泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件

泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。第五章泌尿系統(tǒng)總論☆泌尿系統(tǒng)的組成：

☆泌尿系統(tǒng)的功能：

概述

在高等教育大眾化浪潮中，農(nóng)村大學(xué)生懷抱著個(gè)人與家庭的期望，肩負(fù)改變個(gè)人與家庭命運(yùn)的重任進(jìn)入城市大學(xué)學(xué)習(xí)。本文旨在對(duì)農(nóng)村大學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿及其所做出的努力程度進(jìn)行描述性分析，以探尋促進(jìn)農(nóng)村大學(xué)生個(gè)人發(fā)展與家庭發(fā)展良性互動(dòng)的有效路徑。本研究數(shù)據(jù)源于對(duì)江西省九江學(xué)院本科農(nóng)村大學(xué)生的問卷調(diào)查。調(diào)查樣本通過整群抽樣方式獲得。本次調(diào)查共發(fā)放530份問卷，其中回收有效問卷500份，有效回收率為94.3%。一、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿由表1可知，91.8%的農(nóng)村大學(xué)生有改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿。56.3%的農(nóng)村大學(xué)生表示打算從經(jīng)濟(jì)方面改善家庭發(fā)展?fàn)顩r，22.9%的農(nóng)村大學(xué)生表示從家庭內(nèi)部關(guān)系方面改善家庭發(fā)展?fàn)顩r，18.2%的農(nóng)村大學(xué)生表示從家庭外部交往方面改善家庭的發(fā)展?fàn)顩r。上述結(jié)果表明，農(nóng)村大學(xué)生普遍把改善家庭的經(jīng)濟(jì)狀況作為其首先要改善的方面；其次，農(nóng)村家庭內(nèi)部或多或少有一些不和諧的因素，身在城市的農(nóng)村大學(xué)生也希望能夠通過自身的努力來改善家庭內(nèi)部的關(guān)系，使得家庭更為和諧；再次，由于農(nóng)村地區(qū)家庭成員流動(dòng)層次相對(duì)較低，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有一定的局限性，在一定程度上阻礙了家庭發(fā)展，農(nóng)村大學(xué)生希望通過自身努力幫助家庭擴(kuò)展外部交往，以實(shí)現(xiàn)家庭的更好發(fā)展。在被調(diào)查的農(nóng)村大學(xué)生中，有61.6%的人設(shè)定過改善家庭發(fā)展的目標(biāo)。在改善方式方面，被調(diào)查者主要選擇直接工作（48.7%）、創(chuàng)業(yè)（23.5%）、考研（22.9%）、婚姻（1.4%）和其他（3.4%）。然而，理想與現(xiàn)實(shí)畢竟有一定的距離。調(diào)查結(jié)果顯示，90.4%的學(xué)生還未達(dá)到上述目標(biāo)，這可能是因?yàn)楸徽{(diào)查大學(xué)生尚未畢業(yè)，其改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的目標(biāo)多要以畢業(yè)以后才能實(shí)現(xiàn)。綜上所述，農(nóng)村大學(xué)生大多數(shù)心系面朝黃土背朝天的父老鄉(xiāng)親，立志要用自己所學(xué)改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿，多數(shù)也設(shè)定了相應(yīng)的目標(biāo)，希望能通過個(gè)人工作、創(chuàng)業(yè)、考研繼續(xù)深造等方式改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況、和諧家庭內(nèi)部關(guān)系以及擴(kuò)展家庭外部交往。他們將改善家庭的重?fù)?dān)肩負(fù)在自己身上，并且希望自己可以改變家庭世代務(wù)農(nóng)的狀況，以追求更好的生活。二、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行為在調(diào)查農(nóng)村大學(xué)生在改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行為時(shí)，調(diào)查結(jié)果表2顯示，71.0%的農(nóng)村大學(xué)生做出過或者正在進(jìn)行改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的努力或嘗試。他們多表示正在通過好好學(xué)習(xí)以爭(zhēng)取不辜負(fù)家人期望、做兼職以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、與家人經(jīng)常溝通以期更好地了解家庭狀況、參加社會(huì)實(shí)踐以增加個(gè)人社會(huì)經(jīng)驗(yàn)以及參與家庭經(jīng)營(yíng)等方式來改善家庭發(fā)展?fàn)顩r。這說明大多數(shù)農(nóng)村大學(xué)生能將意愿轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，并通過實(shí)際行動(dòng)踐行改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的目標(biāo)。另外還有29.0%的農(nóng)村大學(xué)生沒有進(jìn)行過改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的努力，主要原因有時(shí)間不允許（31.7%）、沒有機(jī)會(huì)（22.8%）、學(xué)業(yè)繁重（21.6）、經(jīng)濟(jì)狀況不允許（17.9%）以及其他等方面。在努力改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行動(dòng)過程中，難免會(huì)遇到挫折。有96.3%的農(nóng)村大學(xué)生將遇到的挫折歸為經(jīng)濟(jì)不允許、時(shí)間不允許、社會(huì)關(guān)系不足和技術(shù)不夠（見表3），也有11.2%的農(nóng)村大學(xué)生表示挫折主要來自于其他因素，包括家庭因素、個(gè)人自身的因素以及社會(huì)的歧視等。在遇到困難或者挫折的時(shí)候，絕大多數(shù)（94.1%）的農(nóng)村大學(xué)生都有想辦法克服困難或者挫折，但是也有5.9%的農(nóng)村大學(xué)生表示沒有想辦法克服困難解決問題，其主要原因是感覺自己沒有能力把問題解決掉（45.2%）、沒有信心（35.5%）、沒有目標(biāo)（6.5%）以及一些其他因素（12.9%）。在想辦法克服困難或挫折的農(nóng)村大學(xué)生中，有59.9%的人最后克服了困難，取得了一定的效果，也有40.1%的人雖然努力但還是沒有成功。從嘗試和努力的結(jié)果來看，只有4.0%的人表示其嘗試得到了很好的效果，23.6%的人表示嘗試獲得了較好的效果，57.1%的人表示效果只是一般，同時(shí)還有15.3%的人表示嘗試努力的效果很差甚至沒有效果。與之相對(duì)應(yīng)的，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方面，也只有2.6%和8.6%的農(nóng)村大學(xué)生表示目標(biāo)全部達(dá)到和目標(biāo)基本達(dá)到，50.1%的被調(diào)查者表示目標(biāo)部分達(dá)到。但是有高達(dá)36.1%的被調(diào)者表示目標(biāo)沒有達(dá)到（詳見表4）。三、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r意愿與行為現(xiàn)狀的小結(jié)大學(xué)校園匯集了來自全國(guó)各地、各個(gè)階層并有著各不相同家庭背景、生活環(huán)境和成長(zhǎng)經(jīng)歷的莘莘學(xué)子。農(nóng)村大學(xué)生不可避免地親身感受到了城鄉(xiāng)的物質(zhì)生活條件、生活方式、思維習(xí)慣、教育文化資源的各方面巨大差別1。農(nóng)村大學(xué)生因?yàn)榧彝サ呢毨Ш蜕畹钠D辛大都愿意且意愿較強(qiáng)烈，希望通過自身努力去改善家庭的發(fā)展?fàn)顩r，他們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿，都設(shè)定了相對(duì)具體的目標(biāo)，以期使家庭在經(jīng)濟(jì)方面、家庭內(nèi)部關(guān)系方面以及外部社會(huì)關(guān)系的發(fā)展等方面有所改善。由于農(nóng)村大學(xué)生受家庭條件、教育背景及個(gè)人特征等因素的影響，他們?cè)谌穗H交往、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、環(huán)境適應(yīng)能力等方面均有不同程度的欠缺。所以他們?cè)谠趯?shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)過程中總是遇到很多的困難，他們將此歸為是家庭社會(huì)關(guān)系、沒有經(jīng)濟(jì)后盾以及社會(huì)對(duì)農(nóng)村人的歧視等方面。因?yàn)樵谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，依靠經(jīng)濟(jì)與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等社會(huì)資本來達(dá)到目標(biāo)的情況還是大量存在的，但是農(nóng)村大學(xué)生的家庭背景決定了他們的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，尤其是其強(qiáng)關(guān)系主要在農(nóng)村，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模相對(duì)較小，網(wǎng)高（社會(huì)關(guān)系網(wǎng)中的最高位置）普遍偏低，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部異質(zhì)性低2，這就使得他們涉及到經(jīng)濟(jì)與社會(huì)關(guān)系的競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。所以農(nóng)村大學(xué)生認(rèn)為經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)關(guān)系是阻礙他們實(shí)現(xiàn)改善家庭發(fā)展的挫折。最后目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)效果往往是不盡如意，甚至有的目標(biāo)都沒有達(dá)到。在對(duì)農(nóng)村大學(xué)生接下來的目標(biāo)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)他們更趨向于畢業(yè)直接找工作。究其原因是農(nóng)村大學(xué)生深深地感受到了農(nóng)村家庭生活與經(jīng)濟(jì)方面的困難，同時(shí)覺得自己已經(jīng)長(zhǎng)大成人，有義務(wù)也有責(zé)任為家庭做貢獻(xiàn)，所以他們希望能夠盡快的減輕家庭的負(fù)擔(dān)，擔(dān)起家庭的重任?？傊r(nóng)村大學(xué)生由于自己的家庭現(xiàn)狀而有了改善家庭發(fā)展的強(qiáng)烈意愿，同時(shí)又是因?yàn)榧彝ケ尘岸谂Ω纳萍彝グl(fā)展的過程中遇到了相對(duì)較多的困難，但是卻沒有削減他們改善家庭發(fā)展的意愿與行動(dòng)。因?yàn)檗r(nóng)村家庭的困難與艱辛，農(nóng)村大學(xué)生有了很大的努力動(dòng)力，使得他們能夠更努力的向著改善家庭現(xiàn)狀的目標(biāo)努力。當(dāng)今科技不斷發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，同時(shí)要求教育也要隨之提升。在音樂教學(xué)中多媒體所體現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，那么，想要在初中音樂課堂上充分發(fā)揮多媒體的作用，加強(qiáng)教學(xué)效果需要采取哪些手段呢？經(jīng)過多年的實(shí)踐教學(xué)總結(jié)得出，多媒體的應(yīng)用方法的掌握和多媒體應(yīng)用原則的把握是實(shí)現(xiàn)多媒體促進(jìn)初中音樂教學(xué)的根本。一、多媒體技術(shù)在初中音樂課堂的具體應(yīng)用方法（一）模擬應(yīng)用在初中音樂課堂上可以利用多媒體模仿營(yíng)造不易理解或難以描述的教學(xué)內(nèi)容或環(huán)境，可以依照教學(xué)內(nèi)容的不同選擇適合的畫面或者聯(lián)想畫面，這種方法能夠加強(qiáng)音樂教學(xué)的效果，加強(qiáng)學(xué)生欣賞音樂之美的能力，提高學(xué)生的想象能力，可以構(gòu)建符合教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)情境，形成對(duì)應(yīng)的課堂氣氛。比如在欣賞《唱臉譜》之前，教師先讓學(xué)生回顧自己所了解知道京劇中有哪些臉譜，并且用自己的語(yǔ)言描述出來。在學(xué)生說出幾個(gè)之后，教師可以運(yùn)用多媒體課件展示出京劇中的臉譜，幫助學(xué)生從感官上認(rèn)識(shí)了解歌曲中的臉譜代表。另外還可以運(yùn)用多媒體向?qū)W生展示歌曲中人物形象對(duì)應(yīng)的歷史故事與性格特點(diǎn)，這樣可以幫助學(xué)生從形象和感知上理解音樂內(nèi)涵，可以體會(huì)歌詞中人物特點(diǎn)的唱腔和表達(dá)。（二）輔助欣賞初中音樂課程中音樂欣賞所占的比例是很大的，有很多需要在音樂欣賞中體會(huì)出來的情感不能通過語(yǔ)言秩序表達(dá)的時(shí)候就可以利用多媒體教學(xué)工具表現(xiàn)，以此獲得比較好的效果。在欣賞《新疆之春》的時(shí)候，我在網(wǎng)上選取一些新疆優(yōu)美風(fēng)景的春色圖片，結(jié)合音樂一起展示，讓學(xué)生能夠聲色具備的欣賞音樂，可以有效的加強(qiáng)對(duì)音樂內(nèi)涵感情的理解。在欣賞《梁祝》的時(shí)候，用多媒體播放音樂從倆人相識(shí)，相愛，生死離別，再到化蝶整個(gè)過程凄婉悲涼，蕩氣回腸，用音樂訴說故事，表達(dá)生死離別，愛意綿綿的氣氛，同時(shí)也是音樂表達(dá)人物的內(nèi)心情感。這種方法要比教師單一的講解效果好得多，在課前我還在網(wǎng)上搜及相關(guān)的影視資料和圖片，和音樂課程的內(nèi)容相結(jié)合，進(jìn)行設(shè)計(jì)使用，很好的融合到一起提升教學(xué)效果。在初中音樂課堂上運(yùn)用多媒體技術(shù)，可以把抽象不易理解的音樂轉(zhuǎn)化成可以觀看的圖像畫面，幫助學(xué)生理解音樂內(nèi)涵，可以減輕教師的語(yǔ)言表達(dá)壓力，對(duì)教學(xué)中的疑難點(diǎn)解決也很有幫助。傳統(tǒng)的音樂教學(xué)，幾乎都是教師說教，或者在黑板上書寫板書，這樣不能吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)在依靠多媒體能夠增大教學(xué)容量，提升教學(xué)效果。在音樂欣賞教學(xué)中，之前是使用磁帶播放，先在運(yùn)用多媒體電教不僅能夠輕松簡(jiǎn)單的選擇使用內(nèi)容，另外播放效果也更為清晰流暢，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)，提升質(zhì)量。在欣賞《十面埋伏》的時(shí)候，課前我將音樂設(shè)置成完整和部分播放兩種形式，在課上對(duì)于重點(diǎn)分析的片段我就帶領(lǐng)學(xué)生反復(fù)聆聽片段，加深印象，深化理解。（三）直接運(yùn)用最好的教學(xué)是激發(fā)學(xué)生對(duì)該科目的學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)，音樂教學(xué)中聆聽是接受欣賞，產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的教師演唱或者磁帶播放已經(jīng)沒有興趣。教師可以使用多媒體的現(xiàn)代化技術(shù)手段將所有學(xué)習(xí)欣賞的音樂播放給學(xué)生聽，這樣既能夠直接表達(dá)出音樂情景和內(nèi)容，還可以渲染音樂情感氛圍，能夠幫助學(xué)生理解音樂內(nèi)涵。再有在音樂欣賞課堂上，教師可以總結(jié)樂曲的創(chuàng)作背景，作者情況，演奏樂曲的主要樂器，然后再往上搜集這些相關(guān)內(nèi)容的圖片或影像資料，一一展示給學(xué)生，并且配上文字講解，教師可以通過圖片的背景介紹向?qū)W生介紹音樂的發(fā)展歷程，音樂的知識(shí)內(nèi)容。音樂不同與其他學(xué)科，他可以任意的反復(fù)，選擇，可以依照情感浮動(dòng)選擇欣賞，強(qiáng)化感情認(rèn)識(shí)。只有完全與情感共鳴才能夠吸引學(xué)生感受音樂的美，實(shí)現(xiàn)音樂教學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。這些總結(jié)出來的方法在初中音樂教學(xué)中可以同時(shí)使用，也可以根據(jù)實(shí)際狀況選擇使用。適當(dāng)合理的運(yùn)用這些方法，不僅能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建和諧的教學(xué)環(huán)境更能夠幫助學(xué)生建立有益的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升學(xué)生的自主意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)全方面發(fā)展。教師在運(yùn)用多媒體于音樂課堂的時(shí)候，要強(qiáng)化他在音樂課堂的積極效用。二、多媒體技術(shù)在初中音樂課堂上的運(yùn)用要求新課標(biāo)對(duì)初中音樂教學(xué)中使用多種形式的教學(xué)方法，引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)音樂體驗(yàn)有主導(dǎo)思想。要引導(dǎo)學(xué)生積極參加音樂賞析，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自身對(duì)欣賞音樂的感受，要強(qiáng)化學(xué)生主體，教師主導(dǎo)的教學(xué)地位。（一）以學(xué)生為主體過去的教學(xué)過程中，學(xué)生一直處在被動(dòng)聽課的地位，在課堂上體現(xiàn)不出學(xué)生的主動(dòng)和積極性。音樂與其他科目最大的不同就是，音樂是形象性和情感認(rèn)識(shí)不確定的感性欣賞對(duì)象?！兑魳氛n程標(biāo)準(zhǔn)》指出要“保護(hù)和鼓勵(lì)學(xué)生在音樂體驗(yàn)中的獨(dú)立見解”，這就說明要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生感受的重視，重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)。（二）教師作為主導(dǎo)在初中音樂課堂上運(yùn)用多媒體在很大程度上提高了課堂的靈活性，同時(shí)加強(qiáng)了師生之間的交流，這是教師主導(dǎo)地位的一種體現(xiàn)。三、結(jié)論通過對(duì)初中音樂課堂及學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)出多媒體教學(xué)手段在初中課堂的有效應(yīng)用及良好效果，最后著重強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持學(xué)生主體，教師主導(dǎo)的原則實(shí)施音樂素質(zhì)提升。泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別1第五章泌尿系統(tǒng)總論第五章泌尿系統(tǒng)總論2泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件3泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件4泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件5泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件6

（一）腎的位置☆解剖：左腎比右腎高半個(gè)腰椎體

※腎臟的大體觀：

腎門：腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈、淋巴管、神經(jīng)叢

有關(guān)的解剖生理

（一）腎的位置☆解剖：左腎比右腎高半個(gè)腰椎體

※腎臟7※（二）腎單位：是腎臟最基本的功能單位。每個(gè)腎由100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成。

＊組成：腎小體+腎小管

腎小體：腎小球+腎小囊有關(guān)的解剖生理※（二）腎單位：是腎臟最基本的功能單位。每個(gè)腎由100萬個(gè)81、腎小體：

（1）腎小球

組成：

濾過膜：

內(nèi)層：內(nèi)皮細(xì)胞層

中層：腎小球基膜

外層：上皮細(xì)胞層

作用：濾過功能

形成原尿

（2）腎小囊：

2、腎小管：重吸收功能有關(guān)的解剖生理1、腎小體：

（1）腎小球

組成：

濾過膜：

內(nèi)9（三）腎小球旁器①球旁細(xì)胞：分泌腎素②致密斑：可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素球旁細(xì)胞系膜細(xì)胞致密斑（三）腎小球旁器①球旁細(xì)胞：分泌腎素球旁細(xì)胞系膜細(xì)胞致密斑10

（四）腎的血液供應(yīng)

1、腎動(dòng)脈：直接發(fā)自腹主動(dòng)脈

2、腎動(dòng)脈在腎內(nèi)兩次形成毛細(xì)血管：

●腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)：入球小動(dòng)脈形成

●腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)：出球小動(dòng)脈在腎小管

和集合管周圍形成，有利于腎小管的重吸收。

有關(guān)的解剖生理（四）腎的血液供應(yīng)

1、腎動(dòng)脈：直接發(fā)自腹主動(dòng)脈

2、腎動(dòng)11☆二、腎臟的生理功能

有關(guān)的解剖生理（一）腎小球?yàn)V過功能：1000~1200mL/min形成原尿（二）腎小管功能：1、重吸收功能近曲小管重吸收量最大2、分泌和排泄功能3、濃縮和稀釋功能☆二、腎臟的生理功能

有關(guān)的解剖生理（一）腎小球?yàn)V過功能12

有關(guān)的解剖生理（三）內(nèi)分泌功能：1、腎素：球旁細(xì)胞分泌2、前列腺素：3、激肽釋放酶：激肽4、促紅細(xì)胞生成素（EPO）5、Ⅰ—羥化酶：調(diào)節(jié)鈣磷代謝（四）腎臟的主要功能：1、清除代謝廢物2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定3、吸收有用物質(zhì)4、產(chǎn)生多種激素

有關(guān)的解剖生理（三）內(nèi)分泌功能：13

（一）水腫：最常見癥狀

1、分類：

（1）腎炎性水腫：

①發(fā)病機(jī)制：腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能正常，導(dǎo)致“球-管”失衡，導(dǎo)致水鈉潴留、毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫

②見于：腎小球腎炎

（2）腎病性水腫

①發(fā)病機(jī)制：由于低蛋白血癥造成的膠體滲透壓的改變

②見于：腎病綜合征

③特點(diǎn)：上行性、軟性

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)

（一）水腫：最常見癥狀

1、分類：

（1）腎炎性水腫：

14

（二）高血壓：首發(fā)癥狀

1、按解剖分為

（1）腎血管性高血壓：5-15%（腎動(dòng)脈狹窄）

（2）腎實(shí)質(zhì)性高血壓：80%（急慢性腎小球腎炎引起腎實(shí)質(zhì)發(fā)生硬化）

2、按發(fā)生機(jī)制分為

（1）容量依賴型高血壓：水鈉潴留引起

（2）腎素依賴性高血壓：腎素分泌增多引起三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)

（二）高血壓：首發(fā)癥狀

1、按解剖分為

（1）腎血管性高血15三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：1、尿量異常：（1）定義正常人尿量：1000~2000ml多尿：＞2500ml/d少尿：＜400ml/d無尿：＜100ml/d或＜17ml/h夜尿增多：夜間尿量超過白天尿量或夜尿持續(xù)＞750ml（2）少尿原因：腎前性（心排血量減少、血容量不足）腎實(shí)質(zhì)性（急慢性腎衰）腎后性（尿路梗阻）三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：16三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：1、尿量異常：2、蛋白尿：（1）定義：每日尿蛋白量持續(xù)＞150mg或尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性稱為蛋白尿。（2）表現(xiàn)：表面有細(xì)小的泡沫，而且不容易消失（3）見于：各種腎小球疾病生理性蛋白尿（4）按發(fā)生機(jī)制：腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿組織性蛋白尿三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：17三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)3、血尿：（1）分類鏡下血尿：新鮮尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/HP或1h：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞

10萬12h：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞

50萬肉眼血尿：尿外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊（2）病因：①腎小球源性血尿：腎小球腎炎②非腎小球源性血尿：運(yùn)動(dòng)后結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管病變、先天畸形、腎下垂、全身性疾病：過敏性紫癜、風(fēng)濕病、

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)3、血尿：18三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)4、WBC尿、膿尿、菌尿：（1）定義WBC尿、膿尿：新鮮離心尿WBC＞5個(gè)/HP或1h：WBC＞40萬個(gè)/HP

12h：WBC＞100萬/HP菌尿：中段尿標(biāo)本、細(xì)菌或菌落記數(shù)＞105個(gè)/HP

（2）病因：泌尿系統(tǒng)感染、急性腎小球腎炎三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)4、WBC尿、膿尿、菌尿：19三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)5、管型尿：（1）定義：12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型＞5000個(gè)或鏡檢查出現(xiàn)其他類型的管型（2）白細(xì)胞管型：腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎上皮細(xì)胞管型：急性腎小管壞死

紅細(xì)胞胞管型：腎小球腎炎（急性活動(dòng)期）

脂肪管型：腎病綜合征

臘樣管型：慢性腎功能不全、淀粉樣變性

顆粒管型:急性腎炎后期、慢性腎炎、藥物中毒

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)5、管型尿：20三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（四）膀胱刺激征：尿頻+尿急+尿痛1、定義：尿頻：尿意頻繁而尿量不多尿急：一有尿意就要排尿尿痛：攣縮樣疼痛或燒灼感（膀胱區(qū)、尿道、會(huì)陰、下腹部）2、病因：感染三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（四）膀胱刺激征：尿頻+尿急+尿痛21三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（五）腰痛：1、性質(zhì)：鈍痛、絞痛、脹痛可放射至下腹外陰及大腿內(nèi)側(cè)2、病因：結(jié)石、血塊下行三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（五）腰痛：22三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（一）尿液檢查：1、尿常規(guī)檢查包括：（1）一般性狀：尿量、顏色、濁度、泡沫、氣味、比重、酸堿度（2）尿化學(xué)成分：尿蛋白、尿糖（3）尿沉渣檢查：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體2、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：（1）新鮮尿液、清晨第一次尿（2）尿標(biāo)本：50~100mL（3）標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢，一般尿標(biāo)本從排出到試驗(yàn)應(yīng)在1h內(nèi)完成三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（一）尿液檢查：23三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：（4）容器：清潔干燥，女性病人應(yīng)避開月經(jīng)期（5）尿細(xì)菌培養(yǎng)：清潔外陰后留取中段尿送檢，囑病人留尿前6h勿排尿，勿大量飲水，已使用抗生素者應(yīng)停藥5天后再檢查（6）尿蛋白定量試驗(yàn)應(yīng)留取24h尿液，并加防腐劑三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：24三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（二）腎功能檢查1、腎小球功能：（1）Ccr：定義：是指腎單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力意義：最常用，能夠較早反映腎小球?yàn)V過功能正常值：GFR：80~120mL/min男性：Ccr:90~130mL/min女性：Ccr:80~120mL/min注意Ccr測(cè)定方法：三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（二）腎功能檢查25三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)注意Ccr測(cè)定方法：①測(cè)定前禁肉食3天，低蛋白飲食（40g/日）②于第4天晨8AM將尿排盡后，再收集24h尿液，加入防腐劑③同時(shí)取血2~3mL（抗凝試管），同時(shí)送檢。④整個(gè)過程中禁用利尿劑、禁飲茶和咖啡⑤也可采取簡(jiǎn)化的4h留尿法（2）BUN：2.9~7.5mmoL/LBUN：提示腎小球功能受損（3）Scr:60~130UmoL/LScr:提示腎實(shí)質(zhì)受損三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)注意Ccr測(cè)定方法：26三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、腎小管功能測(cè)定：（1）酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）：意義：可判斷近端腎小管的排泌功能注意：在做PSP前先飲水300~400mL試驗(yàn)前2h至試驗(yàn)期禁酒、煙、茶、咖啡再用1mL注射器抽酚紅，靜脈注射于15min、30min、60min、120min分別留取病人全部尿液送檢15min排泄率：＞25%2h排泄率：＞55~75%三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、腎小管功能測(cè)定：27三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)1、腎小管功能測(cè)定：（2）濃縮稀釋試驗(yàn)：意義：反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能方法：晝夜尿比重試驗(yàn)、3h尿比重試驗(yàn)注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前每餐食物中的含水量不超過500~600mL,當(dāng)天晚餐后禁水次晨試驗(yàn)日上午8AM排尿棄區(qū)，留10AM、12AM、下午2、4、6、8時(shí)及次晨8點(diǎn)各分段留一次尿

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)1、腎小管功能測(cè)定：28三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（3）尿滲量正常值：350~500SmmoL/kg.H2O方法：晚餐后禁飲8h，次晨一次送尿檢查，同時(shí)靜脈采血（三）腎臟活檢：意義：病理類型注意事項(xiàng)：檢查前練習(xí)憋氣及床上排尿出血凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間查BUN、Scr三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（3）尿滲量29三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）腎臟活檢：注意事項(xiàng)：術(shù)后壓迫穿刺部位，仰臥于硬板床上6h,以后可翻身，但必須臥床24h.觀察有無腹痛、腰痛術(shù)后多飲水、用止血藥、抗生素3天（四）腎臟影象學(xué)檢查：尿路平片、靜脈腎盂造影（五）腎免疫學(xué)檢查：（六）放射性核素掃苗：三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）腎臟活檢：30四、護(hù)理診斷1、體液過多：與水鈉潴留和白蛋白下降有關(guān)2、有感染的危險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)用激素或免疫抑制劑有關(guān)3、疼痛：尿頻、尿急、尿痛：與泌尿道感染有關(guān)4、體溫過高：與尿路感染有關(guān)5、活動(dòng)無耐力：與慢性腎疾病引起貧血、低蛋白血癥或長(zhǎng)期制動(dòng)有關(guān)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量四、護(hù)理診斷1、體液過多：與水鈉潴留和白蛋白下降有關(guān)31五、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（二）飲食：1、水鹽攝入：（1）輕度水腫、尿量大于1000ml/日者：Na+＜3g/d（2）嚴(yán)重水腫：水＜1000ml/d無鹽飲食Na+＜700mg/d2、蛋白質(zhì)攝入：（1）嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥：1g/kg.d（2）輕中度水腫：0.5~0.6g/kg.d五、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理32五、護(hù)理措施（三）休息：絕對(duì)臥床休息：急性腎炎的急性發(fā)作期腎衰的少尿期腎病終合征水腫（四）預(yù)防感染1、病區(qū)環(huán)境：減少探視人數(shù)2、病人本身：無菌操作、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理（五）病情觀察1、生命體征、神志、睡眠、體重、大小便2、水腫情況：部位、程度、破潰、胸水、腹水3、準(zhǔn)確記錄出入量、體重五、護(hù)理措施（三）休息：33五、護(hù)理措施（六）癥狀護(hù)理1、水腫護(hù)理（1）皮膚：清潔、溫水擦浴或淋浴、沖洗會(huì)陰（2）衣褲：棉織、寬松、勤換（3）床鋪：平整干燥、（4）更換體位：協(xié)助翻身（5）陰囊水腫：拖帶托起（6）無菌操作、按壓穿刺部位2、膀胱刺激征：（1）急性發(fā)作期：臥床休息（2）多飲水、勤排尿五、護(hù)理措施（六）癥狀護(hù)理34五、護(hù)理措施（3）會(huì)陰：清潔。（4）疼痛：藥物、轉(zhuǎn)移病人的注意力（5）高熱：（七）藥物護(hù)理1、利尿劑：（1）常用藥：速尿25mgpotidDHCT25mgpoBid安體舒通25mgpotid五、護(hù)理措施（3）會(huì)陰：清潔。35五、護(hù)理措施（2）利尿劑護(hù)理①解釋藥物作用②一般在早晨中午給藥，盡量在白天給藥，若晚上給藥應(yīng)早些給藥，避免夜尿③大劑量使用速尿時(shí)，要稀釋后靜脈注射，靜脈注射的速度一定要慢，避免發(fā)生耳毒性④詳細(xì)記錄出入水量，體重下降情況⑤密切觀察藥物不良反應(yīng)：低血容量、低血Na+、低血k+、高尿酸、耳毒性、胃腸道不適五、護(hù)理措施（2）利尿劑護(hù)理36五、護(hù)理措施2、腎上腺糖皮質(zhì)激素（1）作用：抑制炎癥、免疫、醛固酮和ADH分泌（2）常用藥：①氫化可的松10mgivbydrip10%GS250mL②地塞米松10mgiv50%GS

20mL強(qiáng)的松60mgpoQd（3）給藥方法①常規(guī)給藥法：即把一天的總量平均分成3次口服，但是這種方法對(duì)腦垂體腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用五、護(hù)理措施2、腎上腺糖皮質(zhì)激素37五、護(hù)理措施②頓服法：（最常用）把一天的劑量放在8AM左右頓服，副作用少③隔日療法：把2天劑量放在一天早晨頓服，一般在維持階段使用此法④大劑量沖擊療法：甲基強(qiáng)的松龍1.0givbydripQd×3間隔1~2W可重復(fù)1~2個(gè)療程，間歇期口服強(qiáng)的松60mg（4）糖皮質(zhì)激素的護(hù)理①按醫(yī)囑給藥不可任意增減或停藥②密切觀察尿量、水腫、蛋白尿等變化③起始劑量要足五、護(hù)理措施②頓服法：（最常用）把一天的劑量放在8AM左38五、護(hù)理措施（4）糖皮質(zhì)激素的護(hù)理④長(zhǎng)期用藥者，不可突然停藥，撤減藥時(shí)要慢⑤維持用藥要久，后要以最小有效劑量作為維持量，

再服半年至1年或更久⑥注意觀察藥物副作用：（三）其他藥心血管藥、抗生素五、護(hù)理措施（4）糖皮質(zhì)激素的護(hù)理39

思考題？？1、下列（）不是腎臟的主要生理功能。A、排泄代謝產(chǎn)物B、調(diào)節(jié)免疫功能C、調(diào)節(jié)體液及酸堿平衡D、內(nèi)分泌功能E、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2、正常成人24h尿少于（）毫升為無尿？A、50B、100C、150D、400思考題？？1、下列（）不是40謝謝!謝謝!4131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里42泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。第五章泌尿系統(tǒng)總論☆泌尿系統(tǒng)的組成：

☆泌尿系統(tǒng)的功能：

概述

在高等教育大眾化浪潮中，農(nóng)村大學(xué)生懷抱著個(gè)人與家庭的期望，肩負(fù)改變個(gè)人與家庭命運(yùn)的重任進(jìn)入城市大學(xué)學(xué)習(xí)。本文旨在對(duì)農(nóng)村大學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿及其所做出的努力程度進(jìn)行描述性分析，以探尋促進(jìn)農(nóng)村大學(xué)生個(gè)人發(fā)展與家庭發(fā)展良性互動(dòng)的有效路徑。本研究數(shù)據(jù)源于對(duì)江西省九江學(xué)院本科農(nóng)村大學(xué)生的問卷調(diào)查。調(diào)查樣本通過整群抽樣方式獲得。本次調(diào)查共發(fā)放530份問卷，其中回收有效問卷500份，有效回收率為94.3%。一、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿由表1可知，91.8%的農(nóng)村大學(xué)生有改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿。56.3%的農(nóng)村大學(xué)生表示打算從經(jīng)濟(jì)方面改善家庭發(fā)展?fàn)顩r，22.9%的農(nóng)村大學(xué)生表示從家庭內(nèi)部關(guān)系方面改善家庭發(fā)展?fàn)顩r，18.2%的農(nóng)村大學(xué)生表示從家庭外部交往方面改善家庭的發(fā)展?fàn)顩r。上述結(jié)果表明，農(nóng)村大學(xué)生普遍把改善家庭的經(jīng)濟(jì)狀況作為其首先要改善的方面；其次，農(nóng)村家庭內(nèi)部或多或少有一些不和諧的因素，身在城市的農(nóng)村大學(xué)生也希望能夠通過自身的努力來改善家庭內(nèi)部的關(guān)系，使得家庭更為和諧；再次，由于農(nóng)村地區(qū)家庭成員流動(dòng)層次相對(duì)較低，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有一定的局限性，在一定程度上阻礙了家庭發(fā)展，農(nóng)村大學(xué)生希望通過自身努力幫助家庭擴(kuò)展外部交往，以實(shí)現(xiàn)家庭的更好發(fā)展。在被調(diào)查的農(nóng)村大學(xué)生中，有61.6%的人設(shè)定過改善家庭發(fā)展的目標(biāo)。在改善方式方面，被調(diào)查者主要選擇直接工作（48.7%）、創(chuàng)業(yè)（23.5%）、考研（22.9%）、婚姻（1.4%）和其他（3.4%）。然而，理想與現(xiàn)實(shí)畢竟有一定的距離。調(diào)查結(jié)果顯示，90.4%的學(xué)生還未達(dá)到上述目標(biāo)，這可能是因?yàn)楸徽{(diào)查大學(xué)生尚未畢業(yè)，其改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的目標(biāo)多要以畢業(yè)以后才能實(shí)現(xiàn)。綜上所述，農(nóng)村大學(xué)生大多數(shù)心系面朝黃土背朝天的父老鄉(xiāng)親，立志要用自己所學(xué)改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿，多數(shù)也設(shè)定了相應(yīng)的目標(biāo)，希望能通過個(gè)人工作、創(chuàng)業(yè)、考研繼續(xù)深造等方式改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況、和諧家庭內(nèi)部關(guān)系以及擴(kuò)展家庭外部交往。他們將改善家庭的重?fù)?dān)肩負(fù)在自己身上，并且希望自己可以改變家庭世代務(wù)農(nóng)的狀況，以追求更好的生活。二、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行為在調(diào)查農(nóng)村大學(xué)生在改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行為時(shí)，調(diào)查結(jié)果表2顯示，71.0%的農(nóng)村大學(xué)生做出過或者正在進(jìn)行改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的努力或嘗試。他們多表示正在通過好好學(xué)習(xí)以爭(zhēng)取不辜負(fù)家人期望、做兼職以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、與家人經(jīng)常溝通以期更好地了解家庭狀況、參加社會(huì)實(shí)踐以增加個(gè)人社會(huì)經(jīng)驗(yàn)以及參與家庭經(jīng)營(yíng)等方式來改善家庭發(fā)展?fàn)顩r。這說明大多數(shù)農(nóng)村大學(xué)生能將意愿轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，并通過實(shí)際行動(dòng)踐行改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的目標(biāo)。另外還有29.0%的農(nóng)村大學(xué)生沒有進(jìn)行過改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的努力，主要原因有時(shí)間不允許（31.7%）、沒有機(jī)會(huì)（22.8%）、學(xué)業(yè)繁重（21.6）、經(jīng)濟(jì)狀況不允許（17.9%）以及其他等方面。在努力改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的行動(dòng)過程中，難免會(huì)遇到挫折。有96.3%的農(nóng)村大學(xué)生將遇到的挫折歸為經(jīng)濟(jì)不允許、時(shí)間不允許、社會(huì)關(guān)系不足和技術(shù)不夠（見表3），也有11.2%的農(nóng)村大學(xué)生表示挫折主要來自于其他因素，包括家庭因素、個(gè)人自身的因素以及社會(huì)的歧視等。在遇到困難或者挫折的時(shí)候，絕大多數(shù)（94.1%）的農(nóng)村大學(xué)生都有想辦法克服困難或者挫折，但是也有5.9%的農(nóng)村大學(xué)生表示沒有想辦法克服困難解決問題，其主要原因是感覺自己沒有能力把問題解決掉（45.2%）、沒有信心（35.5%）、沒有目標(biāo)（6.5%）以及一些其他因素（12.9%）。在想辦法克服困難或挫折的農(nóng)村大學(xué)生中，有59.9%的人最后克服了困難，取得了一定的效果，也有40.1%的人雖然努力但還是沒有成功。從嘗試和努力的結(jié)果來看，只有4.0%的人表示其嘗試得到了很好的效果，23.6%的人表示嘗試獲得了較好的效果，57.1%的人表示效果只是一般，同時(shí)還有15.3%的人表示嘗試努力的效果很差甚至沒有效果。與之相對(duì)應(yīng)的，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方面，也只有2.6%和8.6%的農(nóng)村大學(xué)生表示目標(biāo)全部達(dá)到和目標(biāo)基本達(dá)到，50.1%的被調(diào)查者表示目標(biāo)部分達(dá)到。但是有高達(dá)36.1%的被調(diào)者表示目標(biāo)沒有達(dá)到（詳見表4）。三、農(nóng)村大學(xué)生改善家庭發(fā)展?fàn)顩r意愿與行為現(xiàn)狀的小結(jié)大學(xué)校園匯集了來自全國(guó)各地、各個(gè)階層并有著各不相同家庭背景、生活環(huán)境和成長(zhǎng)經(jīng)歷的莘莘學(xué)子。農(nóng)村大學(xué)生不可避免地親身感受到了城鄉(xiāng)的物質(zhì)生活條件、生活方式、思維習(xí)慣、教育文化資源的各方面巨大差別1。農(nóng)村大學(xué)生因?yàn)榧彝サ呢毨Ш蜕畹钠D辛大都愿意且意愿較強(qiáng)烈，希望通過自身努力去改善家庭的發(fā)展?fàn)顩r，他們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)改善家庭發(fā)展?fàn)顩r的意愿，都設(shè)定了相對(duì)具體的目標(biāo)，以期使家庭在經(jīng)濟(jì)方面、家庭內(nèi)部關(guān)系方面以及外部社會(huì)關(guān)系的發(fā)展等方面有所改善。由于農(nóng)村大學(xué)生受家庭條件、教育背景及個(gè)人特征等因素的影響，他們?cè)谌穗H交往、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、環(huán)境適應(yīng)能力等方面均有不同程度的欠缺。所以他們?cè)谠趯?shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)過程中總是遇到很多的困難，他們將此歸為是家庭社會(huì)關(guān)系、沒有經(jīng)濟(jì)后盾以及社會(huì)對(duì)農(nóng)村人的歧視等方面。因?yàn)樵谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，依靠經(jīng)濟(jì)與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等社會(huì)資本來達(dá)到目標(biāo)的情況還是大量存在的，但是農(nóng)村大學(xué)生的家庭背景決定了他們的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，尤其是其強(qiáng)關(guān)系主要在農(nóng)村，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模相對(duì)較小，網(wǎng)高（社會(huì)關(guān)系網(wǎng)中的最高位置）普遍偏低，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部異質(zhì)性低2，這就使得他們涉及到經(jīng)濟(jì)與社會(huì)關(guān)系的競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。所以農(nóng)村大學(xué)生認(rèn)為經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)關(guān)系是阻礙他們實(shí)現(xiàn)改善家庭發(fā)展的挫折。最后目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)效果往往是不盡如意，甚至有的目標(biāo)都沒有達(dá)到。在對(duì)農(nóng)村大學(xué)生接下來的目標(biāo)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)他們更趨向于畢業(yè)直接找工作。究其原因是農(nóng)村大學(xué)生深深地感受到了農(nóng)村家庭生活與經(jīng)濟(jì)方面的困難，同時(shí)覺得自己已經(jīng)長(zhǎng)大成人，有義務(wù)也有責(zé)任為家庭做貢獻(xiàn)，所以他們希望能夠盡快的減輕家庭的負(fù)擔(dān)，擔(dān)起家庭的重任。總之，農(nóng)村大學(xué)生由于自己的家庭現(xiàn)狀而有了改善家庭發(fā)展的強(qiáng)烈意愿，同時(shí)又是因?yàn)榧彝ケ尘岸谂Ω纳萍彝グl(fā)展的過程中遇到了相對(duì)較多的困難，但是卻沒有削減他們改善家庭發(fā)展的意愿與行動(dòng)。因?yàn)檗r(nóng)村家庭的困難與艱辛，農(nóng)村大學(xué)生有了很大的努力動(dòng)力，使得他們能夠更努力的向著改善家庭現(xiàn)狀的目標(biāo)努力。當(dāng)今科技不斷發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，同時(shí)要求教育也要隨之提升。在音樂教學(xué)中多媒體所體現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，那么，想要在初中音樂課堂上充分發(fā)揮多媒體的作用，加強(qiáng)教學(xué)效果需要采取哪些手段呢？經(jīng)過多年的實(shí)踐教學(xué)總結(jié)得出，多媒體的應(yīng)用方法的掌握和多媒體應(yīng)用原則的把握是實(shí)現(xiàn)多媒體促進(jìn)初中音樂教學(xué)的根本。一、多媒體技術(shù)在初中音樂課堂的具體應(yīng)用方法（一）模擬應(yīng)用在初中音樂課堂上可以利用多媒體模仿營(yíng)造不易理解或難以描述的教學(xué)內(nèi)容或環(huán)境，可以依照教學(xué)內(nèi)容的不同選擇適合的畫面或者聯(lián)想畫面，這種方法能夠加強(qiáng)音樂教學(xué)的效果，加強(qiáng)學(xué)生欣賞音樂之美的能力，提高學(xué)生的想象能力，可以構(gòu)建符合教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)情境，形成對(duì)應(yīng)的課堂氣氛。比如在欣賞《唱臉譜》之前，教師先讓學(xué)生回顧自己所了解知道京劇中有哪些臉譜，并且用自己的語(yǔ)言描述出來。在學(xué)生說出幾個(gè)之后，教師可以運(yùn)用多媒體課件展示出京劇中的臉譜，幫助學(xué)生從感官上認(rèn)識(shí)了解歌曲中的臉譜代表。另外還可以運(yùn)用多媒體向?qū)W生展示歌曲中人物形象對(duì)應(yīng)的歷史故事與性格特點(diǎn)，這樣可以幫助學(xué)生從形象和感知上理解音樂內(nèi)涵，可以體會(huì)歌詞中人物特點(diǎn)的唱腔和表達(dá)。（二）輔助欣賞初中音樂課程中音樂欣賞所占的比例是很大的，有很多需要在音樂欣賞中體會(huì)出來的情感不能通過語(yǔ)言秩序表達(dá)的時(shí)候就可以利用多媒體教學(xué)工具表現(xiàn)，以此獲得比較好的效果。在欣賞《新疆之春》的時(shí)候，我在網(wǎng)上選取一些新疆優(yōu)美風(fēng)景的春色圖片，結(jié)合音樂一起展示，讓學(xué)生能夠聲色具備的欣賞音樂，可以有效的加強(qiáng)對(duì)音樂內(nèi)涵感情的理解。在欣賞《梁?！返臅r(shí)候，用多媒體播放音樂從倆人相識(shí)，相愛，生死離別，再到化蝶整個(gè)過程凄婉悲涼，蕩氣回腸，用音樂訴說故事，表達(dá)生死離別，愛意綿綿的氣氛，同時(shí)也是音樂表達(dá)人物的內(nèi)心情感。這種方法要比教師單一的講解效果好得多，在課前我還在網(wǎng)上搜及相關(guān)的影視資料和圖片，和音樂課程的內(nèi)容相結(jié)合，進(jìn)行設(shè)計(jì)使用，很好的融合到一起提升教學(xué)效果。在初中音樂課堂上運(yùn)用多媒體技術(shù)，可以把抽象不易理解的音樂轉(zhuǎn)化成可以觀看的圖像畫面，幫助學(xué)生理解音樂內(nèi)涵，可以減輕教師的語(yǔ)言表達(dá)壓力，對(duì)教學(xué)中的疑難點(diǎn)解決也很有幫助。傳統(tǒng)的音樂教學(xué)，幾乎都是教師說教，或者在黑板上書寫板書，這樣不能吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)在依靠多媒體能夠增大教學(xué)容量，提升教學(xué)效果。在音樂欣賞教學(xué)中，之前是使用磁帶播放，先在運(yùn)用多媒體電教不僅能夠輕松簡(jiǎn)單的選擇使用內(nèi)容，另外播放效果也更為清晰流暢，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)，提升質(zhì)量。在欣賞《十面埋伏》的時(shí)候，課前我將音樂設(shè)置成完整和部分播放兩種形式，在課上對(duì)于重點(diǎn)分析的片段我就帶領(lǐng)學(xué)生反復(fù)聆聽片段，加深印象，深化理解。（三）直接運(yùn)用最好的教學(xué)是激發(fā)學(xué)生對(duì)該科目的學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)，音樂教學(xué)中聆聽是接受欣賞，產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的教師演唱或者磁帶播放已經(jīng)沒有興趣。教師可以使用多媒體的現(xiàn)代化技術(shù)手段將所有學(xué)習(xí)欣賞的音樂播放給學(xué)生聽，這樣既能夠直接表達(dá)出音樂情景和內(nèi)容，還可以渲染音樂情感氛圍，能夠幫助學(xué)生理解音樂內(nèi)涵。再有在音樂欣賞課堂上，教師可以總結(jié)樂曲的創(chuàng)作背景，作者情況，演奏樂曲的主要樂器，然后再往上搜集這些相關(guān)內(nèi)容的圖片或影像資料，一一展示給學(xué)生，并且配上文字講解，教師可以通過圖片的背景介紹向?qū)W生介紹音樂的發(fā)展歷程，音樂的知識(shí)內(nèi)容。音樂不同與其他學(xué)科，他可以任意的反復(fù)，選擇，可以依照情感浮動(dòng)選擇欣賞，強(qiáng)化感情認(rèn)識(shí)。只有完全與情感共鳴才能夠吸引學(xué)生感受音樂的美，實(shí)現(xiàn)音樂教學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。這些總結(jié)出來的方法在初中音樂教學(xué)中可以同時(shí)使用，也可以根據(jù)實(shí)際狀況選擇使用。適當(dāng)合理的運(yùn)用這些方法，不僅能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建和諧的教學(xué)環(huán)境更能夠幫助學(xué)生建立有益的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升學(xué)生的自主意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)全方面發(fā)展。教師在運(yùn)用多媒體于音樂課堂的時(shí)候，要強(qiáng)化他在音樂課堂的積極效用。二、多媒體技術(shù)在初中音樂課堂上的運(yùn)用要求新課標(biāo)對(duì)初中音樂教學(xué)中使用多種形式的教學(xué)方法，引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)音樂體驗(yàn)有主導(dǎo)思想。要引導(dǎo)學(xué)生積極參加音樂賞析，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自身對(duì)欣賞音樂的感受，要強(qiáng)化學(xué)生主體，教師主導(dǎo)的教學(xué)地位。（一）以學(xué)生為主體過去的教學(xué)過程中，學(xué)生一直處在被動(dòng)聽課的地位，在課堂上體現(xiàn)不出學(xué)生的主動(dòng)和積極性。音樂與其他科目最大的不同就是，音樂是形象性和情感認(rèn)識(shí)不確定的感性欣賞對(duì)象。《音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》指出要“保護(hù)和鼓勵(lì)學(xué)生在音樂體驗(yàn)中的獨(dú)立見解”，這就說明要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生感受的重視，重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)。（二）教師作為主導(dǎo)在初中音樂課堂上運(yùn)用多媒體在很大程度上提高了課堂的靈活性，同時(shí)加強(qiáng)了師生之間的交流，這是教師主導(dǎo)地位的一種體現(xiàn)。三、結(jié)論通過對(duì)初中音樂課堂及學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)出多媒體教學(xué)手段在初中課堂的有效應(yīng)用及良好效果，最后著重強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持學(xué)生主體，教師主導(dǎo)的原則實(shí)施音樂素質(zhì)提升。泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別43第五章泌尿系統(tǒng)總論第五章泌尿系統(tǒng)總論44泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件45泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件46泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件47泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)的功能課件48

（一）腎的位置☆解剖：左腎比右腎高半個(gè)腰椎體

※腎臟的大體觀：

腎門：腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈、淋巴管、神經(jīng)叢

有關(guān)的解剖生理

（一）腎的位置☆解剖：左腎比右腎高半個(gè)腰椎體

※腎臟49※（二）腎單位：是腎臟最基本的功能單位。每個(gè)腎由100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成。

＊組成：腎小體+腎小管

腎小體：腎小球+腎小囊有關(guān)的解剖生理※（二）腎單位：是腎臟最基本的功能單位。每個(gè)腎由100萬個(gè)501、腎小體：

（1）腎小球

組成：

濾過膜：

內(nèi)層：內(nèi)皮細(xì)胞層

中層：腎小球基膜

外層：上皮細(xì)胞層

作用：濾過功能

形成原尿

（2）腎小囊：

2、腎小管：重吸收功能有關(guān)的解剖生理1、腎小體：

（1）腎小球

組成：

濾過膜：

內(nèi)51（三）腎小球旁器①球旁細(xì)胞：分泌腎素②致密斑：可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素球旁細(xì)胞系膜細(xì)胞致密斑（三）腎小球旁器①球旁細(xì)胞：分泌腎素球旁細(xì)胞系膜細(xì)胞致密斑52

（四）腎的血液供應(yīng)

1、腎動(dòng)脈：直接發(fā)自腹主動(dòng)脈

2、腎動(dòng)脈在腎內(nèi)兩次形成毛細(xì)血管：

●腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)：入球小動(dòng)脈形成

●腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)：出球小動(dòng)脈在腎小管

和集合管周圍形成，有利于腎小管的重吸收。

有關(guān)的解剖生理（四）腎的血液供應(yīng)

1、腎動(dòng)脈：直接發(fā)自腹主動(dòng)脈

2、腎動(dòng)53☆二、腎臟的生理功能

有關(guān)的解剖生理（一）腎小球?yàn)V過功能：1000~1200mL/min形成原尿（二）腎小管功能：1、重吸收功能近曲小管重吸收量最大2、分泌和排泄功能3、濃縮和稀釋功能☆二、腎臟的生理功能

有關(guān)的解剖生理（一）腎小球?yàn)V過功能54

有關(guān)的解剖生理（三）內(nèi)分泌功能：1、腎素：球旁細(xì)胞分泌2、前列腺素：3、激肽釋放酶：激肽4、促紅細(xì)胞生成素（EPO）5、Ⅰ—羥化酶：調(diào)節(jié)鈣磷代謝（四）腎臟的主要功能：1、清除代謝廢物2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定3、吸收有用物質(zhì)4、產(chǎn)生多種激素

有關(guān)的解剖生理（三）內(nèi)分泌功能：55

（一）水腫：最常見癥狀

1、分類：

（1）腎炎性水腫：

①發(fā)病機(jī)制：腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能正常，導(dǎo)致“球-管”失衡，導(dǎo)致水鈉潴留、毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫

②見于：腎小球腎炎

（2）腎病性水腫

①發(fā)病機(jī)制：由于低蛋白血癥造成的膠體滲透壓的改變

②見于：腎病綜合征

③特點(diǎn)：上行性、軟性

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)

（一）水腫：最常見癥狀

1、分類：

（1）腎炎性水腫：

56

（二）高血壓：首發(fā)癥狀

1、按解剖分為

（1）腎血管性高血壓：5-15%（腎動(dòng)脈狹窄）

（2）腎實(shí)質(zhì)性高血壓：80%（急慢性腎小球腎炎引起腎實(shí)質(zhì)發(fā)生硬化）

2、按發(fā)生機(jī)制分為

（1）容量依賴型高血壓：水鈉潴留引起

（2）腎素依賴性高血壓：腎素分泌增多引起三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)

（二）高血壓：首發(fā)癥狀

1、按解剖分為

（1）腎血管性高血57三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：1、尿量異常：（1）定義正常人尿量：1000~2000ml多尿：＞2500ml/d少尿：＜400ml/d無尿：＜100ml/d或＜17ml/h夜尿增多：夜間尿量超過白天尿量或夜尿持續(xù)＞750ml（2）少尿原因：腎前性（心排血量減少、血容量不足）腎實(shí)質(zhì)性（急慢性腎衰）腎后性（尿路梗阻）三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：58三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：1、尿量異常：2、蛋白尿：（1）定義：每日尿蛋白量持續(xù)＞150mg或尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性稱為蛋白尿。（2）表現(xiàn)：表面有細(xì)小的泡沫，而且不容易消失（3）見于：各種腎小球疾病生理性蛋白尿（4）按發(fā)生機(jī)制：腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿組織性蛋白尿三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）尿異常：59三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)3、血尿：（1）分類鏡下血尿：新鮮尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/HP或1h：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞

10萬12h：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞

50萬肉眼血尿：尿外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊（2）病因：①腎小球源性血尿：腎小球腎炎②非腎小球源性血尿：運(yùn)動(dòng)后結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管病變、先天畸形、腎下垂、全身性疾?。哼^敏性紫癜、風(fēng)濕病、

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)3、血尿：60三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)4、WBC尿、膿尿、菌尿：（1）定義WBC尿、膿尿：新鮮離心尿WBC＞5個(gè)/HP或1h：WBC＞40萬個(gè)/HP

12h：WBC＞100萬/HP菌尿：中段尿標(biāo)本、細(xì)菌或菌落記數(shù)＞105個(gè)/HP

（2）病因：泌尿系統(tǒng)感染、急性腎小球腎炎三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)4、WBC尿、膿尿、菌尿：61三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)5、管型尿：（1）定義：12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型＞5000個(gè)或鏡檢查出現(xiàn)其他類型的管型（2）白細(xì)胞管型：腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎上皮細(xì)胞管型：急性腎小管壞死

紅細(xì)胞胞管型：腎小球腎炎（急性活動(dòng)期）

脂肪管型：腎病綜合征

臘樣管型：慢性腎功能不全、淀粉樣變性

顆粒管型:急性腎炎后期、慢性腎炎、藥物中毒

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)5、管型尿：62三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（四）膀胱刺激征：尿頻+尿急+尿痛1、定義：尿頻：尿意頻繁而尿量不多尿急：一有尿意就要排尿尿痛：攣縮樣疼痛或燒灼感（膀胱區(qū)、尿道、會(huì)陰、下腹部）2、病因：感染三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（四）膀胱刺激征：尿頻+尿急+尿痛63三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（五）腰痛：1、性質(zhì)：鈍痛、絞痛、脹痛可放射至下腹外陰及大腿內(nèi)側(cè)2、病因：結(jié)石、血塊下行三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（五）腰痛：64三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（一）尿液檢查：1、尿常規(guī)檢查包括：（1）一般性狀：尿量、顏色、濁度、泡沫、氣味、比重、酸堿度（2）尿化學(xué)成分：尿蛋白、尿糖（3）尿沉渣檢查：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體2、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：（1）新鮮尿液、清晨第一次尿（2）尿標(biāo)本：50~100mL（3）標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢，一般尿標(biāo)本從排出到試驗(yàn)應(yīng)在1h內(nèi)完成三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（一）尿液檢查：65三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：（4）容器：清潔干燥，女性病人應(yīng)避開月經(jīng)期（5）尿細(xì)菌培養(yǎng)：清潔外陰后留取中段尿送檢，囑病人留尿前6h勿排尿，勿大量飲水，已使用抗生素者應(yīng)停藥5天后再檢查（6）尿蛋白定量試驗(yàn)應(yīng)留取24h尿液，并加防腐劑三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：66三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（二）腎功能檢查1、腎小球功能：（1）Ccr：定義：是指腎單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力意義：最常用，能夠較早反映腎小球?yàn)V過功能正常值：GFR：80~120mL/min男性：Ccr:90~130mL/min女性：Ccr:80~120mL/min注意Ccr測(cè)定方法：三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（二）腎功能檢查67三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)注意Ccr測(cè)定方法：①測(cè)定前禁肉食3天，低蛋白飲食（40g/日）②于第4天晨8AM將尿排盡后，再收集24h尿液，加入防腐劑③同時(shí)取血2~3mL（抗凝試管），同時(shí)送檢。④整個(gè)過程中禁用利尿劑、禁飲茶和咖啡⑤也可采取簡(jiǎn)化的4h留尿法（2）BUN：2.9~7.5mmoL/LBUN：提示腎小球功能受損（3）Scr:60~130UmoL/LScr:提示腎實(shí)質(zhì)受損三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)注意Ccr測(cè)定方法：68三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、腎小管功能測(cè)定：（1）酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）：意義：可判斷近端腎小管的排泌功能注意：在做PSP前先飲水300~400mL試驗(yàn)前2h至試驗(yàn)期禁酒、煙、茶、咖啡再用1mL注射器抽酚紅，靜脈注射于15min、30min、60min、120min分別留取病人全部尿液送檢15min排泄率：＞25%2h排泄率：＞55~75%三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)2、腎小管功能測(cè)定：69三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)1、腎小管功能測(cè)定：（2）濃縮稀釋試驗(yàn)：意義：反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能方法：晝夜尿比重試驗(yàn)、3h尿比重試驗(yàn)注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前每餐食物中的含水量不超過500~600mL,當(dāng)天晚餐后禁水次晨試驗(yàn)日上午8AM排尿棄區(qū)，留10AM、12AM、下午2、4、6、8時(shí)及次晨8點(diǎn)各分段留一次尿

三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)1、腎小管功能測(cè)定：70三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（3）尿滲量正常值：350~500SmmoL/kg.H2O方法：晚餐后禁飲8h，次晨一次送尿檢查，同時(shí)靜脈采血（三）腎臟活檢：意義：病理類型注意事項(xiàng)：檢查前練習(xí)憋氣及床上排尿出血凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間查BUN、Scr三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（3）尿滲量71三、評(píng)估發(fā)現(xiàn)（三）腎臟活檢：注意事項(xiàng)：術(shù)后壓迫穿刺部位，仰臥于硬板床上6h,以后可翻身，但必須臥床24h.觀察