhuǎn)換、猜測、預(yù)測、估計、推斷、完成、制定、解決、擬定、安裝、繪制、測量、嘗試、試驗等。我是一名高中語文教師，目前，學(xué)生的口語表達(dá)能力普遍偏低，特別是那些來自農(nóng)村的學(xué)生，口語表達(dá)方面的問題更為突出。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，如學(xué)生自身的性格、成長經(jīng)歷和環(huán)境影響等，但是最主要原因是重視不夠，訓(xùn)練不足。我認(rèn)為，實施下面四種策略，可以提高學(xué)生的口語表達(dá)能力。一、隨堂互動，重視口語訓(xùn)練課堂是語文教學(xué)的主陣地，它不僅是訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力和寫作能力的主陣地，更是訓(xùn)練學(xué)生口語表達(dá)能力的主陣地。對學(xué)生口語的隨堂訓(xùn)練，教師應(yīng)堅持的原則是：發(fā)揮學(xué)生的主體作用，能讓學(xué)生說或講，教師不越俎代庖；堅持隨堂指導(dǎo)，不只是關(guān)注和評價學(xué)生口語表達(dá)的內(nèi)容，還要關(guān)注和指導(dǎo)表達(dá)的形式，指導(dǎo)不顧此失彼；堅持反復(fù)指導(dǎo)，出現(xiàn)問題，及時解決，再次出現(xiàn)，繼續(xù)解決，訓(xùn)練不半途而廢。在平時的教學(xué)中，教師要充分利用教材，抓住語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)能力。1.結(jié)合閱讀教學(xué)，提高朗讀水平。在閱讀教學(xué)中多運用朗讀法，這樣既可以解決閱讀問題，提高學(xué)生的理解能力，又可以提高其朗讀水平。2.結(jié)合問題研討，訓(xùn)練交流能力。鑒賞文本時，多組織學(xué)生就文本中的問題展開討論，這樣既達(dá)到了解讀文本的目的，又訓(xùn)練了學(xué)生的口語表達(dá)能力。3.結(jié)合寫作教學(xué)，培?B說話能力?？梢宰寣W(xué)生口述作文立意與構(gòu)思，還可以讓學(xué)生相互評價作文。二、集中訓(xùn)練，搞好口語訓(xùn)練必修教材，在每個模塊的“表達(dá)交流”中都設(shè)計了一個口語交際訓(xùn)練專題，有朗誦、演講、討論、辯論和訪談五個專題。“口語表達(dá)專題活動是對穿插在課后練習(xí)中口語交際活動的整合，是一次集中、系統(tǒng)的訓(xùn)練，旨在使學(xué)生的口語交際能力在原有的基礎(chǔ)上獲得更大的發(fā)展，進(jìn)一步完善其口語交際的能力結(jié)構(gòu)?！盵1]每個專題中都有兩項內(nèi)容：指導(dǎo)與探討；實踐與交流。進(jìn)行專題訓(xùn)練前，教師要結(jié)合“指導(dǎo)與探討”中提供的基本知識，對口語表達(dá)活動進(jìn)行必要的提示和輔導(dǎo)，這有利于增強(qiáng)活動的實效性。在開展專題訓(xùn)練活動中，教師要創(chuàng)設(shè)活動情境，設(shè)計好活動話題，通過實踐活動或?qū)嶋H操練，引導(dǎo)學(xué)生在活動過程中開展合作與交流，訓(xùn)練和提高學(xué)生的口語交際能力。語文教師還應(yīng)該深入跟進(jìn)學(xué)生的實踐活動，結(jié)合學(xué)校和班集體的德育活動，組織和指導(dǎo)學(xué)生參加詩歌朗誦、演講比賽、話劇表演和辯論賽等形式的活動，讓學(xué)生在實踐中鍛煉自己的口語表達(dá)能力。三、開展“學(xué)生講壇”，學(xué)生自主演講《普通高中語文課程分析與實施策略》建議：“要注重設(shè)計并開展應(yīng)用性強(qiáng)的語文實踐活動，通過作業(yè)、練習(xí)、作文等課堂主渠道，有意識地培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)?！盵2]自主演講就是一種應(yīng)用性非常強(qiáng)的語文實踐活動。為了訓(xùn)練學(xué)生的實戰(zhàn)能力，我在課前專門開辟了“學(xué)生講壇”活動，將課前3-5分鐘固定為演講時間，內(nèi)容安排要先易后難，循序漸進(jìn)。從高一入學(xué)不久開始，先確定第一輪的話題“我與語文的故事”，接下來依次安排“向大家推薦一本好書”“‘感動中國’人物頒獎詞朗誦”“中外文化名人故事解讀”“《論語》格言警句翻譯與解讀”“文言小故事翻譯與解讀”“古詩詞鑒賞經(jīng)驗分享”等演講內(nèi)容。這種自主演講活動完全可以堅持到高三復(fù)習(xí)中，要求學(xué)生結(jié)合自己的高考復(fù)習(xí)，精選題目，講出自己的思考方法、答題要點、失分原因和經(jīng)驗教訓(xùn)等等。這種語文活動，不僅可以提高學(xué)生的口語表達(dá)能力，而且能夠發(fā)揮群體智慧優(yōu)勢，提高學(xué)生高考復(fù)習(xí)效率。四、注重過程激勵，激發(fā)成長潛能《走進(jìn)新課程：與課程實施者對話》中建議：“對于學(xué)業(yè)成績不夠理想的學(xué)生，教師要多鼓勵、多關(guān)懷，相信他們的潛力，切實幫助他們……激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生情感體驗，改進(jìn)教學(xué)活動，使教學(xué)過程充滿情趣和活力?！盵3]學(xué)生的口語表達(dá)能力的提升需要一個漫長的過程，在這一過程中，教師要耐心、細(xì)心、有信心。在學(xué)生發(fā)言、朗讀或演講時，教師要為他們營造一個輕松、愉快的氛圍，充分調(diào)動每個學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言。學(xué)生說錯了要耐心指導(dǎo)，教師不要輕易打斷或指責(zé)學(xué)生，使他們敢于表達(dá)，樂于表達(dá)。對于后進(jìn)生，要多為他們創(chuàng)設(shè)機(jī)會，促使他們從容開口，不斷提高。對于學(xué)生口語表達(dá)能力的評價，應(yīng)該使用階段性（每學(xué)期兩次）成長記錄卡的形式。每一階段結(jié)束后，要求學(xué)生從語言、吐字、聲音、語速、儀態(tài)、技巧等方面做自評和互評。評價使用等級制，并作出簡明的語言描述，便于學(xué)生取長補(bǔ)短，不斷進(jìn)步。注釋：[1]黃偉.普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書語文教師培訓(xùn)手冊?加強(qiáng)口語實踐學(xué)會文明交際――普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書語文“口語交際”介紹[Z].北京：人民教育出版社.[2]張彬福，王磊.普通高中語文課程分析與實施策略[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2010.[3]教育部基礎(chǔ)教育司.走進(jìn)新課程：與課程實施者對話[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2002.【本文為甘肅省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“高中語文‘學(xué)生講壇’系列資源的開發(fā)與利用研究”階段性成果，課題批準(zhǔn)號：GS[2015]GHB1335】手足口病流行病學(xué)6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面44手足口病流行病學(xué)武漢市武昌醫(yī)院倪俊婷手足口病流行病學(xué)45魯手足口病〔Hand-foot-mouthdisease,HEMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或概況皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死魯手足口病〔Hand-foot-mouth46魯少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。EV71感染引起重癥病例的比例較大。概況腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行。魯少年兒童和成人感染后多不發(fā)47手足口病流