口腔內(nèi)科常用藥物、材料及器械

目錄1、常用藥物及材料 3牙體、牙髓病常用藥物及材料 3一、防齲藥物 3二、消毒防腐藥 3三、牙髓治療藥物 4四、根管沖洗劑 5五、根管充填材料 6六、窩洞充填材料 8七、其他 10牙周病常用藥物及材料 11一、含漱劑 11二、牙周袋用藥 11三、其他 13黏膜病常用藥物 13一、含漱劑 13二、膜劑 14三、糊劑 14四、膏劑 15五、片劑 16六、針劑 162、常用器械 17牙體牙髓科常用器械 17一、口鏡 17二、探針 17三、鑷子 17四、橡皮障系統(tǒng) 18五、高速車針 18六、低速車針 18七、打磨車針 19八、挖器 19九、黏固粉調(diào)配刀 19十、黏固粉充填器（水門汀充填器） 19十一、雕刻刀 19十二、銀汞合金輸送器 20十三、銀汞合金充填器 20十四、研光器（磨光器） 20十五、金屬成形片 20十六、成形片夾 21十七、楔子 21十八、拔髓針 21十九、光滑髓針 21二十、根管擴(kuò)大針和根管銼 22二十一、螺旋充填器 22二十二、根管加壓充填器 22二十三、根管長(zhǎng)度測(cè)量尺 23二十四、根尖定位儀 23二十五、熱牙膠注射充填系統(tǒng) 23二十六、固核載體插入充填系統(tǒng) 23二十七、根管顯微鏡 24二十八、超聲根管治療器械 24牙周科常用器械 24一、牙周潔治器（齦上潔治器） 24二、牙周刮治器（齦下刮治器） 25三、牙齦切除刀（簡(jiǎn)稱“切齦刀”） 25四、橡皮杯 25五、牙周探針 261、常用藥物及材料牙體、牙髓病常用藥物及材料一、防齲藥物（1）75%氟化鈉甘油糊劑成分：氟化鈉、甘油。性能：滲入釉質(zhì)中降低牙釉質(zhì)在酸中的溶解度，增加牙齒抗酸力，并可以促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化。用途：預(yù)防齲齒，牙本質(zhì)脫敏。（2）10%硝酸銀或氨硝酸銀溶液成分：硝酸銀、蒸餾水。性能：滲入齲壞組織與細(xì)菌的蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白銀，使用還原劑可生成還原銀，其滲入牙本質(zhì)內(nèi)封閉病變區(qū)域，可延緩齲病進(jìn)展。用途：防治淺齲，牙本質(zhì)脫敏，也可用于口腔潰瘍的治療。注意事項(xiàng)：有強(qiáng)烈腐蝕性，接近牙齦的齲壞應(yīng)慎用；治療后局部呈黑色，忌用于恒牙；使用時(shí)注意保護(hù)口腔黏膜。二、消毒防腐藥（1）丁香油成分：丁香、油酚。性能：鎮(zhèn)痛作用較好，輕度消毒、防腐，刺激性和腐蝕性較小。用途：安撫鎮(zhèn)痛，也可作為硝酸銀牙本質(zhì)脫敏的還原劑。注意事項(xiàng)：避光保存，避免與鐵、鋅等金屬接觸。（2）樟腦酚溶液（CP）成分：樟腦、苯酚、95%乙醇。性能：有較好的鎮(zhèn)痛作用和弱防腐作用，滲透力強(qiáng)。用途：消毒窩洞或感染較輕的根管。（3）75%乙醇成分：乙醇、蒸餾水。性能：殺菌劑，70%～75%乙醇水溶液殺菌力最強(qiáng)。若濃度過高，使菌體表層蛋白凝固成堅(jiān)硬的保護(hù)膜，妨礙乙醇向內(nèi)滲透，反而不易殺滅細(xì)菌。用途：牙面脫脂，窩洞消毒。（4）甲酚甲醛溶液（FC）成分：甲醛、甲酚、乙醇。性能：強(qiáng)力消毒劑。甲醛能凝固蛋白質(zhì)，滲透性強(qiáng)，作用緩慢；甲酚有殺菌、止痛和腐蝕作用。用途：消毒感染根管，殘髓失活。注意事項(xiàng)：刺激性較大，可引起滲出性炎癥和壞死，限用于感染根管，避免連續(xù)多次使用。三、牙髓治療藥物（1）氫氧化鈣糊劑成分：氫氧化鈣、碘仿、生理鹽水、鹽酸丁卡因。性能：強(qiáng)堿性，pH10～12。作用緩慢而持久，促進(jìn)牙本質(zhì)基質(zhì)鈣化，修復(fù)創(chuàng)面；中和酸性物質(zhì)，減輕疼痛。用途：直接或間接蓋髓。注意事項(xiàng)：蓋髓術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，糊劑現(xiàn)調(diào)現(xiàn)用，防止污染。（2）三聚甲醛干髓劑成分：三聚甲醛、麝香草酚、鹽酸可卡因、羊毛脂氧化鋅。性能：在接觸堿性組織和水分時(shí)緩慢釋放甲醛氣體，使蛋白凝固。牙髓壞死且無菌性干化，作用緩和、安全，封藥時(shí)間2周左右。用途：干髓治療。注意事項(xiàng)：出血較多時(shí)先用酚或腎上腺素小棉球止血再放藥；勿將失活劑壓進(jìn)髓腔，以免造成劇痛；避免接觸牙齦，防止損傷牙齦或牙槽骨。四、根管沖洗劑（1）過氧化氫溶液（雙氧水）成分：過氧化氫、蒸餾水。性能：強(qiáng)氧化劑，清潔、防腐、除臭，抗菌消毒作用強(qiáng)，并可改變厭氧環(huán)境。沖洗時(shí)產(chǎn)生氣泡使創(chuàng)面或根管中的膿塊、血塊或壞死組織松動(dòng)而排出，并有輕微止血作用。用途：1%～3%溶液作含漱劑；3%溶液作沖洗液，用于感染根管；30%溶液用于氧化療法和牙面漂白。注意事項(xiàng)：沖洗細(xì)窄根管時(shí)壓力不宜過大，須保持通路溢出氣泡；如大量氣泡進(jìn)入根尖孔外組織，易引起劇痛。宜避光、低溫保存。（2）2%氯胺T（氯亞明）成分：氯胺T粉、蒸餾水。性能：殺菌力較強(qiáng)，溶解壞死組織和有機(jī)物，作用緩慢而持久，對(duì)健康組織無刺激性。用途：沖洗感染根管、黏膜、創(chuàng)口、潰瘍等。注意事項(xiàng)：水溶液宜新鮮配制，密閉，8～15℃保存。（3）2.5%～5%次氯酸鈉成分：次氯酸鈉、蒸餾水。性能：是一種強(qiáng)防腐劑，殺菌力強(qiáng)。通過游離出來的氯溶解殘余，可以使牙本質(zhì)碎屑乳化。用途：沖洗感染根管。注意事項(xiàng)：高濃度的次氯酸鈉有一定的刺激性，應(yīng)在橡皮障隔濕環(huán)境下使用。（4）15%乙二胺四乙酸鈉（EDTA）成分：乙二胺四乙酸鈉、蒸餾水、氫氧化鈉溶液。性能：抑菌作用強(qiáng)而持久，無毒，無刺激。去除牙本質(zhì)玷污層，增強(qiáng)根管充填的密合性；軟化根管內(nèi)的牙本質(zhì)壁，使之部分脫礦。用途：沖洗根管，尤其狹窄、鈣化根管或根管內(nèi)異物。注意事項(xiàng)：小心使用，防止根管壁懸突、側(cè)穿或根管偏移；及時(shí)清除被軟化的牙本質(zhì)，以免影響根管充填。五、根管充填材料（1）碘仿糊劑成分：三碘甲烷、氧化鋅、丁香油。性能：殺菌、防腐、除臭，減少滲出，無刺激，促進(jìn)根尖區(qū)炎癥消退、病灶修復(fù)與根尖孔閉合，促進(jìn)傷口愈合。用途：嚴(yán)重感染根管的治療，根尖未發(fā)育完成的根管誘導(dǎo)劑。注意事項(xiàng)：避光密閉保存。（2）氫氧化鈣糊劑（如Vitapex）成分：氫氧化鈣、碘仿、聚過氫烷油等。性能：注射型黃色軟糊劑，不需調(diào)配，具有流動(dòng)性；有良好的不透射線性和抗菌性，能中和酸性產(chǎn)物并促進(jìn)牙本質(zhì)、骨組織再生；性能不隨時(shí)間而變化。用途：乳牙根管充填，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。注意事項(xiàng)：注入壓力過大易引起疼痛；碘過敏或有過敏史者忌用。（3）牙膠尖成分：牙膠、氧化鋅、蠟、松香、重金屬磷酸鹽。性能：有壓縮性，使根管填壓較緊；有組織親和性，X線阻射；有較好的伸展性和柔韌性，不易斷裂，易取出；加熱后軟化，易溶于氯仿、乙醚和丙酮，微溶于桉油醇。分為標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖、錐度牙膠尖和熱牙膠尖。用途：恒牙根管充填。注意事項(xiàng)：禁用于乳牙根管充填；易氧化變脆，宜冰箱保存。（4）牙髓塑化劑（FR酚醛樹脂塑化劑）成分：塑化Ⅰ液：40%甲醛、甲苯酚、95%乙醇。塑化Ⅱ液：間苯二酚、蒸餾水。塑化Ⅲ液：氫氧化鈉、蒸餾水。性能：棕紅色，未聚合時(shí)有抑菌和殺菌作用，滲透性較強(qiáng)，可滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)；凝固后無急性細(xì)胞毒反應(yīng)，不引起系統(tǒng)免疫反應(yīng)，在封閉環(huán)境中無體積改變；聚合前對(duì)組織有刺激性，聚合后刺激不強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較短，為根尖周組織所耐受。用途：恒牙牙髓塑化治療術(shù)。注意事項(xiàng)：操作時(shí)警惕塑化劑溢出，如接觸黏膜，立即涂甘油以防燒傷；配制時(shí)置于易散熱的淺容器中，減慢凝固；量多時(shí)凝固加快，宜少量配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。（5）三氧化鈣無機(jī)聚合物（MTA）成分：粉劑為硅酸鈣、磷酸鈣、氧化鈣等；液劑為蒸餾水。性能：具有生物相容性和不可吸收性，含細(xì)膩的親水性顆粒，潮濕條件下水合作用形成膠質(zhì)狀凝膠體，凝固后形成堅(jiān)硬的屏障，具最小微滲漏；同時(shí)使組織產(chǎn)生愈合反應(yīng)，并促進(jìn)形成新牙骨質(zhì)。用途：穿孔修補(bǔ)術(shù)，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，根尖倒充填，活髓切斷術(shù)，直接蓋髓。注意事項(xiàng)：未使用完成的材料密封保存，防止接觸水分硬固。六、窩洞充填材料（1）銀汞合金成分：粉劑為銀、錫、銅、鋅；液劑為汞。性能：可塑性強(qiáng)，能成形；固化后體積輕度膨脹，與洞壁密合；硬度和抗壓強(qiáng)度高，耐磨性強(qiáng)，能承擔(dān)咀嚼壓力；對(duì)牙髓無刺激，可塑性大，性能穩(wěn)定，充填后24小時(shí)基本恒定。但抗彎強(qiáng)度和抗沖強(qiáng)度差，須制備能固位和抗力的窩洞；色澤與牙齒不協(xié)調(diào)，易變色，無黏結(jié)性，不能隔絕溫度。用途：永久性充填。注意事項(xiàng)：嚴(yán)密隔濕，防止唾液、血液等影響充填效果。汞與合金粉的調(diào)配比例為8∶5或9∶6。研磨時(shí)間應(yīng)控制在1分鐘內(nèi)，時(shí)間過長(zhǎng)銀汞合金收縮較大，時(shí)間過短則膨脹過多。充填時(shí)將銀汞合金少量、逐次填入窩洞內(nèi)，逐層加壓直至填滿。充填壓力愈大，擠出的多余汞量愈多，銀汞合金的強(qiáng)度愈強(qiáng)。防止汞污染：環(huán)境通風(fēng)良好，墻壁和地面噴刷過氯乙烯，操作者須穿滌綸工作服，戴口罩和工作帽，避免吸收汞；儲(chǔ)汞瓶嚴(yán)密封閉，防止汞蒸發(fā)；多余的銀汞合金收集在盛有飽和鹽水或甘油的器皿內(nèi)，深度17cm以上。（2）復(fù)合樹脂成分：基礎(chǔ)樹脂、強(qiáng)化填料、促進(jìn)劑。性能：抗壓強(qiáng)度較高，硬度較低，耐磨性差，熱膨脹系數(shù)小，色澤穩(wěn)定，與牙近似，不溶于唾液，抗彎強(qiáng)度和抗沖強(qiáng)度略高于銀汞合金。用途：Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類洞充填。注意事項(xiàng)：操作時(shí)器械及窩洞防止酚及氧化鋅類藥物污染，以免影響效果；光固化時(shí)戴遮光鏡保護(hù)眼睛；固化厚度不超過2.0～2.5mm，太厚時(shí)可分層固化，保證效果。（3）玻璃離子水門汀成分：氟鋁硅玻璃、聚酸和水。性能：在粉和液調(diào)拌后，聚酸和玻璃粉之間發(fā)生酸堿反應(yīng)，形成聚鹽類基質(zhì)。具有釋氟性能和良好的黏結(jié)性能，生物相容性好。用途：用于牙體組織充填修復(fù)、窩洞墊底、冠黏結(jié)。（4）磷酸鋅水門汀成分：粉劑為氧化鋅、氧化鎂、二氧化硅、氧化鉍、氧化鋇、硫酸鋇；液劑為磷酸、鋁、鋅、水。性能：凝固后抗壓強(qiáng)度為1000kg/cm2，可承受一定咀嚼力。黏結(jié)性小，固化后幾乎不溶于水。收縮性優(yōu)于其他水門汀。用途：窩洞墊底，樁、釘黏固，暫時(shí)性充填。注意事項(xiàng)：刺激牙髓，不能用于深窩洞直接墊底和充填；避免接觸口腔黏膜。（5）氧化鋅丁香油黏固劑（丁氧膏）成分：粉劑為氧化鋅、松香、硬脂酸鋅、醋酸鋅；液劑為丁香油。性能：調(diào)配后4～10分鐘固化，抗壓強(qiáng)度低（140～300kg/cm2），具有水溶性，阻止溫度傳導(dǎo)，對(duì)牙髓有安撫、鎮(zhèn)痛和防腐作用。用途：安撫治療，間接蓋髓，暫時(shí)性充填，深齲墊底；糊劑可作乳牙根管充填劑。注意事項(xiàng)：可導(dǎo)致牙髓慢性炎癥，禁用于直接蓋髓術(shù)。（6）牙膠條成分：赤鐵科樹脂、氧化鋅、氧化鈣、白蠟。性能：加熱后變軟，可塑性強(qiáng)；不良導(dǎo)體，不刺激軟組織，抗壓強(qiáng)度低；易溶于氯仿、煤焦油、沸醚苯、松節(jié)油中。用途：測(cè)試牙髓活力，暫時(shí)性充填。注意事項(xiàng)：易氧化變脆，宜密閉、避光保存。七、其他（1）釉質(zhì)酸蝕劑成分：15%～40%正磷酸。性能：機(jī)械清潔釉質(zhì)表面，溶解羥磷灰石，利于黏結(jié)劑的濕潤(rùn)、鋪展和滲入；活化釉質(zhì)表層，增強(qiáng)極性，易與樹脂結(jié)合；使釉質(zhì)表面形成微孔，增加粗糙度，擴(kuò)大黏結(jié)面積。用途：酸蝕牙釉質(zhì)，促進(jìn)樹脂與牙的黏結(jié)，提高穩(wěn)固性。注意事項(xiàng)：因有一定刺激性，注意保護(hù)口腔黏膜。（2）釉質(zhì)黏結(jié)劑成分：主要為低黏度樹脂。性能：流入釉質(zhì)酸蝕后的微孔中聚合形成微機(jī)械固位；與樹脂基質(zhì)產(chǎn)生共聚作用，增強(qiáng)樹脂與釉質(zhì)的黏結(jié)強(qiáng)度；有效防止洞緣與充填體間出現(xiàn)微滲漏。用途：作為復(fù)合樹脂與酸蝕釉質(zhì)的中間層，增強(qiáng)黏結(jié)強(qiáng)度。注意事項(xiàng)：使用時(shí)量不宜過多，只需一薄層，以免影響?zhàn)そY(jié)強(qiáng)度。（3）窩溝封閉劑成分：高分子樹脂材料。性能：涂布在牙齒的窩溝點(diǎn)隙處形成保護(hù)屏障。用途：用于預(yù)防牙齒面窩溝齲。牙周病常用藥物及材料一、含漱劑（1）氯已定溶液（洗必泰）成分：氯已定、蒸餾水。性能：廣譜殺菌劑，殺菌力較強(qiáng)。吸附在牙齒表面，抑制變形鏈球菌的附著和生長(zhǎng)，可有效抗菌斑。用途：0.12%～0.2%溶液作含漱劑，2%溶液作沖洗液。注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期含漱可致牙冠、舌變黑，味覺失調(diào)，少數(shù)人口腔黏膜剝脫，一般停藥后可自愈。（2）甲硝唑液成分：甲硝唑、蒸餾水。性能：抗厭氧菌感染首選藥。直接用于患處，使局部濃度增高，療效好，不引起全身不良反應(yīng)。用途：用于厭氧菌感染的牙周袋沖洗。二、牙周袋用藥（1）過氧化氫：詳見牙體牙髓病藥物過氧化氫。（2）牙周碘氧治療劑成分：碘化鉀、3%過氧化氫。性能：消炎、抑菌和收斂作用較強(qiáng)。用途：沖洗嚴(yán)重感染的牙周袋。注意事項(xiàng)：宜新鮮配制。腐蝕性強(qiáng)，避免接觸健康軟組織。（3）1%碘伏成分：聚維酮碘。性能：具有殺菌、防腐和收斂作用，腐蝕牙周袋內(nèi)壁上皮組織和炎性肉芽組織，控制感染，減少炎性滲出物。用途：沖洗液，尤其是嚴(yán)重感染的牙周袋。注意事項(xiàng)：碘過敏者慎用。（4）1%碘酊成分：碘、碘化鉀、蒸餾水、乙醇。性能：殺菌、消毒，刺激性小。用途：潔治術(shù)、刮治術(shù)前牙周消毒。注意事項(xiàng)：碘過敏者禁用，勿與紅汞同時(shí)使用。（5）碘酚成分：碘片、液化酚、碘化鉀、甘油、蒸餾水。性能：使細(xì)菌蛋白凝固、變性、沉淀。用途：燒灼根尖肉芽組織及瘺管。注意事項(xiàng)：腐蝕性極強(qiáng)，避免接觸健康軟組織。（6）碘甘油成分：碘片、碘化鉀、薄荷、甘油、蒸餾水。性能：消炎、防腐、收斂，減少炎性滲出物。用途：牙齦炎、牙周炎和冠周炎等局部抗炎。（7）甲硝唑棒（牙康）成分：甲硝唑、羧甲基纖維素鈉、淀粉、蒸餾水。性能：局部用緩釋抗菌藥劑型，對(duì)厭氧菌有特異性抑菌作用。用途：牙周炎、冠周炎、牙周膿腫等局部抗炎。三、其他（1）牙周塞治劑成分：氧化鋅、松香、丁香油。性能：止血、安撫、鎮(zhèn)痛、防腐，防止肉芽組織增生，保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，防止感染。用途：牙齦切除術(shù)、牙齦翻瓣術(shù)后。注意事項(xiàng)：密閉保存，避免受潮變質(zhì)。（2）2%堿性品紅溶液成分：堿性品紅、95%乙醇、蒸餾水。性能：黏附菌斑而達(dá)染色目的。用途：口腔牙菌斑顯色，檢測(cè)潔治、刮治效果。黏膜病常用藥物一、含漱劑（1）氯已定溶液（洗必泰）成分、性能：同牙周病藥物氯已定液。用途：治療復(fù)發(fā)性和創(chuàng)傷性口瘡等。用法：含漱每天3～5次，每次5～10ml，每次1分鐘；濕敷每天2～3次。（2）1%碘伏成分、性能：同牙周病藥物碘伏。用途：治療復(fù)發(fā)性和創(chuàng)傷性口瘡等。用法：含漱，每天3次。（3）2%～4%碳酸氫鈉溶液成分：碳酸氫鈉、蒸餾水。性能：弱堿性，中和酸性物質(zhì)，抑制假絲酵母（念珠菌）生長(zhǎng)。用途：①治療口腔假絲酵母（念珠菌）或其他真菌感染；②預(yù)防化學(xué)、放射治療或長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等引起的口腔黏膜病損，與氯已定溶液交替使用效果更佳。用法：含漱，每天2～3次，或局部擦洗。（4）復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾液）成分：硼砂、碳酸氫鈉、液化苯酚、甘油、蒸餾水。性能：弱堿性，溶解腐敗組織，清潔、消毒、抗菌、防腐。用途：治療各類口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍性病損。用法：加水5倍稀釋后含漱，每天3～4次。二、膜劑（1）復(fù)方四環(huán)素膜成分：丁卡因、四環(huán)素、潑尼松、樟柳堿。性能：消炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏，減少炎性滲出，促進(jìn)潰瘍愈合。用途：治療復(fù)發(fā)性口瘡、糜爛型扁平苔蘚、球菌性口炎、天皰瘡等。用法：貼敷患處，每天3～4次，飯前半小時(shí)或臨睡前使用效果更佳。注意事項(xiàng)：口腔假絲酵母（念珠菌）或真菌感染禁用，兒童、孕婦慎用。三、糊劑（1）口腔潰瘍膏成分：地塞米松、金霉素粉、鹽酸丁卡因。性能：消炎止痛，改善微循環(huán)和上皮代謝，促進(jìn)潰瘍愈合。用途：治療急性感染性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛型扁平苔蘚等。用法：涂敷患處，每天3次。（2）維甲酸糊劑成分：維甲酸、甘油、珍珠粉。性能：可刺激上皮新的細(xì)胞增生，輕度抑菌，溶解角質(zhì)，軟化痂皮，保護(hù)皮膚。用途：治療口腔黏膜角化病、白斑、斑塊型扁平苔蘚等。用法：先拭干白色病損，再涂敷患處，每天3次。注意事項(xiàng)：有刺激性，局部燒灼感。黏膜產(chǎn)生充血、糜爛，停藥后可自愈。四、膏劑（1）阿昔洛韋霜成分：阿昔洛韋。性能：廣譜抗病毒藥，抑制病毒DNA的復(fù)制。用途：治療皰疹性口炎。用法：涂敷患處，每天4～6次。注意事項(xiàng)：偶見輕度刺激，如皮膚發(fā)紅、瘙癢等。（2）復(fù)方曲安舒松（復(fù)方康納樂霜）成分：曲安舒松、制霉菌素、短桿菌肽。性能：消炎、止癢、抗真菌。用途：治療口腔假絲酵母（念珠菌）感染、光化性唇炎、貝赫切特綜合征（白塞?。┑取Ｓ梅ǎ和糠蠡继?，每天2～3次。五、片劑（1）甘露聚糖肽（多抗甲素）成分：A型鏈球菌甘露聚糖。性能：提高機(jī)體應(yīng)激能力，增強(qiáng)免疫力。用途：治療復(fù)發(fā)性口瘡、貝赫切特綜合征、口腔扁平苔蘚、萎縮性舌炎等。用法：口服，每次5～10mg，每天3次，1個(gè)月為一療程。（2）潑尼松（強(qiáng)的松）成分：醋酸潑尼松。性能：抗炎、抗過敏、抑制免疫，大劑量或長(zhǎng)期使用可引起不良反應(yīng)。用途：治療重癥復(fù)發(fā)性口瘡、貝赫切特綜合征、光化性唇炎、口腔扁平苔蘚等。用法：口服，每次20～40mg，早晨一次性服完，連服1周，第2周藥量減半。療程一般不超過4周。注意事項(xiàng)：孕婦、糖尿病、高血壓、消化性潰瘍、急性傳染性疾病者禁用或慎用。六、針劑（1）利巴韋林（病毒唑）成分：三氮唑核苷、蒸餾水。性能：抗病毒藥，抑制病毒增殖。長(zhǎng)期大量使用可引起肝、腎功能損害。用途：治療皰疹性口炎。用法：肌內(nèi)注射，每次100～200mg，每天2次，5天為一療程。（2）聚肌胞成分：利巴韋林（聚肌胞苷酸）、氯化鈣、卡那霉素、蒸餾水。性能：廣譜抗病毒、抗腫瘤，促進(jìn)抗體形成，改善機(jī)體免疫功能。用途：口腔頜面部惡性腫瘤的輔助治療。用法：肌內(nèi)注射，每次1～2mg，每周2次，2～3個(gè)月為一療程。2、常用器械牙體牙髓科常用器械一、口鏡結(jié)構(gòu)：分為口鏡頭、柄兩部分?？阽R頭為圓形鏡面，有2號(hào)（直徑約1.59cm）、3號(hào)（直徑約2.22cm）、5號(hào)（直徑約2.38cm）；柄長(zhǎng)便于握持；可以通過螺母連接頭和柄（見圖1-10）。用途：口腔檢查時(shí)反射并聚光于被檢查部位，也可以用來牽拉或撥壓唇、頰、舌等軟組織，口鏡柄可作叩診器械。注意事項(xiàng)：口鏡邊緣勿壓迫牙齦，避免疼痛或不適；口鏡鏡面避免磨損，影響使用效果。二、探針結(jié)構(gòu)：由手柄和兩個(gè)尖銳工作端組成。兩端呈不同形式彎曲（一端為大彎，另一端為雙彎），便于檢查牙齒鄰面。用途：口腔檢查時(shí)探查牙體缺損的范圍、深度及硬度，探測(cè)牙齒、皮膚或黏膜的感覺功能。注意事項(xiàng)：工作端緊貼牙面沿齦緣檢查，避免損傷牙齦。使用過程中不能加熱燒灼，避免尖端變鈍。三、鑷子結(jié)構(gòu)：分為兩個(gè)工作頭和鑷柄。工作頭呈反角形，尖端可密合。用途：檢查牙齒的松動(dòng)度，夾去腐敗組織和異物，夾取敷料、器械、藥物等。注意事項(xiàng)：使用過程中不可用力分離兩個(gè)工作頭，前段不可加熱燒灼。四、橡皮障系統(tǒng)（1）組成：橡皮障、支架（面弓）、打孔器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗。橡皮障：為方形、高彈性、防水性強(qiáng)的乳膠類材料，有不同型號(hào)、顏色、厚度。常用的型號(hào)有12.7mm×12.7cm和15.2mm×15.2cm兩種。多使用中等厚度橡皮障。橡皮障架：為金屬或塑料支架，撐開并固定橡皮障口外部分。打孔器：用于橡皮障打孔，頭部穿孔盤有大小不同的圓孔供選擇。橡皮障夾（固定夾）：用于夾緊套在牙齒上的橡皮障，防止滑脫。有各種型號(hào)適用于不同的牙齒。橡皮障鉗：安放、調(diào)整和去除橡皮障夾。（2）用途：隔離患牙，保持術(shù)區(qū)干燥、清晰；保護(hù)口腔軟組織，防止誤吸或誤吞。（3）注意事項(xiàng)：安放時(shí)將橡皮障亞光面朝向術(shù)者，減輕術(shù)者視覺疲勞。使用過程中可在橡皮障夾的弓部應(yīng)系上牙線，防止滑脫。五、高速車針（1）結(jié)構(gòu)：分為工作端、頸和柄3個(gè)部分，柄部可安裝在快速牙科手機(jī)上。按外形可分為高速裂鉆、球鉆、倒錐鉆、梨形鉆、開髓鉆等。開髓鉆工作端帶有圓鈍的非切割尖端。（2）用途：開髓，去齲，備洞。開髓鉆用于穿髓后揭去髓室頂和成形開髓孔，而不會(huì)破壞髓室底。六、低速車針結(jié)構(gòu)：同高速車針，柄部末端有一凹槽和半截面，可嵌在慢速?gòu)澭揽剖謾C(jī)內(nèi)。按外形可分為低速裂鉆、球鉆、倒錐鉆等。用途：去齲，備洞。七、打磨車針結(jié)構(gòu)：同高速車針。工作端為砂石或金剛砂、鎢剛等成分。分為高速打磨車針（又分為圓柱形、輪形及火炬形等）、低速?gòu)潤(rùn)C(jī)打磨車針（又分為球形及青果形等）和低速直機(jī)打磨車針（長(zhǎng)柄，又分為柱形、輪形及刀邊形等）。

八、挖器結(jié)構(gòu)：由柄和兩個(gè)圓形匙狀刃端組成。邊緣為刃口。調(diào)換雙頭工作端可左右剔挖。用途：剔除腐質(zhì)、齲壞；根管充填時(shí)，挖除多余牙膠尖；無菌操作下挖除根尖瘺管內(nèi)的肉芽組織。注意事項(xiàng)：保持工作端清潔及刃口鋒銳；去齲時(shí)避免用力過度，以防挖除過多的健康牙體組織。九、黏固粉調(diào)配刀結(jié)構(gòu)：由柄和兩個(gè)工作端組成。工作端光滑、扁平，上窄下寬。有金屬或塑料兩種材質(zhì)。用途：混合與調(diào)配材料。注意事項(xiàng)：工作頭保持光滑，便于調(diào)配。十、黏固粉充填器（水門汀充填器）結(jié)構(gòu)：由柄和兩個(gè)工作端組成。一端為扁平形，用于取糊膏樣材料及鄰面洞充填；另一端為倒錐狀，用于墊底充填等操作。用途：窩洞墊底充填。注意事項(xiàng)：保持工作端光滑，以免材料送進(jìn)窩洞時(shí)隨器械帶出。十一、雕刻刀結(jié)構(gòu)：由柄和兩個(gè)扁平狀薄刻刀組成。一端與柄平行，用于面雕刻，唇面的充填修整；另一端前端稍彎曲，用于牙齒近遠(yuǎn)中面雕刻。用途：取用樹脂類材料，充填時(shí)修整牙齒外形。注意事項(xiàng)：保持工作端光滑，因其薄而窄，使用時(shí)不可用力過猛，避免改變其外形。十二、銀汞合金輸送器結(jié)構(gòu)：分為舌、頸和柄。舌部為功能端，藏在頸內(nèi)部，使用時(shí)從頸部移出，將銀汞合金輸送入窩洞。柄部末端為按壓式活塞，按壓時(shí)舌部移出。用途：輸送銀汞合金。注意事項(xiàng)：使用前后均應(yīng)檢查舌部通道是否暢通，保持清潔、干燥，防堵塞。十三、銀汞合金充填器結(jié)構(gòu)：由柄和一個(gè)或兩個(gè)工作端組成。工作端呈圓柱形，有不同型號(hào)，適用于各類窩洞充填，端面凹槽便于充填時(shí)擠出余汞。用途：銀汞合金充填。注意事項(xiàng)：保持工作端清潔無殘屑，以免影響充填效果。十四、研光器（磨光器）結(jié)構(gòu)：有柄和工作端組成。工作端常用球形和卵圓形，表面極其光滑。用途：用于充填后的銀汞合金的修整，使表面光滑，邊緣與洞壁貼合。注意事項(xiàng)：保持工作端清潔，維護(hù)功能。十五、金屬成形片結(jié)構(gòu)：用不銹鋼制成的薄片狀，一邊為凸向外的半圓形功能面，兩側(cè)連接端的小孔可固定在成形片夾上。根據(jù)長(zhǎng)短分為大、中、小3類，用于恒牙磨牙、恒牙雙尖牙和乳磨牙。用途：永久性充填時(shí)分隔相鄰兩牙，作臨時(shí)洞壁，防止形成懸突。注意事項(xiàng)：放入鄰面時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷牙齦及其他軟組織。十六、成形片夾結(jié)構(gòu)：分為工作端、支架和柄。兩工作端各有一喙，可套入金屬成形片小孔。柄后端有螺紋和螺紋帽，可調(diào)節(jié)片夾的松緊。用途：固定成形片。十七、楔子結(jié)構(gòu)：由木或塑料制成，呈三棱形或錐柱形。

用途：配合成形片使用，使成形片與牙面更加貼合，防止懸突和間隙。注意事項(xiàng)：使用時(shí)動(dòng)作宜輕柔，避免損失牙齦乳頭。十八、拔髓針結(jié)構(gòu)：由桿和工作端組成。工作端有許多倒刺，便于拔出牙髓。依據(jù)外形分為帶柄拔髓針和光柄拔髓針兩種。用途：拔除牙髓組織，取出根管內(nèi)封藥棉捻。注意事項(xiàng)：保持工作端清潔和功能，受壓扭曲時(shí)易折斷。十九、光滑髓針結(jié)構(gòu)：分為柄和工作端。柄為圓形，可夾持于髓針柄上便于操作。工作端細(xì)長(zhǎng)，光滑有彈性，橫斷面為圓形或三角形、四邊形、六邊形。用途：探查根管口或探測(cè)根管，制作棉捻干燥根管，根管封藥，根管充填。二十、根管擴(kuò)大針和根管銼（1）結(jié)構(gòu)：分為工作端和手柄。工作端分頭部和桿部，頭部尖銳，用于探測(cè)根管口；桿部為螺紋狀，便于進(jìn)入根管內(nèi)。擴(kuò)大針螺紋稀疏，根管銼螺紋緊密。按材質(zhì)不同分為不銹鋼根管銼和鎳鈦根管銼；按使用方法不同又分為手用型和機(jī)動(dòng)型。根管擴(kuò)大針和根管銼不銹鋼根管銼：①手用型，常用K型銼和H型銼。②機(jī)動(dòng)型，常用G鉆、長(zhǎng)柄球鉆LN和P鉆等。G鉆頭部為火焰狀，刃部短，頂端有安全鈍頭；長(zhǎng)柄球鉆LN頭部為小球形；P鉆有銳利的刃部，尖端有安全頭，但質(zhì)地較硬。鎳鈦根管銼：其柔韌性和抗折斷性較高。①手用型，類似不銹鋼根管銼。②機(jī)動(dòng)型，通常與有恒定轉(zhuǎn)速并能控制扭力的馬達(dá)配合使用，如ATR馬達(dá)，以防器械折斷。常用的類型有Profile、Protaper、Mtwo、GT、K3等。（2）用途：根管預(yù)備。K型銼操作時(shí)可反復(fù)旋轉(zhuǎn)和提拉，用于清潔并修理根管壁；H型銼只能提拉，適用于直根管。G鉆用于根管口敞開及根管冠1/3預(yù)備；LN可伸入到髓底及根管中上部鉆磨，用于尋找變異和重度鈣化的根管口；P鉆主要用于取出根管充填材料和樁腔預(yù)備。鎳鈦根管銼適用于彎曲根管預(yù)備。（3）注意事項(xiàng)：工作端螺紋異常時(shí)應(yīng)及時(shí)丟棄，防止使用時(shí)折斷。機(jī)用根管銼使用不當(dāng)易導(dǎo)致臺(tái)階、側(cè)穿或折斷，應(yīng)注意進(jìn)入的根管深度。二十一、螺旋充填器結(jié)構(gòu)：由螺旋狀工作端和柄部組成。用途：輸送根管充填糊劑。注意事項(xiàng)：機(jī)動(dòng)螺紋充填器容易折斷，使用時(shí)應(yīng)順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，進(jìn)入根管后再啟動(dòng)手機(jī)，停轉(zhuǎn)后立即取出。二十二、根管加壓充填器（1）結(jié)構(gòu)：由工作端和柄組成。工作端為光滑尖錐形。有短柄和長(zhǎng)柄兩種。側(cè)向加壓器：工作端尖而細(xì)，錐度較大，光滑無刃槽，充填時(shí)可進(jìn)入根管深處，便于側(cè)向用力。短柄側(cè)向加壓器的結(jié)構(gòu)類似根管銼。垂直加壓器：工作端較鈍，主要用于牙膠的垂直加壓。有不同型號(hào)，分別用于前牙和后牙。（2）用途：加壓充填牙膠，使之更加致密。（3）注意事項(xiàng)：操作前