臨床醫(yī)學(xué)概要（外科學(xué)）練習(xí)題

臨床醫(yī)學(xué)概要（外科學(xué)）練習(xí)題1,下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A.體格檢查有桶狀胸、紫紺B.心電圖呈低電壓C.胸部x線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血?dú)夥治鯬a0,E.肺功能FEV,/FVC(正確答案)2,慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞(正確答案)C.雙肺哮鳴音D桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗3,支氣管哮喘發(fā)作禁用A.地塞米松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.腎上腺素E嗎啡(正確答案)4,診斷1型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是A.動(dòng)脈血氧含量(Ca02,)低于20ml.%B/動(dòng)脈血氧分壓(Pa0,)低于8kPa(60mmlg)(正確答案)C.pHD.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO,)高于6.67kPa(50mmHg)E.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%5,有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上(正確答案)E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上6,診斷肺癌最可靠的手段是A.病史、體征B.胸部x線檢查C.胸部體層攝片D.放射性核素肺掃描E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查(正確答案)關(guān)干COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確A.給予氧療，使氧分壓>60mmHgB.COPD氧療應(yīng)低流量C.緩解期COPD病人Pa02D.COPD病人氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入(正確答案)E.長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時(shí)間8,病人，男，54歲。自10年前始?xì)夂蜣D(zhuǎn)冷時(shí)出現(xiàn)咳嗽，咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱、盜汗等癥狀，無(wú)粉塵接觸史。x線檢查：兩肺紋理粗亂及可見(jiàn)網(wǎng)狀/斑片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎(正確答案)B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺間質(zhì)纖維化E.肺癌9,病人，女，18歲。發(fā)熱、乏力、干咳4天，體檢兩肺聞及干濕噦音，胸片表現(xiàn)為兩肺紋理增粗、增多，外周血象提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高，最可能的診斷為A.細(xì)菌性肺炎B.急性病毒性支氣管炎(正確答案)C.細(xì)菌性咽扁桃體炎D.肺膿腫E.流行性感冒10,預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)首選哪種藥物A.酮替芬B.色甘酸鈉C.氯雷他定D.吸入糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.控釋茶堿慢性胃炎最主要的病因是A幽門螺桿菌感染(正確答案)B.自身免疫因素C.理化刺激D.十二指腸液反流E.老年性改變消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.慢性貧血C.常有噯氣、返酸D.長(zhǎng)期失眠E反復(fù)發(fā)作節(jié)律性上腹痛(正確答案)肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性腦病(正確答案)C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治療方法是B.藥物治療C.放射治療A.手術(shù)切除(正確答案)E.冷凍和激光治療D.中藥治療男性病人，45歲，平素身體健康，近3天有黑糞，近2天出現(xiàn)上腹部飽脹不適伴食欲不振，最有診斷意義的檢查是A.糞便潛血試驗(yàn)B.胃液分析C.X線胃鋇餐檢查D胃鏡檢查+活檢(正確答案)E.腹部B超小兒腹瀉患兒，當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時(shí)，突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮A.低鈉血癥B.低血鉀(正確答案)C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.堿中毒小兒重型與輕型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是A.高熱B.惡心、嘔吐、納呆C.每天大便十余次D.水、電解質(zhì)明顯紊亂(正確答案)E.大便呈水樣或蛋花湯樣22歲，女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天，體溫39℃，月經(jīng)正常，無(wú)陰道出血，血象升高。應(yīng)考慮A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B.急性闌尾炎(正確答案)C.盆腔炎D.宮外孕E.難免流產(chǎn)男性病人，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴進(jìn)行性加重，向左肩部放射，伴惡心嘔吐，提示A.急性胃炎B.急性胰腺炎(正確答案)C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.胃癌男性病人，32歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓痛最可能的診斷是A.急性阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.食物中毒D.急性闌尾炎E.急性細(xì)菌性痢疾(正確答案)腎癌最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是A.膀胱刺激征B.腹痛C.腫塊D.血尿(正確答案)E.低熱腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥A.循環(huán)衰竭B.腎功能不全c.感染(正確答案)D.靜脈血栓形成E.蛋白及脂肪代謝紊亂尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸埃希菌(正確答案)B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.糞鏈球菌E.葡萄球菌慢性腎衰竭病人控制高血壓首選A.ACEI(正確答案)B.鈣拮抗藥C.β受體阻滯劑D.α受體阻滯劑E.利尿藥宮頸癌確診方法是A.宮頸活組織檢查(正確答案)B.陰道鏡檢查C.碘試驗(yàn)D.婦科三合診檢查E.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀應(yīng)遵守A.一般口服，嚴(yán)重病人必要時(shí)可靜脈推注B.血清鉀C.如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度D.每日尿量>500mL時(shí)才允許靜脈滴注補(bǔ)鉀E.補(bǔ)鉀3天應(yīng)停止以免發(fā)生高鉀(正確答案)正常成人的每天最低尿量為A.1000mLB.800mLC.500mL(正確答案)D.300mLE.100mL等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.低滲性脫水B高滲性脫(正確答案)C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C等滲性脫水(正確答案)D.水中毒E.低鉀血癥診斷代謝性酸中毒最具價(jià)值的臨床癥狀是A.疲乏、眩暈、嗜睡B.感覺(jué)遲鈍或煩躁C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味(正確答案)D.心率加快，血壓偏低E.神志不清或昏迷局麻藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.超過(guò)一次最大劑量B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量的病人C對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏(正確答案)D.麻醉藥誤人血管E.局部麻醉藥內(nèi)未加人腎上腺素，因此吸收加快手術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B防止術(shù)期嘔吐及誤吸(正確答案)C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.防止術(shù)后便秘手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的、下列哪項(xiàng)是不正確的A.預(yù)防肺部并發(fā)癥B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成C.減少腹脹和尿清留D.減少感染擴(kuò)散E.促進(jìn)切口愈合(正確答案)關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.骨折要固定B.及時(shí)補(bǔ)充血容量C.尚未確認(rèn)的急腹癥要止痛(正確答案)D.嚴(yán)重體液失衡要糾正E.嚴(yán)重感染要控制面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的最危險(xiǎn)并發(fā)癥A.容易引起眼球感染B.毒血癥C.面部蜂窩織炎D.引起海綿狀靜脈竇炎(正確答案)E.容易形成癰下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.細(xì)胞分化程度高B.多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.永不威脅生命(正確答案)D.有包膜，與周圍組織分界明顯E.少數(shù)可惡變惡性腫瘤診斷中正確性最高的A.癥狀和體征B.有關(guān)的化驗(yàn)陽(yáng)性C.X線檢查D.應(yīng)用新技術(shù)的特殊檢查E.病理檢查(正確答案)胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是A.急性心包炎B.縱隔疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛(正確答案)E.食管炎腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于A.下肢B.全身C.眼瞼(正確答案)D.胸腔E.腹腔女性，24歲，疑為風(fēng)心病、二尖瓣狹窄。查體：二尖瓣面谷，心尖部可觸及舒張期震顫，心尖部舒張期隆隆樣雜音。該病人還可能出現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征A.心包叩擊音B.必臟雜音于右側(cè)臥位時(shí)聽(tīng)診更清晰C、叩診心界呈梨形(正確答案)D.第一心音減弱E.有時(shí)可聽(tīng)到Austin-Flint雜音女，35歲，持續(xù)性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，體檢有右上腹肌緊張痛、反跳痛，應(yīng)首先考慮A急性胰腺炎B.急性肝炎C.急性膽囊炎(正確答案)D.急性胃炎E.右腎結(jié)石引起氣管向患側(cè)移位的病變是A.大葉性肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺不張(正確答案)肺氣腫中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于A.病毒性肝炎B.急性化膿性闌尾炎(正確答案)C.脾功能亢進(jìn)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.再生障礙性貧血大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于A.胃癌(正確答案)B.潰瘍病C.食肉或動(dòng)物血D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸息肉慢性腎炎檢測(cè)結(jié)果：Cer40mL/min、Cr200umol/L、BUN10mmo/L，腎功能狀態(tài)為A.腎功能輕度受損B.腎功能衰竭代償期C.尿毒癥期D.尿毒癥前期(正確答案)E.以上都不是男性，32歲，急性發(fā)病，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，胸痛。查體：右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診實(shí)音，呼吸音消失，X線可見(jiàn)右下肺大片密度增高陰影，其可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺炎球菌肺炎(正確答案)D.肺不張E.右側(cè)胸腔積液腦梗死典型MRI表現(xiàn)AT1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)(正確答案)B.T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)C.T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)D.T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)E.T1WI、T2WI信號(hào)正常胃鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)不正確C.消化性潰瘍A.慢性胃炎B.胃癌D.上消化道出血緩解期E急性心功能衰竭(正確答案)左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)镃.體循環(huán)靜脈壓增高所致(正確答案)A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致心臟性猝死的最常見(jiàn)病因是C.先天性心臟病A.瓣膜性心臟病B.縮窄性心包炎D.冠心病(正確答案)E.心肌病在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.心律不齊C.左心室肥厚(正確答案)D.左心室擴(kuò)大E.心力衰竭成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.BP≥140/90mmHg(正確答案)B.BP≥150/90mmHgC.BP≥160/90mmHgD.BP≥160/95mmHgE.BP≥165/95mmHg心絞痛發(fā)作的典型部位是A.胸骨上中段之后(正確答案)B.心尖部C.心前區(qū)向頸咽部放D.胸骨下段后E.劍突下緩解心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛，下列哪種藥物最好A.心痛定B.洋地黃C.阿托品D.硝酸甘油(正確答案)E.嗎啡診斷貧血最為重要的依據(jù)是A.皮膚黏膜蒼白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.血紅蛋白濃度下降(正確答案)D.疲乏無(wú)力E.紅細(xì)胞比積下降下列糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.隨機(jī)≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mml/LB.隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹7.8mml/Lc.隨機(jī)≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LD.隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(正確答案)E.隨機(jī)≥11.1mmol/L或空腹≧7.0mmol/L胰島素抵抗是指A.機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng)B.機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高C.機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低(正確答案)D.機(jī)體對(duì)胰島素需要量減少E.機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制，下列說(shuō)法正確的是A.遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過(guò)程(正確答案)B.主要與遺傳及免疫因素有關(guān)C.遺傳易感性是主要因素D.自身免疫起主要作用E.環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足診斷糖尿病最可靠的檢測(cè)手段A.糖尿測(cè)定B.血糖測(cè)定(正確答案)C.血漿胰島素測(cè)定D.一肽測(cè)定E.GHb測(cè)定甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征A.心率太快，第一心音亢進(jìn)B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音(正確答案)C.突眼D.脈壓差大E.心臟增大腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素是A.高血脂B.高血壓(正確答案)C.肥胖E.高鹽飲食D.吸煙28歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39c，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞管型1~3/HP，血肌酐89μmol/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml，白細(xì)15.6x109/L，中性0.85，本例最可能診斷為()A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎(正確答案)C腎結(jié)核D慢性腎盂腎炎患者男性，35歲。近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)耳鳴、眼花.查體:血壓190/I15mmHg.該患者的診斷可能是A高血壓1級(jí)B高血壓11級(jí)C高血壓Ⅲ級(jí)(正確答案)D高血壓危象E高血壓腦病患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)的因素是A攝入高鈉食物B呼吸道感染(正確答案)C嚴(yán)重脫水D勞累過(guò)度E各種緩慢型心律失?；颊?，男，16歲，咽痛8天后出現(xiàn)水腫、尿少，血壓165/100mmHg，尿蛋白(++)、紅細(xì)胞(+++)，可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，血肌配90amol/L,經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)。下列哪項(xiàng)改變最后恢復(fù)正常.()A水腫B高血壓C管型尿D尿量E鏡下血尿(正確答案)患者男性，25歲，因心悸、心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是A心電圖(正確答案)B心音圖C超聲心動(dòng)圖D放射性核素檢查E心臟X線女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7.0x109/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸1%，單核1%，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A慢性阻塞性肺疾病(COPD)B肺結(jié)核C支氣管哮喘D支氣管擴(kuò)張E慢性支氣管炎(正確