全身血管特性課件

全身血管解剖知識(shí)和特性全身血管解剖知識(shí)和特性靜脈解剖大靜脈、中靜脈、小靜脈、微靜脈。靜脈解剖大靜脈、中靜脈、小靜脈、微靜脈。靜脈壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜和外膜內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞與內(nèi)膜下層組成；中膜含有平滑肌細(xì)胞及結(jié)締組織網(wǎng)，與靜脈壁的強(qiáng)弱及收縮功能相關(guān)；外膜主要為結(jié)締組織，內(nèi)含供應(yīng)靜脈壁的血管、淋巴管與交感神經(jīng)的終端。與動(dòng)脈相比，靜脈壁薄，肌細(xì)胞及彈性纖維較少，但富含膠原纖維，對(duì)維持靜脈壁的強(qiáng)度起著重要作用。靜脈壁結(jié)構(gòu)異常主要是膠原纖維減少、斷裂、扭曲，使靜脈壁失去應(yīng)有強(qiáng)度而擴(kuò)張。靜脈壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜和外膜內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞與內(nèi)膜下層組成；靜脈瓣越靠近心端，靜脈壁越厚，管腔越大。直徑2mm以上的靜脈內(nèi)多有靜脈瓣，下肢靜脈瓣多于上肢，越靠近遠(yuǎn)心端，靜脈瓣越密集，軀干內(nèi)的大靜脈內(nèi)沒有靜脈瓣。靜脈瓣越靠近心端，靜脈壁越厚，管腔越大。全身血管解剖圖全身血管解剖圖全身血管特性課件上肢靜脈上肢淺靜脈。頭靜脈（副頭靜脈）：起于手背的橈側(cè)，走行于前臂的外側(cè)經(jīng)肘部，繼沿肱二頭肌外側(cè)溝上行匯入腋靜脈。貴要靜脈：起于手背的尺側(cè)，走行于上臂的內(nèi)側(cè)，經(jīng)肘窩繼沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行至臂部中點(diǎn)，匯入肱靜脈或伴行肱靜脈向上匯入腋靜脈。肘正中靜脈上肢的淺靜脈較豐富并相互吻合成靜脈網(wǎng)，但主要為貴要靜脈和頭靜脈。同時(shí)這兩根血管是PICC的首選穿刺位置。上肢深靜脈上肢靜脈上肢淺靜脈。全身血管特性課件全身血管特性課件頭頸部血管位置頸部靜脈主要包括頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和椎靜脈。頸外靜脈匯入鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈會(huì)合成無名靜脈，椎靜脈也匯入無名靜脈。頭頸部血管位置深度與定位深度：手背淺靜脈根據(jù)患者的胖瘦與血管走行以及是否有水腫來確定深度，一般穿刺角度約為30-45度。定位：根據(jù)解剖位置以及手感觸摸血管的走行進(jìn)行定位。深度與定位深度：手背淺靜脈根據(jù)患者的胖瘦與血管走行以及是否有下肢靜脈淺靜脈大隱靜脈為全身最大、最長(zhǎng)的淺靜脈，起始于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)緣，經(jīng)內(nèi)踝之前方約1cm處，沿小腿內(nèi)側(cè)上升，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，繞脛骨和股骨內(nèi)側(cè)裸的后部，距股骨內(nèi)上踝約2cm，再沿大腿內(nèi)側(cè)上升。小隱靜脈起始于足背靜脈弓外側(cè)緣，經(jīng)外踝后方上行，初在跟鍵外側(cè)，繼而沿小腿背側(cè)中線向上，至腘窩下部，穿固有筋膜，經(jīng)膝腸肌的兩頭間至胭窩于膝關(guān)節(jié)平面以上，注人腘靜脈。下肢深靜脈交通靜脈在下肢，淺靜脈占回心血量的10％～１５％，深靜脈占８５％～９０％。靜脈瓣膜均為單向瓣，即瓣膜功能正常時(shí)，深、淺靜脈內(nèi)血流均無逆流。

下肢靜脈淺靜脈全身血管特性課件與解剖相關(guān)的靜脈輸液并發(fā)癥穿刺失敗置管失敗出血或血腫靜脈炎血栓形成空氣栓塞藥液外滲感染與解剖相關(guān)的靜脈輸液并發(fā)癥穿刺失敗血栓形成并發(fā)癥的誘因使用的藥物：刺激性、配伍禁忌或濃度、滲透壓、酸堿度、穩(wěn)定性、致熱性、含微粒數(shù)、含內(nèi)毒素等因素。用藥時(shí)間長(zhǎng)短靜脈粗細(xì)，壁的厚度靜脈被穿刺的次數(shù)、位置靜脈內(nèi)血流量的大小周圍毗鄰組織的關(guān)系患者個(gè)體因素（凝血功能、修復(fù)能力）實(shí)施穿刺者及維護(hù)者的能力并發(fā)癥的誘因使用的藥物：刺激性、配伍禁忌或濃度、滲透壓、酸堿遇到的問題靜脈穿刺后局部皮膚疼痛、麻木置管失?。篜ICC置入過程中遇阻血栓性淺靜脈炎藥液外滲后繼發(fā)感染的早期發(fā)現(xiàn)與處理遇到的問題靜脈穿刺后局部皮膚疼痛、麻木管理程序化告知（病人及家屬的心理準(zhǔn)備）配藥選擇輸液途徑、方式實(shí)施穿刺、輸液監(jiān)控輸液過程合理維護(hù)留置的輸液設(shè)備管理程序化告知（病人及家屬的心理準(zhǔn)備）全身血管解剖知識(shí)和特性全身血管解剖知識(shí)和特性靜脈解剖大靜脈、中靜脈、小靜脈、微靜脈。靜脈解剖大靜脈、中靜脈、小靜脈、微靜脈。靜脈壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜和外膜內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞與內(nèi)膜下層組成；中膜含有平滑肌細(xì)胞及結(jié)締組織網(wǎng)，與靜脈壁的強(qiáng)弱及收縮功能相關(guān)；外膜主要為結(jié)締組織，內(nèi)含供應(yīng)靜脈壁的血管、淋巴管與交感神經(jīng)的終端。與動(dòng)脈相比，靜脈壁薄，肌細(xì)胞及彈性纖維較少，但富含膠原纖維，對(duì)維持靜脈壁的強(qiáng)度起著重要作用。靜脈壁結(jié)構(gòu)異常主要是膠原纖維減少、斷裂、扭曲，使靜脈壁失去應(yīng)有強(qiáng)度而擴(kuò)張。靜脈壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中膜和外膜內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞與內(nèi)膜下層組成；靜脈瓣越靠近心端，靜脈壁越厚，管腔越大。直徑2mm以上的靜脈內(nèi)多有靜脈瓣，下肢靜脈瓣多于上肢，越靠近遠(yuǎn)心端，靜脈瓣越密集，軀干內(nèi)的大靜脈內(nèi)沒有靜脈瓣。靜脈瓣越靠近心端，靜脈壁越厚，管腔越大。全身血管解剖圖全身血管解剖圖全身血管特性課件上肢靜脈上肢淺靜脈。頭靜脈（副頭靜脈）：起于手背的橈側(cè)，走行于前臂的外側(cè)經(jīng)肘部，繼沿肱二頭肌外側(cè)溝上行匯入腋靜脈。貴要靜脈：起于手背的尺側(cè)，走行于上臂的內(nèi)側(cè)，經(jīng)肘窩繼沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行至臂部中點(diǎn)，匯入肱靜脈或伴行肱靜脈向上匯入腋靜脈。肘正中靜脈上肢的淺靜脈較豐富并相互吻合成靜脈網(wǎng)，但主要為貴要靜脈和頭靜脈。同時(shí)這兩根血管是PICC的首選穿刺位置。上肢深靜脈上肢靜脈上肢淺靜脈。全身血管特性課件全身血管特性課件頭頸部血管位置頸部靜脈主要包括頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和椎靜脈。頸外靜脈匯入鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈會(huì)合成無名靜脈，椎靜脈也匯入無名靜脈。頭頸部血管位置深度與定位深度：手背淺靜脈根據(jù)患者的胖瘦與血管走行以及是否有水腫來確定深度，一般穿刺角度約為30-45度。定位：根據(jù)解剖位置以及手感觸摸血管的走行進(jìn)行定位。深度與定位深度：手背淺靜脈根據(jù)患者的胖瘦與血管走行以及是否有下肢靜脈淺靜脈大隱靜脈為全身最大、最長(zhǎng)的淺靜脈，起始于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)緣，經(jīng)內(nèi)踝之前方約1cm處，沿小腿內(nèi)側(cè)上升，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，繞脛骨和股骨內(nèi)側(cè)裸的后部，距股骨內(nèi)上踝約2cm，再沿大腿內(nèi)側(cè)上升。小隱靜脈起始于足背靜脈弓外側(cè)緣，經(jīng)外踝后方上行，初在跟鍵外側(cè)，繼而沿小腿背側(cè)中線向上，至腘窩下部，穿固有筋膜，經(jīng)膝腸肌的兩頭間至胭窩于膝關(guān)節(jié)平面以上，注人腘靜脈。下肢深靜脈交通靜脈在下肢，淺靜脈占回心血量的10％～１５％，深靜脈占８５％～９０％。靜脈瓣膜均為單向瓣，即瓣膜功能正常時(shí)，深、淺靜脈內(nèi)血流均無逆流。

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