肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件

饜肝功能不全病人的手術(shù)麻醉饜肝功能不全病人的手術(shù)麻醉1一所開是機(jī)體維持生命活動(dòng)進(jìn)行物質(zhì)代海和能量代海的要常宮,也是對(duì)有物質(zhì)和藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和排除的主要器官,具有多方面復(fù)雜的功能。糖異生,維持血糖濃度;②脂肪代謝一所開是機(jī)體維持生命活動(dòng)進(jìn)行物質(zhì)代海和能量代海的要常宮,也是2造成肝功能損害的主要原因是肝臟原發(fā)疾病如肝炎、肝癌肝硬心功能不全、休克、敗血癥、貧血和腎臟疾病等肝外因素亦可以導(dǎo)致肝功能損害造成肝功能損害的主要原因是肝臟原發(fā)疾病如肝炎、肝癌3肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件4開吻能損害的病理生理(1)心血管系統(tǒng):嚴(yán)重肝功能損害病人大多處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),典型表現(xiàn)為“高排低阻”?？赡芘cNO、胰高血糖素和前列腺素水平升高導(dǎo)致小動(dòng)脈血管舒張有關(guān)。心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低,因此對(duì)兒茶酚胺及其他縮血管藥物的反應(yīng)性降低。開吻能損害的病理生理5(2)肝臟:嚴(yán)重肝功能損害病人容易發(fā)生急性肝功能衰竭。短期內(nèi)大量肝壞死細(xì)胞和脂肪變性,黃疽急劇加深,肝臟進(jìn)行性縮小,出現(xiàn)肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征和心肺功能衰竭。(2)肝臟:嚴(yán)重肝功能損害病人容易發(fā)生急性肝功能衰竭6(3)腎臟:有效血容量的下降,可能會(huì)導(dǎo)致腎前性腎衰竭。但肝臟合成尿素的能力下降,會(huì)產(chǎn)生低血漿尿素氮的假象。由于利尿藥的使用,可能導(dǎo)致代堿、低鉀、低鈉等電解質(zhì)和酸堿失衡。(3)腎臟:有效血容量的下降,可能會(huì)導(dǎo)致腎前性腎衰竭7(4)呼吸系統(tǒng):嚴(yán)重肝功能損害導(dǎo)致低氧血癥,多由肺血管系統(tǒng)紊亂合并肺實(shí)質(zhì)病變引起。大量腹腔積液和胸膜滲出導(dǎo)致肺膨脹不全和限制肺的生理功能血管缺氧性收縮功能下降引起明顯的通氣血流比例失調(diào)和肺內(nèi)分流。(4)呼吸系統(tǒng):嚴(yán)重肝功能損害導(dǎo)致低氧血癥,多由肺血8(5)凝血功能:肝功能損害影響凝血因子〔Ⅱ、Ⅶ、ⅨX〕和纖溶酶原激活、抑制因子合成減少。另外血小板數(shù)量減少、纖溶活性增強(qiáng)及彌散性血管內(nèi)凝血等都影響凝血功能。(5)凝血功能:肝功能損害影響凝血因子〔Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ9(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng):肝功能嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致肝性腦病的確切原因還不清楚,神經(jīng)傳導(dǎo)損害,內(nèi)源性γ氨基丁酸能物質(zhì)出現(xiàn)和腦代謝改變可能涉及其病理過程(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng):肝功能嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致肝性腦病的確切10肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件11肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件12肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件13肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件14肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件15肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件16肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件17肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件18肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件19肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件20肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件21肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件22肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件23肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件24肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件25肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件26肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件27肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件28肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件29肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件30肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件31肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件32肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件33饜肝功能不全病人的手術(shù)麻醉饜肝功能不全病人的手術(shù)麻醉34一所開是機(jī)體維持生命活動(dòng)進(jìn)行物質(zhì)代海和能量代海的要常宮,也是對(duì)有物質(zhì)和藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和排除的主要器官,具有多方面復(fù)雜的功能。糖異生,維持血糖濃度;②脂肪代謝一所開是機(jī)體維持生命活動(dòng)進(jìn)行物質(zhì)代海和能量代海的要常宮,也是35造成肝功能損害的主要原因是肝臟原發(fā)疾病如肝炎、肝癌肝硬心功能不全、休克、敗血癥、貧血和腎臟疾病等肝外因素亦可以導(dǎo)致肝功能損害造成肝功能損害的主要原因是肝臟原發(fā)疾病如肝炎、肝癌36肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件37開吻能損害的病理生理(1)心血管系統(tǒng):嚴(yán)重肝功能損害病人大多處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),典型表現(xiàn)為“高排低阻”?？赡芘cNO、胰高血糖素和前列腺素水平升高導(dǎo)致小動(dòng)脈血管舒張有關(guān)。心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低,因此對(duì)兒茶酚胺及其他縮血管藥物的反應(yīng)性降低。開吻能損害的病理生理38(2)肝臟:嚴(yán)重肝功能損害病人容易發(fā)生急性肝功能衰竭。短期內(nèi)大量肝壞死細(xì)胞和脂肪變性,黃疽急劇加深,肝臟進(jìn)行性縮小,出現(xiàn)肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征和心肺功能衰竭。(2)肝臟:嚴(yán)重肝功能損害病人容易發(fā)生急性肝功能衰竭39(3)腎臟:有效血容量的下降,可能會(huì)導(dǎo)致腎前性腎衰竭。但肝臟合成尿素的能力下降,會(huì)產(chǎn)生低血漿尿素氮的假象。由于利尿藥的使用,可能導(dǎo)致代堿、低鉀、低鈉等電解質(zhì)和酸堿失衡。(3)腎臟:有效血容量的下降,可能會(huì)導(dǎo)致腎前性腎衰竭40(4)呼吸系統(tǒng):嚴(yán)重肝功能損害導(dǎo)致低氧血癥,多由肺血管系統(tǒng)紊亂合并肺實(shí)質(zhì)病變引起。大量腹腔積液和胸膜滲出導(dǎo)致肺膨脹不全和限制肺的生理功能血管缺氧性收縮功能下降引起明顯的通氣血流比例失調(diào)和肺內(nèi)分流。(4)呼吸系統(tǒng):嚴(yán)重肝功能損害導(dǎo)致低氧血癥,多由肺血41(5)凝血功能:肝功能損害影響凝血因子〔Ⅱ、Ⅶ、ⅨX〕和纖溶酶原激活、抑制因子合成減少。另外血小板數(shù)量減少、纖溶活性增強(qiáng)及彌散性血管內(nèi)凝血等都影響凝血功能。(5)凝血功能:肝功能損害影響凝血因子〔Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ42(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng):肝功能嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致肝性腦病的確切原因還不清楚,神經(jīng)傳導(dǎo)損害,內(nèi)源性γ氨基丁酸能物質(zhì)出現(xiàn)和腦代謝改變可能涉及其病理過程(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng):肝功能嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致肝性腦病的確切43肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件44肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件45肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件46肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件47肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件48肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件49肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件50肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件51肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件52肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件53肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件54肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件55肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件56肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件57肝功能不全病人的手術(shù)麻醉課件58肝功能不全