非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制PowerPointTemplate精選課件

非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制課件PowerPointTemplate非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制課件PowerPointTe1非結(jié)核分枝桿菌引起的感染暴發(fā)事件回放國(guó)內(nèi)與國(guó)外文獻(xiàn)themegallery非結(jié)核分枝桿菌引起的感染暴發(fā)事件回放themegallery2themegallerythemegallery3themegallerythemegallery4衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)論調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，主要是：手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺themegallery衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)論調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，5表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)

（廣東深圳，1998）

深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元

themegallery表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月26肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998）表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。15天約長(zhǎng)0.5～1.0cm，后期硬塊出現(xiàn)波動(dòng)感，壓痛明顯，出現(xiàn)水樣膿液。繼發(fā)腹股溝淋巴結(jié)炎4例。膿液或病理標(biāo)本43份中33份檢出偶發(fā)分支桿菌調(diào)查：檢查27種藥物、一次性注射器和輸液器均合格；其他診所肌注者無(wú)發(fā)病；診所衛(wèi)生條件差，1個(gè)水龍頭，自來(lái)水直接從河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，時(shí)間憑經(jīng)驗(yàn)，每天消毒1次；病人多時(shí)使用同種藥物者換針頭不換注射器結(jié)論：污染注射器是引起感染暴發(fā)的主要原因，細(xì)菌則可能來(lái)自河水themegallery肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998）表現(xiàn)：7themegallerythemegallery8菲律賓白內(nèi)膜障術(shù)后鞏膜切口的偶發(fā)分支桿菌感染（3例）中國(guó)臺(tái)灣3年期間出現(xiàn)22例快速生長(zhǎng)型分支桿菌（龜型19例、偶發(fā)型3例）角膜炎，至少有2例與手術(shù)有關(guān)themegallery菲律賓themegallery9哥倫比亞接受bio-energetic治療（皮下或肌肉注射利多卡因）的667例中，隨訪的298人發(fā)生皮膚龜分支桿菌感染，232例中記錄到655處病灶，數(shù)目1～9處不等，病灶類型包括小結(jié)（78.4％）、膿腫（42.2％）和瘺管（24.1％）其他心臟手術(shù)，鼻腔手術(shù)感染themegallery哥倫比亞themegallery10Sotoetal.（1991）

龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎5個(gè)月內(nèi)發(fā)生22例龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎流行曲線顯示為持續(xù)傳染源所有病人均為鼻整形術(shù)后以前的流行病學(xué)資料提示本病與接觸污染的水源有關(guān)結(jié)論：耳鼻喉科器材在清洗、消毒時(shí)污染了龜分支桿菌，是導(dǎo)致感染暴發(fā)的原因themegallerySotoetal.（1991）

龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎11非結(jié)核分枝桿菌(Nontuberculous

Mycobacterium；NTM)概述分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。命名非典型分枝桿菌或異型結(jié)核分枝桿菌結(jié)核以外分枝桿菌……非結(jié)核分枝桿菌（NTM）非結(jié)核分枝桿菌(Nontuberculous

Mycoba12廣泛存在于自然界（水、土壤、氣溶膠），原是屬于環(huán)境中的腐生菌和引起人類伺機(jī)性感染的低病原性微生物。1950年初才逐漸被認(rèn)為可引起人類疾病，直到1980年代，鳥(niǎo)型結(jié)核菌廣泛的從愛(ài)滋病患中分離出來(lái)后，非結(jié)核分枝桿菌才真正為大家所重視。臨床上，NTM是醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)供水系統(tǒng)中常被發(fā)現(xiàn)的耐酸性桿菌，至今仍缺乏足夠的證據(jù)顯示NTM可直接由動(dòng)物或人體間相互感染。themegallery廣泛存在于自然界（水、土壤、氣溶膠），原是屬于環(huán)境中的腐生菌13基本概念是指結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌。原稱為非典型分枝桿菌(atypicalmycobacteria)。Runyon根據(jù)菌落色素與生長(zhǎng)速度將非結(jié)核分枝桿菌分為4組。NTM可引起人類很多疾病，包括頸淋巴結(jié)炎、角膜感染、肺部疾病、皮膚潰瘍等。近年來(lái)由該菌所致的感染呈上升趨勢(shì)。themegallery基本概念是指結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿14特性有別于結(jié)核分枝桿菌，如對(duì)酸、堿比較敏感;對(duì)常用的抗結(jié)核菌藥物較耐受;生長(zhǎng)溫度不如結(jié)核分枝桿菌嚴(yán)格;多存在于環(huán)境中;為條件致病菌;可因引起結(jié)核樣病變而受到關(guān)注;抗原與結(jié)核分枝桿菌有交叉。themegallery特性有別于結(jié)核分枝桿菌，如對(duì)酸、堿比較敏感;themeg15感染途徑環(huán)境感染人動(dòng)物感染人人感染人主要的公認(rèn)的感染途徑缺乏足夠的證據(jù)缺乏足夠的證據(jù)感染途徑環(huán)境感染人動(dòng)物感染人人感染人主要的公認(rèn)的16起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。themegallerythemegallerythemegallery醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.themegallerythemegallerySotoetal.手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元——制定規(guī)則、全員參與技術(shù)不過(guò)硬themegallery分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生意外非結(jié)核分枝桿菌（NTM）醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。易感人群慢性呼吸道疾患（慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核殘余空洞、塵肺癥、支氣管擴(kuò)張癥、肺囊性纖維化等）；免疫功能低下，特別是愛(ài)滋病患者。themegallery起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫17

1.

加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作

2.

加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作

3.

規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑

4.

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程預(yù)防與控制

5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作themegallery1.加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作2.加強(qiáng)手術(shù)器18健全規(guī)章制度細(xì)化工作規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)措施

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）手術(shù)室新生兒室血液透析室內(nèi)鏡診療中心（室）消毒供應(yīng)中心治療室

1.

加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作健全規(guī)章制度重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）手術(shù)室新生兒室血19有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)ICU手術(shù)室新生兒室血液透析室消毒供應(yīng)中心重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范

……有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)ICU手術(shù)室新生兒室血液透析室消毒供應(yīng)中心20消毒滅菌是預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施。切實(shí)做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對(duì)耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平。

2.

加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作themegallery消毒滅菌是預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施。2.21遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑等，防止二次污染。氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌水。各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并避免患者共用。無(wú)菌液體開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。需要使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)，要保證其使用方法、濃度、消毒時(shí)間等符合有關(guān)規(guī)定。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測(cè)。

3.

規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑themegallery遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消22無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程手衛(wèi)生規(guī)范手術(shù)注射插管侵入性診療操作

4.

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程手術(shù)注射插管侵入性診療操作4.23及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期診斷重點(diǎn)部門(mén)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部位導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、外科手術(shù)部位感染等關(guān)鍵環(huán)節(jié)各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等

5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作themegallery及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)部門(mén)5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作themega24發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行非結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，有效控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染。發(fā)生非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。themegallery發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行非結(jié)25環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式危險(xiǎn)

制度不健全

信息不準(zhǔn)確

責(zé)任心不強(qiáng)

發(fā)生意外

技術(shù)不過(guò)硬

……

發(fā)生院感暴發(fā)的深層次原因themegallery環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式發(fā)生院感暴發(fā)的深層次原因them26各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并避免患者共用。加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作——制定規(guī)則、全員參與重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等themegallery氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌水。責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生意外重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。指南（試行）》themegallerythemegallery表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。診所衛(wèi)生條件差，1個(gè)水龍頭，自來(lái)水直接從河中抽取，未消毒；themegallerythemegallery

差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng)公平對(duì)待改善系統(tǒng)成因分析曝光警示他人正確應(yīng)對(duì)院感暴發(fā)事件確保安全報(bào)告公正學(xué)習(xí)themegallery各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并27預(yù)防和控制措施

——制定規(guī)則、全員參與themegallery預(yù)防和控制措施themegallery28堅(jiān)持，持續(xù)改進(jìn)——直到我們消除了醫(yī)院感染分享醫(yī)院感染的數(shù)據(jù)——共同防范與提高擴(kuò)大可預(yù)防的感染的范圍——強(qiáng)化日常管理與臨床醫(yī)務(wù)人員、患者、其家人和合作——建立一個(gè)可靠的醫(yī)院感染預(yù)防控制系統(tǒng)我們需要……themegallery堅(jiān)持，持續(xù)改進(jìn)——直到我們消除了醫(yī)院感染我們需要……them29ThankYou!themegalleryThankYou!themegallery30深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元技術(shù)不過(guò)硬同時(shí)加強(qiáng)對(duì)使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測(cè)。技術(shù)不過(guò)硬以前的流行病學(xué)資料提示本病與接觸污染的水源有關(guān)——制定規(guī)則、全員參與加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式接受bio-energetic治療（皮下或肌肉注射利多卡因）的667例中，隨訪的298人發(fā)生皮膚龜分支桿菌感染，232例中記錄到655處病灶，數(shù)目1～9處不等，病灶類型包括小結(jié)（78.清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。其他診所肌注者無(wú)發(fā)病；1950年初才逐漸被認(rèn)為可引起人類疾病，直到1980年代，鳥(niǎo)型結(jié)核菌廣泛的從愛(ài)滋病患中分離出來(lái)后，非結(jié)核分枝桿菌才真正為大家所重視。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平。表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。3年期間出現(xiàn)22例快速生長(zhǎng)型分支桿菌（龜型19例、偶發(fā)型3例）角膜炎，至少有2例與手術(shù)有關(guān)指南（試行）》表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。themegallery3年期間出現(xiàn)22例快速生長(zhǎng)型分支桿菌（龜型19例、偶發(fā)型3例）角膜炎，至少有2例與手術(shù)有關(guān)themegallery分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元擴(kuò)大可預(yù)防的感染的范圍——強(qiáng)化日常管理清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。themegallery流行曲線顯示為持續(xù)傳染源接受bio-energetic治療（皮下或肌肉注射利多卡因）的667例中，隨訪的298人發(fā)生皮膚龜分支桿菌感染，232例中記錄到655處病灶，數(shù)目1～9處不等，病灶類型包括小結(jié)（78.一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。非結(jié)核分枝桿菌（NTM）起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。以前的流行病學(xué)資料提示本病與接觸污染的水源有關(guān)themegallery該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。對(duì)常用的抗結(jié)核菌藥物較耐受;對(duì)常用的抗結(jié)核菌藥物較耐受;themegallery流行曲線顯示為持續(xù)傳染源themegallerythemegallery起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。近年來(lái)由該菌所致的感染呈上升趨勢(shì)。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。臨床上，NTM是醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)供水系統(tǒng)中常被發(fā)現(xiàn)的耐酸性桿菌，至今仍缺乏足夠的證據(jù)顯示NTM可直接由動(dòng)物或人體間相互感染。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺themegallery5個(gè)月內(nèi)發(fā)生22例龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并避免患者共用。原稱為非典型分枝桿菌(atypicalmycobacteria)。手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患themegallery非結(jié)核分枝桿菌（NTM）肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998）氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌水。結(jié)論：耳鼻喉科器材在清洗、消毒時(shí)污染了龜分支桿菌，是導(dǎo)致感染暴發(fā)的原因差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng)公平對(duì)待改善系統(tǒng)深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)themegallery嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生意外清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行非結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，有效控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向?？乖c結(jié)核分枝桿菌有交叉。差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng)公平對(duì)待改善系統(tǒng)切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出?！贫ㄒ?guī)則、全員參與手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。謝謝觀看！深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

31非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制課件PowerPointTemplate非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制課件PowerPointTe32非結(jié)核分枝桿菌引起的感染暴發(fā)事件回放國(guó)內(nèi)與國(guó)外文獻(xiàn)themegallery非結(jié)核分枝桿菌引起的感染暴發(fā)事件回放themegallery33themegallerythemegallery34themegallerythemegallery35衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)論調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，主要是：手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺themegallery衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)論調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，36表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)

（廣東深圳，1998）

深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元

themegallery表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月237肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998）表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。15天約長(zhǎng)0.5～1.0cm，后期硬塊出現(xiàn)波動(dòng)感，壓痛明顯，出現(xiàn)水樣膿液。繼發(fā)腹股溝淋巴結(jié)炎4例。膿液或病理標(biāo)本43份中33份檢出偶發(fā)分支桿菌調(diào)查：檢查27種藥物、一次性注射器和輸液器均合格；其他診所肌注者無(wú)發(fā)??；診所衛(wèi)生條件差，1個(gè)水龍頭，自來(lái)水直接從河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，時(shí)間憑經(jīng)驗(yàn)，每天消毒1次；病人多時(shí)使用同種藥物者換針頭不換注射器結(jié)論：污染注射器是引起感染暴發(fā)的主要原因，細(xì)菌則可能來(lái)自河水themegallery肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998）表現(xiàn)：38themegallerythemegallery39菲律賓白內(nèi)膜障術(shù)后鞏膜切口的偶發(fā)分支桿菌感染（3例）中國(guó)臺(tái)灣3年期間出現(xiàn)22例快速生長(zhǎng)型分支桿菌（龜型19例、偶發(fā)型3例）角膜炎，至少有2例與手術(shù)有關(guān)themegallery菲律賓themegallery40哥倫比亞接受bio-energetic治療（皮下或肌肉注射利多卡因）的667例中，隨訪的298人發(fā)生皮膚龜分支桿菌感染，232例中記錄到655處病灶，數(shù)目1～9處不等，病灶類型包括小結(jié)（78.4％）、膿腫（42.2％）和瘺管（24.1％）其他心臟手術(shù)，鼻腔手術(shù)感染themegallery哥倫比亞themegallery41Sotoetal.（1991）

龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎5個(gè)月內(nèi)發(fā)生22例龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎流行曲線顯示為持續(xù)傳染源所有病人均為鼻整形術(shù)后以前的流行病學(xué)資料提示本病與接觸污染的水源有關(guān)結(jié)論：耳鼻喉科器材在清洗、消毒時(shí)污染了龜分支桿菌，是導(dǎo)致感染暴發(fā)的原因themegallerySotoetal.（1991）

龜分支桿菌引起鼻蜂窩織炎42非結(jié)核分枝桿菌(Nontuberculous

Mycobacterium；NTM)概述分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。命名非典型分枝桿菌或異型結(jié)核分枝桿菌結(jié)核以外分枝桿菌……非結(jié)核分枝桿菌（NTM）非結(jié)核分枝桿菌(Nontuberculous

Mycoba43廣泛存在于自然界（水、土壤、氣溶膠），原是屬于環(huán)境中的腐生菌和引起人類伺機(jī)性感染的低病原性微生物。1950年初才逐漸被認(rèn)為可引起人類疾病，直到1980年代，鳥(niǎo)型結(jié)核菌廣泛的從愛(ài)滋病患中分離出來(lái)后，非結(jié)核分枝桿菌才真正為大家所重視。臨床上，NTM是醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)供水系統(tǒng)中常被發(fā)現(xiàn)的耐酸性桿菌，至今仍缺乏足夠的證據(jù)顯示NTM可直接由動(dòng)物或人體間相互感染。themegallery廣泛存在于自然界（水、土壤、氣溶膠），原是屬于環(huán)境中的腐生菌44基本概念是指結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌。原稱為非典型分枝桿菌(atypicalmycobacteria)。Runyon根據(jù)菌落色素與生長(zhǎng)速度將非結(jié)核分枝桿菌分為4組。NTM可引起人類很多疾病，包括頸淋巴結(jié)炎、角膜感染、肺部疾病、皮膚潰瘍等。近年來(lái)由該菌所致的感染呈上升趨勢(shì)。themegallery基本概念是指結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿45特性有別于結(jié)核分枝桿菌，如對(duì)酸、堿比較敏感;對(duì)常用的抗結(jié)核菌藥物較耐受;生長(zhǎng)溫度不如結(jié)核分枝桿菌嚴(yán)格;多存在于環(huán)境中;為條件致病菌;可因引起結(jié)核樣病變而受到關(guān)注;抗原與結(jié)核分枝桿菌有交叉。themegallery特性有別于結(jié)核分枝桿菌，如對(duì)酸、堿比較敏感;themeg46感染途徑環(huán)境感染人動(dòng)物感染人人感染人主要的公認(rèn)的感染途徑缺乏足夠的證據(jù)缺乏足夠的證據(jù)感染途徑環(huán)境感染人動(dòng)物感染人人感染人主要的公認(rèn)的47起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。themegallerythemegallerythemegallery醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.themegallerythemegallerySotoetal.手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元——制定規(guī)則、全員參與技術(shù)不過(guò)硬themegallery分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生意外非結(jié)核分枝桿菌（NTM）醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫摸發(fā)現(xiàn)注射處腫塊長(zhǎng)期不消。易感人群慢性呼吸道疾患（慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核殘余空洞、塵肺癥、支氣管擴(kuò)張癥、肺囊性纖維化等）；免疫功能低下，特別是愛(ài)滋病患者。themegallery起初肌注無(wú)明顯不適，少數(shù)針孔持續(xù)疼痛，多數(shù)在洗澡或接通知后撫48

1.

加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作

2.

加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作

3.

規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑

4.

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程預(yù)防與控制

5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作themegallery1.加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作2.加強(qiáng)手術(shù)器49健全規(guī)章制度細(xì)化工作規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)措施

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）手術(shù)室新生兒室血液透析室內(nèi)鏡診療中心（室）消毒供應(yīng)中心治療室

1.

加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作健全規(guī)章制度重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）手術(shù)室新生兒室血50有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)ICU手術(shù)室新生兒室血液透析室消毒供應(yīng)中心重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）

新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范

……有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)ICU手術(shù)室新生兒室血液透析室消毒供應(yīng)中心51消毒滅菌是預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施。切實(shí)做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對(duì)耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平。

2.

加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作themegallery消毒滅菌是預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施。2.52遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑等，防止二次污染。氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌水。各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并避免患者共用。無(wú)菌液體開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。需要使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)，要保證其使用方法、濃度、消毒時(shí)間等符合有關(guān)規(guī)定。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測(cè)。

3.

規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消毒劑themegallery遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無(wú)菌液體和液體化學(xué)消53無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程手衛(wèi)生規(guī)范手術(shù)注射插管侵入性診療操作

4.

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程手術(shù)注射插管侵入性診療操作4.54及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期診斷重點(diǎn)部門(mén)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部位導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、外科手術(shù)部位感染等關(guān)鍵環(huán)節(jié)各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等

5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作themegallery及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)部門(mén)5.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作themega55發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行非結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，有效控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染。發(fā)生非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。themegallery發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行非結(jié)56環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式危險(xiǎn)

制度不健全

信息不準(zhǔn)確

責(zé)任心不強(qiáng)

發(fā)生意外

技術(shù)不過(guò)硬

……

發(fā)生院感暴發(fā)的深層次原因themegallery環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式發(fā)生院感暴發(fā)的深層次原因them57各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并避免患者共用。加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染控制工作——制定規(guī)則、全員參與重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等themegallery氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌水。責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生意外重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。指南（試行）》themegallerythemegallery表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄、防控知識(shí)欠缺深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。診所衛(wèi)生條件差，1個(gè)水龍頭，自來(lái)水直接從河中抽取，未消毒；themegallerythemegallery

差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng)公平對(duì)待改善系統(tǒng)成因分析曝光警示他人正確應(yīng)對(duì)院感暴發(fā)事件確保安全報(bào)告公正學(xué)習(xí)themegallery各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開(kāi)啟后應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，規(guī)范使用，并58預(yù)防和控制措施

——制定規(guī)則、全員參與themegallery預(yù)防和控制措施themegallery59堅(jiān)持，持續(xù)改進(jìn)——直到我們消除了醫(yī)院感染分享醫(yī)院感染的數(shù)據(jù)——共同防范與提高擴(kuò)大可預(yù)防的感染的范圍——強(qiáng)化日常管理與臨床醫(yī)務(wù)人員、患者、其家人和合作——建立一個(gè)可靠的醫(yī)院感染預(yù)防控制系統(tǒng)我們需要……themegallery堅(jiān)持，持續(xù)改進(jìn)——直到我們消除了醫(yī)院感染我們需要……them60ThankYou!themegalleryThankYou!themegallery61深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元技術(shù)不過(guò)硬同時(shí)加強(qiáng)對(duì)使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測(cè)。技術(shù)不過(guò)硬以前的流行病學(xué)資料提示本病與接觸污染的水源有關(guān)——制定規(guī)則、全員參與加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。環(huán)節(jié)與安全---蜂窩乳酪模式接受bio-energetic治療（皮下或肌肉注射利多卡因）的667例中，隨訪的298人發(fā)生皮膚龜分支桿菌感染，232例中記錄到655處病灶，數(shù)目1～9處不等，病灶類型包括小結(jié)（78.清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。其他診所肌注者無(wú)發(fā)病；1950年初才逐漸被認(rèn)為可引起人類疾病，直到1980年代，鳥(niǎo)型結(jié)核菌廣泛的從愛(ài)滋病患中分離出來(lái)后，非結(jié)核分枝桿菌才真正為大家所重視。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平。表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠2000多萬(wàn)元分枝桿菌屬中除結(jié)核菌和麻風(fēng)菌外，尚有許多具耐酸染色特性的菌群，迄今已發(fā)現(xiàn)百種以上。3年期間出現(xiàn)22例快速生長(zhǎng)型分支桿菌（龜型19例、偶發(fā)型3例）角膜炎，至少有2例與手術(shù)有關(guān)指南（試行）》表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。themegallery3年期