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糖尿病患者胃腸手術(shù)的觀察與臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

徐麗娜[Summary]目的研究糖尿病患者胃腸手術(shù)的觀察與臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法從該院于2014年10月—2015年10月間收治的糖尿病胃腸手術(shù)患者中,選擇78例作為該研究對(duì)象。并通過(guò)電腦隨機(jī)的方式,將該研究納入的研究對(duì)象78例隨機(jī)劃分為兩組,每組患者病例數(shù)等同。其中常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上,應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組患者總護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組(97.43%VS82.05%),組間護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果比較,發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義(P[Key]胃腸手術(shù);糖尿病;護(hù)理方法[]R47[]A[]1672-4062(2017)05(a)-0151-02糖尿病是臨床一種多發(fā)病、常見(jiàn)病,對(duì)人群健康有著較大的危害[1]。胃腸疾病在臨床消化道疾病中比較常見(jiàn),糖尿病與胃腸疾病好發(fā)于老年人群中。臨床治療胃腸疾病患者,通常以手術(shù)為主,兩病進(jìn)行手術(shù)治療,若是沒(méi)有高效的護(hù)理措施作為保障,則必然會(huì)大大影響到手術(shù)治療效果,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性也會(huì)因此而逐漸增大,尤其是老年患者,因?yàn)楦啐g、機(jī)體抵抗力若、恢復(fù)力較差,更加容易引起較大的手術(shù)風(fēng)[2]?;诖?,針對(duì)糖尿病并胃腸手術(shù)患者,配以相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理措施,意義重大。該研究2014年10月—2015年10月間從該院選擇78例糖尿病并胃腸手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,著重探討糖尿病患者胃腸手術(shù)的觀察與臨床護(hù)理要點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料該研究總共選擇78例糖尿病并胃腸疾病患者,在簽署知情同意書(shū)的情況下,參與該研究。參照WHO中所提出的有關(guān)于糖尿病診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)予以確診,經(jīng)病理檢查診斷為胃腸疾病。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式,將收治的78例患者隨機(jī)劃分為兩組,兩組患者各自占據(jù)39例。其中研究組中有21例男性研究對(duì)象,有18例女性研究對(duì)象,年齡45~78歲,平均(61.22±2.24)歲,病程2~18年,平均(9.6±3.3)年;常規(guī)組有23例男性研究對(duì)象,有16例女性研究對(duì)象,年齡46~77歲,平均(61.32±2.34)歲,病程2~17年,平均(9.1±3.4)年。分析兩組患者基礎(chǔ)信息,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。1.2方法住院期間,為常規(guī)組患者提供常規(guī)護(hù)理措施,保證患者病房環(huán)境的整潔,定時(shí)為患者更換床單,確?;颊呤覂?nèi)適宜濕度和溫度,為患者提供用藥指導(dǎo)、胃腸減壓等護(hù)理內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上,應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:①心理干預(yù)。因?yàn)榛颊邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,加上患者對(duì)手術(shù)治療效果的擔(dān)憂(yōu)以及害怕傷口疼痛的影響,容易導(dǎo)致血糖波動(dòng)幅度過(guò)大,加上手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較大,故而護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者心理特點(diǎn),主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,為患者提供情感支持和鼓勵(lì),以此來(lái)緩解患者擔(dān)憂(yōu)和害怕等負(fù)面心理,對(duì)患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定,讓患者以最佳身心狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)治療,降低患者心理壓力,幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心。②用藥護(hù)理。糖尿病胃腸手術(shù)患者,因?yàn)槭中g(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致患者血糖水平出現(xiàn)過(guò)大的波動(dòng),故而在完成手術(shù)之后,按照患者具體病情,為患者使用適量的胰島素,進(jìn)行注射治療,將患者血糖水平合理控制在與手術(shù)要求相符的范圍之內(nèi)。在手術(shù)實(shí)施之后的第四日,將胰島素注射方式改為經(jīng)皮下注射。密切留意患者應(yīng)用胰島素之后的體征變化,對(duì)用藥量進(jìn)行合理調(diào)整,盡量確保患者手術(shù)治療的效果。③泌尿道護(hù)理。手術(shù)前,針對(duì)胃腸手術(shù)患者,通常都會(huì)留置導(dǎo)尿管,術(shù)后等到患者意識(shí)清楚以及病情得到緩解之后,才會(huì)將導(dǎo)尿管拔出。留置尿管的過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者嚴(yán)格消毒尿道,并在尿道口覆蓋消毒棉墊,避免術(shù)后發(fā)生感染。④血糖監(jiān)測(cè)?;颊呷朐汉笮铏z測(cè)血糖,保證患者血糖水平范圍在6.7~11.0mmol/L之內(nèi),如果血糖水平>11.0mmol/L,則應(yīng)當(dāng)為患者提供降血糖治療,待到血糖控制結(jié)果與手術(shù)要求相符,即可行手術(shù)治療,這樣便可避免低血糖。術(shù)中護(hù)理人員必須留意患者血糖變化,保證血糖范圍在6.7~11.0mmol/L之內(nèi),若血糖水平1.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1對(duì)比分析兩組血糖值研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,12、24h以及48h血糖水平值均明顯低于常規(guī)組,組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.2護(hù)理滿(mǎn)意度研究組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到了97.43%;常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到了82.05%;組間結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。endprint2.3并發(fā)癥經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的研究組,并發(fā)癥發(fā)生2例,發(fā)生率為5.12%;經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后的常規(guī)組,并發(fā)癥發(fā)生8例,發(fā)生率為20.51%;組間結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。3討論近2年來(lái),糖尿病發(fā)生率隨著人們生活質(zhì)量的提升有明顯升高趨勢(shì),特別是高齡患者[3]。糖尿病的發(fā)生容易改變患者病理生理變化,降低患者機(jī)體抵抗能力以及抗感染的能力,而糖尿病并胃腸手術(shù)患者,由于糖尿病的影響,而使得患者纖維細(xì)胞功能逐步衰減,術(shù)后傷口抵抗能力減弱,影響愈合[4]。圍術(shù)期間通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù),為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理以及泌尿道護(hù)理等,旨在將患者血糖控制在合理范圍之內(nèi),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病患者對(duì)手術(shù)耐受性較差,加上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及各種應(yīng)激反應(yīng),使血糖值增加,延緩傷口愈合時(shí)間[5]。術(shù)后在未排氣的情況下需禁食,容易導(dǎo)致血糖發(fā)生過(guò)大的波動(dòng),而血糖過(guò)高會(huì)形成胃腸道黏膜蛋白,對(duì)胃腸功能恢復(fù)有一定的影響[6]。故而在整個(gè)圍術(shù)期間,配以相應(yīng)的護(hù)理措施,意義重大[7]。護(hù)理期間,尊重、關(guān)心、鼓勵(lì)患者,貫徹落實(shí)每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié),并從心理著手,消除患者顧慮,幫助患者提升對(duì)治愈的信心。從該研究結(jié)果中可知,研究組患者血糖值、并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等各項(xiàng)指標(biāo),均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。由此可知,此種護(hù)理方法切實(shí)有效,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。[Reference][1]曹秀敏.糖尿病患者胃腸手術(shù)后的臨床特點(diǎn)及護(hù)理方法研究[J].糖尿病新世界,2016(10):181-182.[2]李樹(shù)霞,史麗民,鄭海燕,等.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2010(24):66-67.[3]鄧艷妮.綜合護(hù)理對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016(27):184-185.[4]張雅.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵的護(hù)理體會(huì)[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016(6):590-592.[5]黃海存.糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素泵治療的臨床觀察及護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,

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