神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件

神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察意識視野及瞳孔的觀察其他如生命體征、臨床表現(xiàn)等神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察意識1意識意識2大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)

精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程概念意識意識障礙人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),概念意識意識障礙人對周圍3病因與發(fā)生機制全身性疾?。猴B腦疾?。焊腥拘约膊。悍歉腥拘约膊。猴B內(nèi)占位性病變腦血管性疾病顱腦外傷癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)重度急性感染循環(huán)障礙內(nèi)分泌與代謝障礙藥物與化學毒品中毒物理性損害病因與發(fā)生機制全身性疾病：感染性疾?。褐囟燃毙愿腥?臨床表現(xiàn)嗜睡意識模糊昏睡昏迷譫妄淺昏迷中昏迷深昏迷最輕的意識障礙病理性倦睡可被喚醒能正確回答問題停止刺激再入睡思維活動困難言語不連貫定向能力障礙強刺激可被喚醒醒時答話模糊或答非所問臨床表現(xiàn)嗜睡淺昏迷最輕的意識障礙思維活動困難強刺激可被喚醒醒5（1）淺昏迷對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情反射存在眼球運動存在（1）淺昏迷對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情6（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應對劇烈刺激有防御反射角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍眼球運動消失（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應7直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)醒時答話模糊或答非所問視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)對周圍事物及各種刺激均無反應一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對對周圍事物及各種刺激均無反應直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍視野及瞳孔的觀察雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)（3）深昏迷對任何外界刺激均無反應全身肌肉松弛生理反射消失眼球運動消失生命體征常有改變直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位（3）深昏迷對8檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后睜眼2針刺無反應1語言反應切題5不切題4含混不清（言語不清，但字意可辨)3只有聲嘆2毫無反應1運動反應遵囑動作6針刺時有推開動作（定位動作）5針刺時有躲避反應（肢體回縮）4針刺時有肢體屈曲3針刺時有肢體伸直2針刺時毫無反應1表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后9評分及意義

被觀察總分為3～15分，正常人為15分。獲得反應所需的刺激越大，得分越低。

15分正常；總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。低于3分：腦死亡。評分及意義被觀察總分為3～15分，正常人10對周圍事物及各種刺激均無反應大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視野及瞳孔的觀察其他如生命體征、臨床表現(xiàn)等視野及瞳孔的觀察針刺時有推開動作（定位動作）視野及瞳孔的觀察直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；被觀察總分為3～15分，正常人為15分。對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。被觀察總分為3～15分，正常人為15分。精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺某些藥物（如：顛茄類）中毒等雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺躁動不安、言語雜亂5.譫妄以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)概念表現(xiàn)意義急性感染發(fā)熱期急性酒精中毒某些藥物（如：顛茄類）中毒等對周圍事物及各種刺激均無反應精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺11視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察12視覺傳導通路視野交叉視覺傳導通路視野交叉13視覺傳導通路連接視覺傳導通路連接14左側(cè)視神經(jīng)損傷同側(cè)眼視野全盲視交叉中部損傷雙眼顳側(cè)視野偏盲一側(cè)視束及以后損傷

雙眼對側(cè)視野同向偏盲視交叉外側(cè)部損傷

同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)左側(cè)視神經(jīng)損傷視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)15瞳孔的變化

一、對光放射二、瞳孔大小改變瞳孔的變化

一、對光放射16瞳孔對光反射傳導通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔對光反射傳導通路視網(wǎng)膜17

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔對光反射瞳孔對光反射Lightreflex18一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對光反射均消失視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接和間接對光反射減弱瞳孔對光反射與臨床一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消瞳孔對光反射與臨床19瞳孔大小改變

瞳孔大小改變

20神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件21瞳孔對光反射Lightreflex以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)顱內(nèi)占位性病變瞳孔大小改變癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍視野及瞳孔的觀察表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）對周圍事物及各種刺激均無反應視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；失，間接對光反射存在人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)針刺時有躲避反應（肢體回縮）第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；視野及瞳孔的觀察一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對針刺時有推開動作（定位動作）瞳孔大小改變

第一階段：同側(cè)瞳孔縮小；第二階段：同側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；第三階段：同側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔大小改變

第一22神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件23神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件24左基底節(jié)出血左基底節(jié)出血25右基底節(jié)出血右基底節(jié)出血26其他癥狀伴發(fā)熱伴呼吸緩慢伴心動過緩伴高血壓伴低血壓其他癥狀伴發(fā)熱27ThankyouThankyou28復習思考題意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？腦疝患者瞳孔變化演變？復習思考題意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？29（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應對劇烈刺激有防御反射角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍眼球運動消失（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應30檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后睜眼2針刺無反應1語言反應切題5不切題4含混不清（言語不清，但字意可辨)3只有聲嘆2毫無反應1運動反應遵囑動作6針刺時有推開動作（定位動作）5針刺時有躲避反應（肢體回縮）4針刺時有肢體屈曲3針刺時有肢體伸直2針刺時毫無反應1表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后31視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察32

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔對光反射瞳孔對光反射Lightreflex33視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),醒時答話模糊或答非所問直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？針刺時有躲避反應（肢體回縮）針刺時有推開動作（定位動作）精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程瞳孔對光反射Lightreflex視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)針刺時有躲避反應（肢體回縮）直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位對周圍事物及各種刺激均無反應視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)視野及瞳孔的觀察針刺時有推開動作（定位動作）人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對右基底節(jié)出血視野及瞳孔的觀察右基底節(jié)出血34視野及瞳孔的觀察意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位雙眼對側(cè)視野同向偏盲對周圍事物及各種刺激均無反應角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)瞳孔對光反射Lightreflex視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接含混不清（言語不清，但字意可辨)針刺時有躲避反應（肢體回縮）對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？針刺時有推開動作（定位動作）和間接對光反射減弱對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程視野及瞳孔的觀察醒時答話模糊或答非所問人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺被觀察總分為3～15分，正常人為15分。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接對周圍事物及各種刺激均無反應視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接針刺時有躲避反應（肢體回縮）大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視野及瞳孔的觀察表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍視野及瞳孔的觀察雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視野及瞳孔的觀察對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情針刺時有推開動作（定位動作）意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？對周圍事物及各種刺激均無反應醒時答話模糊或答非所問對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情含混不清（言語不清，但字意可辨)第三階段：同側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；醒時答話模糊或答非所問第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺針刺時有推開動作（定位動作）雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？15分正常；對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？視野及瞳孔的觀察總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。雙眼對側(cè)視野同向偏盲視野及瞳孔的觀察第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位視野及瞳孔的觀察大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺失，間接對光反射存在總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？對周圍事物及各種刺激均無反應雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視野及瞳孔的觀察視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)其他如生命體征、臨床表現(xiàn)等精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位對周圍事物及各種刺激均無反應對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)視野及瞳孔的觀察角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？某些藥物（如：顛茄類）中毒等15分正常；雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？復習思考題意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？腦疝患者瞳孔變化演變？視野及瞳孔的觀察直接對光放射消失，間接對光放射35神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察意識視野及瞳孔的觀察其他如生命體征、臨床表現(xiàn)等神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察意識36意識意識37大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)

精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程概念意識意識障礙人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),概念意識意識障礙人對周圍38病因與發(fā)生機制全身性疾?。猴B腦疾?。焊腥拘约膊。悍歉腥拘约膊。猴B內(nèi)占位性病變腦血管性疾病顱腦外傷癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)重度急性感染循環(huán)障礙內(nèi)分泌與代謝障礙藥物與化學毒品中毒物理性損害病因與發(fā)生機制全身性疾?。焊腥拘约膊。褐囟燃毙愿腥?9臨床表現(xiàn)嗜睡意識模糊昏睡昏迷譫妄淺昏迷中昏迷深昏迷最輕的意識障礙病理性倦睡可被喚醒能正確回答問題停止刺激再入睡思維活動困難言語不連貫定向能力障礙強刺激可被喚醒醒時答話模糊或答非所問臨床表現(xiàn)嗜睡淺昏迷最輕的意識障礙思維活動困難強刺激可被喚醒醒40（1）淺昏迷對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情反射存在眼球運動存在（1）淺昏迷對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情41（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應對劇烈刺激有防御反射角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍眼球運動消失（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應42直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)醒時答話模糊或答非所問視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)對周圍事物及各種刺激均無反應一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對對周圍事物及各種刺激均無反應直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍視野及瞳孔的觀察雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)（3）深昏迷對任何外界刺激均無反應全身肌肉松弛生理反射消失眼球運動消失生命體征常有改變直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位（3）深昏迷對43檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后睜眼2針刺無反應1語言反應切題5不切題4含混不清（言語不清，但字意可辨)3只有聲嘆2毫無反應1運動反應遵囑動作6針刺時有推開動作（定位動作）5針刺時有躲避反應（肢體回縮）4針刺時有肢體屈曲3針刺時有肢體伸直2針刺時毫無反應1表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后44評分及意義

被觀察總分為3～15分，正常人為15分。獲得反應所需的刺激越大，得分越低。

15分正常；總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。低于3分：腦死亡。評分及意義被觀察總分為3～15分，正常人45對周圍事物及各種刺激均無反應大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視野及瞳孔的觀察其他如生命體征、臨床表現(xiàn)等視野及瞳孔的觀察針刺時有推開動作（定位動作）視野及瞳孔的觀察直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；被觀察總分為3～15分，正常人為15分。對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。被觀察總分為3～15分，正常人為15分。精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺某些藥物（如：顛茄類）中毒等雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺躁動不安、言語雜亂5.譫妄以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)概念表現(xiàn)意義急性感染發(fā)熱期急性酒精中毒某些藥物（如：顛茄類）中毒等對周圍事物及各種刺激均無反應精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺46視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察47視覺傳導通路視野交叉視覺傳導通路視野交叉48視覺傳導通路連接視覺傳導通路連接49左側(cè)視神經(jīng)損傷同側(cè)眼視野全盲視交叉中部損傷雙眼顳側(cè)視野偏盲一側(cè)視束及以后損傷

雙眼對側(cè)視野同向偏盲視交叉外側(cè)部損傷

同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)左側(cè)視神經(jīng)損傷視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)50瞳孔的變化

一、對光放射二、瞳孔大小改變瞳孔的變化

一、對光放射51瞳孔對光反射傳導通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔對光反射傳導通路視網(wǎng)膜52

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔對光反射瞳孔對光反射Lightreflex53一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對光反射均消失視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接和間接對光反射減弱瞳孔對光反射與臨床一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消瞳孔對光反射與臨床54瞳孔大小改變

瞳孔大小改變

55神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件56瞳孔對光反射Lightreflex以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)顱內(nèi)占位性病變瞳孔大小改變癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍視野及瞳孔的觀察表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）對周圍事物及各種刺激均無反應視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；失，間接對光反射存在人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)針刺時有躲避反應（肢體回縮）第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；視野及瞳孔的觀察一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對針刺時有推開動作（定位動作）瞳孔大小改變

第一階段：同側(cè)瞳孔縮小；第二階段：同側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；第三階段：同側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔大小改變

第一57神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件58神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察課件59左基底節(jié)出血左基底節(jié)出血60右基底節(jié)出血右基底節(jié)出血61其他癥狀伴發(fā)熱伴呼吸緩慢伴心動過緩伴高血壓伴低血壓其他癥狀伴發(fā)熱62ThankyouThankyou63復習思考題意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？腦疝患者瞳孔變化演變？復習思考題意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？64（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應對劇烈刺激有防御反射角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍眼球運動消失（2）中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應65檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后睜眼2針刺無反應1語言反應切題5不切題4含混不清（言語不清，但字意可辨)3只有聲嘆2毫無反應1運動反應遵囑動作6針刺時有推開動作（定位動作）5針刺時有躲避反應（肢體回縮）4針刺時有肢體屈曲3針刺時有肢體伸直2針刺時毫無反應1表1格拉斯哥昏迷評分表（成人用）檢查項目反應得分睜眼反應自動睜眼4呼喚睜眼3針刺后66視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察67

瞳孔對光反射直接對光反射間接對光反射瞳孔對光反射Lightreflex瞳孔對光反射瞳孔對光反射Lightreflex68視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察視野及瞳孔的觀察大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),醒時答話模糊或答非所問直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？針刺時有躲避反應（肢體回縮）針刺時有推開動作（定位動作）精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程瞳孔對光反射Lightreflex視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)針刺時有躲避反應（肢體回縮）直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位對周圍事物及各種刺激均無反應視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)視野及瞳孔的觀察針刺時有推開動作（定位動作）人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對右基底節(jié)出血視野及瞳孔的觀察右基底節(jié)出血69視野及瞳孔的觀察意識障礙按程度由輕到重分哪幾個階段？包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位雙眼對側(cè)視野同向偏盲對周圍事物及各種刺激均無反應角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)瞳孔對光反射Lightreflex視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接含混不清（言語不清，但字意可辨)針刺時有躲避反應（肢體回縮）對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)第四階段：雙側(cè)瞳孔擴大到邊，對光反射消失；對側(cè)瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失；雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)直接對光放射消失，間接對光放射存在，病變的部位視覺傳導路不同部位損傷后表現(xiàn)人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)雙側(cè)顳部視野偏盲，病變部位？針刺時有推開動作（定位動作）和間接對光反射減弱對疼痛刺激有躲避反應或痛苦表情精神活動：思維、情感、記憶、意志等心理過程視野及瞳孔的觀察醒時答話模糊或答非所問人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)精神異常、定向力喪失、錯覺、幻覺被觀察總分為3～15分，正常人為15分。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍包括覺醒狀態(tài)：對外界及自身的認知狀態(tài)以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接對周圍事物及各種刺激均無反應視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接針刺時有躲避反應（肢體回縮）大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn),雙