醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件

急診科岑嘉儀醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護雙擊添加主標(biāo)題急診科岑嘉儀醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護雙擊添加主標(biāo)題知識要點職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施幾種常見傳染病的傳播途徑職業(yè)暴露后的預(yù)防措施手衛(wèi)生知識要點職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施幾種常見傳染概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況職業(yè)暴露概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾血源性職業(yè)暴露因素———針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染病

（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80~90%是由針刺傷所致）血源性職業(yè)暴露因素———針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑一、針刺傷的危害在你和你同事中便會發(fā)生一次事故

每30秒便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷

每年將近有百萬次針頭扎實事故一、針刺傷的危害在你和你同事中便會發(fā)生一常見血源性病原體常見血源性病原體幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑HBV血液傳播性接觸傳播昆蟲叮咬傳播胎源性傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HBV幾種常見的傳染病傳播途徑HIV性接觸傳播血液傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HIV幾種常見的傳染病傳播途徑梅毒性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播胎盤傳播其他：接吻，哺乳；接觸有傳染性損害病人的日常用品幾種常見的傳染病傳播途徑梅毒幾種常見的傳染病傳播途徑HCV血源性傳播生活密切接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲叮咬傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HCV二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險三、針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于

——注射

——抽血

——靜脈穿刺或拔除

——銳器處理

——外科手術(shù)縫合三、針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件職業(yè)暴露防護措施接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，當(dāng)一次性手套（如外科或檢查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防護功能時，應(yīng)盡快更換；嚴(yán)禁一次性手套重復(fù)使用；非一次性手套必須經(jīng)消毒后方可重復(fù)使用，一旦破損應(yīng)立即丟棄。有可能接觸檢出的血液、體液時必須戴雙層手套手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線職業(yè)暴露防護措施接觸病人血液、體職業(yè)暴露防護措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者利用枕頭處理設(shè)備進行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護當(dāng)可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時，應(yīng)同時佩戴口罩和護目鏡或面罩?？赡馨l(fā)生職業(yè)接觸時，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護服，穿戴何種防護服根據(jù)接觸程度而定。嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程職業(yè)暴露防護措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理步驟2：評估、報告與記錄步驟3:暴露后預(yù)防步驟4：暴露后隨訪職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理處理步驟1皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈處理步驟1皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件處理步驟2—評估源患者根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)接觸類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚和叮咬）。對已知源患者進行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測對于未知源患者，要評估接觸者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的風(fēng)險。不應(yīng)檢測被廢棄的針具或注射器的病毒污染情況處理步驟2—評估源患者根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，包括源患處理步驟2—評估接觸者通過乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。處理步驟2—評估接觸者通過乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評估接觸者處理步驟2——報告與記錄30分鐘內(nèi)報告護長和科主任報告內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點和經(jīng)過暴露方式和暴露的具體部位及損失程度暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）處理方法及處理經(jīng)過填寫職業(yè)暴露登記表，由感染科陳焰主任決定是否需要預(yù)防性用藥及隨訪的時間處理步驟2——報告與記錄30分鐘內(nèi)報告護長和科主任處理步驟3處理步驟3處理步驟3HIV暴露后預(yù)防開始給藥時間及持續(xù)時間：

——HIV暴露后預(yù)防開始用藥越早越好（4h內(nèi)）最好不要超過24~36小時超過1~2周仍應(yīng)給藥給藥持續(xù)時間為28天對所有不知是否懷孕的育齡婦女進行妊娠檢測。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠如果證實源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。

處理步驟3HIV暴露后預(yù)防效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%有效。有資料報道，服用藥物后可以減少81%的危險效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無推薦的方案，暴露后應(yīng)進行適當(dāng)?shù)淖稍?，檢測和隨訪HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無推薦的方案，梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長效青霉素240萬單位，每周1次，共3周梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長效青霉素240萬單位，處理步驟4暴露后隨訪HBV：在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測HCV：暴露后4~6個月之后進行丙肝抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測盒追蹤檢測HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病毒抗體，對服用藥物的毒性進行檢測盒處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等處理步驟4暴露后隨訪處理步驟4梅毒：停藥后3月進行血清檢測處理步驟4梅毒：停藥后3月進行血清檢測為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護人員應(yīng)加強安全防范意識嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強免疫預(yù)防接種為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護人員應(yīng)加強安全防范意識安全處置廢棄物減少對銳器的處理在診療區(qū)防止銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分揀銳器運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒利器盒應(yīng)放置到位，偏于丟棄不要毀損、彎曲或雙手套回針帽安全處置廢棄物減少對銳器的處理醫(yī)護人員洗手規(guī)范醫(yī)護人員洗手規(guī)范謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Friday,December16,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。04:46:2604:46:2604:4612/16/20224:46:26AM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2204:46:2604:46Dec-2216-Dec-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。04:46:2604:46:2604:46Friday,December16,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。12月-2212月-2204:46:2604:46:26December16,20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。16十二月20224:46:26上午04:46:2612月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十二月224:46上午12月-2204:46December16,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/164:46:2604:46:2616December20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:46:26上午4:46上午04:46:2612月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/16/20224:46:26AM04:46:2616-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。12/16/20224:46AM12/16/20224:46AM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。16-Dec-2216December202212月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。Friday,December16,202216-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會再逼自己眷戀了。12月-2204:46:2616December202204:46謝謝大家1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月38急診科岑嘉儀醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護雙擊添加主標(biāo)題急診科岑嘉儀醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護雙擊添加主標(biāo)題知識要點職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施幾種常見傳染病的傳播途徑職業(yè)暴露后的預(yù)防措施手衛(wèi)生知識要點職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施幾種常見傳染概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況職業(yè)暴露概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾血源性職業(yè)暴露因素———針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染病

（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80~90%是由針刺傷所致）血源性職業(yè)暴露因素———針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑一、針刺傷的危害在你和你同事中便會發(fā)生一次事故

每30秒便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷

每年將近有百萬次針頭扎實事故一、針刺傷的危害在你和你同事中便會發(fā)生一常見血源性病原體常見血源性病原體幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑HBV血液傳播性接觸傳播昆蟲叮咬傳播胎源性傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HBV幾種常見的傳染病傳播途徑HIV性接觸傳播血液傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HIV幾種常見的傳染病傳播途徑梅毒性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播胎盤傳播其他：接吻，哺乳；接觸有傳染性損害病人的日常用品幾種常見的傳染病傳播途徑梅毒幾種常見的傳染病傳播途徑HCV血源性傳播生活密切接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲叮咬傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HCV二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險三、針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于

——注射

——抽血

——靜脈穿刺或拔除

——銳器處理

——外科手術(shù)縫合三、針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件職業(yè)暴露防護措施接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，當(dāng)一次性手套（如外科或檢查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防護功能時，應(yīng)盡快更換；嚴(yán)禁一次性手套重復(fù)使用；非一次性手套必須經(jīng)消毒后方可重復(fù)使用，一旦破損應(yīng)立即丟棄。有可能接觸檢出的血液、體液時必須戴雙層手套手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線職業(yè)暴露防護措施接觸病人血液、體職業(yè)暴露防護措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者利用枕頭處理設(shè)備進行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護當(dāng)可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時，應(yīng)同時佩戴口罩和護目鏡或面罩?？赡馨l(fā)生職業(yè)接觸時，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護服，穿戴何種防護服根據(jù)接觸程度而定。嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程職業(yè)暴露防護措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理步驟2：評估、報告與記錄步驟3:暴露后預(yù)防步驟4：暴露后隨訪職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理處理步驟1皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈處理步驟1皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護(岑)課件處理步驟2—評估源患者根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)接觸類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚和叮咬）。對已知源患者進行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測對于未知源患者，要評估接觸者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的風(fēng)險。不應(yīng)檢測被廢棄的針具或注射器的病毒污染情況處理步驟2—評估源患者根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，包括源患處理步驟2—評估接觸者通過乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。處理步驟2—評估接觸者通過乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評估接觸者處理步驟2——報告與記錄30分鐘內(nèi)報告護長和科主任報告內(nèi)容：事故發(fā)生的時間、地點和經(jīng)過暴露方式和暴露的具體部位及損失程度暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）處理方法及處理經(jīng)過填寫職業(yè)暴露登記表，由感染科陳焰主任決定是否需要預(yù)防性用藥及隨訪的時間處理步驟2——報告與記錄30分鐘內(nèi)報告護長和科主任處理步驟3處理步驟3處理步驟3HIV暴露后預(yù)防開始給藥時間及持續(xù)時間：

——HIV暴露后預(yù)防開始用藥越早越好（4h內(nèi)）最好不要超過24~36小時超過1~2周仍應(yīng)給藥給藥持續(xù)時間為28天對所有不知是否懷孕的育齡婦女進行妊娠檢測。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠如果證實源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。

處理步驟3HIV暴露后預(yù)防效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%有效。有資料報道，服用藥物后可以減少81%的危險效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無推薦的方案，暴露后應(yīng)進行適當(dāng)?shù)淖稍?，檢測和隨訪HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無推薦的方案，梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長效青霉素240萬單位，每周1次，共3周梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長效青霉素240萬單位，處理步驟4暴露后隨訪HBV：在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測HCV：暴露后4~6個月之后進行丙肝抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測盒追蹤檢測HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病毒抗體，對服用藥物的毒性進行檢測盒處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等處理步驟4暴露后隨訪處理步驟4梅毒：停藥后3月進行血清檢測處理步驟4梅毒：停藥后3月進行血清檢測為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護人員應(yīng)加強安全防范意識嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強免疫預(yù)防接種為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護人員應(yīng)加強安全防范意識安全處置廢棄物減少對銳器的處理在診療區(qū)防止銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分揀銳器運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒利器盒應(yīng)放置到位，偏于丟棄不要毀損、彎曲或雙手套回針帽安全處置廢棄物減少對銳器的處理醫(yī)護人員洗手規(guī)范醫(yī)護人員洗手規(guī)范謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Friday,December16,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。04:46:2604:46:2604:4612/16/202