2017年最新環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測方案Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測方案及質(zhì)量持續(xù)改進根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）》及其他相關(guān)規(guī)范及行業(yè)標準的有關(guān)具體要求，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。根據(jù)我院實際制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測方案：一、監(jiān)測目的提高監(jiān)控效率，使其更具可操作性，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。二、監(jiān)測范圍全院重點部門及各科室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的監(jiān)測。三、監(jiān)測要求各科室負責采樣前的清潔消毒等準備工作，按時規(guī)范采樣，檢驗科負責檢驗并出具檢驗報告，院感科負責制定監(jiān)測計劃并指導科室完成監(jiān)測工作。當可能出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，要及時進行監(jiān)測。如監(jiān)測結(jié)果不合格，檢驗科要向院感科及所在科室報告，院感科與科室一起查找原因，提出整改措施，復檢至合格為止。四、監(jiān)測項目及監(jiān)測頻次1、紫外線燈管強度的監(jiān)測頻次新領(lǐng)紫外線燈管使用前進行強度監(jiān)測，使用中紫外線燈管每半年進行一次強度監(jiān)測。2、消化內(nèi)鏡室各項指標監(jiān)測頻次每季度進行監(jiān)測。（必要時適當增加頻次）項目包括：使用中的消毒劑染菌量、消毒胃鏡、消毒腸鏡、手衛(wèi)生、診療室及洗消室的空氣、物體表面。3、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、消毒物品的監(jiān)測頻次每月監(jiān)測的科室有：手術(shù)室、人流室、急診科。輪流循環(huán)（或必要時）監(jiān)測的科室有：門診、各病區(qū)、后勤。4、污水監(jiān)測：微生物指標：糞大腸菌群每月1次，沙門氏菌、志賀氏菌每季度1次。理化指標：PH值、余氯每日兩次。五、監(jiān)測標準1、紫外線燈管強度整理為word格式整理為word格式整理為word格式新領(lǐng)紫外線燈管強度≥90μw/cm2，使用中紫外線燈管強度≥70μw/cm2。2、消毒內(nèi)鏡，細菌菌落數(shù)應(yīng)≤20cfu/件，不得檢出致病微生物。3、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測使用中的皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。4、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學標準：（1）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（2）空氣、物體表面：環(huán)境類別范圍衛(wèi)生標準空氣（m3）物體表面=2\*ROMANII類非潔凈手術(shù)室≤4cfu/(15min.直徑9cm平皿)≤5cfu/cm2Ⅲ類、=4\*ROMANIV類婦科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、消毒供應(yīng)室、輸血科、急診科、化驗室、各類普通病房≤4cfu/(5min.直徑9cm平皿)≤10cfu/cm25、污水處理指標：糞大腸菌群≤500MPN/L，沙門氏菌、志賀氏菌不得檢出；PH值6-9、余氯3-10mb/L。六、監(jiān)測項目質(zhì)量持續(xù)改進1、紫外線燈管照射強度監(jiān)測不合格時，應(yīng)及時更換。2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目如有超標，應(yīng)及時查找分析超標的原因，改進各環(huán)節(jié)可能的影響因素后再次監(jiān)測，直到合格為止。醫(yī)院感染管理科