醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)大全

醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)大全第一章醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)概述”與其說(shuō)醫(yī)學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)，不如說(shuō)它是一門(mén)社會(huì)科學(xué)。醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅僅是使病人康復(fù)，而是使人經(jīng)過(guò)調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，成為一個(gè)有用的社會(huì)成員。"一西格里斯案例：新型冠狀病毒一?人的社會(huì)性社會(huì)生活的過(guò)程逐漸養(yǎng)成獨(dú)特的個(gè)性與人格，從生物人轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)人,并通過(guò)社會(huì)文化的內(nèi)化和角色知識(shí)的學(xué)習(xí)，逐漸適應(yīng)每一個(gè)社會(huì)個(gè)體都會(huì)經(jīng)歷在與社會(huì)的互動(dòng)過(guò)程。?人的社會(huì)化過(guò)程：1、初始社會(huì)化:生物人獲得社會(huì)性，取得社會(huì)生活資格的過(guò)程.兒童期為主，生物人一社會(huì)人.包括生理性的成熟和社會(huì)性的成年2、預(yù)期社會(huì)化:一個(gè)人為適應(yīng)特定角色需要而進(jìn)奴隸社會(huì)——醫(yī)生角色的形成階段（出現(xiàn)了一批專(zhuān)司醫(yī)務(wù)的職業(yè)角色,我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)業(yè)的初步形成,醫(yī)巫開(kāi)始分家）奴隸社會(huì)后期到封建社會(huì)一醫(yī)生角色的成熟（確立）階段近代以后（醫(yī)生職業(yè)逐漸西化）西方醫(yī)生職業(yè)的起源西方醫(yī)學(xué)之父一希波克拉底醫(yī)圣——蓋倫19世紀(jì)英國(guó)外科醫(yī)生約瑟夫?李斯特最早對(duì)外科手術(shù)消毒進(jìn)行推廣，白大褂開(kāi)始流行醫(yī)生工作的職業(yè)特點(diǎn)作用的特殊性技術(shù)的復(fù)雜性修業(yè)的長(zhǎng)期性診斷的獨(dú)立性情感的中立性責(zé)任的重大性醫(yī)生的義務(wù)診斷治療的義務(wù)解除病人痛苦的義務(wù)（身心）解釋說(shuō)明的義務(wù)善于保密的義務(wù)（對(duì)家人，對(duì)病人）醫(yī)生的權(quán)力獨(dú)立診斷的權(quán)利（醫(yī)生不能濫用自己的職業(yè)權(quán)力如濫用診斷權(quán)濫用處方權(quán)）干涉性質(zhì)的權(quán)力（醫(yī)生限制病人自主權(quán)，是為了病人自己的利益）護(hù)士角色護(hù)士:指受過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，掌握護(hù)理、治療和病房管理的知識(shí)與技術(shù),并具有一般衛(wèi)生預(yù)防工作能力的醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理：是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題的反響。（1980美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)）歷史上的護(hù)士角色民間形象宗教形象（歐洲教會(huì)醫(yī)院修女）仆人形象天使形象（弗洛倫斯?南丁格爾護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人）二.現(xiàn)代護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的不同:傳統(tǒng)的護(hù)理以保姆似的生活護(hù)理為主，護(hù)理處于醫(yī)療的附屬地位，即所謂"醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿〃，護(hù)士只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑，提供生活照顧，是醫(yī)生的助手，處于醫(yī)療工作的輔助地位?，F(xiàn)代護(hù)理向復(fù)合角色轉(zhuǎn)化，護(hù)士是醫(yī)生的合作者?，F(xiàn)代護(hù)士的角色期望提供照顧者決策者患者權(quán)益保護(hù)者健康管理者促進(jìn)康復(fù)者心理安慰者溝通者專(zhuān)業(yè)教育者護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)1.嚴(yán)密細(xì)致觀察病情2?嚴(yán)格遵守職業(yè)操守.熟練掌握護(hù)理技術(shù).善于進(jìn)行心里撫慰四、護(hù)士角色的權(quán)利(⑴有要求患者聽(tīng)從護(hù)囑并給予配合的權(quán)利。(2)有要求提供適宜的工作環(huán)境和接受合理勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利。(3)有進(jìn)一步學(xué)習(xí)、深造，提高知識(shí)和技能的權(quán)利。(4)有要求同行合作的權(quán)利。(5)有維護(hù)自我職業(yè)形象的權(quán)利。⑹有向醫(yī)師提出合理建議的權(quán)利。五.護(hù)士的義務(wù)(⑴有為患者提供平等護(hù)理的義務(wù)。(2)有為患者保密的義務(wù)。保護(hù)患者的隱私和秘密，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療性保護(hù)制度。(3)有維護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)。當(dāng)出現(xiàn)有損于患者權(quán)益的行為時(shí)，護(hù)士應(yīng)挺身而出，維護(hù)思者的合法權(quán)益不受侵害。(4)有向患者進(jìn)行健康教育的義務(wù)。護(hù)士應(yīng)向群眾宣傳有關(guān)健康保健知識(shí),提高群眾的衛(wèi)生保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持和促進(jìn)群眾的健康。(5)有為提高護(hù)理質(zhì)量、為護(hù)理學(xué)科的專(zhuān)業(yè)開(kāi)展作出貢獻(xiàn)的義務(wù)。這就要求護(hù)士不僅要完成一般的護(hù)理工作，而且要不斷學(xué)習(xí)、鉆研，為學(xué)科的開(kāi)展作出自己的努力。第三節(jié)病人角色-.病人角色的定義是指社會(huì)人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的那些有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會(huì)人群。（帕森斯）病人角色的三種含義疾?。╠isease）:軀體器官有功能性和器質(zhì)性病變的客觀病癥和體征病感（illness）:心理上有主觀的不適的感覺(jué)病患（sickness）:生病后往往難以履行自己應(yīng)付的許多社會(huì)責(zé)任，例如不能正常學(xué)習(xí)、工作，生病了需要他人的照顧等。病人角色的權(quán)力病人享有平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)病人享有自主權(quán)和自我決定權(quán)病人享有知情同意權(quán)病人享有隱私保護(hù)權(quán)病人享有免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)病人享有醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)督權(quán)，訴訟權(quán)，賠償權(quán)病人角色的義務(wù)及時(shí)就醫(yī)并配合治療遵守醫(yī)囑和醫(yī)院規(guī)章尊重醫(yī)護(hù)人員防治疾病傳播■思考:醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)技人員、藥劑人員以及新興的醫(yī)務(wù)工作者他們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生過(guò)程中扮演了什么樣的角色，發(fā)揮了什么樣的作用？醫(yī)療人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系.醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中最基本、最重要的人際關(guān)系，全面認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)文化內(nèi)容，對(duì)于建立和優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康開(kāi)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與患者及有關(guān)人(群體)在醫(yī)療活動(dòng)中結(jié)成的一種雙向的特定的人際關(guān)系。.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵角色行為關(guān)系到的關(guān)系法律關(guān)系價(jià)值關(guān)系利益關(guān)系文化關(guān)系.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)(1)它是以醫(yī)學(xué)人道主義為原那么建立起來(lái)的平等的契約關(guān)系(2)它是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系(3)它具有日趨明顯的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容.醫(yī)患關(guān)系的模式(1)薩斯-荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型相互參與合作型(2)羅伯特?維奇模式純技術(shù)模式(工程模式)權(quán)威模式(教士模式)契約模式(3)從中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀出發(fā)家長(zhǎng)-子女型主人-保姆型朋友-朋友型.影響醫(yī)患關(guān)系的因素(1)醫(yī)方主體因素傳統(tǒng)的職業(yè)心理活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員自身道德素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)患方主體因素患者不良就醫(yī)行為患者及家屬的過(guò)高要求和期望患者不信任醫(yī)生患者因疾病影響心理狀態(tài)其他客觀因素臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展的雙刃劍（臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展的物化趨勢(shì)向?qū)？苹_(kāi)展的趨勢(shì)）社會(huì)層面的原因（商品經(jīng)濟(jì)的沖擊）社會(huì)輿論和媒體的因素管理機(jī)制醫(yī)患關(guān)系的建立醫(yī)患交往特殊性表現(xiàn)在:醫(yī)患交往是以醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)為基礎(chǔ)的，其內(nèi)容具有一定的局限性和穩(wěn)定性;醫(yī)患交往都以明確的醫(yī)療診治為目的最終是為了病人的康復(fù);醫(yī)患交往中，醫(yī)務(wù)人員常常占據(jù)主導(dǎo)（動(dòng)）地位。方式：通過(guò)以醫(yī)療活動(dòng)為基礎(chǔ)的互動(dòng)過(guò)程實(shí)現(xiàn)（語(yǔ)言非語(yǔ)言）、醫(yī)患關(guān)系確實(shí)立和開(kāi)展是以醫(yī)患交往為媒介的（觀發(fā)覺(jué)階段一般交往階段深化關(guān)系階段）醫(yī)患關(guān)系不良醫(yī)療糾紛?醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引起的。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。?除了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)外，有時(shí)醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒(méi)有疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿(mǎn)意，也會(huì)引起糾紛。這類(lèi)糾紛可能是因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)正確的醫(yī)療處理和難以防止的意外事故不理解而引起的也可以是由于患者的毫無(wú)道理的責(zé)難而引起的。(1)、患者不良的因素不尊重醫(yī)務(wù)人員不愿提供疾病及與疾病有關(guān)的信息從事非醫(yī)療健康目的活動(dòng)，甚至無(wú)理取鬧不遵醫(yī)囑信息交流障礙(2)、醫(yī)務(wù)人員方面導(dǎo)致不良的因素對(duì)病人提供的信息不重視或沒(méi)有主動(dòng)去獲取有關(guān)信息主觀、武斷、自尊、自大，有自我中心主義缺乏同情心,態(tài)度差病人接觸太少缺乏交往技巧解決醫(yī)患關(guān)系不良的技巧從認(rèn)知情感行為三方面語(yǔ)言因事因情而異語(yǔ)言因人因病而異語(yǔ)言因時(shí)因地而異莊重的儀表良好的態(tài)度積極的交談SPIKES醫(yī)際關(guān)系醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系主要指醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部.個(gè)體與個(gè)體.個(gè)體與群體、群體與群體之間的心理關(guān)系。這里，醫(yī)人員的概念是廣義的，既包括那些直接參與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的醫(yī)生、護(hù)士及輔助科室人員，也包括與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)有間接聯(lián)系的行政、后勤管理人員。醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的意義醫(yī)務(wù)人員關(guān)系是以醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)院管理為基礎(chǔ)的醫(yī)療人際關(guān)系的重要組成局部行的知識(shí)儲(chǔ)藏過(guò)程.青少年期，學(xué)校教育為主3、開(kāi)展(繼續(xù))社會(huì)化:成年人為適應(yīng)新形勢(shì)下的角色要求而進(jìn)行的學(xué)習(xí)過(guò)程?成年期為主?醫(yī)生除了醫(yī)療業(yè)務(wù)，還要忙科研4、再社會(huì)化:全面放棄原有價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，重新確立新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范(1)主動(dòng):移民(⑵)被動(dòng):罪犯改造二.醫(yī)學(xué)的社會(huì)性.疾病的社會(huì)性疾病的發(fā)生和開(kāi)展是社會(huì)的，界定疾病的標(biāo)準(zhǔn)也不可能是單一的生物學(xué)指標(biāo)。.醫(yī)學(xué)模式的社會(huì)性生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)困惑的社會(huì)性醫(yī)務(wù)人員密切合作的良好關(guān)系有助于提高醫(yī)療實(shí)踐水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因而也成為臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展不可缺少的重要條件之一改善醫(yī)際關(guān)系的基本原那么.以醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ).以救死扶傷、治病防病為目的.堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人道主義.一切從病人出發(fā)，一切為病人著想＞相互尊重平等相待＞相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短＞相互支持.醫(yī)際關(guān)系的模式方式:合作、指導(dǎo)、師承協(xié)助、領(lǐng)導(dǎo)模式：（一）家族型醫(yī)際關(guān)系（二）師徒型醫(yī)際關(guān)系模式（三脂導(dǎo)-被指導(dǎo)型（四）平等合作型（現(xiàn)代醫(yī)院中最多見(jiàn)的醫(yī)際關(guān)系模式）.醫(yī)際關(guān)系影響因素醫(yī)際關(guān)系的建立和開(kāi)展不僅受到社會(huì)環(huán)境的影響，還受到交往規(guī)律的直接影響。一般人際交往中的相似性原那么、相近原那么、相悅原那么、互補(bǔ)原那么在開(kāi)展醫(yī)際關(guān)系中也同樣適用。而個(gè)人特質(zhì)如道德素質(zhì)，業(yè)務(wù)水平、性格、氣質(zhì)等也會(huì)影響醫(yī)際關(guān)系的發(fā)展。.醫(yī)護(hù)關(guān)系定義:醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系?！霰举|(zhì):上講是一種行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)分工關(guān)系，也是一種平等的合作共事關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)觀認(rèn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種主從關(guān)系，即醫(yī)生是發(fā)號(hào)施令的主人,護(hù)士是服從指揮、執(zhí)行命令的仆人，醫(yī)護(hù)關(guān)系實(shí)際上成了一種支配與被支配關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)護(hù)觀:從工作內(nèi)容來(lái)看,醫(yī)生與護(hù)士是兩個(gè)各具專(zhuān)業(yè)特色的獨(dú)立職業(yè)兩者不能主相替代。"并列互補(bǔ)"型的工作關(guān)系。對(duì)于醫(yī)囑、護(hù)士有執(zhí)行的義務(wù)，但同時(shí)也有監(jiān)督和參與決策的權(quán)力。護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重和執(zhí)行醫(yī)生的決策，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士的意見(jiàn)。六.醫(yī)管關(guān)系醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員與醫(yī)療管理人員的職業(yè)差異＞知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)及所從事的工作性質(zhì)不同醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員與醫(yī)療管理人員工作交往中存在的問(wèn)題＞在工作方面,雙方缺少共同的語(yǔ)言，相互不了解，不理解以致不信任＞對(duì)工作效率不一致的看法對(duì)勞動(dòng)報(bào)酬雙方看法不同＞對(duì)生活福利條件看法不同對(duì)權(quán)限范圍的看法不同協(xié)調(diào)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員與醫(yī)療管理人員關(guān)系的方法和途徑＞增加雙方工作的透明度，建立各種信息溝通的渠道；＞醫(yī)管雙方的相互支持、相互配合、相互尊重是改善關(guān)系的重要契機(jī)；＞管理人員應(yīng)合理安排醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員，并為其工作、學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。專(zhuān)業(yè)人員對(duì)管理人員的工作應(yīng)給以更多的積極建議和理解。＞管理人員還應(yīng)當(dāng)關(guān)心專(zhuān)業(yè)人員的生活福利條件,盡力解除他們的后顧之憂，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)體諒和支持管理人員的工作。社會(huì)學(xué)研究的社會(huì)組織主要指狹義的社會(huì)組織，是次級(jí)群體的表現(xiàn)形式。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體:醫(yī)學(xué)教育過(guò)程分為醫(yī)學(xué)院教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育三個(gè)相互銜接、相互聯(lián)系不同階段的新趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)院教育階段:(1)學(xué)習(xí)掌握醫(yī)生角色的權(quán)利、義務(wù)及行為規(guī)范。(2)學(xué)習(xí)角色所必須掌握的知識(shí)技能。(3)培養(yǎng)角色所必須具備的身心素質(zhì)。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育階段:包括兩個(gè)局部:一局部為研究生教育，另一局部為住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)。從書(shū)本走向?qū)嶋H操作更新知識(shí)醫(yī)療社會(huì)行為(老師劃重點(diǎn))社會(huì)行為與醫(yī)療社會(huì)行為社會(huì)行為的形成條件個(gè)人的社會(huì)生活需要社會(huì)刺激（他人刺激和群體刺激）（心里刺激，語(yǔ)言刺激，行為刺激）特定的群體情景和文化認(rèn)同社會(huì)行為的特征：反響性，選擇性，象征性。社會(huì)行為的類(lèi)型經(jīng)濟(jì)行為、政治行為、文化行為從眾行為、服從行為、互惠行為、侵犯行為理性行為和非理性行為4.醫(yī)療行為的社會(huì)控制：法律行政道德文化科學(xué)健康行為和不良行為健康行為的特征有利性2.規(guī)律性3.符合理性4行為同一性5.強(qiáng)度適中6行為整體和諧性建立健康行為的措施：.生活節(jié)奏有規(guī)律.營(yíng)養(yǎng)全面要均衡：控制總熱量，減少動(dòng)物脂肪和甜食的攝入，增加豆制品、蔬菜、水果等富含鉀鎂的食物，多進(jìn)富含不飽和脂肪酸的食物,減少鈉鹽的攝入量.加強(qiáng)體育鍛煉，貴在堅(jiān)持，重在適度不良行為A型行為：競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)他人敵意，過(guò)分抱負(fù)，易緊張和沖動(dòng)C型行為：過(guò)度壓抑情緒，自信心差，過(guò)度忍耐，回避矛盾，情緒上易怒，生悶氣，抑郁，容易使人患癌癥的心理行為模式高鹽食行為：損傷心腦血管，易引發(fā)高血壓，腦出血吸煙行為：如果家庭中有兩個(gè)人吸煙，癌癥的患病率將增加三倍酗酒行為：損傷腦，肝，產(chǎn)生肝硬化，損傷腦功能，腦萎縮，產(chǎn)生精神病等。致胖行為：吃飯快，攝入熱量高，不爰運(yùn)動(dòng)（減肥方法：矯正致胖行為，行為療法，禁食，手術(shù)，減肥藥物，體育鍛煉）第六章醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題的主要類(lèi)型：醫(yī)療越軌藥物濫用過(guò)度醫(yī)療非正常涉醫(yī)現(xiàn)象神話醫(yī)學(xué)作用醫(yī)療越軌一.醫(yī)療越軌定義：醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬和其他人員偏離或違反現(xiàn)存醫(yī)療診療規(guī)范的行為eg:收紅包，收回扣，假證明二.醫(yī)療越軌行為的原因.藥品供銷(xiāo)渠道變化.醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊.監(jiān)督機(jī)制不健全.患者認(rèn)知錯(cuò)誤三.如何控制醫(yī)療越軌行為的發(fā)生？.未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)盡量使用同類(lèi)藥品當(dāng)中醫(yī)保目錄內(nèi)的以及中標(biāo)的一些藥品，質(zhì)量和價(jià)格雙優(yōu)的品種，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低藥品的采購(gòu)本錢(qián)，是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)有利于社會(huì)的健康開(kāi)展.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具體完善對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和具體操作規(guī)程的規(guī)范，在原有的規(guī)那么和制度的基礎(chǔ)上上升到法律規(guī)范的層面上，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理有章可循，完善醫(yī)療法規(guī)的體制，提高醫(yī)務(wù)人員的犯錯(cuò)的本錢(qián)，有效的防止一定的醫(yī)療越軌行為.盡量利用有限的資源去實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，保證藥品和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的政策制定要科學(xué)化透明化，一方面在社會(huì)政策的導(dǎo)向下,將技術(shù)評(píng)估和社會(huì)環(huán)境和政策決策相結(jié)合起來(lái)。另外要構(gòu)建集準(zhǔn)入，遴選，定價(jià)和報(bào)銷(xiāo)等決策基礎(chǔ)信息的共享，政策相互協(xié)同的一體化技術(shù)評(píng)估平臺(tái)或協(xié)調(diào)機(jī)制，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平，政府衛(wèi)生投入政策和疾病負(fù)擔(dān)等進(jìn)行深入的研究，建立一種公平的可操作的可持久性開(kāi)展的一種評(píng)估的內(nèi)容和方法作為監(jiān)督的依據(jù).形成一種良好風(fēng)氣，促使患者意識(shí)到認(rèn)知錯(cuò)誤并糾正藥物濫用（精神活性藥物的濫用）藥物濫用的定義：違反社會(huì)的正常規(guī)范或者以非醫(yī)療為目的間斷或持續(xù)過(guò)量服用某些物質(zhì)。藥物濫用的具體表現(xiàn)：1.用藥不合理2.自我用藥3.成癮性4.危害性藥物濫用的具體范圍：1.麻醉藥品2.精神藥品3.揮發(fā)性有機(jī)溶劑4.煙草5.乙醇藥物濫用的預(yù)防：國(guó)家：政策，法律上禁止，完善藥物濫用監(jiān)測(cè)體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)：建立規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)管藥物，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員：提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng),專(zhuān)業(yè)素質(zhì)社會(huì)群眾：加強(qiáng)藥品知識(shí)宣傳過(guò)度醫(yī)療定義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)那么，不能為患者真正提高診治價(jià)值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。過(guò)度醫(yī)療VS適度醫(yī)療過(guò)度醫(yī)療：過(guò)度運(yùn)用超出疾病診療根本需要的診療手段的過(guò)程適度醫(yī)療：具備優(yōu)質(zhì)，便捷，可承受性三要素的醫(yī)療活動(dòng)過(guò)度醫(yī)療形成的原因：社會(huì)因素：醫(yī)療體系市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化，醫(yī)療資源分配欠合理醫(yī)方因素：防御性醫(yī)療（為防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與糾紛，盡可能全方面診療）患方因素：對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解非正常涉醫(yī)現(xiàn)象：醫(yī)鬧,暴力傷醫(yī)形成原因:醫(yī)院遇到有糾紛的苗頭的情況，首先想到賠錢(qián)了事，息事寧人患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果報(bào)以不切實(shí)際的高期待值職業(yè)醫(yī)鬧組織受利益驅(qū)使應(yīng)對(duì)與解決（思考）神話醫(yī)學(xué)作用應(yīng)對(duì)與解決：加強(qiáng)生死教育醫(yī)患矛盾;過(guò)度醫(yī)療;過(guò)勞死和精神疾病;醫(yī)學(xué)技術(shù)的攀升與倫理道德的錯(cuò)位等?！?社會(huì)涵義：＞社會(huì)指的是由有一定聯(lián)系、相互依存的人們組成的超乎個(gè)人的、有機(jī)的整體。特點(diǎn)：＞社會(huì)是由人群組成的＞社會(huì)以人與人的交往為紐帶:橫向聯(lián)系、縱向（歷史）聯(lián)系；＞社會(huì)是有文化、有組織的系統(tǒng)“BMF入了SMAMXIMKPtCAL社會(huì)：以社會(huì)關(guān)

：以社會(huì)關(guān)

：系為紐帶群體相互交

流相互影響

的過(guò)程人與人關(guān)

系的總和主體:

人存在形式:

群體運(yùn)行方式

互動(dòng)主體:

人存在形式:

群體運(yùn)行方式

互動(dòng)4.法國(guó)哲學(xué)家孔德第一次在《實(shí)證哲學(xué)教程》中提出社會(huì)學(xué)的概念社會(huì)學(xué)是從社會(huì)整體出發(fā)，通過(guò)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)行為來(lái)研究社會(huì)的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生、開(kāi)展規(guī)律的綜合性學(xué)科?！笛芯繉?duì)象:歷史、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)結(jié)構(gòu)、人口變動(dòng)、西方社會(huì)學(xué)理論民族、城市、鄉(xiāng)村’社區(qū)、婚姻、家庭與性、信仰與宗教、現(xiàn)代化等領(lǐng)域。掌握：醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)學(xué)科界定醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是一門(mén)運(yùn)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法,研究醫(yī)學(xué)與社會(huì)的相互關(guān)系，醫(yī)學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的各種關(guān)系，以及醫(yī)療活動(dòng)中的各種角色、行為等問(wèn)題的學(xué)科。醫(yī)學(xué)社會(huì)角色第一節(jié)社會(huì)角色概述一、什么是社會(huì)角色社會(huì)角色指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，所表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的模式化行為。二、社會(huì)角色含義(-)社會(huì)角色是社會(huì)地位的外在表現(xiàn)社會(huì)地位是人們?cè)谏鐣?huì)關(guān)系體系中所處的位置。人的社會(huì)地位是多種多樣的，往往通過(guò)這個(gè)人所扮演的角色來(lái)認(rèn)識(shí)。業(yè)緣關(guān)系對(duì)社會(huì)角色的影響趨于主要地位。(二)社會(huì)角色強(qiáng)調(diào)行為規(guī)范和期待首先，社會(huì)角色是一整套權(quán)利、義務(wù)的行為規(guī)范。(1)角色要求別人:權(quán)利(2)別人要求角色:義務(wù)其次，社會(huì)角色也是一套行為準(zhǔn)那么，希望他按照這套行為模式辦事，即“行為期待"或〃角色期望〃(=)社會(huì)角色是構(gòu)成社會(huì)群體的基礎(chǔ)社會(huì)群體和社會(huì)組織是人與人之間通過(guò)社會(huì)關(guān)系結(jié)成的社會(huì)共同體網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)角色是社會(huì)群體與社會(huì)組織的基本單位，如果失去這些角色,社會(huì)群體與組織也就不復(fù)存在。(四)社會(huì)角色是人的多重社會(huì)屬性和社會(huì)關(guān)系的反映社會(huì)生活中每個(gè)人都在不同的場(chǎng)合承當(dāng)著多種多樣的社會(huì)角色，任何一種社會(huì)角色都不是孤立的，是社會(huì)個(gè)體多種社會(huì)關(guān)系的反映。三、社會(huì)角色的類(lèi)別1、根據(jù)人們獲得角色的方式不同，可以將社會(huì)角色劃分為先賦角色和自致角色。(1)先賦角色，是指建立在血緣、遺傳等先天的或生理的因素基礎(chǔ)上的社會(huì)角色。如一個(gè)人從一出生就被賦予性別、種族、民族等角色:在奴隸社會(huì)和封建社會(huì)，社會(huì)流動(dòng)性很小，人們的很多角色都是由血緣關(guān)系決定的。(2)自致角色，是指通過(guò)個(gè)人的活動(dòng)與努力而獲得的社會(huì)角色。受到主客觀條件的制約。隨著人類(lèi)社會(huì)開(kāi)展水平的不斷提高，自致角色的數(shù)量將日益增多，每一個(gè)自致角色的自致程度也將隨之提高。2、根據(jù)角色規(guī)范化的程度，可以將社會(huì)角色劃分為規(guī)定性角色和開(kāi)放性角色。(1)規(guī)定性角色，是指其角色的權(quán)利和義務(wù)有比擬嚴(yán)格而明確的規(guī)定。如警察、法官、政府公務(wù)員等。職業(yè)化程度高(2)開(kāi)放性角色，是