腦出血治療進展課件

腦出血治療進展聰明出于勤奮，天才在于積累腦出血治療進展腦出血治療進展聰明出于勤奮，天才在于積累腦出血的治療進展同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科駱翔2010.3.23總體原則重癥監(jiān)護和生命支持:護理不足和缺乏生命支持(不施行心肺復蘇)是最常見的死亡原因(68%)。選擇針對多個可干預因素(血腫體積、腦室內(nèi)出血、血腫擴大)的、設計良好多模式的治療策略。在對2118名農(nóng)村義務教育階段學生的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有1053名學生為留守兒童，占全部調(diào)查農(nóng)村兒童的49.7%，接近一半。這些農(nóng)村留守兒童的家庭教育和學校教育有時存在著雙重缺乏，特別是假日教育，有時可以說是放羊式教育。學校認為假日屬于家庭教育時間，而留守兒童父母認為孩子平時學習很辛苦，玩玩也無所謂，自己也很忙，也無暇照顧，聽之任之。這樣，往往會出現(xiàn)教育空當，使孩子的品德、安全和學習都處于失衡狀態(tài)，往往出現(xiàn)品德滑坡、學習成績下降等現(xiàn)象。文章研究農(nóng)村留守兒童假日教育盲點現(xiàn)象，并提出相關建議。一、出現(xiàn)農(nóng)村留守兒童假日教育盲點的原因經(jīng)過多年的教育觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)農(nóng)村留守兒童假日教育盲點的原因，主要有以下幾種。（1）家庭教育與學校教育方式有時大相徑庭。留守兒童的家長大部分都長時間在農(nóng)村工作，他們的文化水平、接觸的社會環(huán)境、實際的經(jīng)濟情況以及教育理念等都有所不同。在假期，家長對留守兒童的教育多是放養(yǎng)式或者是散養(yǎng)式。多數(shù)只對孩子的飲食起居給予關心，而對孩子的教育則可能不管不問，或者是無從下手。（2）孩子的活動場所不多，難以開展活動。由于資金困難，有些地方難以向?qū)W生提供少年宮、圖書館、體育場館等活動場所。因此，學生在假期難以找到合適的地方進行學習娛樂活動。（3）學校教育有時鞭長莫及。忙碌了一個學期后，許多教師的假期大多放在自我學習與培訓之中。對于留守兒童的假日教育，學校教師往往安排在放假前的一兩天，先布置好假期作業(yè)，然后開學之后對作業(yè)進行檢查評比。有時往往是學生寫一個月，教師寫一個“閱”。在整個假期，留守兒童的假日教育只能交給社會與家長。二、解決農(nóng)村留守兒童假日教育盲點的策略怎樣解決農(nóng)村留守兒童假日教育盲點，促進孩子身心健康發(fā)展呢？這時，家庭教育要唱主角，而且要有計劃地進行。（1）體驗父母打工生活的教育。利用留守兒童假期時間長的特點，父母可以讓孩子到自己打工的地方團聚，體驗父母平時的打工生活，體會父母養(yǎng)家的辛苦，也可以力所能及地做一些家務或者參與父母的工作。有一對夫婦在海南賣工藝品，暑假時讓遠在河南老家的孩子到自己工作的地方幫自己賣工藝品，一是體驗父母的工作，二是感悟現(xiàn)實社會，三是通過自食其力掙零花錢。假期返校，教師問這個學生的體會。這個學生說：父母真是太辛苦，經(jīng)常在戶外，父母曬得很黑，一天從早忙到晚，也掙不了幾個錢。以后，花錢一定要節(jié)儉，而且要努力學習。這種人生體驗，是靠說教得不到的，感悟是最好的教育。（2）興趣性的技能培訓教育。假期可以讓孩子根據(jù)自己的興趣參加一些技能培訓班，學習一些技能。父母要注重引導孩子，告訴孩子一定要有健康的興趣和愛好。體育運動愛好，可以讓人有一個健康的身體，不生病或者少生病；琴棋書畫詩詞歌賦愛好，可以讓生活情趣高雅，提高思想道德修養(yǎng)。比如，有些家長讓孩子參加游泳培訓班、拓展訓練夏令營、鋼琴培訓班、美術培訓班，都是很好的選擇。（3）進行親子閱讀活動。可以請教師開列一些有益身心健康的書單，然后和孩子一起進行親子閱讀，相互交流閱讀心得。這樣，一是可以培養(yǎng)孩子的閱讀興趣，二是可以和孩子一起共同提高。同讀一本書，是增進父母與孩子感情的最重要手段，也是建設書香家庭、構(gòu)建學習型家庭的好辦法。有些經(jīng)典名著可以放在書架上，引導孩子經(jīng)常閱讀。比如《西游記》《三國演義》《紅樓夢》《水滸傳》《朝花夕拾》《駱駝祥子》《格利佛游記》《童年》《鋼鐵是怎樣煉成的》《名人傳》《巴黎圣母院》《復活》《普希金詩選》《老人與?！?。（4）親近大自然和走進大學城。除了讀萬卷書，還有一個最好的教育辦法，就是行萬里路。走進大自然，讓孩子在旅行中增長見識，體驗風土人情，感受不一樣的生活。還有一個好辦法，就是走進大學城，讓孩子提前觀察一下大學生生活和學習的地方，讓孩子很早就萌生對大學的向往之情，發(fā)憤圖強，努力學習。（5）社會有關部門多開展一些針對農(nóng)村留守兒童的公益活動。比如，很多部門的文化下鄉(xiāng)活動可以在暑假送到農(nóng)村來；城市學生開展的夏令營活動，也應該以合適的方式在農(nóng)村開展；讓城鄉(xiāng)孩子結(jié)對子，互相走一走，看一看。政府應當積極組織與引領，讓更多的社會熱心人士參與這些農(nóng)村留守兒童的假日教育。三、結(jié)束語總之，假期是父母對留守兒童進行教育的黃金時段，千萬不能忽視。全社會都要關心留守兒童的教育，特別是假日教育。父母平時不在身邊，平時的教育是缺失的，不能在假期再失去教育的最佳節(jié)點，一定要有計劃、有目的地進行教育。最好的教育是陪伴孩子，和孩子共同成長，聆聽孩子的心聲，讓孩子自己去體驗，去感受。一、初中閱讀教學中文本缺位現(xiàn)象探因現(xiàn)行中學的語文教學中，由于大語文觀念的提出，加上現(xiàn)行的初中語文課本編排需商榷，導致不少一線的語文教師對文本的不重視和對其價值認識的不足，出現(xiàn)一些偏執(zhí)現(xiàn)象：或遠離文本，架空分析；或漠視文本，以練代講；或丟開文本而代之以課外閱讀。這些都忽視了課堂教學中文本的作用，在很大程度上扼殺了學生的個性和創(chuàng)造力，使語文課堂變成大百科式的課堂，“語文味”越來越淡。1．過分追求文本的多元解讀。文本是作者獨特思想和體驗的載體，對文本的多元化理解和體驗必須是在尊重文本價值基礎上的理解和體驗。脫離了文本，其他的任何體驗可以說都是毫無意義的。語文教學有人文性，教學中教師要弘揚真善美，要讓學生形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，但是在平時的教學中，部分教師一味地追求對文本的多元理解，針對學生的感悟與理解，不去思考正確性和價值，皆順學而導、自由認同，造成負面效應。一次，錢夢龍在某師范大學講話中舉了一個例子：“有的學生讀了《背影》什么也沒發(fā)現(xiàn)，就發(fā)現(xiàn)了父親違反交通規(guī)則。當即有位大學老師指教我說：‘學生能夠發(fā)現(xiàn)父親違反交通規(guī)則有什么不好！’這就有點荒唐的味道了?！?．機械理解閱讀教學的動態(tài)生成。動態(tài)生成是新課程的重要思想，因為注重動態(tài)生成，所以有些教師揮臂高呼“讓我們追求無法預約的精彩”，“讓我們享受語文帶給我們的詩意的溫馨”，于是，在課堂上，部分教師對學生的“奇思妙想”和“與眾不同”大為贊賞，即便學生的回答離題萬里，老師們也會來一句：“很好，同學們真有創(chuàng)意！”之類的話。在老師“親切”的“表揚”，下，課堂的“多元性”是有了，但因此而“迷失”了文本所應有的閱讀導向卻是得不償失的。這只能是一種趕時髦式的花拳繡腿。3．一味認同提問即是啟發(fā)式教學。有些教師在課堂教學中，不斷地給學生提出問題，學生也在積極的回答老師的提問，課堂氣氛非?；钴S。但細想一下，不難發(fā)現(xiàn)在這種表面的熱鬧下卻有不少弊端：真正能夠參與課堂活動只是少數(shù)學生，大部分學生都沒有真正動起來，教師也并沒有真正重視學生的個人體驗與理解，往往是通過自己預先設計好的一連串追問代替學生的思維過程，實際上仍是以自己預先設定好的答案為最終教學目標，這其實仍是一種填鴨式的機械被動的學習，師生早已把文本拋之于外。二、初中閱讀教學中文本回歸策略探究1．在反復誦讀中理解文本。文本中的語言文字，不僅僅是交際的工具，也是文化的載體，還是文化本身。所以，語文課堂需要通過對語言文字的咀嚼研磨來沉淀知識，傳承民族文化，獲得豐富的情感體驗。如一位南京名師在教學《月跡》時，引導學生明白了奶奶在文中的作用（奶奶像拐杖，引導我們從不滿足走向滿足，從幼稚走向睿智）后。安排這樣一個閱讀環(huán)節(jié)：“這樣一個聰明的教育者，她的語言刻板嗎？這篇散文的語言呢？挑出文中你覺得親切的句子，有感情地為大家朗讀出來，感受語言的魅力，并說說本文語言的特色?！蓖ㄟ^學生的感情朗讀，教師的配樂朗讀，學生自然就能發(fā)現(xiàn)：大量的兒化韻與疊詞的運用讓文章親切而又充滿童趣。賈平凹那詩一樣的語言便在吟頌與揣摩中起到了典范作用。2．在反復欣賞閱讀中感悟文本。一些名家名篇，語言凝練優(yōu)美，字字珠璣，可以引導學生對課文詞句作細致品析，讓學生感受文本美的語言，得到美的熏陶：學生通過一句一句的朗讀，一字一字的分析，抓住重點詞語的體會，領悟到作者內(nèi)心搏動。如朱自清《背影》作者著力描寫了父親爬月臺的動作、外貌，尤其幾個動詞“探、穿、攀、縮、傾”的刻畫，既有手的動作，又有腳的動作，整個形體刻畫得十分精細。這幾個動詞及外貌描寫的詞，不僅讓我們看到了父親憨厚樸實的形象，更讓人感受到了父親對兒子的至愛，同時也讓人感受到了兒子對父親的感激之情。我們只有細細賞析這些詞語，慢慢品賞，個中滋味才能感覺得到。3．在反復鏈接閱讀中拓展文本。不要把文本看成是孤立的東西，把一篇詩文，鏈接到其他文章，嵌入到歷史中去，與不同時期的歷史文交談，就可以出現(xiàn)多種意義的碰撞、沖突和消解，就可以互相輝映，揭示出新的、更深刻的意義。如《岳陽樓記》與《醉翁亭記》都是千古傳誦的名篇，兩文在思想感情與寫作手法上都有很多相似與不同之處，讓同學們來對兩文進行更深一步的鏈接式解讀，從而更好的理解課文。文本意識的回歸，并非去走脫離實際，輕視實踐的老路，更不是要把學生困在書本上，而是在強調(diào)文本意識的基礎上，更好地去理解、把握文本，進而實現(xiàn)對文本閱讀的超越。腦出血治療進展聰明出于勤奮，天才在于積累腦出血治療進展腦出血1腦出血的治療進展同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科駱翔2010.3.23腦出血的治療進展2總體原則重癥監(jiān)護和生命支持:護理不足和缺乏生命支持(不施行心肺復蘇)是最常見的死亡原因(68%)。選擇針對多個可干預因素(血腫體積、腦室內(nèi)出血、血腫擴大)的、設計良好多模式的治療策略?？傮w原則3早期評估和處理呼吸支特、血控制顱肉控制,抗迎轉(zhuǎn)通常開始于急診室約30%的上出血和幾乎所有的腦或小腦岀血患者出現(xiàn)意識障礙加重或球麻痹,需要氣管插管。早期評估和處理4早期評估和處理迅速惡化、有占位效應、影像學提示阻塞性腦積水—一緊急外科會診考慮行腦室內(nèi)置管或者手術清除血腫,同時使用過度通氣、甘露醇。發(fā)病后24h神經(jīng)功能惡化及心血管不穩(wěn)定最常見,因此,須在專門的中反復進神經(jīng)功能評信及血流動力字監(jiān)測。早期評估和處理5早期止血活化的重組因子V:促進局部止血和限制血腫擴大。但并沒有顯示出更好的神經(jīng)功能預后,所以,其他治療(如穩(wěn)定后的外科手術清除血腫)仍然有必要。早期止血6占位效應和顱高壓甘露醇只有當癥狀惡化與顱內(nèi)壓增高有關、腦疝或有占位效應時才考慮短期使用甘露醇。美國卒中協(xié)會和歐洲卒中協(xié)會指南均推薦:選擇性使用甘露醇、高滲鹽水短期過度通氣以維持腦灌準壓0mmg占位效應和顱高壓7血壓控制腦出血后急性應激性高血壓特點:常見、自限性、和預后有關。高血壓也可能繼發(fā)于沒有控制的慢性高血壓、腦出血導致中樞血壓調(diào)節(jié)機制破壞。目前美國腦卒中指南推薦:控制急性期收縮8—一靜脈使用短效降壓藥血壓控制8腦室出血和腦積水都提示預后不良。腦室外引流可降低顱內(nèi)壓,但持續(xù)引流增加感染機會,血凝塊可堵塞導管。劑+腦室引流與單純腦室外引流相比,可以加速血腫清除內(nèi)鏡下腦室內(nèi)血腫清除有一定療效腦室出血和腦積水9外科血腫清除術■手術指征1.腦葉出血和皮質(zhì)表面血腫在cm以內(nèi)大多可以從外科手術中獲益)神經(jīng)功能迅速惡化。外科血腫清除術10外科血腫清除術歐、美卒中協(xié)會指南建議:不推薦在96h內(nèi)對幕上血腫常規(guī)使用傳統(tǒng)開顱術,但是推薦用于表面直徑<lcm的腦岀血,特別是發(fā)病時神經(jīng)功能較好但臨床癥狀不斷惡化的患者。外科血腫清除術11腦出血治療進展課件12腦出血治療進展課件13腦出血治療進展課件14腦出血治療進展課件15腦出血治療進展課件16腦出血治療進展課件17腦出血治療進展課件18腦出血治療進展課件19腦出血治療進展課件20腦出血治療進展課件2166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?2腦出血治療進展聰明出于勤奮，天才在于積累腦出血治療進展腦出血治療進展聰明出于勤奮，天才在于積累腦出血的治療進展同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科駱翔2010.3.23總體原則重癥監(jiān)護和生命支持:護理不足和缺乏生命支持(不施行心肺復蘇)是最常見的死亡原因(68%)。選擇針對多個可干預因素(血腫體積、腦室內(nèi)出血、血腫擴大)的、設計良好多模式的治療策略。在對2118名農(nóng)村義務教育階段學生的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有1053名學生為留守兒童，占全部調(diào)查農(nóng)村兒童的49.7%，接近一半。這些農(nóng)村留守兒童的家庭教育和學校教育有時存在著雙重缺乏，特別是假日教育，有時可以說是放羊式教育。學校認為假日屬于家庭教育時間，而留守兒童父母認為孩子平時學習很辛苦，玩玩也無所謂，自己也很忙，也無暇照顧，聽之任之。這樣，往往會出現(xiàn)教育空當，使孩子的品德、安全和學習都處于失衡狀態(tài)，往往出現(xiàn)品德滑坡、學習成績下降等現(xiàn)象。文章研究農(nóng)村留守兒童假日教育盲點現(xiàn)象，并提出相關建議。一、出現(xiàn)農(nóng)村留守兒童假日教育盲點的原因經(jīng)過多年的教育觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)農(nóng)村留守兒童假日教育盲點的原因，主要有以下幾種。（1）家庭教育與學校教育方式有時大相徑庭。留守兒童的家長大部分都長時間在農(nóng)村工作，他們的文化水平、接觸的社會環(huán)境、實際的經(jīng)濟情況以及教育理念等都有所不同。在假期，家長對留守兒童的教育多是放養(yǎng)式或者是散養(yǎng)式。多數(shù)只對孩子的飲食起居給予關心，而對孩子的教育則可能不管不問，或者是無從下手。（2）孩子的活動場所不多，難以開展活動。由于資金困難，有些地方難以向?qū)W生提供少年宮、圖書館、體育場館等活動場所。因此，學生在假期難以找到合適的地方進行學習娛樂活動。（3）學校教育有時鞭長莫及。忙碌了一個學期后，許多教師的假期大多放在自我學習與培訓之中。對于留守兒童的假日教育，學校教師往往安排在放假前的一兩天，先布置好假期作業(yè)，然后開學之后對作業(yè)進行檢查評比。有時往往是學生寫一個月，教師寫一個“閱”。在整個假期，留守兒童的假日教育只能交給社會與家長。二、解決農(nóng)村留守兒童假日教育盲點的策略怎樣解決農(nóng)村留守兒童假日教育盲點，促進孩子身心健康發(fā)展呢？這時，家庭教育要唱主角，而且要有計劃地進行。（1）體驗父母打工生活的教育。利用留守兒童假期時間長的特點，父母可以讓孩子到自己打工的地方團聚，體驗父母平時的打工生活，體會父母養(yǎng)家的辛苦，也可以力所能及地做一些家務或者參與父母的工作。有一對夫婦在海南賣工藝品，暑假時讓遠在河南老家的孩子到自己工作的地方幫自己賣工藝品，一是體驗父母的工作，二是感悟現(xiàn)實社會，三是通過自食其力掙零花錢。假期返校，教師問這個學生的體會。這個學生說：父母真是太辛苦，經(jīng)常在戶外，父母曬得很黑，一天從早忙到晚，也掙不了幾個錢。以后，花錢一定要節(jié)儉，而且要努力學習。這種人生體驗，是靠說教得不到的，感悟是最好的教育。（2）興趣性的技能培訓教育。假期可以讓孩子根據(jù)自己的興趣參加一些技能培訓班，學習一些技能。父母要注重引導孩子，告訴孩子一定要有健康的興趣和愛好。體育運動愛好，可以讓人有一個健康的身體，不生病或者少生?。磺倨鍟嬙娫~歌賦愛好，可以讓生活情趣高雅，提高思想道德修養(yǎng)。比如，有些家長讓孩子參加游泳培訓班、拓展訓練夏令營、鋼琴培訓班、美術培訓班，都是很好的選擇。（3）進行親子閱讀活動?？梢哉埥處熼_列一些有益身心健康的書單，然后和孩子一起進行親子閱讀，相互交流閱讀心得。這樣，一是可以培養(yǎng)孩子的閱讀興趣，二是可以和孩子一起共同提高。同讀一本書，是增進父母與孩子感情的最重要手段，也是建設書香家庭、構(gòu)建學習型家庭的好辦法。有些經(jīng)典名著可以放在書架上，引導孩子經(jīng)常閱讀。比如《西游記》《三國演義》《紅樓夢》《水滸傳》《朝花夕拾》《駱駝祥子》《格利佛游記》《童年》《鋼鐵是怎樣煉成的》《名人傳》《巴黎圣母院》《復活》《普希金詩選》《老人與海》。（4）親近大自然和走進大學城。除了讀萬卷書，還有一個最好的教育辦法，就是行萬里路。走進大自然，讓孩子在旅行中增長見識，體驗風土人情，感受不一樣的生活。還有一個好辦法，就是走進大學城，讓孩子提前觀察一下大學生生活和學習的地方，讓孩子很早就萌生對大學的向往之情，發(fā)憤圖強，努力學習。（5）社會有關部門多開展一些針對農(nóng)村留守兒童的公益活動。比如，很多部門的文化下鄉(xiāng)活動可以在暑假送到農(nóng)村來；城市學生開展的夏令營活動，也應該以合適的方式在農(nóng)村開展；讓城鄉(xiāng)孩子結(jié)對子，互相走一走，看一看。政府應當積極組織與引領，讓更多的社會熱心人士參與這些農(nóng)村留守兒童的假日教育。三、結(jié)束語總之，假期是父母對留守兒童進行教育的黃金時段，千萬不能忽視。全社會都要關心留守兒童的教育，特別是假日教育。父母平時不在身邊，平時的教育是缺失的，不能在假期再失去教育的最佳節(jié)點，一定要有計劃、有目的地進行教育。最好的教育是陪伴孩子，和孩子共同成長，聆聽孩子的心聲，讓孩子自己去體驗，去感受。一、初中閱讀教學中文本缺位現(xiàn)象探因現(xiàn)行中學的語文教學中，由于大語文觀念的提出，加上現(xiàn)行的初中語文課本編排需商榷，導致不少一線的語文教師對文本的不重視和對其價值認識的不足，出現(xiàn)一些偏執(zhí)現(xiàn)象：或遠離文本，架空分析；或漠視文本，以練代講；或丟開文本而代之以課外閱讀。這些都忽視了課堂教學中文本的作用，在很大程度上扼殺了學生的個性和創(chuàng)造力，使語文課堂變成大百科式的課堂，“語文味”越來越淡。1．過分追求文本的多元解讀。文本是作者獨特思想和體驗的載體，對文本的多元化理解和體驗必須是在尊重文本價值基礎上的理解和體驗。脫離了文本，其他的任何體驗可以說都是毫無意義的。語文教學有人文性，教學中教師要弘揚真善美，要讓學生形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，但是在平時的教學中，部分教師一味地追求對文本的多元理解，針對學生的感悟與理解，不去思考正確性和價值，皆順學而導、自由認同，造成負面效應。一次，錢夢龍在某師范大學講話中舉了一個例子：“有的學生讀了《背影》什么也沒發(fā)現(xiàn)，就發(fā)現(xiàn)了父親違反交通規(guī)則。當即有位大學老師指教我說：‘學生能夠發(fā)現(xiàn)父親違反交通規(guī)則有什么不好！’這就有點荒唐的味道了。”2．機械理解閱讀教學的動態(tài)生成。動態(tài)生成是新課程的重要思想，因為注重動態(tài)生成，所以有些教師揮臂高呼“讓我們追求無法預約的精彩”，“讓我們享受語文帶給我們的詩意的溫馨”，于是，在課堂上，部分教師對學生的“奇思妙想”和“與眾不同”大為贊賞，即便學生的回答離題萬里，老師們也會來一句：“很好，同學們真有創(chuàng)意！”之類的話。在老師“親切”的“表揚”，下，課堂的“多元性”是有了，但因此而“迷失”了文本所應有的閱讀導向卻是得不償失的。這只能是一種趕時髦式的花拳繡腿。3．一味認同提問即是啟發(fā)式教學。有些教師在課堂教學中，不斷地給學生提出問題，學生也在積極的回答老師的提問，課堂氣氛非?；钴S。但細想一下，不難發(fā)現(xiàn)在這種表面的熱鬧下卻有不少弊端：真正能夠參與課堂活動只是少數(shù)學生，大部分學生都沒有真正動起來，教師也并沒有真正重視學生的個人體驗與理解，往往是通過自己預先設計好的一連串追問代替學生的思維過程，實際上仍是以自己預先設定好的答案為最終教學目標，這其實仍是一種填鴨式的機械被動的學習，師生早已把文本拋之于外。二、初中閱讀教學中文本回歸策略探究1．在反復誦讀中理解文本。文本中的語言文字，不僅僅是交際的工具，也是文化的載體，還是文化本身。所以，語文課堂需要通過對語言文字的咀嚼研磨來沉淀知識，傳承民族文化，獲得豐富的情感體驗。如一位南京名師在教學《月跡》時，引導學生明白了奶奶在文中的作用（奶奶像拐杖，引導我們從不滿足走向滿足，從幼稚走向睿智）后。安排這樣一個閱讀環(huán)節(jié)：“這樣一個聰明的教育者，她的語言刻板嗎？這篇散文的語言呢？挑出文中你覺得親切的句子，有感情地為大家朗讀出來，感受語言的魅力，并說說本文語言的特色。”通過學生的感情朗讀，教師的配樂朗讀，學生自然就能發(fā)現(xiàn)：大量的兒化韻與疊詞的運用讓文章親切而又充滿童趣。賈平凹那詩一樣的語言便在吟頌與揣摩中起到了典范作用。2．在反復欣賞閱讀中感悟文本。一些名家名篇，語言凝練優(yōu)美，字字珠璣，可以引導學生對課文詞句作細致品析，讓學生感受文本美的語言，得到美的熏陶：學生通過一句一句的朗讀，一字一字的分析，抓住重點詞語的體會，領悟到作者內(nèi)心搏動。如朱自清《背影》作者著力描寫了父親爬月臺的動作、外貌，尤其幾個動詞“探、穿、攀、縮、傾”的刻畫，既有手的動作，又有腳的動作，整個形體刻畫得十分精細。這幾個動詞及外貌描寫的詞，不僅讓我們看到了父親憨厚樸實的形象，更讓人感受到了父親對兒子的至愛，同時也讓人感受到了兒子對父親的感激之情。我們只有細細賞析這些詞語，慢慢品賞，個中滋味才能感覺得到。3．在反復鏈接閱讀中拓展文本。不要把文本看成是孤立的東西，把一篇詩文，鏈接到其他文章，嵌入到歷史中去，與不同時期的歷史文交談，就可以出現(xiàn)多種意義的碰撞、沖突和消解，就可以互相輝映，揭示出新的、更深刻的意義。如《岳陽樓記》與《醉翁亭記》都是千古傳誦的名篇，兩文在思想感情與寫作手法上都有很多相似與不同之處，讓同學們來對兩文進行更深一步的鏈接式解讀，從而更好的理解課文。文本意識的回歸，并非去走脫離實際，輕視實踐的老路，更不是要把學生困在書本上，而是在強調(diào)文本意識的基礎上，更好地去理解、把握文本，進而實現(xiàn)對文本閱讀的超越。腦出血治療進展聰明出于勤奮，天才在于積累腦出血治療進展腦出血23腦出血的治療進展同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科駱翔2010.3.23腦出血的治療進展24總體原則重癥監(jiān)護和生命支持:護理不足和缺乏生命支持(不施行心肺復蘇)是最常見的死亡原因(68%)。選擇針對多個可干預因素(血腫體積、腦室內(nèi)出血、血腫擴大)的、設計良好多模式的治療策略。總體原則25早期評估和處理呼吸支特、血控制顱肉控制,抗迎轉(zhuǎn)通常開始于急診室約30%的上出血和幾乎所有的腦或小腦岀血患者出現(xiàn)意識障礙加重或球麻痹,需要氣管插管。早期評