第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件

第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克運動系統(tǒng)疾病患者的護理推薦參考書:《外科護理學》曹偉新李樂之主編人民衛(wèi)生出版（本科）黨世民主編人民衛(wèi)生出版社出版（?？疲├顗魴阎骶幦嗣裥l(wèi)生出版社出版（?？疲?/p>

lanhua58703sina139794809178251822護理學系蘭華一、頸椎病

因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。少數(shù)有眩暈。

好發(fā)部位：頸5~6、頸4~5、頸6~7第7節(jié)頸主肩痛與此同時腰腿痛患者的護理P348閱讀能力，是學生學習語文的一種十分重要的能力。閱讀能力的強弱，與學生獲取知識，提高學習興趣，增長見識，以及培養(yǎng)自學能力等方面都有密切聯(lián)系。農(nóng)村中學生閱讀能力提高了不但能夠加強學生在閱讀中的情感體驗，而且可以讓學生積累豐富的語文知識，形成良好的語感；能讓學生去理解、鑒賞文學作品，從而受到高尚情操與趣味的熏陶；同時也能發(fā)展他們的個性，豐富他們的精神世界。而閱讀能力的培養(yǎng)和提高僅僅靠課堂是遠遠不夠的，我們必須加強學生的課外閱讀，提高農(nóng)村中學生的課外閱讀的能力。對于農(nóng)村學生而言，他們的閱讀能力大都較差。這樣，在語文教學中，如何培養(yǎng)和提高農(nóng)村學生的課外閱讀能力就成了一個重點問題。根據(jù)筆者的調(diào)查研究和十幾年的一線從教經(jīng)驗談以下幾點看法。1.激發(fā)興趣，讓農(nóng)村學生愛讀書興趣是影響學習活動的最直接、最活躍、最現(xiàn)實的因素?？梢娕d趣是最好的老師。只有培養(yǎng)對課外閱讀濃厚的興趣，農(nóng)村學生才能從內(nèi)心深處對課外閱讀產(chǎn)生主動需要，愉悅地進行閱讀，快樂地接受自己需要學習的語文知識。1.1師生同樂于讀書。教師要經(jīng)常與學生分享閱讀后的收獲和體會，用"現(xiàn)身說法"激起學生情感上的共鳴，使之產(chǎn)生強烈的閱讀認同感。同時有計劃有目的地搜集一些關于讀書的名言，講述名人讀書成才的故事，從而激起農(nóng)村學生對書的渴望，漸漸與書為友，這樣學生就會在課余時間主動地進行廣泛的閱讀。1.2明確閱讀目的。冰心曾說過：一個人從小應該多讀書，讀好書，好讀書?？梢娮x書對一個人的生活乃至生命有不可替代的重要作用。一本好書就好比自己忠實的朋友，好像自己隨時想去就去的故地，更是自己最好最貼心的老師。讀好書既能夠讓自己擁有心胸坦蕩的情懷，樂于進取、勇于拼搏的意志。1.3引導閱讀方法。指導農(nóng)村學生到圖書館查資料、閱讀報紙、雜志。閱讀要一邊讀，一邊勾畫，做讀書筆記，才能加深對所讀文章的記憶，培養(yǎng)良好的讀書習慣，鍛煉農(nóng)村學生的寫作能力。培養(yǎng)在閱讀過程中摘抄下來自己需要的句篇。文章中富有教育意義的警句，可以摘錄下來認真積累。2."授之以魚"，讓農(nóng)村學生學會閱讀光有興趣是遠遠不夠的，作為讀書的指導者，我們應該向農(nóng)村學生多介紹一些行之有效的讀書方法，讓學生學會閱讀。2.1篩選讀物。由于學生處于青少年時期、好奇心強、鑒別能力低，面對各種各樣的讀物，學生或順手拈來就讀，或為獵奇而讀，甚至讀了一些不健康的讀物，這往往會產(chǎn)生負面影響。所以，教師要向?qū)W生推薦課外讀物，要求學生選擇思想健康、有益身心發(fā)展的課外讀物；與課文的作者歷史背景相關的故事，與課文內(nèi)容、形式、寫法相關的其他文章；與自己年齡特點、認知水平相符的課外讀物，學生也可根據(jù)自己的興趣、需要進行選擇。2.3邊讀邊想。讀書不單是為了休閑娛樂，更重要的是從書中能獲得一點什么，這就要求農(nóng)村學生養(yǎng)成邊讀邊思考的習慣。這也是"新課程標準"所要求的。要指導學生閱讀時應專心致志，一邊讀一邊想，考慮文章寫什么，怎樣寫，為什么這樣寫，理解感受祖國語言文字的優(yōu)美，同時提出疑難問題。3.發(fā)揮網(wǎng)絡閱讀優(yōu)勢，培養(yǎng)學生閱讀能力在網(wǎng)絡盛行的今天，網(wǎng)上閱讀已成為人們獲取信息的重要渠道。中學生對此尤感興趣。我們要抓住契機，引導農(nóng)村學生網(wǎng)上學語文，發(fā)揮網(wǎng)絡閱讀的優(yōu)勢，提高學生的閱讀能力。網(wǎng)絡文學具有傳統(tǒng)閱讀無可比擬的優(yōu)勢，它以它的廣博性、交互性、簡捷性、新穎性深深地吸引了農(nóng)村學生，極大地激發(fā)了學生的參與熱情；圖文并茂，豐富的多媒體呈現(xiàn)形式，又使讀者感到信息的接受是一件十分愉快的事；更妙的是，它解決了傳統(tǒng)閱讀無法解決的問題--少慢差費，豐富了閱讀量，促進了快速高效閱讀能力的養(yǎng)成。教師要引導學生養(yǎng)成良好的閱讀習慣。告誡學生切不可把"漫不經(jīng)心""無所用心"當作一種自由，要加強自律，增強價值判斷。教育學生在進行網(wǎng)頁瀏覽之前，必須有一定的?讀計劃，明確閱讀的目標意識。多問自己：我為什么讀？想從中得到什么？想學到什么新信息？怎樣才能使閱讀有一定的方向，盡可能快地找到積極信息，避開無關信息的干擾，以最少的時間獲取最多的知識，化"魔鬼"為"天使"？同時，由于普通文本的課外讀物，知識量、信息量受紙張、版式、刊期以及圖書價格等客觀物質(zhì)條件限制，農(nóng)村學生閱讀收益是有限的。而網(wǎng)絡的信息是海量的，因此語文教學要充分利用網(wǎng)絡資源，讓網(wǎng)絡成為農(nóng)村學生課外博覽的重要組成部分，串起課內(nèi)課外，促進學生的語文課內(nèi)的學習?？傊?，"授之以漁，不如授之以漁。"科學的閱讀方法，濃厚的閱讀興趣，獨立的閱讀思考，對農(nóng)村初中生語言與思維的發(fā)展，知識的積累，能力的提高，個人的性格的培養(yǎng)都具有十分重要的意義。面對農(nóng)村初級中學歷史學科教學難于開展的現(xiàn)實，我們要開闊思路，找準切入點，努力讓學生明確學習歷史的意義，構(gòu)建起民主平等和諧的新型師生關系，改變單一傳統(tǒng)的教學模式，進行自主、探究、合作、體驗的教學改革，提高教學效益，創(chuàng)造性地搞好歷史學科的教學。農(nóng)村初中歷史學科教學近年來，素質(zhì)教育改革成為了一個熱點話題，并且隨之不斷的深入和推進，新課程標準改革成為了勢在必行的趨勢，也因此每一個學科都變得非常重要、變得不可缺失。歷史是一門教育性很強的學科，他引導了學生擁有高尚的愛國情操以及優(yōu)秀的思想道德品質(zhì)，學生對這一部分知識的學習，可以說在未來學生的終生發(fā)展中，非常的重要。它促進學生形成科學思索的習慣并且逐步形成正確的歷史唯物主義發(fā)展觀，所以說歷史學科的教育在各種教學中一直有這舉足輕重的地位，并且發(fā)揮著非常重要的作用。但是在實際的農(nóng)村初級中學的教學，應試教育的思想還是無法動搖，成績還是教學的最主要目的，所以，一部分初中學生學習目的并不科學，而是具有強烈的目的功利性。他們覺得只要是中考考的內(nèi)容就好好學，中考不考的學科便不好好的學，也沒必要學。所以，在農(nóng)村初級中學的教學中，歷史教學的開展是比較難的。根據(jù)目前較難的嚴峻事實，同時也為了學生的良好發(fā)展，落實素質(zhì)教育的重點，我們需要快速的改變目前的教學方式及學習狀態(tài)，高度重視歷史教學的教課模式，使歷史教學真正地發(fā)展起來。重建歷史學科的教學，最重要最關鍵的一點是提高學生對歷史學科的學習興趣。興趣是增加學生學習動力的前提，也是興趣使學生能夠主動并積極的去了解去認知。所以說如果能夠在歷史學科的課堂上引發(fā)學生的興趣，便會使學生能夠積極并主動的去了解要學習的知識，并且富有創(chuàng)造力的將課堂的學習任務進一步完成，歷史教學也就變得輕松和容易。下面，筆者就分析一下將歷史學科重建于農(nóng)村的初級中學的幾點建議。一、明確學習歷史的意義《歷史課程標準》明確指出學習歷史的重要意義，主要就是說通過學習歷史，學生不單單學會了與歷史相關的基本知識，還對人類社會歷史的發(fā)展進程有了一個初步的了解和認知，并且通過學習歷史也可以讓學生逐步學會用一種新的分析事情的觀點，也就是歷史唯物主義的觀點；同時還可以增強學生的愛國主義情感，做一名有理想有素質(zhì)的愛國青年；在不斷的學習中逐漸形成并且樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。在歷史學科的教學中，教師要讓學生理解為什么要學習歷史這一門學科，并讓學生認識到學習歷史并不只是為了參加中考，不只是為了取得成績，也是為了將學生整體的綜合素質(zhì)進一步提高，具體地說“讀史使人明鑒、明智、明里、明白、明?”，這是我們做人的基本原則，也是素質(zhì)教育所必須堅守的目標。學生如果能夠明確學習歷史的重要意義，便能夠增加學習的動力及興趣，那么他們的內(nèi)在動力便會促使學生更好的完成對歷史的學習。二、構(gòu)建新型師生關系俗話說“愛屋及烏”，不論什么學科，只要學生喜歡這位老師，自然就對老師講的課表現(xiàn)出濃厚的興趣；學生如果不喜歡，甚至害怕這位老師，要想他們對這位老師所授的課程感興趣是很困難的?？梢?，要想提高教學效率，必須搞好師生關系，也就是說老師要構(gòu)建起民主平等和諧的新型師生關系。要想激發(fā)學生主動學習的熱情，就必須營造一種師生和諧相處的氛圍，讓學生對老師有親切感。長期以來，我們老師總是居高臨下、威風凜凜，對學生耳提面命、嚴防死守；學生對老師畏如虎狼，敬而遠之；而老師的教學也不外乎一講到底，一問到底，一練到底。學生完全是被動接受、處于受支配地位。這樣造成師生關系的嚴重隔膜。學生不敢說不敢想，更不敢去做，動輒得咎，謹小慎微，學生的思維、創(chuàng)造力被死死的束縛住。這樣培養(yǎng)出來的學生比“孔乙己”強不了多少。其實，老師和學生在人格上是平等的，老師要尊重學生、鼓勵學生，和學生多溝通、多交流，尤其要幫助學生清掃心靈的垃圾。老師要走進雪山的心靈世界，點亮學生的心靈之燈。所以歷史老師要利用自己的職業(yè)優(yōu)勢，做學生的知心朋友，建立起相互信任、相互尊重、相互幫助、團結(jié)友愛、共同進步的良好師生關系。學生親其師，才能信其道，樂其道。在教學活動中相容的師生關系直接影響著學生的學習情緒，師生心理相容能提高教學效果。三、改變傳統(tǒng)教學模式老師在講臺上說，學生在下面聽。這種填鴨式的教學很不利于師生之間的互動，學生學習歷史學科基本處于孤立、靜止的狀態(tài)，歷史學習只靠個人死記硬背，效率極其低下，同學之間也是“雞犬之聲相聞，老死不相往來。”為改變現(xiàn)狀，我們要開闊思路，改變單一傳統(tǒng)的教學模式，大膽進行自主、探究、合作、體驗的教學模式的改革。第一，在教學中，教師要充分利用高科技的教學方法、手段。比如投影儀器、幻燈片播放機、錄像錄音、精彩影片等多媒體教學方法進行教課，使教師可以形象將歷史原貌向?qū)W生進行描述，為學生創(chuàng)造一個形象逼真的學習氛圍以及動態(tài)十足的學習環(huán)境，使學生能夠在輕松中重溫經(jīng)典，感知歷史。這樣能夠使學生真正感受到歷史長河的源遠流長，促使他們積極主動的去學習歷史文化知識，增加學習歷史的熱情。第二，要積極地創(chuàng)造良好的教學條件，開展多樣的歷史教學活動。比如，課堂內(nèi)部經(jīng)常進行小組討論；校內(nèi)組織各類與歷史相關的辯論會、歷史故事大賽；校外對歷史方面的內(nèi)容進行一次真實的社會調(diào)查等，這些方法都可以讓學生在輕松愉快的活動中更深刻的將學到的歷史知識記入腦海，并將理論聯(lián)系實踐，使學生認識到學習歷史這門學科在日常生活中是很重要的，逐漸增加學生對于歷史學科學習的熱情。第三，要充分使用歷史課程所能涉及到的各類教學資源及學習資源。比如說歷史教科書、相關的圖書報刊，歷史教學掛圖、講述歷史的電視電影、網(wǎng)絡傳播、新聞報告會等；學校還可以組織學生進行一些歷史辯論會、歷史問題研討會，集體參觀歷史紀念館、博物館等文物古跡豐富的館所等等……如果能夠充分的利用好這些課內(nèi)外的資源，便能提高學生學習歷史的興趣。第四，要充分的利用直觀教學資源。在歷史學科的課堂教學過程中，教師應該充分的運用多種直觀的教學資源開展教學，例如歷史地圖冊；歷史彩圖、掛圖；教材內(nèi)容旁邊的插圖等直觀的圖片來不斷的提高學生對于歷史的感性認識，目的是能夠更多地吸引學生的注意，使其感性認識逐步上升成歷史知識的理性認識，使歷史學科在學習的過程中，更加容易地被理解、更方便地被記憶，提高學生的學習興趣。如講《五四運動》時，教師可以帶領學生研究教科書上學生暴亂罷課等插圖，學生根據(jù)插圖來想象當時的場景，進一步走進歷史，了解歷史，學習歷史。三、結(jié)語總之，針對目前學生認為學習歷史沒有用，學習是為了應付考試的實際，教師要通過盡可能多的利用新型的多媒體教學方法，增加學生對學習的熱情，讓其了解學習不單單是為了考試，而是為了豐富自己的經(jīng)驗，只有這樣才能真正提高學生的學習興趣，這樣，學生就會“越學越想學”，才能為學生全面發(fā)展打下堅實的基礎。第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無1第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件2第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件3第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件4第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件5臨床表現(xiàn)--神經(jīng)根型此型最常見：發(fā)病率50-60%頸、肩部疼痛，向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木體征：頸肌痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關節(jié)活動受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退、過敏上肢牽拉實驗陽性，壓頭試驗陽性令患者坐好,一手扶患者頸部,另一手扶患者腕部,兩手向反偏向牽拉若患者覺得手麻痹或痛苦則為陽性體征令患者將頭傾向病側(cè)稍后伸,以一手扶患者下頜,另一手掌壓其頭頂若患者覺得頸部痛苦,且痛苦放射到上肢,即為陽性臨床表現(xiàn)--神經(jīng)根型此型最常見：發(fā)病率50-60%令患者坐6臨床表現(xiàn)--脊髓型此型癥狀最重上肢表現(xiàn)有手部麻木，活動不靈，精細活動失調(diào)，握力減退下肢麻木，行走不穩(wěn)，踩棉花樣感覺軀干部可有束胸感，隨著病情加重，可出現(xiàn)排便排尿困難查體：見感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進等,Hoffmann征，Babinsdki征用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使腕關節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲，醫(yī)生以右手食、中兩指夾住病人中指遠側(cè)指間關節(jié)，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如病人拇指內(nèi)收，其余各指也呈屈曲動作即為陽性

患者仰臥，髖、膝關節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性

臨床表現(xiàn)--脊髓型此型癥狀最重用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使7臨床表現(xiàn)--椎動脈型椎動脈受壓，引起椎基底動脈供血不足主要表現(xiàn)為頸性眩暈，頭痛，突然猝倒，視覺障礙，耳鳴，聽力下降眩暈的發(fā)作與頸部活動關系密切合并動脈硬化易發(fā)生此型臨床表現(xiàn)--椎動脈型椎動脈受壓，引起椎基底動脈供血不足8臨床表現(xiàn)--交感神經(jīng)型癥狀復雜，中年婦女多發(fā)交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀交感A興奮：頭痛、頭暈、視物模糊惡心、嘔吐、耳鳴血壓升高、心跳加速交感A抑制：頭暈、眼花、流淚、心跳過緩、血壓下降、胃腸脹氣臨床表現(xiàn)--交感神經(jīng)型癥狀復雜，中年婦女多發(fā)9治療原則非手術治療手術治療

適用于神經(jīng)根型、椎動脈、交感神經(jīng)型

方法有：頜枕帶頸椎牽引、推拿按摩、改善不良工作體位與睡眠姿勢

椎動脈型頸椎病還可結(jié)合高壓氧治療

適用于神經(jīng)根型、椎動脈、交感神經(jīng)型經(jīng)非手術治療半年以上而無效；癥狀較重影響生活、工作

脊髓型頸椎病應及時采用手術治療

手術方式：前路椎間盤摘除植骨融合術、后路椎管擴大成形術，目的是接觸壓迫，獲得頸椎穩(wěn)定性

前路手術后1~3天易發(fā)生呼吸困難治療原則非手術治療

適用于神經(jīng)根型、椎動脈、交感神經(jīng)型

適用10護理問題焦慮或恐懼疼痛、肢體麻木、眩暈、耳鳴軀體移動障礙知識缺乏潛在并發(fā)癥護理問題焦慮或恐懼11護理措施--非手術治療心理護理糾正不良的工作體位和睡眠姿勢注意休息，避免勞累頜枕帶牽引及頸托與圍頸的護理間斷牽引、持續(xù)牽引推拿按摩和理療可減輕肌痙攣，改善局部血循環(huán)，促進炎性消退水腫。推拿手法需輕柔，次數(shù)不宜過多，否則會增加損傷。遵醫(yī)囑使用非類固醇抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。護理措施--非手術治療心理護理12護理措施--手術治療術前骨科手術前常規(guī)準備適應手術臥位的練習：如低枕平臥或俯臥位前路手術者：練習床上排便、手術前2~3天練習推移氣管訓練護理措施--手術治療術前骨科手術前常規(guī)準備13護理措施--手術治療術后臥位與活動：頸部手術絕對臥床1~2W注意頸部傷口滲血及引流情況觀察呼吸變化：尤其前路手術在手術后1~3天應嚴密觀察呼吸情況防治喉頭水腫：2~3天霧化吸入避免感冒，臥床期間鼓勵病人深呼吸，多咳嗽、咳痰鼓勵早期進行四肢功能鍛煉預防并發(fā)癥護理措施--手術治療術后臥位與活動：頸部手術絕對臥床1~2W14健康教育避免頸椎急、慢性損傷，保持頸椎的相對穩(wěn)定性

養(yǎng)成良好的坐、站、行及工作姿勢；睡眠調(diào)整枕高；平時轉(zhuǎn)頭動作要輕而慢

手術后2~3周協(xié)助病人下床活動；一年內(nèi)避免負重勞動、便秘、受涼及頸部過度活動

調(diào)整心理狀態(tài)，增強耐心和信心

遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復查健康教育避免頸椎急、慢性損傷，保持頸椎的相對穩(wěn)定性15頸椎病的基本原因是頸椎間盤的A感染B腫瘤C化膿性炎癥D結(jié)構(gòu)性缺陷E退行性變EA1頸椎病的基本原因是頸椎間盤的EA116最常見的頸椎病是A頸神經(jīng)根型B交感神經(jīng)型C脊髓型D椎動脈型E食管型AA1最常見的頸椎病是AA117患者，女性，52歲，工人。雙下肢發(fā)緊，無力3個月，繼而行走困難，雙手持物力弱，查體：肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，Hoffman征陽性，可能是A神經(jīng)根型頸椎病B脊髓型頸椎病C原發(fā)性神經(jīng)炎D椎動脈型頸椎病E脊髓空洞癥BA2患者，女性，52歲，工人。雙下肢發(fā)緊，無力3個月，繼而行走困18截癱病人留置尿管護理下列哪條有錯誤

Ａ.囑病人多飲水Ｂ.每4小時開放一次Ｃ.每日用3％硼酸水沖洗尿管2次Ｄ.隔日更換尿管一次Ｅ.嚴格遵守無菌操作

DA1截癱病人留置尿管護理下列哪條有錯誤

DA119腰椎間盤突出癥一、概述：

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。多發(fā)生在腰4~5與腰5~骶1間隙腰椎間盤突出癥一、概述：20腰椎間盤正常解剖圖腰椎間盤髓核突出腰椎間盤正常解剖圖腰椎間盤髓核突出21病因與病理

椎間盤退行性變

是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。急、慢性損傷

是椎間盤突出的誘發(fā)因素。遺傳因素妊娠

急性：彎腰猛力抬重物、扭轉(zhuǎn)腰部猛力投物

慢性：司機、舉重運動員長期處于與職業(yè)有關的不當體位病因與病理椎間盤退行性變

急性：彎腰猛力抬重物、扭轉(zhuǎn)腰部22一、健康史

二、身體狀況腰痛及坐骨神經(jīng)痛體征馬尾神經(jīng)受壓綜合征

壓迫了纖維環(huán)外層、后縱韌帶及神經(jīng)根所致

早期僅有腰痛，呈急性劇痛或慢性隱痛，以后發(fā)展為坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛：沿坐骨神經(jīng)走向方向的放射痛，下腰部--臀部--大腿后方--小腿內(nèi)側(cè)--足背或足外側(cè)，同時伴有麻木感

咳嗽、排便或打噴嚏時，疼痛加劇

前屈受限最明顯

病變椎間隙、棘突旁有深壓痛、叩痛

直腿抬高試驗及加強試驗陽性

感覺、腱反射異常，肌力下降腰5神經(jīng)根受損：骶1神經(jīng)根受損：

中央型突出或巨大型突出的髓核組織壓迫馬尾神經(jīng)所致

會陰區(qū)感覺麻木，排便排尿功能障礙

雙下肢疼痛、感覺、運動異常護理評估一、健康史

二、身體狀況腰痛及坐骨神經(jīng)痛

壓迫了纖維環(huán)外層、23直腿抬高試驗陽性：病人仰臥，膝伸直，被動抬高患肢至20°-40°時，發(fā)生坐骨神經(jīng)痛加強試驗陽性：在直腿抬高試驗陽性基礎上，此時稍降低患肢高度至疼痛緩解，再將踝關節(jié)被動背屈，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛直腿抬高試驗陽性：病人仰臥，膝伸直，被動抬高患肢至20°-424輔助檢查X線平片CT、MRI輔助檢查X線平片25治療原則非手術治療手術治療

適于年輕、初次發(fā)作、癥狀較輕或病程較短的病人，以及休息后癥狀可自行緩解的病人

方法包括絕對臥床休息、持續(xù)骨盆水平牽引、硬膜外隙封閉、理療及推拿按摩

中央型椎間盤突出不宜推拿

用于不適合非手術治療、經(jīng)嚴格的非手術治療無效者馬尾神經(jīng)受壓者

方法：髓核摘除術、經(jīng)皮穿刺髓核切吸術

中央型椎間盤突出不宜推拿治療原則非手術治療

適于年輕、初次發(fā)作、癥狀較輕或病程較短

26護理問題疼痛軀體移動障礙知識缺乏潛在并發(fā)癥護理問題疼痛27護理措施--非手術治療臥床休息持續(xù)骨盆水平牽引護理硬脊膜外隙封閉護理心理護理

急性期：絕對臥硬板床休息，臥床時間須

3~

4周，疼痛癥狀緩解，帶腰圍下床活動

病情緩解：指導病人采取正確的起床方法

椎間隙略為增寬，減少椎間盤內(nèi)壓，擴大椎管容量，減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫

孕婦、高血壓、心臟病病人禁用骨盆牽引治療

醋酸潑尼松龍+利多卡因，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連

治療后硬脊膜外麻醉常規(guī)護理護理措施--非手術治療臥床休息

急性期：絕對臥硬板床休息，臥28護理措施--手術治療體位各翻身傷口及引流的護理功能活動臥硬板床，一般需臥床1~3周

注意觀察傷口滲血、滲液情況

引流管是否通暢、引流液的量、質(zhì)

一般手術24小時后拔除引流管

堅持深呼吸練習

定時進行四肢，尤其是雙下肢活動，預防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生

手術后2-3天督促、鼓勵病人進行腰背部肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性

逐步練習直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連護理措施--手術治療體位各翻身臥硬板床，一般需臥床1~3周

29健康教育保持良好的姿勢，在生活中注意坐、站、行和勞動姿勢開展體育活動，加強腰背肌及腿部肌肉的鍛煉，增加脊柱穩(wěn)定性腰部用力強度大的職業(yè)人員可佩帶彈性腰圍；參加劇烈運動前進行準備活動治療后的病人也應佩帶腰圍定時到醫(yī)院復診健康教育保持良好的姿勢，在生活中注意坐、站、行和勞動姿勢30腰椎間盤突出癥最常見的突出部位是AL3-4、L4-5BL4-5、L5-S1CL2-3、L3-4DL3-4、L5-S1EL2-3、L4-5BA1腰椎間盤突出癥最常見的突出部位是BA131腰椎間盤突出癥患者的常見癥狀是A腰僵硬B腰部活動受限C雙下肢無力D腰痛E大小便失禁DA1腰椎間盤突出癥患者的常見癥狀是DA132患者，男性，40歲。車工，因近兩月以來經(jīng)常加班勞動而引起腰背疼及活動障礙。約5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，咳嗽時加重，跛行，脊柱向左側(cè)凸，第4、5腰椎棘間和棘旁壓痛，右小腿及右足背外側(cè)痛、溫覺減退，跟腱反射減弱，右側(cè)直腿抬高試驗（+）約25度，加強試驗（+），右足趾背伸力減弱，X線照片僅見腰部脊柱變直。應考慮為A腰肌勞損B腰椎結(jié)核C強制性脊柱炎D腰椎間盤突出癥E棘上、棘間韌帶損傷DA2患者，男性，40歲。車工，因近兩月以來經(jīng)常加班勞動而引起腰背33患者，男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第2天。病人應開始下列哪項鍛煉A腰背肌鍛煉B直腿抬高練習C股四頭肌等長收縮D轉(zhuǎn)移訓練E下床活動AA2患者，男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第234謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，35第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇说诰胖v運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇诉\動系統(tǒng)疾病患者的護理推薦參考書:《外科護理學》曹偉新李樂之主編人民衛(wèi)生出版（本科）黨世民主編人民衛(wèi)生出版社出版（?？疲├顗魴阎骶幦嗣裥l(wèi)生出版社出版（?？疲?/p>

lanhua58703sina139794809178251822護理學系蘭華一、頸椎病

因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。少數(shù)有眩暈。

好發(fā)部位：頸5~6、頸4~5、頸6~7第7節(jié)頸主肩痛與此同時腰腿痛患者的護理P348閱讀能力，是學生學習語文的一種十分重要的能力。閱讀能力的強弱，與學生獲取知識，提高學習興趣，增長見識，以及培養(yǎng)自學能力等方面都有密切聯(lián)系。農(nóng)村中學生閱讀能力提高了不但能夠加強學生在閱讀中的情感體驗，而且可以讓學生積累豐富的語文知識，形成良好的語感；能讓學生去理解、鑒賞文學作品，從而受到高尚情操與趣味的熏陶；同時也能發(fā)展他們的個性，豐富他們的精神世界。而閱讀能力的培養(yǎng)和提高僅僅靠課堂是遠遠不夠的，我們必須加強學生的課外閱讀，提高農(nóng)村中學生的課外閱讀的能力。對于農(nóng)村學生而言，他們的閱讀能力大都較差。這樣，在語文教學中，如何培養(yǎng)和提高農(nóng)村學生的課外閱讀能力就成了一個重點問題。根據(jù)筆者的調(diào)查研究和十幾年的一線從教經(jīng)驗談以下幾點看法。1.激發(fā)興趣，讓農(nóng)村學生愛讀書興趣是影響學習活動的最直接、最活躍、最現(xiàn)實的因素。可見興趣是最好的老師。只有培養(yǎng)對課外閱讀濃厚的興趣，農(nóng)村學生才能從內(nèi)心深處對課外閱讀產(chǎn)生主動需要，愉悅地進行閱讀，快樂地接受自己需要學習的語文知識。1.1師生同樂于讀書。教師要經(jīng)常與學生分享閱讀后的收獲和體會，用"現(xiàn)身說法"激起學生情感上的共鳴，使之產(chǎn)生強烈的閱讀認同感。同時有計劃有目的地搜集一些關于讀書的名言，講述名人讀書成才的故事，從而激起農(nóng)村學生對書的渴望，漸漸與書為友，這樣學生就會在課余時間主動地進行廣泛的閱讀。1.2明確閱讀目的。冰心曾說過：一個人從小應該多讀書，讀好書，好讀書?？梢娮x書對一個人的生活乃至生命有不可替代的重要作用。一本好書就好比自己忠實的朋友，好像自己隨時想去就去的故地，更是自己最好最貼心的老師。讀好書既能夠讓自己擁有心胸坦蕩的情懷，樂于進取、勇于拼搏的意志。1.3引導閱讀方法。指導農(nóng)村學生到圖書館查資料、閱讀報紙、雜志。閱讀要一邊讀，一邊勾畫，做讀書筆記，才能加深對所讀文章的記憶，培養(yǎng)良好的讀書習慣，鍛煉農(nóng)村學生的寫作能力。培養(yǎng)在閱讀過程中摘抄下來自己需要的句篇。文章中富有教育意義的警句，可以摘錄下來認真積累。2."授之以魚"，讓農(nóng)村學生學會閱讀光有興趣是遠遠不夠的，作為讀書的指導者，我們應該向農(nóng)村學生多介紹一些行之有效的讀書方法，讓學生學會閱讀。2.1篩選讀物。由于學生處于青少年時期、好奇心強、鑒別能力低，面對各種各樣的讀物，學生或順手拈來就讀，或為獵奇而讀，甚至讀了一些不健康的讀物，這往往會產(chǎn)生負面影響。所以，教師要向?qū)W生推薦課外讀物，要求學生選擇思想健康、有益身心發(fā)展的課外讀物；與課文的作者歷史背景相關的故事，與課文內(nèi)容、形式、寫法相關的其他文章；與自己年齡特點、認知水平相符的課外讀物，學生也可根據(jù)自己的興趣、需要進行選擇。2.3邊讀邊想。讀書不單是為了休閑娛樂，更重要的是從書中能獲得一點什么，這就要求農(nóng)村學生養(yǎng)成邊讀邊思考的習慣。這也是"新課程標準"所要求的。要指導學生閱讀時應專心致志，一邊讀一邊想，考慮文章寫什么，怎樣寫，為什么這樣寫，理解感受祖國語言文字的優(yōu)美，同時提出疑難問題。3.發(fā)揮網(wǎng)絡閱讀優(yōu)勢，培養(yǎng)學生閱讀能力在網(wǎng)絡盛行的今天，網(wǎng)上閱讀已成為人們獲取信息的重要渠道。中學生對此尤感興趣。我們要抓住契機，引導農(nóng)村學生網(wǎng)上學語文，發(fā)揮網(wǎng)絡閱讀的優(yōu)勢，提高學生的閱讀能力。網(wǎng)絡文學具有傳統(tǒng)閱讀無可比擬的優(yōu)勢，它以它的廣博性、交互性、簡捷性、新穎性深深地吸引了農(nóng)村學生，極大地激發(fā)了學生的參與熱情；圖文并茂，豐富的多媒體呈現(xiàn)形式，又使讀者感到信息的接受是一件十分愉快的事；更妙的是，它解決了傳統(tǒng)閱讀無法解決的問題--少慢差費，豐富了閱讀量，促進了快速高效閱讀能力的養(yǎng)成。教師要引導學生養(yǎng)成良好的閱讀習慣。告誡學生切不可把"漫不經(jīng)心""無所用心"當作一種自由，要加強自律，增強價值判斷。教育學生在進行網(wǎng)頁瀏覽之前，必須有一定的?讀計劃，明確閱讀的目標意識。多問自己：我為什么讀？想從中得到什么？想學到什么新信息？怎樣才能使閱讀有一定的方向，盡可能快地找到積極信息，避開無關信息的干擾，以最少的時間獲取最多的知識，化"魔鬼"為"天使"？同時，由于普通文本的課外讀物，知識量、信息量受紙張、版式、刊期以及圖書價格等客觀物質(zhì)條件限制，農(nóng)村學生閱讀收益是有限的。而網(wǎng)絡的信息是海量的，因此語文教學要充分利用網(wǎng)絡資源，讓網(wǎng)絡成為農(nóng)村學生課外博覽的重要組成部分，串起課內(nèi)課外，促進學生的語文課內(nèi)的學習?？傊?，"授之以漁，不如授之以漁。"科學的閱讀方法，濃厚的閱讀興趣，獨立的閱讀思考，對農(nóng)村初中生語言與思維的發(fā)展，知識的積累，能力的提高，個人的性格的培養(yǎng)都具有十分重要的意義。面對農(nóng)村初級中學歷史學科教學難于開展的現(xiàn)實，我們要開闊思路，找準切入點，努力讓學生明確學習歷史的意義，構(gòu)建起民主平等和諧的新型師生關系，改變單一傳統(tǒng)的教學模式，進行自主、探究、合作、體驗的教學改革，提高教學效益，創(chuàng)造性地搞好歷史學科的教學。農(nóng)村初中歷史學科教學近年來，素質(zhì)教育改革成為了一個熱點話題，并且隨之不斷的深入和推進，新課程標準改革成為了勢在必行的趨勢，也因此每一個學科都變得非常重要、變得不可缺失。歷史是一門教育性很強的學科，他引導了學生擁有高尚的愛國情操以及優(yōu)秀的思想道德品質(zhì)，學生對這一部分知識的學習，可以說在未來學生的終生發(fā)展中，非常的重要。它促進學生形成科學思索的習慣并且逐步形成正確的歷史唯物主義發(fā)展觀，所以說歷史學科的教育在各種教學中一直有這舉足輕重的地位，并且發(fā)揮著非常重要的作用。但是在實際的農(nóng)村初級中學的教學，應試教育的思想還是無法動搖，成績還是教學的最主要目的，所以，一部分初中學生學習目的并不科學，而是具有強烈的目的功利性。他們覺得只要是中考考的內(nèi)容就好好學，中考不考的學科便不好好的學，也沒必要學。所以，在農(nóng)村初級中學的教學中，歷史教學的開展是比較難的。根據(jù)目前較難的嚴峻事實，同時也為了學生的良好發(fā)展，落實素質(zhì)教育的重點，我們需要快速的改變目前的教學方式及學習狀態(tài)，高度重視歷史教學的教課模式，使歷史教學真正地發(fā)展起來。重建歷史學科的教學，最重要最關鍵的一點是提高學生對歷史學科的學習興趣。興趣是增加學生學習動力的前提，也是興趣使學生能夠主動并積極的去了解去認知。所以說如果能夠在歷史學科的課堂上引發(fā)學生的興趣，便會使學生能夠積極并主動的去了解要學習的知識，并且富有創(chuàng)造力的將課堂的學習任務進一步完成，歷史教學也就變得輕松和容易。下面，筆者就分析一下將歷史學科重建于農(nóng)村的初級中學的幾點建議。一、明確學習歷史的意義《歷史課程標準》明確指出學習歷史的重要意義，主要就是說通過學習歷史，學生不單單學會了與歷史相關的基本知識，還對人類社會歷史的發(fā)展進程有了一個初步的了解和認知，并且通過學習歷史也可以讓學生逐步學會用一種新的分析事情的觀點，也就是歷史唯物主義的觀點；同時還可以增強學生的愛國主義情感，做一名有理想有素質(zhì)的愛國青年；在不斷的學習中逐漸形成并且樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。在歷史學科的教學中，教師要讓學生理解為什么要學習歷史這一門學科，并讓學生認識到學習歷史并不只是為了參加中考，不只是為了取得成績，也是為了將學生整體的綜合素質(zhì)進一步提高，具體地說“讀史使人明鑒、明智、明里、明白、明?”，這是我們做人的基本原則，也是素質(zhì)教育所必須堅守的目標。學生如果能夠明確學習歷史的重要意義，便能夠增加學習的動力及興趣，那么他們的內(nèi)在動力便會促使學生更好的完成對歷史的學習。二、構(gòu)建新型師生關系俗話說“愛屋及烏”，不論什么學科，只要學生喜歡這位老師，自然就對老師講的課表現(xiàn)出濃厚的興趣；學生如果不喜歡，甚至害怕這位老師，要想他們對這位老師所授的課程感興趣是很困難的?？梢?，要想提高教學效率，必須搞好師生關系，也就是說老師要構(gòu)建起民主平等和諧的新型師生關系。要想激發(fā)學生主動學習的熱情，就必須營造一種師生和諧相處的氛圍，讓學生對老師有親切感。長期以來，我們老師總是居高臨下、威風凜凜，對學生耳提面命、嚴防死守；學生對老師畏如虎狼，敬而遠之；而老師的教學也不外乎一講到底，一問到底，一練到底。學生完全是被動接受、處于受支配地位。這樣造成師生關系的嚴重隔膜。學生不敢說不敢想，更不敢去做，動輒得咎，謹小慎微，學生的思維、創(chuàng)造力被死死的束縛住。這樣培養(yǎng)出來的學生比“孔乙己”強不了多少。其實，老師和學生在人格上是平等的，老師要尊重學生、鼓勵學生，和學生多溝通、多交流，尤其要幫助學生清掃心靈的垃圾。老師要走進雪山的心靈世界，點亮學生的心靈之燈。所以歷史老師要利用自己的職業(yè)優(yōu)勢，做學生的知心朋友，建立起相互信任、相互尊重、相互幫助、團結(jié)友愛、共同進步的良好師生關系。學生親其師，才能信其道，樂其道。在教學活動中相容的師生關系直接影響著學生的學習情緒，師生心理相容能提高教學效果。三、改變傳統(tǒng)教學模式老師在講臺上說，學生在下面聽。這種填鴨式的教學很不利于師生之間的互動，學生學習歷史學科基本處于孤立、靜止的狀態(tài)，歷史學習只靠個人死記硬背，效率極其低下，同學之間也是“雞犬之聲相聞，老死不相往來?！睘楦淖儸F(xiàn)狀，我們要開闊思路，改變單一傳統(tǒng)的教學模式，大膽進行自主、探究、合作、體驗的教學模式的改革。第一，在教學中，教師要充分利用高科技的教學方法、手段。比如投影儀器、幻燈片播放機、錄像錄音、精彩影片等多媒體教學方法進行教課，使教師可以形象將歷史原貌向?qū)W生進行描述，為學生創(chuàng)造一個形象逼真的學習氛圍以及動態(tài)十足的學習環(huán)境，使學生能夠在輕松中重溫經(jīng)典，感知歷史。這樣能夠使學生真正感受到歷史長河的源遠流長，促使他們積極主動的去學習歷史文化知識，增加學習歷史的熱情。第二，要積極地創(chuàng)造良好的教學條件，開展多樣的歷史教學活動。比如，課堂內(nèi)部經(jīng)常進行小組討論；校內(nèi)組織各類與歷史相關的辯論會、歷史故事大賽；校外對歷史方面的內(nèi)容進行一次真實的社會調(diào)查等，這些方法都可以讓學生在輕松愉快的活動中更深刻的將學到的歷史知識記入腦海，并將理論聯(lián)系實踐，使學生認識到學習歷史這門學科在日常生活中是很重要的，逐漸增加學生對于歷史學科學習的熱情。第三，要充分使用歷史課程所能涉及到的各類教學資源及學習資源。比如說歷史教科書、相關的圖書報刊，歷史教學掛圖、講述歷史的電視電影、網(wǎng)絡傳播、新聞報告會等；學校還可以組織學生進行一些歷史辯論會、歷史問題研討會，集體參觀歷史紀念館、博物館等文物古跡豐富的館所等等……如果能夠充分的利用好這些課內(nèi)外的資源，便能提高學生學習歷史的興趣。第四，要充分的利用直觀教學資源。在歷史學科的課堂教學過程中，教師應該充分的運用多種直觀的教學資源開展教學，例如歷史地圖冊；歷史彩圖、掛圖；教材內(nèi)容旁邊的插圖等直觀的圖片來不斷的提高學生對于歷史的感性認識，目的是能夠更多地吸引學生的注意，使其感性認識逐步上升成歷史知識的理性認識，使歷史學科在學習的過程中，更加容易地被理解、更方便地被記憶，提高學生的學習興趣。如講《五四運動》時，教師可以帶領學生研究教科書上學生暴亂罷課等插圖，學生根據(jù)插圖來想象當時的場景，進一步走進歷史，了解歷史，學習歷史。三、結(jié)語總之，針對目前學生認為學習歷史沒有用，學習是為了應付考試的實際，教師要通過盡可能多的利用新型的多媒體教學方法，增加學生對學習的熱情，讓其了解學習不單單是為了考試，而是為了豐富自己的經(jīng)驗，只有這樣才能真正提高學生的學習興趣，這樣，學生就會“越學越想學”，才能為學生全面發(fā)展打下堅實的基礎。第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理ppt課件1、戰(zhàn)鼓一響，法律無36第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件37第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件38第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件39第九講運動系統(tǒng)疾病患者的護理-課件40臨床表現(xiàn)--神經(jīng)根型此型最常見：發(fā)病率50-60%頸、肩部疼痛，向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木體征：頸肌痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關節(jié)活動受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退、過敏上肢牽拉實驗陽性，壓頭試驗陽性令患者坐好,一手扶患者頸部,另一手扶患者腕部,兩手向反偏向牽拉若患者覺得手麻痹或痛苦則為陽性體征令患者將頭傾向病側(cè)稍后伸,以一手扶患者下頜,另一手掌壓其頭頂若患者覺得頸部痛苦,且痛苦放射到上肢,即為陽性臨床表現(xiàn)--神經(jīng)根型此型最常見：發(fā)病率50-60%令患者坐41臨床表現(xiàn)--脊髓型此型癥狀最重上肢表現(xiàn)有手部麻木，活動不靈，精細活動失調(diào)，握力減退下肢麻木，行走不穩(wěn)，踩棉花樣感覺軀干部可有束胸感，隨著病情加重，可出現(xiàn)排便排尿困難查體：見感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進等,Hoffmann征，Babinsdki征用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使腕關節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲，醫(yī)生以右手食、中兩指夾住病人中指遠側(cè)指間關節(jié)，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如病人拇指內(nèi)收，其余各指也呈屈曲動作即為陽性

患者仰臥，髖、膝關節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性

臨床表現(xiàn)--脊髓型此型癥狀最重用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使42臨床表現(xiàn)--椎動脈型椎動脈受壓，引起椎基底動脈供血不足主要表現(xiàn)為頸性眩暈，頭痛，突然猝倒，視覺障礙，耳鳴，聽力下降眩暈的發(fā)作與頸部活動關系密切合并動脈硬化易發(fā)生此型臨床表現(xiàn)--椎動脈型椎動脈受壓，引起椎基底動脈供血不足43臨床表現(xiàn)--交感神經(jīng)型癥狀復雜，中年婦女多發(fā)交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀交感A興奮：頭痛、頭暈、視物模糊惡心、嘔吐、耳鳴血壓升高、心跳加速交感A抑制：頭暈、眼花、流淚、心跳過緩、血壓下降、胃腸脹氣臨床表現(xiàn)--交感神經(jīng)型癥狀復雜，中年婦女多發(fā)44治療原則非手術治療手術治療

適用于神經(jīng)根型、椎動脈、交感神經(jīng)型

方法有：頜枕帶頸椎牽引、推拿按摩、改善不良工作體位與睡眠姿勢

椎動脈型頸椎病還可結(jié)合高壓氧治療

適用于神經(jīng)根型、椎動脈、交感神經(jīng)型經(jīng)非手術治療半年以上而無效；癥狀較重影響生活、工作

脊髓型頸椎病應及時采用手術治療

手術方式：前路椎間盤摘除植骨融合術、后路椎管擴大成形術，目的是接觸壓迫，獲得頸椎穩(wěn)定性

前路手術后1~3天易發(fā)生呼吸困難治療原則非手術治療

適用于神經(jīng)根型、椎動脈、交感神經(jīng)型

適用45護理問題焦慮或恐懼疼痛、肢體麻木、眩暈、耳鳴軀體移動障礙知識缺乏潛在并發(fā)癥護理問題焦慮或恐懼46護理措施--非手術治療心理護理糾正不良的工作體位和睡眠姿勢注意休息，避免勞累頜枕帶牽引及頸托與圍頸的護理間斷牽引、持續(xù)牽引推拿按摩和理療可減輕肌痙攣，改善局部血循環(huán)，促進炎性消退水腫。推拿手法需輕柔，次數(shù)不宜過多，否則會增加損傷。遵醫(yī)囑使用非類固醇抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。護理措施--非手術治療心理護理47護理措施--手術治療術前骨科手術前常規(guī)準備適應手術臥位的練習：如低枕平臥或俯臥位前路手術者：練習床上排便、手術前2~3天練習推移氣管訓練護理措施--手術治療術前骨科手術前常規(guī)準備48護理措施--手術治療術后臥位與活動：頸部手術絕對臥床1~2W注意頸部傷口滲血及引流情況觀察呼吸變化：尤其前路手術在手術后1~3天應嚴密觀察呼吸情況防治喉頭水腫：2~3天霧化吸入避免感冒，臥床期間鼓勵病人深呼吸，多咳嗽、咳痰鼓勵早期進行四肢功能鍛煉預防并發(fā)癥護理措施--手術治療術后臥位與活動：頸部手術絕對臥床1~2W49健康教育避免頸椎急、慢性損傷，保持頸椎的相對穩(wěn)定性

養(yǎng)成良好的坐、站、行及工作姿勢；睡眠調(diào)整枕高；平時轉(zhuǎn)頭動作要輕而慢

手術后2~3周協(xié)助病人下床活動；一年內(nèi)避免負重勞動、便秘、受涼及頸部過度活動

調(diào)整心理狀態(tài)，增強耐心和信心

遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復查健康教育避免頸椎急、慢性損傷，保持頸椎的相對穩(wěn)定性50頸椎病的基本原因是頸椎間盤的A感染B腫瘤C化膿性炎癥D結(jié)構(gòu)性缺陷E退行性變EA1頸椎病的基本原因是頸椎間盤的EA151最常見的頸椎病是A頸神經(jīng)根型B交感神經(jīng)型C脊髓型D椎動脈型E食管型AA1最常見的頸椎病是AA152患者，女性，52歲，工人。雙下肢發(fā)緊，無力3個月，繼而行走困難，雙手持物力弱，查體：肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，Hoffman征陽性，可能是A神經(jīng)根型頸椎病B脊髓型頸椎病C原發(fā)性神經(jīng)炎D椎動脈型頸椎病E脊髓空洞癥BA2患者，女性，52歲，工人。雙下肢發(fā)緊，無力3個月，繼而行走困53截癱病人留置尿管護理下列哪條有錯誤

Ａ.囑病人多飲水Ｂ.每4小時開放一次Ｃ.每日用3％硼酸水沖洗尿管2次Ｄ.隔日更換尿管一次Ｅ.嚴格遵守無菌操作

DA1截癱病人留置尿管護理下列哪條有錯誤

DA154腰椎間盤突出癥一、概述：

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。多發(fā)生在腰4~5與腰5~骶1間隙腰椎間盤突出癥一、概述：55腰椎間盤正常解剖圖腰椎間盤髓核突出腰椎間盤正常解剖圖腰椎間盤髓核突出56病因與病理

椎間盤退行性變

是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。急、慢性損傷

是椎間盤突出的誘發(fā)因素。遺傳因素妊娠

急性：彎腰猛力抬重物、扭轉(zhuǎn)腰部猛力投物

慢性：司機、舉重運動員長期處于與職業(yè)有關的不當體位病因與病理椎間盤退行性變

急性：彎腰猛力抬重物、扭轉(zhuǎn)腰部57一、健康史

二、身體狀況腰痛及坐骨神經(jīng)痛體征馬尾神經(jīng)受壓綜合征

壓迫了纖維環(huán)外層、后縱韌帶及神經(jīng)根所致

早期僅有腰痛，呈急性劇痛或慢性隱痛，以后發(fā)展為坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛：沿坐骨神經(jīng)走向方向的放射痛，下腰部--臀部--大腿后方--小腿內(nèi)側(cè)--足背或足外側(cè)，同時伴有麻木感

咳嗽、排便或打噴嚏時，疼痛加劇

前屈受限最明顯

病變椎間隙