公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1-社會(huì)醫(yī)學(xué)2019全講義

第七章1.（2）常用工生命質(zhì)量（QOL），又稱(chēng)為生活質(zhì)量，由在20世紀(jì)50年代提出。社會(huì)學(xué)意義上的QOL可宏觀層次研究人口群體的生活質(zhì)量，微觀層次研究和家庭的生活質(zhì)量。20世紀(jì)70年代末，醫(yī)學(xué)領(lǐng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)由被測(cè)者自己評(píng)價(jià)。HRQOL對(duì)于生命質(zhì)量的不同理解導(dǎo)致了生命質(zhì)量構(gòu)成的差異。WHO獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、信仰與精神寄托6個(gè)領(lǐng)域。盡管目前對(duì)生命質(zhì)量的構(gòu)成尚未達(dá)成共識(shí)，但二、健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容 工活動(dòng)受限：括三個(gè)次軀體活受，如屈、腰行走等遷移受，臥不能力是穿衣進(jìn)食上所內(nèi)走動(dòng)等項(xiàng)指標(biāo)些也是復(fù)評(píng)價(jià)常用的認(rèn)知能包括時(shí)與地點(diǎn)定向理抽象思維注力以及解問(wèn)題的力等一是社會(huì)合，指人屬于個(gè)或幾高度緊的會(huì)組織，以成員參活動(dòng)；是社會(huì)觸，社會(huì)資源不能被直接觀察，只能由來(lái)判斷并通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)來(lái)進(jìn)量。社會(huì)資源的測(cè)量代表了對(duì)其人際關(guān)系充足度的評(píng)判，包括與能夠私人問(wèn)題并提供實(shí)質(zhì)性幫助和陪伴的親友的聯(lián)系。自身健康和生活判斷滿(mǎn)意度與感：二者同屬于當(dāng)個(gè)人需求得到滿(mǎn)足時(shí)的良好情緒反應(yīng)。滿(mǎn)意度是對(duì)待事件的滿(mǎn)意程度，是人的有意識(shí)的判斷。感是對(duì)全部生活的綜合感覺(jué)狀態(tài)，產(chǎn)生自發(fā)的精神愉快和感。在生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中，滿(mǎn)意度用來(lái)測(cè)定患者的需求滿(mǎn)足程度，感用來(lái)測(cè)定患者整個(gè)生命質(zhì)量水平。 患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ）的應(yīng)答負(fù)擔(dān)、方式和文化適應(yīng)性進(jìn)行分析比較。信度和效度等特性隨著樣本的不同而不同，研究人群鑒于腫瘤和慢病程長(zhǎng)、較難治愈，很難用延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高治愈率來(lái)評(píng)價(jià)。腫瘤與慢患者的生命質(zhì)量是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域HRQOL研究的主流。傳統(tǒng)的健康狀況指標(biāo)如率、期望等曾是評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果的主要指標(biāo)。近年來(lái)，除了傳統(tǒng)意SF-36分析效果指標(biāo)往往比較單一、局限，如生存年數(shù)、率、患病率等，不能綜合反映衛(wèi)生服務(wù)對(duì)人群健康說(shuō)，最大的效益就是給人群帶來(lái)的生存年數(shù)和更好的生存質(zhì)量。質(zhì)調(diào)整生年在傳計(jì)方法中一個(gè)不合的地方是把健人的生時(shí)間患的此獲健時(shí)間生命量評(píng)價(jià)供衡量生存間質(zhì)量方質(zhì)量調(diào)整生存（QALY）的計(jì)算綜反映了或人的生命量和生數(shù)。效果評(píng)價(jià)醫(yī)療干預(yù)的效果評(píng)價(jià)，通過(guò)接受某治療和未接受該治療的患者作配對(duì)研究（如比較臨終關(guān)西方醫(yī)學(xué)界用每拯救一個(gè)質(zhì)量調(diào)整生存年所需要的費(fèi)用（成本）作為成本／效用指標(biāo)（COST／QALY）。QA