缺血性腦血管病診斷治療課件

缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病分層診斷和治療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院神經(jīng)科丁美萍腦卒中的嚴(yán)峻形勢(shì)近十年來(lái)我國(guó)腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì),是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡人數(shù)的總和每年我國(guó)為卒中支付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100億人民幣每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中!!每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中!!又到備戰(zhàn)中考時(shí)，相信多數(shù)語(yǔ)文老師在系統(tǒng)的復(fù)習(xí)迎考過(guò)程中，對(duì)作文的模擬訓(xùn)練也不會(huì)減少。六十分的作文幾乎成了決定學(xué)生升學(xué)命運(yùn)的關(guān)鍵。初中語(yǔ)文老師更是如履薄冰，小心翼翼地去猜測(cè)命題老師的命題傾向。范文分析、滿(mǎn)分作文欣賞、名言警句匯集、唐詩(shī)宋詞增加文學(xué)意味------各顯神通舉不勝舉。然而，有的時(shí)候，我們卻忽略了《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)中考作文的要求。我認(rèn)為，學(xué)生的中考作文達(dá)到《課標(biāo)》的要求標(biāo)準(zhǔn)，是作文取得好成績(jī)的基本條件。縱觀(guān)近幾年泉州中考作文命題，命卷老師相當(dāng)用心，不僅命題角度有新意，有益引發(fā)學(xué)生的思考，更有利于抒寫(xiě)學(xué)生的真性情。比如2012《如果沒(méi)有他們------》，可敘可議，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊生活、關(guān)注歷史風(fēng)云人物、文化名人、關(guān)注熱點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題、特殊社會(huì)現(xiàn)象或閩南特色文化，選材范圍相當(dāng)廣泛。但是，這樣的一個(gè)作文題目，雖然也不乏優(yōu)秀的滿(mǎn)分作文，但卻也可以讓參與閱卷的老師明顯地感到學(xué)生寫(xiě)作基本功越來(lái)越薄弱。無(wú)法寫(xiě)具體明確有內(nèi)容的文章，無(wú)法做到文從字順。有的刻意去追求語(yǔ)言的華麗，言必提李白之豪邁蘇軾之灑脫柳永之委婉屈原之浪漫，堆積華麗的語(yǔ)言，沒(méi)有關(guān)注“自我”。這些，都成了初中作文教學(xué)中最普遍最需解決的問(wèn)題。2011版語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)寫(xiě)作的要求與評(píng)價(jià)是：“能具體明確、文從字順地表達(dá)自已的見(jiàn)聞、體驗(yàn)和想法。能根據(jù)需要，運(yùn)用常見(jiàn)的表達(dá)方式寫(xiě)作，發(fā)展書(shū)面語(yǔ)言運(yùn)用能力。”足見(jiàn)，“具體明確、文從字順”是初中作文的總體目標(biāo)。7-9年級(jí)屬于義務(wù)教育階段，學(xué)生是不經(jīng)選拔在層次上有所參差的學(xué)生，初中作文教學(xué)更要強(qiáng)調(diào)“具體明確、文從字順”這一總體目標(biāo)，不應(yīng)在教學(xué)、評(píng)價(jià)中對(duì)學(xué)生寫(xiě)作提出更高的要求。那么，如何在作文教學(xué)中體現(xiàn)“達(dá)標(biāo)”這一基本要求呢？一、作文應(yīng)該回歸生活，抒寫(xiě)真情實(shí)感課標(biāo)中對(duì)第四學(xué)段（7-9年級(jí)）在寫(xiě)作方面的具體要求中提到：寫(xiě)作要有真情實(shí)感，力求表達(dá)自已對(duì)自然、社會(huì)、人生的感受、體驗(yàn)和思考。在平時(shí)的作文訓(xùn)練中，我們往往可以發(fā)現(xiàn)有一些“看上去很美”的文章，這些文章往往充滿(mǎn)了華美的古典詩(shī)詞、發(fā)人深省的名人警句。但仔細(xì)閱讀下去，這樣的文章除了用華麗語(yǔ)言來(lái)堆砌出一種所謂的“文學(xué)”的美以外，卻沒(méi)有“關(guān)注自我”。缺少自已的思考、體驗(yàn)和感受。誠(chéng)實(shí)、精彩的句子可以提高文章的表現(xiàn)力和感染力。但，這樣的句子，畫(huà)龍點(diǎn)睛即可，過(guò)，反而不美。在寫(xiě)作訓(xùn)練中，我認(rèn)為，寫(xiě)周記，是讓作文回歸生活，讓學(xué)生抒寫(xiě)真情實(shí)感的最佳陣地。有的老師可能會(huì)給學(xué)生嚴(yán)格規(guī)定每一次周記的主題或是體裁。人生、親情、信念、毅力等這些主題反復(fù)訓(xùn)練。久之，學(xué)生的“自我”往往被磨練得消失殆盡。私以為，周記可以讓學(xué)生自由安排。不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)的一個(gè)小細(xì)節(jié)、網(wǎng)上看到的一則社會(huì)新聞、班級(jí)生活中的一些小插曲這些都可以成為學(xué)生的寫(xiě)作素材。思維活躍起來(lái)，讓“自我”成為文章的靈魂，作文自然可以寫(xiě)得靈動(dòng)而富感染力。二、重視口語(yǔ)交際、綜合性實(shí)踐活動(dòng)，并為作文所用課標(biāo)要求初中生能具有日?？谡Z(yǔ)交際的基本能力，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)運(yùn)用口頭語(yǔ)言文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往、能提出學(xué)習(xí)和生活中感興趣的問(wèn)題共同討論，能關(guān)心學(xué)校、本地區(qū)和國(guó)內(nèi)外大事、掌握查找資料、引用資料的基本方法等。對(duì)這些活動(dòng)的探究可以活躍學(xué)生的思維，積累相當(dāng)數(shù)量的素材，改變學(xué)生寫(xiě)作時(shí)因?yàn)樯钊ψ营M窄、閱歷不豐富而導(dǎo)致的言之無(wú)物，素材陳舊老套的現(xiàn)狀。教材中對(duì)橋文化的探究對(duì)古代神話(huà)的探究等讓學(xué)生樂(lè)在其中，并且收獲頗多，以此為素材的作文也寫(xiě)得真情實(shí)感，有個(gè)人的體驗(yàn)在其中。三、適度訓(xùn)練，倡導(dǎo)文體規(guī)范初中作文，要求寫(xiě)記敘性文章表達(dá)意圖明確，內(nèi)容具體充實(shí)；寫(xiě)簡(jiǎn)單的說(shuō)明性文章，做到明白清楚；寫(xiě)簡(jiǎn)單的議論性文章，做到觀(guān)點(diǎn)明確，有理有據(jù)。而文體的不規(guī)范也是初中作文常見(jiàn)的硬傷。從課標(biāo)的要求中不難看出，初中作文依然傾向于寫(xiě)作記敘文。然，學(xué)生寫(xiě)規(guī)范的記敘文能力不足，比如對(duì)情景的描述缺失。描寫(xiě)傷感，可能僅止步于寫(xiě)淚流滿(mǎn)面，而眼神的交流、嘴唇的顫動(dòng)等具體的情境描寫(xiě)往往缺失或是不到位。散文化的文體也時(shí)有出現(xiàn)。寫(xiě)記敘文時(shí)議論的內(nèi)容過(guò)多，或?qū)懽h論文時(shí)記敘過(guò)多是常見(jiàn)的文體不規(guī)范的現(xiàn)象。所以，在平常的作文訓(xùn)練中，不一定要規(guī)定每一次作文的文體，但一定要讓學(xué)生在下筆之前明確我要寫(xiě)什么，我要用什么樣的文體來(lái)寫(xiě)作。四、采取分層教學(xué)，結(jié)合閱讀教學(xué)與教材，提高學(xué)生寫(xiě)作能力義務(wù)教育階段學(xué)生素質(zhì)有所差別，其中可能更多是資質(zhì)平凡的孩子，但也不乏一些愛(ài)好文學(xué)，素材積累較多，個(gè)人情感體驗(yàn)較為豐富的學(xué)生。所以，在作文教學(xué)中，也應(yīng)提倡分層教學(xué)。面向全體，教師應(yīng)提總體要求，比如說(shuō)，學(xué)生應(yīng)該要正確工整地書(shū)寫(xiě)漢字，并且有一定的速度。層次較高的孩子可以引導(dǎo)他們多角度觀(guān)察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能抓住事物特征，有自已的感受和認(rèn)識(shí)，表達(dá)上力求有創(chuàng)意。但層次較低的孩子可以讓他們通過(guò)列綱起草、修改加工等環(huán)節(jié)來(lái)提高獨(dú)立寫(xiě)作能力。自找錯(cuò)別字、自找病句以及段與段之間的不連貫之處，使作文達(dá)到課標(biāo)中“文從字順、具體明確”這一總體目標(biāo)。這樣，學(xué)生整體的寫(xiě)作水平定可得到提高，至少能做到“達(dá)標(biāo)”。五、化俗為新，轉(zhuǎn)換提升寫(xiě)作素材。十來(lái)歲的孩子確實(shí)生活閱歷有限，思想也較為單純。要讓孩子在有限的生活圈子中去尋找與眾不同的素材確實(shí)是難為了他們。但陳舊的素材又往往是學(xué)生作文分?jǐn)?shù)偏低的一大原因。所以，素材的轉(zhuǎn)換與提升是初中作文寫(xiě)作“達(dá)標(biāo)”的一個(gè)法寶。怎么去轉(zhuǎn)換與提升呢？李廣元老師有技法的解說(shuō)：在文章寫(xiě)作過(guò)程中，如果轉(zhuǎn)換寫(xiě)作角度，能產(chǎn)生極大的效果。一般來(lái)說(shuō)，可以從擬人化、擬物化、換位思考的角度入手寫(xiě)作。如“我”的影子給“我”寫(xiě)信；古人給今人寫(xiě)信；樹(shù)的呼吁；狗眼看人生；人與動(dòng)植物互換位置等等，運(yùn)用這種寫(xiě)法能使文章靈活多變，寫(xiě)作素材充滿(mǎn)新鮮感，從而化俗為新，讓平淡的題材頓時(shí)生色。視角轉(zhuǎn)換的范圍很廣，一般來(lái)說(shuō)有人與人之間的換位，人與物之間的換位和物與物之間的換位。舉例來(lái)說(shuō)，寫(xiě)環(huán)境保護(hù)是俗到不能再俗的話(huà)題吧。曾經(jīng)，我和學(xué)生一起寫(xiě)作此話(huà)題，然而共同展示討論。學(xué)生大多寫(xiě)作自已所見(jiàn)的一些破壞環(huán)境的行為，并進(jìn)行嚴(yán)厲的批判?！笆澜缟系淖詈笠坏嗡畬⑹侨祟?lèi)的眼淚”等語(yǔ)句隨處可見(jiàn)。雖有自我感悟，卻缺少獨(dú)特的視角。我的下水作文從一個(gè)獵人的角度，刻畫(huà)了一個(gè)嗜血的獵人在母熊的愛(ài)子情深的感召下放下獵刀回鄉(xiāng)探母，既有環(huán)保意識(shí)，又有人文精神蘊(yùn)于中。學(xué)生在這堂作文課中也得到了很大的啟發(fā)。作文教學(xué)，許多老師都為之努力探究。也有一些獨(dú)到的教學(xué)方法值得借鑒。在此，我只想再次強(qiáng)調(diào)：文從字順、具體明確是初中作文的總體目標(biāo)?；诤细駥?dǎo)向的初中作文教學(xué)應(yīng)該以此為基點(diǎn)，讓初中生可以寫(xiě)規(guī)范達(dá)標(biāo)的文章。一、以和諧師生關(guān)系創(chuàng)設(shè)情境在初中語(yǔ)文閱讀課堂上，教師與學(xué)生都不是孤立存在的，雙方是需要進(jìn)行思想的碰撞與心靈的溝通的，如果兩者關(guān)系無(wú)法實(shí)現(xiàn)融洽局面，勢(shì)必會(huì)對(duì)閱讀教學(xué)的順利開(kāi)展不利。在閱讀文本的過(guò)程中，文本內(nèi)容的解讀需要師生共同參與，而和諧、良好的師生關(guān)系才能營(yíng)造出輕松活躍的情境氛圍。在課堂教學(xué)中，針對(duì)某些問(wèn)題，學(xué)生表達(dá)出不同的理解、看法、或者極個(gè)人的感受，教師首先要對(duì)其質(zhì)疑的學(xué)習(xí)態(tài)度加以肯定，至于學(xué)生錯(cuò)誤的理解和看法，教師要耐心地指導(dǎo)和糾正，不能生硬地加以批評(píng)、指責(zé)，因?yàn)檩p易的指責(zé)會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生心理陰影，害怕發(fā)言，害怕與教師溝通，最終失去學(xué)習(xí)的興趣。要想創(chuàng)設(shè)良好的情境氛圍，首先要構(gòu)建平等、和諧的師生關(guān)系。只有這樣，學(xué)生才會(huì)沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)，才會(huì)心情舒暢地進(jìn)行文本閱讀，思維活躍地參與互動(dòng)，從而真切地感受到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的快樂(lè)。除了課堂上的時(shí)間，教師也可利用課余時(shí)間，通過(guò)寫(xiě)日記、心情記錄、小紙條的形式以及深入學(xué)生隊(duì)伍中的行為，加強(qiáng)師生間的溝通與交流，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生感受到語(yǔ)文教師的親和力以及對(duì)他們的關(guān)心，使得師生的感情更加融洽。如此，通過(guò)和諧的師生關(guān)系，學(xué)生喜歡上?Z文這門(mén)學(xué)科，緊跟語(yǔ)文教師的步伐學(xué)習(xí)，進(jìn)而在語(yǔ)文上取得優(yōu)異成績(jī)。所謂親其師信其道，也正是這個(gè)道理。二、創(chuàng)造氛圍，全方位激勵(lì)學(xué)生探究初中語(yǔ)文課堂教學(xué)要體現(xiàn)工具性、人文性的學(xué)科特點(diǎn)，就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)誠(chéng)意、情意、創(chuàng)意、寫(xiě)意的課堂新境界，就要不斷探索“創(chuàng)新”教學(xué)手段，營(yíng)造“創(chuàng)新”教學(xué)氛圍。課堂教學(xué)中應(yīng)提倡求真務(wù)實(shí)，也應(yīng)提倡求新求變。最富于創(chuàng)造的思維是在最寬松的氣氛、最佳的心理狀態(tài)下產(chǎn)生的。教師要以奉獻(xiàn)的激情、創(chuàng)新的精神、敏銳的觀(guān)察力和科學(xué)的預(yù)見(jiàn)性，推斷和想象每個(gè)學(xué)生的發(fā)展趨勢(shì)和未來(lái)成就。因此教師要千方百計(jì)地營(yíng)造寬松、愉悅、開(kāi)放的主體型教學(xué)背景，點(diǎn)燃學(xué)生思維的火花，產(chǎn)生移情效應(yīng)，使學(xué)生不自覺(jué)地去投入到自我體驗(yàn)、自我發(fā)現(xiàn)中去。三、創(chuàng)設(shè)良好的師生互動(dòng)的教學(xué)情境師生互動(dòng)是優(yōu)化課堂教學(xué)的潤(rùn)滑劑。輕松活潑、師生互動(dòng)的語(yǔ)文課堂，是每一個(gè)教師和學(xué)生所期待的。營(yíng)造輕松的課堂氛圍，首先要讓學(xué)生成為課堂的主人，使學(xué)生在課堂上想說(shuō)、敢說(shuō)、樂(lè)說(shuō)。魏書(shū)生說(shuō)：“每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)大世界?！苯處熞灰曂?，公平對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，鼓勵(lì)關(guān)懷學(xué)生，相信他們都有潛能。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中，學(xué)生的水平參差不齊，教師要用自己的語(yǔ)言傳達(dá)對(duì)他們的信任和關(guān)注。對(duì)于學(xué)習(xí)能力好的學(xué)生，可用“你的方法很好，有自己獨(dú)到的見(jiàn)解”等，學(xué)習(xí)能力欠些的學(xué)生，可以用“繼續(xù)努力，已經(jīng)快接近正確答案了”“不要泄氣，也許換一個(gè)角度想會(huì)更好的”。四、在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的良性互動(dòng)如在學(xué)習(xí)《皇帝的新裝》一課時(shí)，通過(guò)準(zhǔn)備情景扮演，學(xué)生在學(xué)習(xí)課文之前就已經(jīng)開(kāi)始預(yù)習(xí)課文，背誦課文中的對(duì)話(huà)，構(gòu)思場(chǎng)景，用他們自己的思維來(lái)重現(xiàn)課文中人物的動(dòng)作神態(tài)，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在上課時(shí)，學(xué)生興趣濃厚、熱情高漲，全神貫注傾聽(tīng)老師講解課文并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行場(chǎng)景的模擬。不但利于學(xué)生加深對(duì)課文的理解，而且有助于老師在課堂上更深入的把握學(xué)生的心理狀態(tài)，在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中將人生的哲理灌輸給學(xué)生，從而將“教”與“學(xué)”成功的融為一體。五、通過(guò)理解和記憶，提高學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中的興趣情景教學(xué)可以有效發(fā)掘?qū)W生的潛在智能，從而讓學(xué)生更好地感知、理解、思考、鞏固和運(yùn)用課文中的知識(shí)。通過(guò)情景的模擬，使學(xué)生進(jìn)行快速的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、思訓(xùn)練，進(jìn)一步提高學(xué)生領(lǐng)會(huì)感知課文內(nèi)在含義的能力及水平，從而也將會(huì)提高課堂的教學(xué)效率，提高課堂教學(xué)實(shí)效。這也可增加學(xué)習(xí)課文的興趣，提高保持學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生主動(dòng)的去學(xué)習(xí)、理解課文，從而幫助學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)，在理解中記憶，最終使學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化對(duì)高尚精神的追求。例如在講解《沁園春雪》詩(shī)詞課文時(shí)，反復(fù)描繪現(xiàn)代詩(shī)中的景象，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)古詩(shī)詞的理解與記憶。讓學(xué)生成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中的主宰。六、在“交流互動(dòng)”中創(chuàng)設(shè)情境當(dāng)今時(shí)代更體現(xiàn)了集體合作的重要性，在合作中實(shí)現(xiàn)共贏(yíng)已經(jīng)成為人們的共識(shí)。在初中語(yǔ)文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神及合作能力將是語(yǔ)文教學(xué)的一大要點(diǎn)。同時(shí)，通過(guò)這種能力的培養(yǎng)將進(jìn)一步促進(jìn)情景教學(xué)的發(fā)展。因?yàn)橥瑢W(xué)們學(xué)會(huì)了在合作中分享，在合作中交流，在合作中欣賞別人，在合作中被別人賞識(shí)。對(duì)于學(xué)生這是一種全新的模式，有利于他們之間的合作學(xué)習(xí)，從而更愉快更自信。如《范進(jìn)中舉》中通過(guò)同學(xué)們對(duì)范進(jìn)和其他人的扮演，可以讓學(xué)生更真切的體會(huì)喜極而瘋和清醒后眾人諂媚的笑臉，真正體會(huì)到這篇課文中所蘊(yùn)含的人生思考和深意。這樣能讓課堂充滿(mǎn)情趣，又能讓學(xué)生鍛煉他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，更能讓他們?cè)诤献髦袑?duì)課文的內(nèi)容和主題的意境有更深的理解。缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病診斷治療（精選）1缺血性腦血管病分層診斷和治療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院神經(jīng)科丁美萍缺血性腦血管病分層診斷和治療2腦卒中的嚴(yán)峻形勢(shì)近十年來(lái)我國(guó)腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì),是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡人數(shù)的總和每年我國(guó)為卒中支付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100億人民幣每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中!!每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中!!腦卒中的嚴(yán)峻形勢(shì)3中國(guó)腦卒中的流行現(xiàn)狀發(fā)病率:120~180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例:>200萬(wàn)死亡率:80~130/10萬(wàn)人口每年死亡病例:>150萬(wàn)患病率:400~700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中患者:600~700萬(wàn)中國(guó)腦卒中的流行現(xiàn)狀42008年:腦血管病是中國(guó)第一死亡原因549畫(huà)損傷與中毒n/1o萬(wàn)心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病88惡性腫瘤死亡和致殘第一位36.64腦血管病缺血性腦卒中占60-80%2008年:腦血管病是中國(guó)第一死亡原因5卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)后天性殘疾的第1大原因。癡呆的第2大原因。全球第2或第3大死亡原因腦卒中后2/3有殘疾。腦卒中后50%有抑郁卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6卒中的病因分類(lèi)卒中發(fā)性出血缺血性卒中動(dòng)脈粥樣硬化]「穿支動(dòng)脈病]「心源性栓塞「原因未明性其他不常見(jiàn)原性腦血管病心室血栓他低灌注」動(dòng)除性卒中的病因分類(lèi)7缺血性腦血管病分層診斷和治爐(1)1、缺血性卒中的初步診斷:真性卒中還是假性卒中?真性卒中鑒別出血性、缺血性卒中、還是腦靜脈系統(tǒng)病變?缺血性腦血管病分層診斷和治爐(1)8A向⊥5udn·對(duì)側(cè)凝視麻痹、偏癱、MedialLateral偏身感覺(jué)障礙、空間忽視、偏盲Internal/Middlecerebralcarotidnferiordivision完全性失語(yǔ)(如果左例)可能激發(fā)水腫而昏迷A向⊥5udn·對(duì)側(cè)凝視麻痹、偏癱、9·對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙·經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性和或感覺(jué)性失語(yǔ)(如果左側(cè)·對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)10對(duì)側(cè)頭及手的無(wú)力和感覺(jué)喪失y·傳導(dǎo)性失語(yǔ)、失用、Gerstmann綜合征如果左側(cè))結(jié)構(gòu)運(yùn)用障礙(如果右側(cè))對(duì)側(cè)頭及手的無(wú)力和11缺血性腦血管病診斷治療課件12缺血性腦血管病診斷治療課件13缺血性腦血管病診斷治療課件14缺血性腦血管病診斷治療課件15缺血性腦血管病診斷治療課件16缺血性腦血管病診斷治療課件17缺血性腦血管病診斷治療課件18缺血性腦血管病診斷治療課件19缺血性腦血管病診斷治療課件20缺血性腦血管病診斷治療課件21缺血性腦血管病診斷治療課件22缺血性腦血管病診斷治療課件23缺血性腦血管病診斷治療課件24缺血性腦血管病診斷治療課件25缺血性腦血管病診斷治療課件26缺血性腦血管病診斷治療課件27缺血性腦血管病診斷治療課件28缺血性腦血管病診斷治療課件29缺血性腦血管病診斷治療課件30缺血性腦血管病診斷治療課件31缺血性腦血管病診斷治療課件32缺血性腦血管病診斷治療課件33缺血性腦血管病診斷治療課件34缺血性腦血管病診斷治療課件35缺血性腦血管病診斷治療課件36缺血性腦血管病診斷治療課件37缺血性腦血管病診斷治療課件38缺血性腦血管病診斷治療課件39缺血性腦血管病診斷治療課件40缺血性腦血管病診斷治療課件41缺血性腦血管病診斷治療課件42缺血性腦血管病診斷治療課件43缺血性腦血管病診斷治療課件44缺血性腦血管病診斷治療課件45缺血性腦血管病診斷治療課件46缺血性腦血管病診斷治療課件47缺血性腦血管病診斷治療課件48缺血性腦血管病診斷治療課件49缺血性腦血管病診斷治療課件50缺血性腦血管病診斷治療課件51缺血性腦血管病診斷治療課件52缺血性腦血管病診斷治療課件53缺血性腦血管病診斷治療課件54缺血性腦血管病診斷治療課件55缺血性腦血管病診斷治療課件56缺血性腦血管病診斷治療課件57缺血性腦血管病診斷治療課件58缺血性腦血管病診斷治療課件59缺血性腦血管病診斷治療課件60缺血性腦血管病診斷治療課件61缺血性腦血管病診斷治療課件62缺血性腦血管病診斷治療課件63缺血性腦血管病診斷治療課件64缺血性腦血管病診斷治療課件65缺血性腦血管病診斷治療課件66缺血性腦血管病診斷治療課件67缺血性腦血管病診斷治療課件68缺血性腦血管病診斷治療課件69缺血性腦血管病診斷治療課件70缺血性腦血管病診斷治療課件71缺血性腦血管病診斷治療課件72缺血性腦血管病診斷治療課件73缺血性腦血管病診斷治療課件74謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷75缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病分層診斷和治療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院神經(jīng)科丁美萍腦卒中的嚴(yán)峻形勢(shì)近十年來(lái)我國(guó)腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì),是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡人數(shù)的總和每年我國(guó)為卒中支付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100億人民幣每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中!!每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中!!又到備戰(zhàn)中考時(shí)，相信多數(shù)語(yǔ)文老師在系統(tǒng)的復(fù)習(xí)迎考過(guò)程中，對(duì)作文的模擬訓(xùn)練也不會(huì)減少。六十分的作文幾乎成了決定學(xué)生升學(xué)命運(yùn)的關(guān)鍵。初中語(yǔ)文老師更是如履薄冰，小心翼翼地去猜測(cè)命題老師的命題傾向。范文分析、滿(mǎn)分作文欣賞、名言警句匯集、唐詩(shī)宋詞增加文學(xué)意味------各顯神通舉不勝舉。然而，有的時(shí)候，我們卻忽略了《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)中考作文的要求。我認(rèn)為，學(xué)生的中考作文達(dá)到《課標(biāo)》的要求標(biāo)準(zhǔn)，是作文取得好成績(jī)的基本條件。縱觀(guān)近幾年泉州中考作文命題，命卷老師相當(dāng)用心，不僅命題角度有新意，有益引發(fā)學(xué)生的思考，更有利于抒寫(xiě)學(xué)生的真性情。比如2012《如果沒(méi)有他們------》，可敘可議，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊生活、關(guān)注歷史風(fēng)云人物、文化名人、關(guān)注熱點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題、特殊社會(huì)現(xiàn)象或閩南特色文化，選材范圍相當(dāng)廣泛。但是，這樣的一個(gè)作文題目，雖然也不乏優(yōu)秀的滿(mǎn)分作文，但卻也可以讓參與閱卷的老師明顯地感到學(xué)生寫(xiě)作基本功越來(lái)越薄弱。無(wú)法寫(xiě)具體明確有內(nèi)容的文章，無(wú)法做到文從字順。有的刻意去追求語(yǔ)言的華麗，言必提李白之豪邁蘇軾之灑脫柳永之委婉屈原之浪漫，堆積華麗的語(yǔ)言，沒(méi)有關(guān)注“自我”。這些，都成了初中作文教學(xué)中最普遍最需解決的問(wèn)題。2011版語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)寫(xiě)作的要求與評(píng)價(jià)是：“能具體明確、文從字順地表達(dá)自已的見(jiàn)聞、體驗(yàn)和想法。能根據(jù)需要，運(yùn)用常見(jiàn)的表達(dá)方式寫(xiě)作，發(fā)展書(shū)面語(yǔ)言運(yùn)用能力?！弊阋?jiàn)，“具體明確、文從字順”是初中作文的總體目標(biāo)。7-9年級(jí)屬于義務(wù)教育階段，學(xué)生是不經(jīng)選拔在層次上有所參差的學(xué)生，初中作文教學(xué)更要強(qiáng)調(diào)“具體明確、文從字順”這一總體目標(biāo)，不應(yīng)在教學(xué)、評(píng)價(jià)中對(duì)學(xué)生寫(xiě)作提出更高的要求。那么，如何在作文教學(xué)中體現(xiàn)“達(dá)標(biāo)”這一基本要求呢？一、作文應(yīng)該回歸生活，抒寫(xiě)真情實(shí)感課標(biāo)中對(duì)第四學(xué)段（7-9年級(jí)）在寫(xiě)作方面的具體要求中提到：寫(xiě)作要有真情實(shí)感，力求表達(dá)自已對(duì)自然、社會(huì)、人生的感受、體驗(yàn)和思考。在平時(shí)的作文訓(xùn)練中，我們往往可以發(fā)現(xiàn)有一些“看上去很美”的文章，這些文章往往充滿(mǎn)了華美的古典詩(shī)詞、發(fā)人深省的名人警句。但仔細(xì)閱讀下去，這樣的文章除了用華麗語(yǔ)言來(lái)堆砌出一種所謂的“文學(xué)”的美以外，卻沒(méi)有“關(guān)注自我”。缺少自已的思考、體驗(yàn)和感受。誠(chéng)實(shí)、精彩的句子可以提高文章的表現(xiàn)力和感染力。但，這樣的句子，畫(huà)龍點(diǎn)睛即可，過(guò)，反而不美。在寫(xiě)作訓(xùn)練中，我認(rèn)為，寫(xiě)周記，是讓作文回歸生活，讓學(xué)生抒寫(xiě)真情實(shí)感的最佳陣地。有的老師可能會(huì)給學(xué)生嚴(yán)格規(guī)定每一次周記的主題或是體裁。人生、親情、信念、毅力等這些主題反復(fù)訓(xùn)練。久之，學(xué)生的“自我”往往被磨練得消失殆盡。私以為，周記可以讓學(xué)生自由安排。不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)的一個(gè)小細(xì)節(jié)、網(wǎng)上看到的一則社會(huì)新聞、班級(jí)生活中的一些小插曲這些都可以成為學(xué)生的寫(xiě)作素材。思維活躍起來(lái)，讓“自我”成為文章的靈魂，作文自然可以寫(xiě)得靈動(dòng)而富感染力。二、重視口語(yǔ)交際、綜合性實(shí)踐活動(dòng)，并為作文所用課標(biāo)要求初中生能具有日?？谡Z(yǔ)交際的基本能力，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)運(yùn)用口頭語(yǔ)言文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往、能提出學(xué)習(xí)和生活中感興趣的問(wèn)題共同討論，能關(guān)心學(xué)校、本地區(qū)和國(guó)內(nèi)外大事、掌握查找資料、引用資料的基本方法等。對(duì)這些活動(dòng)的探究可以活躍學(xué)生的思維，積累相當(dāng)數(shù)量的素材，改變學(xué)生寫(xiě)作時(shí)因?yàn)樯钊ψ营M窄、閱歷不豐富而導(dǎo)致的言之無(wú)物，素材陳舊老套的現(xiàn)狀。教材中對(duì)橋文化的探究對(duì)古代神話(huà)的探究等讓學(xué)生樂(lè)在其中，并且收獲頗多，以此為素材的作文也寫(xiě)得真情實(shí)感，有個(gè)人的體驗(yàn)在其中。三、適度訓(xùn)練，倡導(dǎo)文體規(guī)范初中作文，要求寫(xiě)記敘性文章表達(dá)意圖明確，內(nèi)容具體充實(shí)；寫(xiě)簡(jiǎn)單的說(shuō)明性文章，做到明白清楚；寫(xiě)簡(jiǎn)單的議論性文章，做到觀(guān)點(diǎn)明確，有理有據(jù)。而文體的不規(guī)范也是初中作文常見(jiàn)的硬傷。從課標(biāo)的要求中不難看出，初中作文依然傾向于寫(xiě)作記敘文。然，學(xué)生寫(xiě)規(guī)范的記敘文能力不足，比如對(duì)情景的描述缺失。描寫(xiě)傷感，可能僅止步于寫(xiě)淚流滿(mǎn)面，而眼神的交流、嘴唇的顫動(dòng)等具體的情境描寫(xiě)往往缺失或是不到位。散文化的文體也時(shí)有出現(xiàn)。寫(xiě)記敘文時(shí)議論的內(nèi)容過(guò)多，或?qū)懽h論文時(shí)記敘過(guò)多是常見(jiàn)的文體不規(guī)范的現(xiàn)象。所以，在平常的作文訓(xùn)練中，不一定要規(guī)定每一次作文的文體，但一定要讓學(xué)生在下筆之前明確我要寫(xiě)什么，我要用什么樣的文體來(lái)寫(xiě)作。四、采取分層教學(xué)，結(jié)合閱讀教學(xué)與教材，提高學(xué)生寫(xiě)作能力義務(wù)教育階段學(xué)生素質(zhì)有所差別，其中可能更多是資質(zhì)平凡的孩子，但也不乏一些愛(ài)好文學(xué)，素材積累較多，個(gè)人情感體驗(yàn)較為豐富的學(xué)生。所以，在作文教學(xué)中，也應(yīng)提倡分層教學(xué)。面向全體，教師應(yīng)提總體要求，比如說(shuō)，學(xué)生應(yīng)該要正確工整地書(shū)寫(xiě)漢字，并且有一定的速度。層次較高的孩子可以引導(dǎo)他們多角度觀(guān)察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能抓住事物特征，有自已的感受和認(rèn)識(shí)，表達(dá)上力求有創(chuàng)意。但層次較低的孩子可以讓他們通過(guò)列綱起草、修改加工等環(huán)節(jié)來(lái)提高獨(dú)立寫(xiě)作能力。自找錯(cuò)別字、自找病句以及段與段之間的不連貫之處，使作文達(dá)到課標(biāo)中“文從字順、具體明確”這一總體目標(biāo)。這樣，學(xué)生整體的寫(xiě)作水平定可得到提高，至少能做到“達(dá)標(biāo)”。五、化俗為新，轉(zhuǎn)換提升寫(xiě)作素材。十來(lái)歲的孩子確實(shí)生活閱歷有限，思想也較為單純。要讓孩子在有限的生活圈子中去尋找與眾不同的素材確實(shí)是難為了他們。但陳舊的素材又往往是學(xué)生作文分?jǐn)?shù)偏低的一大原因。所以，素材的轉(zhuǎn)換與提升是初中作文寫(xiě)作“達(dá)標(biāo)”的一個(gè)法寶。怎么去轉(zhuǎn)換與提升呢？李廣元老師有技法的解說(shuō)：在文章寫(xiě)作過(guò)程中，如果轉(zhuǎn)換寫(xiě)作角度，能產(chǎn)生極大的效果。一般來(lái)說(shuō)，可以從擬人化、擬物化、換位思考的角度入手寫(xiě)作。如“我”的影子給“我”寫(xiě)信；古人給今人寫(xiě)信；樹(shù)的呼吁；狗眼看人生；人與動(dòng)植物互換位置等等，運(yùn)用這種寫(xiě)法能使文章靈活多變，寫(xiě)作素材充滿(mǎn)新鮮感，從而化俗為新，讓平淡的題材頓時(shí)生色。視角轉(zhuǎn)換的范圍很廣，一般來(lái)說(shuō)有人與人之間的換位，人與物之間的換位和物與物之間的換位。舉例來(lái)說(shuō)，寫(xiě)環(huán)境保護(hù)是俗到不能再俗的話(huà)題吧。曾經(jīng)，我和學(xué)生一起寫(xiě)作此話(huà)題，然而共同展示討論。學(xué)生大多寫(xiě)作自已所見(jiàn)的一些破壞環(huán)境的行為，并進(jìn)行嚴(yán)厲的批判。“世界上的最后一滴水將是人類(lèi)的眼淚”等語(yǔ)句隨處可見(jiàn)。雖有自我感悟，卻缺少獨(dú)特的視角。我的下水作文從一個(gè)獵人的角度，刻畫(huà)了一個(gè)嗜血的獵人在母熊的愛(ài)子情深的感召下放下獵刀回鄉(xiāng)探母，既有環(huán)保意識(shí)，又有人文精神蘊(yùn)于中。學(xué)生在這堂作文課中也得到了很大的啟發(fā)。作文教學(xué)，許多老師都為之努力探究。也有一些獨(dú)到的教學(xué)方法值得借鑒。在此，我只想再次強(qiáng)調(diào)：文從字順、具體明確是初中作文的總體目標(biāo)?；诤细駥?dǎo)向的初中作文教學(xué)應(yīng)該以此為基點(diǎn)，讓初中生可以寫(xiě)規(guī)范達(dá)標(biāo)的文章。一、以和諧師生關(guān)系創(chuàng)設(shè)情境在初中語(yǔ)文閱讀課堂上，教師與學(xué)生都不是孤立存在的，雙方是需要進(jìn)行思想的碰撞與心靈的溝通的，如果兩者關(guān)系無(wú)法實(shí)現(xiàn)融洽局面，勢(shì)必會(huì)對(duì)閱讀教學(xué)的順利開(kāi)展不利。在閱讀文本的過(guò)程中，文本內(nèi)容的解讀需要師生共同參與，而和諧、良好的師生關(guān)系才能營(yíng)造出輕松活躍的情境氛圍。在課堂教學(xué)中，針對(duì)某些問(wèn)題，學(xué)生表達(dá)出不同的理解、看法、或者極個(gè)人的感受，教師首先要對(duì)其質(zhì)疑的學(xué)習(xí)態(tài)度加以肯定，至于學(xué)生錯(cuò)誤的理解和看法，教師要耐心地指導(dǎo)和糾正，不能生硬地加以批評(píng)、指責(zé)，因?yàn)檩p易的指責(zé)會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生心理陰影，害怕發(fā)言，害怕與教師溝通，最終失去學(xué)習(xí)的興趣。要想創(chuàng)設(shè)良好的情境氛圍，首先要構(gòu)建平等、和諧的師生關(guān)系。只有這樣，學(xué)生才會(huì)沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)，才會(huì)心情舒暢地進(jìn)行文本閱讀，思維活躍地參與互動(dòng)，從而真切地感受到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的快樂(lè)。除了課堂上的時(shí)間，教師也可利用課余時(shí)間，通過(guò)寫(xiě)日記、心情記錄、小紙條的形式以及深入學(xué)生隊(duì)伍中的行為，加強(qiáng)師生間的溝通與交流，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生感受到語(yǔ)文教師的親和力以及對(duì)他們的關(guān)心，使得師生的感情更加融洽。如此，通過(guò)和諧的師生關(guān)系，學(xué)生喜歡上?Z文這門(mén)學(xué)科，緊跟語(yǔ)文教師的步伐學(xué)習(xí)，進(jìn)而在語(yǔ)文上取得優(yōu)異成績(jī)。所謂親其師信其道，也正是這個(gè)道理。二、創(chuàng)造氛圍，全方位激勵(lì)學(xué)生探究初中語(yǔ)文課堂教學(xué)要體現(xiàn)工具性、人文性的學(xué)科特點(diǎn)，就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)誠(chéng)意、情意、創(chuàng)意、寫(xiě)意的課堂新境界，就要不斷探索“創(chuàng)新”教學(xué)手段，營(yíng)造“創(chuàng)新”教學(xué)氛圍。課堂教學(xué)中應(yīng)提倡求真務(wù)實(shí)，也應(yīng)提倡求新求變。最富于創(chuàng)造的思維是在最寬松的氣氛、最佳的心理狀態(tài)下產(chǎn)生的。教師要以奉獻(xiàn)的激情、創(chuàng)新的精神、敏銳的觀(guān)察力和科學(xué)的預(yù)見(jiàn)性，推斷和想象每個(gè)學(xué)生的發(fā)展趨勢(shì)和未來(lái)成就。因此教師要千方百計(jì)地營(yíng)造寬松、愉悅、開(kāi)放的主體型教學(xué)背景，點(diǎn)燃學(xué)生思維的火花，產(chǎn)生移情效應(yīng)，使學(xué)生不自覺(jué)地去投入到自我體驗(yàn)、自我發(fā)現(xiàn)中去。三、創(chuàng)設(shè)良好的師生互動(dòng)的教學(xué)情境師生互動(dòng)是優(yōu)化課堂教學(xué)的潤(rùn)滑劑。輕松活潑、師生互動(dòng)的語(yǔ)文課堂，是每一個(gè)教師和學(xué)生所期待的。營(yíng)造輕松的課堂氛圍，首先要讓學(xué)生成為課堂的主人，使學(xué)生在課堂上想說(shuō)、敢說(shuō)、樂(lè)說(shuō)。魏書(shū)生說(shuō)：“每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)大世界?！苯處熞灰曂?，公平對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，鼓勵(lì)關(guān)懷學(xué)生，相信他們都有潛能。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中，學(xué)生的水平參差不齊，教師要用自己的語(yǔ)言傳達(dá)對(duì)他們的信任和關(guān)注。對(duì)于學(xué)習(xí)能力好的學(xué)生，可用“你的方法很好，有自己獨(dú)到的見(jiàn)解”等，學(xué)習(xí)能力欠些的學(xué)生，可以用“繼續(xù)努力，已經(jīng)快接近正確答案了”“不要泄氣，也許換一個(gè)角度想會(huì)更好的”。四、在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的良性互動(dòng)如在學(xué)習(xí)《皇帝的新裝》一課時(shí)，通過(guò)準(zhǔn)備情景扮演，學(xué)生在學(xué)習(xí)課文之前就已經(jīng)開(kāi)始預(yù)習(xí)課文，背誦課文中的對(duì)話(huà)，構(gòu)思場(chǎng)景，用他們自己的思維來(lái)重現(xiàn)課文中人物的動(dòng)作神態(tài)，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在上課時(shí)，學(xué)生興趣濃厚、熱情高漲，全神貫注傾聽(tīng)老師講解課文并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行場(chǎng)景的模擬。不但利于學(xué)生加深對(duì)課文的理解，而且有助于老師在課堂上更深入的把握學(xué)生的心理狀態(tài)，在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中將人生的哲理灌輸給學(xué)生，從而將“教”與“學(xué)”成功的融為一體。五、通過(guò)理解和記憶，提高學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中的興趣情景教學(xué)可以有效發(fā)掘?qū)W生的潛在智能，從而讓學(xué)生更好地感知、理解、思考、鞏固和運(yùn)用課文中的知識(shí)。通過(guò)情景的模擬，使學(xué)生進(jìn)行快速的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、思訓(xùn)練，進(jìn)一步提高學(xué)生領(lǐng)會(huì)感知課文內(nèi)在含義的能力及水平，從而也將會(huì)提高課堂的教學(xué)效率，提高課堂教學(xué)實(shí)效。這也可增加學(xué)習(xí)課文的興趣，提高保持學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生主動(dòng)的去學(xué)習(xí)、理解課文，從而幫助學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)，在理解中記憶，最終使學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化對(duì)高尚精神的追求。例如在講解《沁園春雪》詩(shī)詞課文時(shí)，反復(fù)描繪現(xiàn)代詩(shī)中的景象，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)古詩(shī)詞的理解與記憶。讓學(xué)生成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中的主宰。六、在“交流互動(dòng)”中創(chuàng)設(shè)情境當(dāng)今時(shí)代更體現(xiàn)了集體合作的重要性，在合作中實(shí)現(xiàn)共贏(yíng)已經(jīng)成為人們的共識(shí)。在初中語(yǔ)文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神及合作能力將是語(yǔ)文教學(xué)的一大要點(diǎn)。同時(shí)，通過(guò)這種能力的培養(yǎng)將進(jìn)一步促進(jìn)情景教學(xué)的發(fā)展。因?yàn)橥瑢W(xué)們學(xué)會(huì)了在合作中分享，在合作中交流，在合作中欣賞別人，在合作中被別人賞識(shí)。對(duì)于學(xué)生這是一種全新的模式，有利于他們之間的合作學(xué)習(xí)，從而更愉快更自信。如《范進(jìn)中舉》中通過(guò)同學(xué)們對(duì)范進(jìn)和其他人的扮演，可以讓學(xué)生更真切的體會(huì)喜極而瘋和清醒后眾人諂媚的笑臉，真正體會(huì)到這篇課文中所蘊(yùn)含的人生思考和深意。這樣能讓課堂充滿(mǎn)情趣，又能讓學(xué)生鍛煉他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，更能讓他們?cè)诤献髦袑?duì)課文的內(nèi)容和主題的意境有更深的理解。缺血性腦血管病診斷治療（精選）缺血性腦血管病診斷治療（精選）76缺血性腦血管病分層診斷和治療浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院神經(jīng)科丁美萍缺血性腦血管病分層診斷和治療77腦卒中的嚴(yán)峻形勢(shì)近十年來(lái)我國(guó)腦卒中的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì),是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡人數(shù)的總和每年我國(guó)為卒中支付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100億人民幣每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中!!每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中!!腦卒中的嚴(yán)峻形勢(shì)78中國(guó)腦卒中的流行現(xiàn)狀發(fā)病率:120~180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例:>200萬(wàn)死亡率:80~130/10萬(wàn)人口每年死亡病例:>150萬(wàn)患病率:400~700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中患者:600~700萬(wàn)中國(guó)腦卒中的流行現(xiàn)狀792008年:腦血管病是中國(guó)第一死亡原因549畫(huà)損傷與中毒n/1o萬(wàn)心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病88惡性腫瘤死亡和致殘第一位36.64腦血管病缺血性腦卒中占60-80%2008年:腦血管病是中國(guó)第一死亡原因80卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)后天性殘疾的第1大原因。癡呆的第2大原因。全球第2或第3大死亡原因腦卒中后2/3有殘疾。腦卒中后50%有抑郁卒中造成天文數(shù)字的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)81卒中的病因分類(lèi)卒中發(fā)性出血缺血性卒中動(dòng)脈粥樣硬化]「穿支動(dòng)脈病]「心源性栓塞「原因未明性其他不常見(jiàn)原性腦血管病心室血栓他低灌注」動(dòng)除性卒中的病因分類(lèi)82缺血性腦血管病分層診斷和治爐(1)1、缺血性卒中的初步診斷:真性卒中還是假性卒中?真性卒中鑒別出血性、缺血性卒中、還是腦靜脈系統(tǒng)病變?缺血性腦血管病分層診斷和治爐(1)83A向⊥5udn·對(duì)側(cè)凝視麻痹、偏癱、MedialLateral偏身感覺(jué)障礙、空間忽視、偏盲Internal/Middlecerebralcarotidnferiordivision完全性失語(yǔ)(如果左例)可能激發(fā)水腫而昏迷A向⊥5udn·對(duì)側(cè)凝視麻痹、偏癱、84·對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙·經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性和或感覺(jué)性失語(yǔ)(如果左側(cè)·對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)85對(duì)側(cè)頭及手的無(wú)力和感覺(jué)喪失y·傳導(dǎo)性失語(yǔ)、失用、