血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件_第1頁(yè)
血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件_第2頁(yè)
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血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1編輯版ppt血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1編輯版ppt教學(xué)目標(biāo)掌握血液病常見癥狀(貧血、出血、感染)及護(hù)理。熟悉貧血定義及其分類,貧血共同臨床表現(xiàn)。了解造血器官及血細(xì)胞生成,血液病分類,常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及其正常值。

2編輯版ppt教學(xué)目標(biāo)掌握血液病常見癥狀(貧血、出血、感染)及護(hù)理。2編輯一、概述造血器官的組成血細(xì)胞的生成過(guò)程血細(xì)胞的組成及其生理功能血液病的分類3編輯版ppt一、概述造血器官的組成3編輯版ppt造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)胚胎期24周前:肝、脾為主要造血器官出生后4周:骨髓為主要造血器官髓外造血:肝脾造血功能在出生后基本停止,但在造血功能應(yīng)激情況下(如出血或溶血),又重新恢復(fù)部分造血功能,稱為髓外造血返回4編輯版ppt造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組血細(xì)胞(bloodcells)生成由骨髓多能造血干細(xì)胞分化為造血干細(xì)胞,通過(guò)有絲分裂進(jìn)一步分化為各系祖細(xì)胞,進(jìn)而分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。淋巴系祖細(xì)胞則分化為B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。5編輯版ppt血細(xì)胞(bloodcells)生成由骨髓多能造血干細(xì)胞分化返回6編輯版ppt返回6編輯版ppt血細(xì)胞的組成及生理功能血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板成熟紅細(xì)胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2的功能中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬作用T、B淋巴細(xì)胞分別參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能血小板對(duì)止血、凝血過(guò)程起重要作用返回7編輯版ppt血細(xì)胞的組成及生理功能血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板7編輯血液病的分類

1、紅細(xì)胞疾病2、粒細(xì)胞疾病3、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病

4、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

5、造血干細(xì)胞疾病

6、出血性及血栓性疾病

7、脾功能亢進(jìn)

返回8編輯版ppt血液病的分類1、紅細(xì)胞疾病返回8編輯版ppt血液病常見癥狀體征貧血出血傾向繼發(fā)感染9編輯版ppt血液病常見癥狀體征貧血9編輯版ppt二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷后出血不止。2、病因及發(fā)病機(jī)制(1)血小板異常(2)血管壁異常(3)凝血異常數(shù)目減少、功能異常毛細(xì)血管脆性或通透性增加凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加10編輯版ppt二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷后出血不止。2、病因及發(fā)病機(jī)制3、出血的表現(xiàn)皮膚、黏膜出血多見關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血11編輯版ppt二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史出血發(fā)生的時(shí)間、部位、范圍出血的原因和誘因出血量的大?。嚎筛鶕?jù)血壓、脈搏情況初步判斷:<500ml,500~1000ml,>1000ml出血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀:尤其注意顱內(nèi)出血家族史12編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估12編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)與出血相關(guān)的體征及特點(diǎn)檢測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)13編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估13編輯版ppt常見出血性疾病的臨床鑒別

血小板及血管性疾病凝血性疾病瘀點(diǎn)瘀斑多見(小,分散)罕見(大,片狀)內(nèi)臟出血較少較多見肌肉出血少見多見關(guān)節(jié)腔出血罕見多見(血友病)出血誘因自發(fā)性較多外傷較多性別女性較多男性較多(血友?。┘易迨飞儆卸嘤屑膊∵^(guò)程短暫,可反復(fù)發(fā)作遺傳性者常為終身性14編輯版ppt常見出血性疾病的臨床鑒別15編輯版ppt15編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料20編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估20編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料(4)輔助檢查篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、CT、APTT、PT、TT21編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血血小板計(jì)數(shù):正常為100-300109/L,低于50109/L可出現(xiàn)出血癥狀,低于20109/L時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)出血22編輯版ppt血小板計(jì)數(shù):正常為100-300109/L,低于50二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料(4)輔助檢查篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、CT、APTT、PT、TT23編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血二、出血傾向5、護(hù)理診斷1)有損傷的危險(xiǎn):出血與血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常有關(guān)2)潛在并發(fā)癥:出血3)組織完整性受損與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)4)恐懼與反復(fù)出血或出血量大有關(guān)24編輯版ppt二、出血傾向5、護(hù)理診斷24編輯版ppt二、出血傾向5、護(hù)理診斷6、護(hù)理目標(biāo)1)病人在住院期間不發(fā)生出血或出血時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理2)病人在幾天內(nèi)自述恐懼感減輕或消失3)病人在幾天內(nèi)皮膚、粘膜出血減輕或停止25編輯版ppt二、出血傾向5、護(hù)理診斷25編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:易消化軟食或半流質(zhì),禁食過(guò)硬、粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50歲,再生障礙性貧血。因吃油炸饃片,食后患者自感咽部有異物,癥狀逐漸加重,直至講不出話來(lái),口唇紫紺,發(fā)現(xiàn)舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒針頭刺破,無(wú)菌棉球加云南白藥按壓局部癥狀緩解。26編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施病例:患者,男,50歲,再二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者,原則上無(wú)需限制;若血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間;嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)<20×109/L者,必須絕對(duì)臥床休息,協(xié)助做好各種生活護(hù)理27編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施27編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:出血觀察有無(wú)誘發(fā)或加重出血的各種危險(xiǎn)因素存在病人的自覺癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果高熱、失眠、情緒波動(dòng)等28編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施高熱、失眠、情緒波動(dòng)等28編輯版pp二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:4)出血的預(yù)防與護(hù)理:29編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施29編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理1、皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理:重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血保持皮膚清潔,床單平整,被褥衣褲輕軟;避免撲打、拳擊等肢體的碰撞或損傷;沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗;30編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理1、皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理:30編輯版ppt勤減指甲,不用剃須刀片刮胡須;各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔;盡可能減少注射或穿刺次數(shù);靜脈穿刺時(shí),避免用力拍打及揉擦病人的肢體,止血帶不宜過(guò)緊和時(shí)間過(guò)長(zhǎng);拔針后要適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間,必要時(shí)局部要加壓包扎;注射或穿刺部位應(yīng)交替使用。高熱病人禁用酒精或溫水拭浴降溫31編輯版ppt勤減指甲,不用剃須刀片刮胡須;31編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理2、口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理:指導(dǎo)病人用軟毛刷刷牙,忌用牙簽剔牙;進(jìn)食過(guò)程中要細(xì)嚼慢咽,注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、骨頭、硬果殼等刺傷;牙齦滲血時(shí),可用冷開水漱口或局部涂止血粉或用腎上腺素棉球、明膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血;用生理鹽水或1%過(guò)氧化氫清楚口腔內(nèi)陳舊血塊。32編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理2、口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理:32編輯版p出血的預(yù)防與護(hù)理3、鼻出血的預(yù)防與護(hù)理:防干燥出血:保持室內(nèi)相對(duì)濕度在50%-60%左右,秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏;避免人為誘發(fā)出血:指導(dǎo)病人勿用力擤鼻;避免用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部;少量出血時(shí),可用棉球或明膠海綿填塞,無(wú)效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞,并局部冷敷;出血嚴(yán)重時(shí),可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞,術(shù)后定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟滴入。33編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理3、鼻出血的預(yù)防與護(hù)理:33編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理4、關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護(hù)理:減少活動(dòng)量,避免過(guò)度負(fù)重和易致創(chuàng)傷的運(yùn)動(dòng);一旦發(fā)生出血,立即停止活動(dòng),臥床休息;關(guān)節(jié)腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位,深部組織出血者要注意測(cè)量血腫范圍,局部冰袋冷敷,同時(shí)可采取局部壓迫止血;出血停止后,改為熱敷。34編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理4、關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護(hù)理:34出血的預(yù)防與護(hù)理5、眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護(hù)理:避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽和用力排便等;若突發(fā)視野缺損或視力下降,常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人臥床休息,減少活動(dòng),避免揉擦眼睛;若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大---顱內(nèi)出血征象時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生,做好急救配合工作;35編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理5、眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護(hù)理:35編輯版p顱內(nèi)出血的搶救配合與護(hù)理措施立即去枕平臥,頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢吸氧迅速建立兩條靜脈通道,按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等,以降低顱內(nèi)壓,同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血頭置冰袋注意觀察并記錄病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化36編輯版ppt顱內(nèi)出血的搶救配合與護(hù)理措施立即去枕平臥,頭偏向一側(cè)36編輯二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:4)出血的預(yù)防與護(hù)理:5)輸血或用藥的護(hù)理37編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施37編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:4)出血的預(yù)防與護(hù)理:5)輸血或用藥的護(hù)理6)心理護(hù)理38編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施38編輯版ppt三、繼發(fā)感染1、原因:機(jī)體免疫力降低以及營(yíng)養(yǎng)不良2、表現(xiàn):發(fā)熱是其最常見的癥狀3、感染部位多為咽峽炎、肺炎、皮膚感染和泌尿道感染,嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥39編輯版ppt三、繼發(fā)感染1、原因:39編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史感染的誘因:感染的部位及癥狀:伴隨癥狀:注意發(fā)熱的急緩、熱度及其熱型40編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:40編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史(2)身體評(píng)估一般狀態(tài),尤其是體溫皮膚、粘膜、淋巴結(jié)肺、腹部、腎、泌尿道的檢查41編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:41編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料42編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:42編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料(4)輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及X線檢查血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)不同感染部位分泌物、滲出物或排出物的細(xì)菌涂片加藥敏43編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:43編輯版ppt三、繼發(fā)感染5、護(hù)理診斷:體溫過(guò)高與感染、腫瘤細(xì)胞高度分化與增生有關(guān)有感染的危險(xiǎn)

與正常粒細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)6、護(hù)理目標(biāo)病人在幾天內(nèi)體溫得到有效控制,降至正常范圍44編輯版ppt三、繼發(fā)感染5、護(hù)理診斷:44編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食高熱量、高蛋白,全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生病例:患者,女,32歲,白血病。晚餐吃午餐肉罐頭300g,剩余部分翌日午前10時(shí)吃盡,45min后,患者腹痛、腹瀉、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,繼之便血,嘔吐洗肉水樣物,當(dāng)時(shí)面色蒼白,立即補(bǔ)液、糾酸、止血、止痛、輸血、解痙、鎮(zhèn)靜,癥狀逐漸加重,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。45編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施病例:患者,女,32歲,白三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境定時(shí)通風(fēng)消毒提供單人房間,限制陪住和探視人員WBC<1×109/L,中性粒細(xì)胞<0.5×l09/L時(shí),進(jìn)行保護(hù)性隔離預(yù)防感染46編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施預(yù)防感染46編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察體溫變化,監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)感染的病情變化47編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施47編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察(5)皮膚護(hù)理高熱病人及時(shí)擦洗和隨時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锏阮A(yù)防壓瘡女性會(huì)陰部清潔良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣48編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣48編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察(5)皮膚護(hù)理(6)口腔護(hù)理

口護(hù),勤用漱口液含漱30秒清潔、舒適49編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施清潔、舒適49編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察(5)皮膚護(hù)理(6)口腔護(hù)理(7)鼻腔護(hù)理可用抗生素軟膏涂抹忌用手挖鼻腔50編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(7)鼻腔護(hù)理50編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察(5)皮膚護(hù)理(6)口腔護(hù)理(7)鼻腔護(hù)理(8)肛周皮膚護(hù)理睡前、便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每次15分鐘以上便后清洗肛周皮膚發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時(shí)通知醫(yī)生并處理51編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(7)鼻腔護(hù)理51編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察(5)皮膚護(hù)理(6)口腔護(hù)理(7)鼻腔護(hù)理(8)肛周皮膚護(hù)理(9)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用抗生素并觀察52編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(7)鼻腔護(hù)理52編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境(4)病情觀察(5)皮膚護(hù)理(6)口腔護(hù)理(7)鼻腔護(hù)理(8)肛周皮膚護(hù)理(9)用藥護(hù)理(10)發(fā)熱護(hù)理53編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(7)鼻腔護(hù)理53編輯版ppt發(fā)熱護(hù)理適宜的室溫指導(dǎo)病人攝取足夠水分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)液高熱者臥床休息物理降溫:冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位,32-34度溫水擦浴,4度冰鹽水灌腸等出血傾向者禁止使用酒精拭浴遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫嚴(yán)密觀察體溫的變化,并要注意病人降溫后的反應(yīng),以防虛脫出汗時(shí)要及時(shí)更衣,防受涼,保持皮膚的清潔與干燥54編輯版ppt發(fā)熱護(hù)理適宜的室溫54編輯版ppt簡(jiǎn)述血液病病人高熱時(shí)降溫的護(hù)理措施答:1)適宜的室溫,高熱者臥床休息;2)指導(dǎo)病人攝取足夠的水分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體;3)冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位;4)禁止使用酒精拭??;5)遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫;6)嚴(yán)密觀察體溫的變化,并要注意病人降溫后的反應(yīng),以防虛脫;7)出汗時(shí)要及時(shí)更衣,防受涼,保持皮膚的清潔與干燥。55編輯版ppt簡(jiǎn)述血液病病人高熱時(shí)降溫的護(hù)理措施55編輯版ppt血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理56編輯版ppt血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1編輯版ppt教學(xué)目標(biāo)掌握血液病常見癥狀(貧血、出血、感染)及護(hù)理。熟悉貧血定義及其分類,貧血共同臨床表現(xiàn)。了解造血器官及血細(xì)胞生成,血液病分類,常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及其正常值。

57編輯版ppt教學(xué)目標(biāo)掌握血液病常見癥狀(貧血、出血、感染)及護(hù)理。2編輯一、概述造血器官的組成血細(xì)胞的生成過(guò)程血細(xì)胞的組成及其生理功能血液病的分類58編輯版ppt一、概述造血器官的組成3編輯版ppt造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)胚胎期24周前:肝、脾為主要造血器官出生后4周:骨髓為主要造血器官髓外造血:肝脾造血功能在出生后基本停止,但在造血功能應(yīng)激情況下(如出血或溶血),又重新恢復(fù)部分造血功能,稱為髓外造血返回59編輯版ppt造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組血細(xì)胞(bloodcells)生成由骨髓多能造血干細(xì)胞分化為造血干細(xì)胞,通過(guò)有絲分裂進(jìn)一步分化為各系祖細(xì)胞,進(jìn)而分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。淋巴系祖細(xì)胞則分化為B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。60編輯版ppt血細(xì)胞(bloodcells)生成由骨髓多能造血干細(xì)胞分化返回61編輯版ppt返回6編輯版ppt血細(xì)胞的組成及生理功能血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板成熟紅細(xì)胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2的功能中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬作用T、B淋巴細(xì)胞分別參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能血小板對(duì)止血、凝血過(guò)程起重要作用返回62編輯版ppt血細(xì)胞的組成及生理功能血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板7編輯血液病的分類

1、紅細(xì)胞疾病2、粒細(xì)胞疾病3、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病

4、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

5、造血干細(xì)胞疾病

6、出血性及血栓性疾病

7、脾功能亢進(jìn)

返回63編輯版ppt血液病的分類1、紅細(xì)胞疾病返回8編輯版ppt血液病常見癥狀體征貧血出血傾向繼發(fā)感染64編輯版ppt血液病常見癥狀體征貧血9編輯版ppt二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷后出血不止。2、病因及發(fā)病機(jī)制(1)血小板異常(2)血管壁異常(3)凝血異常數(shù)目減少、功能異常毛細(xì)血管脆性或通透性增加凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加65編輯版ppt二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷后出血不止。2、病因及發(fā)病機(jī)制3、出血的表現(xiàn)皮膚、黏膜出血多見關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血66編輯版ppt二、出血傾向1、定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史出血發(fā)生的時(shí)間、部位、范圍出血的原因和誘因出血量的大?。嚎筛鶕?jù)血壓、脈搏情況初步判斷:<500ml,500~1000ml,>1000ml出血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀:尤其注意顱內(nèi)出血家族史67編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估12編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)與出血相關(guān)的體征及特點(diǎn)檢測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)68編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估13編輯版ppt常見出血性疾病的臨床鑒別

血小板及血管性疾病凝血性疾病瘀點(diǎn)瘀斑多見(小,分散)罕見(大,片狀)內(nèi)臟出血較少較多見肌肉出血少見多見關(guān)節(jié)腔出血罕見多見(血友病)出血誘因自發(fā)性較多外傷較多性別女性較多男性較多(血友?。┘易迨飞儆卸嘤屑膊∵^(guò)程短暫,可反復(fù)發(fā)作遺傳性者常為終身性69編輯版ppt常見出血性疾病的臨床鑒別70編輯版ppt15編輯版ppt71編輯版ppt16編輯版ppt72編輯版ppt17編輯版ppt73編輯版ppt18編輯版ppt74編輯版ppt19編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料75編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估20編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料(4)輔助檢查篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、CT、APTT、PT、TT76編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血血小板計(jì)數(shù):正常為100-300109/L,低于50109/L可出現(xiàn)出血癥狀,低于20109/L時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)出血77編輯版ppt血小板計(jì)數(shù):正常為100-300109/L,低于50二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料(4)輔助檢查篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、CT、APTT、PT、TT78編輯版ppt二、出血傾向4、護(hù)理評(píng)估篩選試驗(yàn)確診試驗(yàn)特殊試驗(yàn)BT、毛細(xì)血二、出血傾向5、護(hù)理診斷1)有損傷的危險(xiǎn):出血與血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常有關(guān)2)潛在并發(fā)癥:出血3)組織完整性受損與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)4)恐懼與反復(fù)出血或出血量大有關(guān)79編輯版ppt二、出血傾向5、護(hù)理診斷24編輯版ppt二、出血傾向5、護(hù)理診斷6、護(hù)理目標(biāo)1)病人在住院期間不發(fā)生出血或出血時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理2)病人在幾天內(nèi)自述恐懼感減輕或消失3)病人在幾天內(nèi)皮膚、粘膜出血減輕或停止80編輯版ppt二、出血傾向5、護(hù)理診斷25編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:易消化軟食或半流質(zhì),禁食過(guò)硬、粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50歲,再生障礙性貧血。因吃油炸饃片,食后患者自感咽部有異物,癥狀逐漸加重,直至講不出話來(lái),口唇紫紺,發(fā)現(xiàn)舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒針頭刺破,無(wú)菌棉球加云南白藥按壓局部癥狀緩解。81編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施病例:患者,男,50歲,再二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者,原則上無(wú)需限制;若血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間;嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)<20×109/L者,必須絕對(duì)臥床休息,協(xié)助做好各種生活護(hù)理82編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施27編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:出血觀察有無(wú)誘發(fā)或加重出血的各種危險(xiǎn)因素存在病人的自覺癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果高熱、失眠、情緒波動(dòng)等83編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施高熱、失眠、情緒波動(dòng)等28編輯版pp二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:4)出血的預(yù)防與護(hù)理:84編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施29編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理1、皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理:重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血保持皮膚清潔,床單平整,被褥衣褲輕軟;避免撲打、拳擊等肢體的碰撞或損傷;沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗;85編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理1、皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理:30編輯版ppt勤減指甲,不用剃須刀片刮胡須;各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔;盡可能減少注射或穿刺次數(shù);靜脈穿刺時(shí),避免用力拍打及揉擦病人的肢體,止血帶不宜過(guò)緊和時(shí)間過(guò)長(zhǎng);拔針后要適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間,必要時(shí)局部要加壓包扎;注射或穿刺部位應(yīng)交替使用。高熱病人禁用酒精或溫水拭浴降溫86編輯版ppt勤減指甲,不用剃須刀片刮胡須;31編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理2、口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理:指導(dǎo)病人用軟毛刷刷牙,忌用牙簽剔牙;進(jìn)食過(guò)程中要細(xì)嚼慢咽,注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、骨頭、硬果殼等刺傷;牙齦滲血時(shí),可用冷開水漱口或局部涂止血粉或用腎上腺素棉球、明膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血;用生理鹽水或1%過(guò)氧化氫清楚口腔內(nèi)陳舊血塊。87編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理2、口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理:32編輯版p出血的預(yù)防與護(hù)理3、鼻出血的預(yù)防與護(hù)理:防干燥出血:保持室內(nèi)相對(duì)濕度在50%-60%左右,秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏;避免人為誘發(fā)出血:指導(dǎo)病人勿用力擤鼻;避免用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部;少量出血時(shí),可用棉球或明膠海綿填塞,無(wú)效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞,并局部冷敷;出血嚴(yán)重時(shí),可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞,術(shù)后定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟滴入。88編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理3、鼻出血的預(yù)防與護(hù)理:33編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理4、關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護(hù)理:減少活動(dòng)量,避免過(guò)度負(fù)重和易致創(chuàng)傷的運(yùn)動(dòng);一旦發(fā)生出血,立即停止活動(dòng),臥床休息;關(guān)節(jié)腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位,深部組織出血者要注意測(cè)量血腫范圍,局部冰袋冷敷,同時(shí)可采取局部壓迫止血;出血停止后,改為熱敷。89編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理4、關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護(hù)理:34出血的預(yù)防與護(hù)理5、眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護(hù)理:避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽和用力排便等;若突發(fā)視野缺損或視力下降,常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人臥床休息,減少活動(dòng),避免揉擦眼睛;若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大---顱內(nèi)出血征象時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生,做好急救配合工作;90編輯版ppt出血的預(yù)防與護(hù)理5、眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護(hù)理:35編輯版p顱內(nèi)出血的搶救配合與護(hù)理措施立即去枕平臥,頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢吸氧迅速建立兩條靜脈通道,按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等,以降低顱內(nèi)壓,同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血頭置冰袋注意觀察并記錄病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化91編輯版ppt顱內(nèi)出血的搶救配合與護(hù)理措施立即去枕平臥,頭偏向一側(cè)36編輯二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:4)出血的預(yù)防與護(hù)理:5)輸血或用藥的護(hù)理92編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施37編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施1)飲食:2)活動(dòng):3)病情觀察:4)出血的預(yù)防與護(hù)理:5)輸血或用藥的護(hù)理6)心理護(hù)理93編輯版ppt二、出血傾向7、護(hù)理措施38編輯版ppt三、繼發(fā)感染1、原因:機(jī)體免疫力降低以及營(yíng)養(yǎng)不良2、表現(xiàn):發(fā)熱是其最常見的癥狀3、感染部位多為咽峽炎、肺炎、皮膚感染和泌尿道感染,嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥94編輯版ppt三、繼發(fā)感染1、原因:39編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史感染的誘因:感染的部位及癥狀:伴隨癥狀:注意發(fā)熱的急緩、熱度及其熱型95編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:40編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史(2)身體評(píng)估一般狀態(tài),尤其是體溫皮膚、粘膜、淋巴結(jié)肺、腹部、腎、泌尿道的檢查96編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:41編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料97編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:42編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:(1)病史(2)身體評(píng)估(3)心理-社會(huì)資料(4)輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及X線檢查血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)不同感染部位分泌物、滲出物或排出物的細(xì)菌涂片加藥敏98編輯版ppt三、繼發(fā)感染4、護(hù)理評(píng)估:43編輯版ppt三、繼發(fā)感染5、護(hù)理診斷:體溫過(guò)高與感染、腫瘤細(xì)胞高度分化與增生有關(guān)有感染的危險(xiǎn)

與正常粒細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)6、護(hù)理目標(biāo)病人在幾天內(nèi)體溫得到有效控制,降至正常范圍99編輯版ppt三、繼發(fā)感染5、護(hù)理診斷:44編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食高熱量、高蛋白,全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生病例:患者,女,32歲,白血病。晚餐吃午餐肉罐頭300g,剩余部分翌日午前10時(shí)吃盡,45min后,患者腹痛、腹瀉、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,繼之便血,嘔吐洗肉水樣物,當(dāng)時(shí)面色蒼白,立即補(bǔ)液、糾酸、止血、止痛、輸血、解痙、鎮(zhèn)靜,癥狀逐漸加重,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。100編輯版ppt三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施病例:患者,女,32歲,白三、繼發(fā)感染7、護(hù)理措施(1)飲食(2)活動(dòng)(3)環(huán)境定時(shí)通風(fēng)消毒提供單人房間,限制陪住和探

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