5月29日復(fù)件中醫(yī)診斷講義

529日第一單元緒論第一單元1.中醫(yī)緒論的基本原理：司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變2.中醫(yī)的基本原則：整體審察、四診合參、病證結(jié)合第二單元望診、（掌握臨床表現(xiàn)及意義）23.神志、語言、目、面色、動作、呼吸、肌肉--神氣不足--虛證或恢復(fù)期4.假神--回光返照、殘燈復(fù)明--臟腑精氣極度衰竭5.神亂--癲、狂、癡、癇、臟躁的預(yù)兆原來失神→假有神如：神志、目、語言、面色、飲食①臟躁：時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處②狂：狂躁不安，胡言亂語，漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望④癇：突然昏倒，口吐白沫，第三單元望舌望舌提綱上視，四肢，移時蘇醒，醒后如常。一、舌診原理1.輔助發(fā)音→語言→神→心：舌可反映心、神的病變2.主司味覺→影響食欲→脾胃：舌可反映脾胃的功能狀態(tài)挾舌本、肺系上達(dá)咽喉與舌根相連等）4.舌面五臟分布：臟腑的病變反映于舌，具有一定的規(guī)律5.舌可反映氣血津液的盛衰二、舌診 與注意事項(xiàng)（技能內(nèi)容）1.舌診：，伸舌，觀察順序，刮舌與揩舌2.注意事項(xiàng)：光線，染苔，口腔細(xì)目二、正常舌象細(xì)目三、望舌質(zhì)一、舌神：榮與枯舌神的基本特征主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運(yùn)動兩方面。其中尤以舌色是否“紅活潤澤”作為辨別要點(diǎn)。1.榮舌--舌色紅活明潤，舌體活動自如者，為有神之舌。2.枯舌--舌色晦暗枯澀，活動不靈者，為無神之舌。二、舌色：淡白（枯白）→淡紅→紅→絳→紫三、舌形：1.2.胖瘦意義：疾病虛與實(shí)瘦：氣血陰液不足四、舌態(tài)4.裂紋舌：陰血虧損、脾虛濕侵5.齒痕舌：脾虛、水濕內(nèi)停1.強(qiáng)硬舌：熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)、中風(fēng)先兆2.痿軟舌：多見于傷陰，或氣血俱虛3.顫動舌：肝風(fēng)內(nèi)動4.歪斜舌：見于中風(fēng)、喑痱或中風(fēng)先兆。5.吐弄舌：心、脾二經(jīng)有熱、智能發(fā)育不全6.短縮舌：多屬危重證候的表現(xiàn)。1內(nèi)容要求舌診的原理與了解正常舌象了解望舌質(zhì)掌握望舌苔掌握舌象的綜合分析了解神志語言目面色動作呼吸肌肉529日第一單元緒論第一單元1.中醫(yī)緒論的基本原理：司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變2.中醫(yī)的基本原則：整體審察、四診合參、病證結(jié)合第二單元望診、（掌握臨床表現(xiàn)及意義）23.神志、語言、目、面色、動作、呼吸、肌肉--神氣不足--虛證或恢復(fù)期4.假神--回光返照、殘燈復(fù)明--臟腑精氣極度衰竭5.神亂--癲、狂、癡、癇、臟躁的預(yù)兆原來失神→假有神如：神志、目、語言、面色、飲食①臟躁：時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處②狂：狂躁不安，胡言亂語，漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望④癇：突然昏倒，口吐白沫，第三單元望舌望舌提綱上視，四肢，移時蘇醒，醒后如常。一、舌診原理1.輔助發(fā)音→語言→神→心：舌可反映心、神的病變2.主司味覺→影響食欲→脾胃：舌可反映脾胃的功能狀態(tài)挾舌本、肺系上達(dá)咽喉與舌根相連等）4.舌面五臟分布：臟腑的病變反映于舌，具有一定的規(guī)律5.舌可反映氣血津液的盛衰二、舌診 與注意事項(xiàng)（技能內(nèi)容）1.舌診：，伸舌，觀察順序，刮舌與揩舌2.注意事項(xiàng)：光線，染苔，口腔細(xì)目二、正常舌象細(xì)目三、望舌質(zhì)一、舌神：榮與枯舌神的基本特征主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運(yùn)動兩方面。其中尤以舌色是否“紅活潤澤”作為辨別要點(diǎn)。1.榮舌--舌色紅活明潤，舌體活動自如者，為有神之舌。2.枯舌--舌色晦暗枯澀，活動不靈者，為無神之舌。二、舌色：淡白（枯白）→淡紅→紅→絳→紫三、舌形：1.2.胖瘦意義：疾病虛與實(shí)瘦：氣血陰液不足四、舌態(tài)4.裂紋舌：陰血虧損、脾虛濕侵5.齒痕舌：脾虛、水濕內(nèi)停1.強(qiáng)硬舌：熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)、中風(fēng)先兆2.痿軟舌：多見于傷陰，或氣血俱虛3.顫動舌：肝風(fēng)內(nèi)動4.歪斜舌：見于中風(fēng)、喑痱或中風(fēng)先兆。5.吐弄舌：心、脾二經(jīng)有熱、智能發(fā)育不全6.短縮舌：多屬危重證候的表現(xiàn)。1內(nèi)容要求舌診的原理與了解正常舌象了解望舌質(zhì)掌握望舌苔掌握舌象的綜合分析了解神志語言目面色動作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮，靈活榮潤靈活平穩(wěn)不削不振懶言乏神少華遲緩少氣松軟失神不清呆滯無華遲鈍微弱瘦削舌系帶兩側(cè)的大絡(luò)脈內(nèi)容：觀察內(nèi)容：長度、形態(tài)、色澤、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)正常表現(xiàn)：顏色呈淡紫色，少有紆曲六、細(xì)目四、望舌苔一、苔質(zhì)1.厚薄---了解病位深淺（見底和不見底為標(biāo)準(zhǔn)）2.潤燥---反映津液盛衰滑苔：主寒證、主濕證、主痰飲3.腐膩---濕濁與陽氣的消長燥苔：津傷或痰飲、瘀血內(nèi)阻致津不上承糙苔：熱盛傷津之重癥腐苔--多因有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上泛而成。見于痰濁、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。二、苔色5.真假---辨別疾病的輕重與預(yù)后（有根無根為標(biāo)準(zhǔn)）1.白苔---常見于表證、寒證、濕證。特殊情況下白苔也主熱證。2.黃苔---主里證、熱證，淡黃苔/深黃苔/焦黃苔苔灰黑而干燥：熱極津傷。細(xì)目五、舌象綜合分析苔灰黑而濕潤：陽虛寒濕內(nèi)盛，或痰飲內(nèi)停。苔黃黑（霉醬苔）：胃腸素有濕濁宿食，積久化熱，或濕熱夾痰。二、舌診的臨床意義5.估計(jì)病情預(yù)后1.舌苔或舌質(zhì)單方面異常2.舌質(zhì)和舌苔均出現(xiàn)異常 3.舌象的動態(tài)分析1.正氣盛衰2.分辨病位深淺3.區(qū)別病邪性質(zhì)4.推斷病勢進(jìn)退第四單元聞診、聽聲音一、聲音異常：音啞與失音、獨(dú)語、錯語、狂言、言謇四、胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣掌握一個原則：聲音高亢---多屬實(shí)證，熱證一、聲音異常：音啞與失音1.2.不鳴：新病音啞或失音多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺。不鳴：久病音啞或失音多屬虛證，肺腎氣虛。3.暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講致音啞或失音--氣陰耗傷。4.久病重病，突見語聲嘶啞--臟氣將絕之危象。 音（子喑）二、語言異常（言為心聲）要求：掌握6個概念及意義。1.2.獨(dú)語：自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)--心氣虛或氣郁痰阻。錯語：神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。5.狂言：精神錯亂，語無倫次，狂 詈。--痰火擾神。三、呼吸異常1.咳嗽：根據(jù)咳聲及痰虛實(shí)寒熱①咳聲重濁沉悶，多屬實(shí)證，是寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。失于所致。③咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證，多因熱邪犯肺，肺津被灼所致。④咳有痰聲，痰多易咯，多屬痰濕阻肺所致。⑤干咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺或肺陰虛。⑥咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳）舌系帶兩側(cè)的大絡(luò)脈內(nèi)容：觀察內(nèi)容：長度、形態(tài)、色澤、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)正常表現(xiàn)：顏色呈淡紫色，少有紆曲六、細(xì)目四、望舌苔一、苔質(zhì)1.厚薄---了解病位深淺（見底和不見底為標(biāo)準(zhǔn)）2.潤燥---反映津液盛衰滑苔：主寒證、主濕證、主痰飲3.腐膩---濕濁與陽氣的消長燥苔：津傷或痰飲、瘀血內(nèi)阻致津不上承糙苔：熱盛傷津之重癥腐苔--多因有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上泛而成。見于痰濁、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。二、苔色5.真假---辨別疾病的輕重與預(yù)后（有根無根為標(biāo)準(zhǔn)）1.白苔---常見于表證、寒證、濕證。特殊情況下白苔也主熱證。2.黃苔---主里證、熱證，淡黃苔/深黃苔/焦黃苔苔灰黑而干燥：熱極津傷。細(xì)目五、舌象綜合分析苔灰黑而濕潤：陽虛寒濕內(nèi)盛，或痰飲內(nèi)停。苔黃黑（霉醬苔）：胃腸素有濕濁宿食，積久化熱，或濕熱夾痰。二、舌診的臨床意義5.估計(jì)病情預(yù)后1.舌苔或舌質(zhì)單方面異常2.舌質(zhì)和舌苔均出現(xiàn)異常 3.舌象的動態(tài)分析1.正氣盛衰2.分辨病位深淺3.區(qū)別病邪性質(zhì)4.推斷病勢進(jìn)退第四單元聞診、聽聲音一、聲音異常：音啞與失音、獨(dú)語、錯語、狂言、言謇四、胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣掌握一個原則：聲音高亢---多屬實(shí)證，熱證一、聲音異常：音啞與失音1.2.不鳴：新病音啞或失音多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺。不鳴：久病音啞或失音多屬虛證，肺腎氣虛。3.暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講致音啞或失音--氣陰耗傷。4.久病重病，突見語聲嘶啞--臟氣將絕之危象。 音（子喑）二、語言異常（言為心聲）要求：掌握6個概念及意義。1.2.獨(dú)語：自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)--心氣虛或氣郁痰阻。錯語：神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。5.狂言：精神錯亂，語無倫次，狂 詈。--痰火擾神。三、呼吸異常1.咳嗽：根據(jù)咳聲及痰虛實(shí)寒熱①咳聲重濁沉悶，多屬實(shí)證，是寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降所致。失于所致。③咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出，多屬熱證，多因熱邪犯肺，肺津被灼所致。④咳有痰聲，痰多易咯，多屬痰濕阻肺所致。⑤干咳無痰或少痰，多屬燥邪犯肺或肺陰虛。⑥咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳）⑦咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。2舌診內(nèi)容要求原理與掌握正常舌象舌質(zhì)掌握舌苔掌握舌象的綜合分析喘：即氣喘，指呼吸、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼，難以平臥。實(shí)喘：發(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，呼出為快。虛喘：病勢緩慢，呼吸短淺，息微聲低，深吸為快。3.哮：呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音。喘以氣息急迫、呼吸四、胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣。五、肝氣郁結(jié)：太息。細(xì)目二、嗅氣味一、口氣、排泄物之氣為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。1.口氣：口臭可見于哪些？食積、胃熱、內(nèi)癰、牙疳①口氣酸臭，并伴食欲不振，脘腹脹滿者--食積③口氣腐臭，或兼咳吐膿血--內(nèi)有潰腐膿瘍。2.排泄物②口氣臭穢--胃熱。④口氣臭穢難聞，牙齦腐爛--牙疳。大便泄瀉臭如敗卵，或夾有未消化 矢氣酸臭--傷食，是食積化腐而下趨的表現(xiàn)。小便濕熱。婦女二、病室氣味，多屬寒濕。帶下奇臭而色雜者，多見于。1.病室臭氣觸人，多為類疾病。2.病室有味，病者多患失血。3.病室散有腐臭氣，病者多患潰腐瘡瘍4.病室尸臭，多為臟腑衰敗，病情重篤。5.尿臊氣（氨氣味），見于腎衰。6.爛蘋果樣氣味，多為消渴并發(fā)酮癥酸7.蒜臭氣味，多見于有機(jī)磷。第五單元問診、問診內(nèi)容1.主訴（技能之書寫）2.十問歌1.主訴：痛苦+時間。20個字。3.主訴中書寫時間數(shù)字,數(shù)字前后要一致。4.主訴的詞語要規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語。5.主訴中不能出現(xiàn)結(jié)檢查結(jié)果。6.主訴要能反映出第一的疾病特點(diǎn)。細(xì)目二、問寒熱區(qū)別三個概念：惡風(fēng)、惡寒和畏寒遇，避之可緩者，謂之惡風(fēng)；自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而不能緩解者，謂之惡寒；自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而能夠緩解者，謂之畏寒?！鴨柡疅岬膬?nèi)容：▲惡寒發(fā)熱但寒不熱 ▲但熱不寒寒熱往來1.是表證的特征性癥狀（表證的依據(jù)）1.里寒證。2.兩種類型：新病惡寒--里實(shí)寒證三、但熱不寒--里熱證1.壯熱：高熱持續(xù)不退（＞39℃）--里實(shí)熱證3.微熱：低熱（37℃-38℃）或自覺發(fā)熱2.潮熱：發(fā)熱如潮汐之有定時，有四種類型常見于某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵〉暮笃冢校簹馓摪l(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和夏季熱。四種潮熱熱勢較高？低熱為？ 表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)？ 午后或夜間？日晡發(fā)熱？ 各自兼證？3潮熱發(fā)熱特點(diǎn)兼證病機(jī)日晡潮熱熱勢較高,日晡熱甚腹脹便秘陽明腑實(shí)骨蒸潮熱午后及夜間低熱顴紅，盜汗陰虛濕溫潮熱身熱不揚(yáng)，午后明顯頭身困重濕熱郁蒸瘀血潮熱午后夜間低熱甲錯，舌有瘀點(diǎn)瘀斑瘀血積久郁而化熱聞診內(nèi)容要求聽聲音音啞與失音√譫語， ，獨(dú)語，錯語，狂言，言謇掌握咳嗽，喘，哮（頓咳、白喉）嘔吐，呃逆，噯氣（病機(jī)）掌握喘：即氣喘，指呼吸、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼，難以平臥。實(shí)喘：發(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，呼出為快。虛喘：病勢緩慢，呼吸短淺，息微聲低，深吸為快。3.哮：呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音。喘以氣息急迫、呼吸四、胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣。五、肝氣郁結(jié)：太息。細(xì)目二、嗅氣味一、口氣、排泄物之氣為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。1.口氣：口臭可見于哪些？食積、胃熱、內(nèi)癰、牙疳①口氣酸臭，并伴食欲不振，脘腹脹滿者--食積③口氣腐臭，或兼咳吐膿血--內(nèi)有潰腐膿瘍。2.排泄物②口氣臭穢--胃熱。④口氣臭穢難聞，牙齦腐爛--牙疳。大便泄瀉臭如敗卵，或夾有未消化 矢氣酸臭--傷食，是食積化腐而下趨的表現(xiàn)。小便濕熱。婦女二、病室氣味，多屬寒濕。帶下奇臭而色雜者，多見于。1.病室臭氣觸人，多為類疾病。2.病室有味，病者多患失血。3.病室散有腐臭氣，病者多患潰腐瘡瘍4.病室尸臭，多為臟腑衰敗，病情重篤。5.尿臊氣（氨氣味），見于腎衰。6.爛蘋果樣氣味，多為消渴并發(fā)酮癥酸7.蒜臭氣味，多見于有機(jī)磷。第五單元問診、問診內(nèi)容1.主訴（技能之書寫）2.十問歌1.主訴：痛苦+時間。20個字。3.主訴中書寫時間數(shù)字,數(shù)字前后要一致。4.主訴的詞語要規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語。5.主訴中不能出現(xiàn)結(jié)檢查結(jié)果。6.主訴要能反映出第一的疾病特點(diǎn)。細(xì)目二、問寒熱區(qū)別三個概念：惡風(fēng)、惡寒和畏寒遇，避之可緩者，謂之惡風(fēng)；自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而不能緩解者，謂之惡寒；自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而能夠緩解者，謂之畏寒?！鴨柡疅岬膬?nèi)容：▲惡寒發(fā)熱但寒不熱 ▲但熱不寒寒熱往來1.是表證的特征性癥狀（表證的依據(jù)）1.里寒證。2.兩種類型：新病惡寒--里實(shí)寒證三、但熱不寒--里熱證1.壯熱：高熱持續(xù)不退（＞39℃）--里實(shí)熱證3.微熱：低熱（37℃-38℃）或自覺發(fā)熱2.潮熱：發(fā)熱如潮汐之有定時，有四種類型常見于某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵〉暮笃冢校簹馓摪l(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和夏季熱。四種潮熱熱勢較高？低熱為？ 表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)？ 午后或夜間？日晡發(fā)熱？ 各自兼證？3潮熱發(fā)熱特點(diǎn)兼證病機(jī)日晡潮熱熱勢較高,日晡熱甚腹脹便秘陽明腑實(shí)骨蒸潮熱午后及夜間低熱顴紅，盜汗陰虛濕溫潮熱身熱不揚(yáng)，午后明顯頭身困重濕熱郁蒸瘀血潮熱午后夜間低熱甲錯，舌有瘀點(diǎn)瘀斑瘀血積久郁而化熱聞診內(nèi)容要求聽聲音音啞與失音√譫語， ，獨(dú)語，錯語，狂言，言謇掌握咳嗽，喘，哮（頓咳、白喉）嘔吐，呃逆，噯氣（病機(jī)）掌握太息（病機(jī)）掌握嗅氣味口氣，排出物（口臭）病室四、寒熱往來--見于少陽病和瘧疾1.寒熱往來、發(fā)無定時--少陽病2.寒熱往來、發(fā)有定時--瘧疾第六單元脈診一、脈象形成二、診脈部位1.心、脈2.氣血3.其他臟腑1.寸口：寸關(guān)尺。腕后高骨（橈骨莖突）為標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)的部位關(guān)前（腕側(cè)）為寸，（肘側(cè)）為尺。2.寸口診法原理3.其他診脈部位：三部九侯診法、人迎寸口診法、三步診法三、診脈--技能1.：原則--心臟置于同一水平指法：選指、布指、運(yùn)指①選指：雙手、三指、指目、45° ②布指：平息：4.時間：四、脈象要素、疏密③運(yùn)指：舉、按、尋、循、總按和單診細(xì)目二、正常脈象2.八要素：脈位、脈率、脈長、脈勢、脈寬、流利度、緊張度、均勻度細(xì)目三、常見脈象三部有脈，一息四～五至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取。1.胃：、從容、軟滑2.神：柔和、節(jié)律整齊3.根：尺脈 、沉取不絕281.浮脈類：浮、洪、芤、革、濡、散2.沉脈類：沉、伏、牢、弱3.數(shù)脈類：數(shù)、促、動、疾一、浮脈類：5.實(shí)脈類：實(shí)、滑、緊、長、弦6.虛脈類：虛、細(xì)、短、微、代1.浮脈：脈位淺顯，輕按即得—表證，虛2.芤脈：浮大中空，如按蔥失血，傷陰3.革脈：浮弦中空，如按鼓皮—亡血，失精，半產(chǎn)，崩漏4.：脈體寬大，充實(shí)，來，狀若波濤洶涌（脈體寬大，搏動部位淺表，指下）--陽明氣分熱盛濡脈：浮而細(xì)軟—虛證和濕證二、沉脈類不齊或脈力不勻（浮散無根，節(jié)律不齊）—元?dú)怆x散，臟氣衰竭2.伏脈：脈位更深，隱伏于筋下，附著于骨上，推筋著骨始得—邪閉，厥病，痛極三、遲脈類濡脈：浮細(xì)而軟—虛證，濕弱脈：沉細(xì)而軟—虛證。1.遲脈：一息三至（少于四至）--寒證2.緩脈：一息四至，怠緩無力---濕證，脾胃虛弱，常人（至數(shù)較緩而不勻，脈力大小不均，呈三五不調(diào)之狀）--氣滯、血瘀和精傷、血少四、數(shù)脈類1.數(shù)脈：一息五至以上--熱證2.疾脈：一息七至--陽極陰竭，元?dú)庥?問寒熱惡寒發(fā)熱惡寒重風(fēng)熱輕風(fēng)寒表證風(fēng)熱輕而惡風(fēng)傷風(fēng)表證發(fā)熱重惡寒輕風(fēng)熱表證但寒不熱里寒證但熱不寒壯熱里實(shí)熱證潮熱4低熱5寒熱往來有定時四、寒熱往來--見于少陽病和瘧疾1.寒熱往來、發(fā)無定時--少陽病2.寒熱往來、發(fā)有定時--瘧疾第六單元脈診一、脈象形成二、診脈部位1.心、脈2.氣血3.其他臟腑1.寸口：寸關(guān)尺。腕后高骨（橈骨莖突）為標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)的部位關(guān)前（腕側(cè)）為寸，（肘側(cè)）為尺。2.寸口診法原理3.其他診脈部位：三部九侯診法、人迎寸口診法、三步診法三、診脈--技能1.：原則--心臟置于同一水平指法：選指、布指、運(yùn)指①選指：雙手、三指、指目、45° ②布指：平息：4.時間：四、脈象要素、疏密③運(yùn)指：舉、按、尋、循、總按和單診細(xì)目二、正常脈象2.八要素：脈位、脈率、脈長、脈勢、脈寬、流利度、緊張度、均勻度細(xì)目三、常見脈象三部有脈，一息四～五至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取。1.胃：、從容、軟滑2.神：柔和、節(jié)律整齊3.根：尺脈 、沉取不絕281.浮脈類：浮、洪、芤、革、濡、散2.沉脈類：沉、伏、牢、弱3.數(shù)脈類：數(shù)、促、動、疾一、浮脈類：5.實(shí)脈類：實(shí)、滑、緊、長、弦6.虛脈類：虛、細(xì)、短、微、代1.浮脈：脈位淺顯，輕按即得—表證，虛2.芤脈：浮大中空，如按蔥失血，傷陰3.革脈：浮弦中空，如按鼓皮—亡血，失精，半產(chǎn)，崩漏4.：脈體寬大，充實(shí)，來，狀若波濤洶涌（脈體寬大，搏動部位淺表，指下）--陽明氣分熱盛濡脈：浮而細(xì)軟—虛證和濕證二、沉脈類不齊或脈力不勻（浮散無根，節(jié)律不齊）—元?dú)怆x散，臟氣衰竭2.伏脈：脈位更深，隱伏于筋下，附著于骨上，推筋著骨始得—邪閉，厥病，痛極三、遲脈類濡脈：浮細(xì)而軟—虛證，濕弱脈：沉細(xì)而軟—虛證。1.遲脈：一息三至（少于四至）--寒證2.緩脈：一息四至，怠緩無力---濕證，脾胃虛弱，常人（至數(shù)較緩而不勻，脈力大小不均，呈三五不調(diào)之狀）--氣滯、血瘀和精傷、血少四、數(shù)脈類1.數(shù)脈：一息五至以上--熱證2.疾脈：一息七至--陽極陰竭，元?dú)庥?問寒熱惡寒發(fā)熱惡寒重風(fēng)熱輕風(fēng)寒表證風(fēng)熱輕而惡風(fēng)傷風(fēng)表證發(fā)熱重惡寒輕風(fēng)熱表證但寒不熱里寒證但熱不寒壯熱里實(shí)熱證潮熱4低熱5寒熱往來有定時瘧疾無定時少陽病促脈：數(shù)而--陽盛實(shí)熱、氣血痰食停滯；亦見于臟氣衰敗4.動脈：脈形如豆，而短---痛，驚促：數(shù)而 五、虛脈類1.虛脈：三部脈舉按尋皆無力結(jié)：緩而，止無定數(shù)代：脈來一止，止有定數(shù)2.細(xì)脈：細(xì)小如線，應(yīng)指明顯—?dú)庋獌商摗裎⒚}：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無—陽氣衰微，氣血大虛代脈：脈來一止，止有定數(shù)，良久方還—臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷六、實(shí)脈類為氣郁，無力為氣虛1.實(shí)脈：三部脈充實(shí)，其勢來去皆盛--實(shí)證2.滑脈：如盤走珠--痰濕、實(shí)熱、食積、常人、孕婦3.弦脈：端直以長，如按琴弦--肝膽病、疼痛、痰飲5.長脈：首尾端直，超過本位—陽氣有余，實(shí)熱證284.緊脈：勁急，如牽繩轉(zhuǎn)，痛，宿食節(jié)律不整的有？促、結(jié)、代、散、澀、微 澀脈：往來艱澀牢脈兼有哪些特征？沉、實(shí)、大、弦、長脈律不齊，三五不調(diào)短、，6.緊張度高的有哪些脈象？弦、緊、革7.脈來急數(shù)的有哪些脈象？數(shù)、疾、動、促（了解）一、相兼脈注意以下相兼脈：二、真臟脈2.沉澀脈：血瘀，尤常見于陽虛而血瘀者3.：多見于痰熱（火）、濕熱或食積內(nèi)熱細(xì)目五、診脈一、正常脈象的特點(diǎn)--脈軟而速2～3100～120；5～106100，4～5二、病脈主要以脈的浮、沉、遲、數(shù)辨病證的表、里、寒、熱；以脈的第七單元按診、無力定病證的虛、實(shí)。一、按診與注意事項(xiàng)1.二、按手足2.注意事項(xiàng)：與手法的選擇、醫(yī)生舉止、 配合、邊檢查邊觀察邊詢問（一）按1.診寒熱--辨陰陽盛衰、表里虛實(shí)和邪氣的性質(zhì)汗出如油，四肢身灼熱而肢厥-寒身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕者為熱在表；久按其熱反甚者為熱在里。按之寒熱可辨證之陰陽。2.診潤燥滑澀--出與否及氣血津液的盈虧3.診疼痛--分辨疾病的虛實(shí)。久病甲錯者，多為血虛失瘀血所致。（1）濡軟，按之痛減者，為虛證。（2）硬痛拒按者，（3）輕按即痛者，病在表淺.（4）重按方痛者，病在深部。4.診腫脹（1）按之凹陷，舉手不能即起者，為水腫。（2）按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。5.診瘡瘍--局部的涼熱、軟硬，來證之陰陽寒熱。（1）腫硬不熱者，屬寒證。（2）腫處烙手而壓痛者，屬熱證。（3）根促脈：數(shù)而--陽盛實(shí)熱、氣血痰食停滯；亦見于臟氣衰敗4.動脈：脈形如豆，而短---痛，驚促：數(shù)而 五、虛脈類1.虛脈：三部脈舉按尋皆無力結(jié)：緩而，止無定數(shù)代：脈來一止，止有定數(shù)2.細(xì)脈：細(xì)小如線，應(yīng)指明顯—?dú)庋獌商?、濕微脈：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無—陽氣衰微，氣血大虛代脈：脈來一止，止有定數(shù)，良久方還—臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷六、實(shí)脈類為氣郁，無力為氣虛1.實(shí)脈：三部脈充實(shí)，其勢來去皆盛--實(shí)證2.滑脈：如盤走珠--痰濕、實(shí)熱、食積、常人、孕婦3.弦脈：端直以長，如按琴弦--肝膽病、疼痛、痰飲5.長脈：首尾端直，超過本位—陽氣有余，實(shí)熱證284.緊脈：勁急，如牽繩轉(zhuǎn)，痛，宿食節(jié)律不整的有？促、結(jié)、代、散、澀、微 澀脈：往來艱澀牢脈兼有哪些特征？沉、實(shí)、大、弦、長脈律不齊，三五不調(diào)短、，6.緊張度高的有哪些脈象？弦、緊、革7.脈來急數(shù)的有哪些脈象？數(shù)、疾、動、促（了解）一、相兼脈注意以下相兼脈：二、真臟脈2.沉澀脈：血瘀，尤常見于陽虛而血瘀者3.：多見于痰熱（火）、濕熱或食積內(nèi)熱細(xì)目五、診脈一、正常脈象的特點(diǎn)--脈軟而速2～3100～120；5～106100，4～5二、病脈主要以脈的浮、沉、遲、數(shù)辨病證的表、里、寒、熱；以脈的第七單元按診、無力定病證的虛、實(shí)。一、按診與注意事項(xiàng)1.二、按手足2.注意事項(xiàng)：與手法的選擇、醫(yī)生舉止、 配合、邊檢查邊觀察邊詢問（一）按1.診寒熱--辨陰陽盛衰、表里虛實(shí)和邪氣的性質(zhì)汗出如油，四肢身灼熱而肢厥-寒身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕者為熱在表；久按其熱反甚者為熱在里。按之寒熱可辨證之陰陽。2.診潤燥滑澀--出與否及氣血津液的盈虧3.診疼痛--分辨疾病的虛實(shí)。久病甲錯者，多為血虛失瘀血所致。（1）濡軟，按之痛減者，為虛證。（2）硬痛拒按者，（3）輕按即痛者，病在表淺.（4）重按方痛者，病在深部。4.診腫脹（1）按之凹陷，舉手不能即起者，為水腫。（2）按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。5.診瘡瘍--局部的涼熱、軟硬，來證之陰陽寒熱。（1）腫硬不熱者，屬寒證。（2）腫處烙手而壓痛者，屬熱證。（3）根塌漫腫者，屬虛證。5根盤收束而隆起者，屬實(shí)證。（5）患處堅(jiān)硬多無膿；邊硬頂軟者已成膿。6.診尺膚即觸摸從肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的皮膚。依其緩急、滑澀、寒熱，病性。（1）尺膚熱甚，其脈象洪盛者多為溫?zé)嶙C。（2）尺膚涼，而脈象細(xì)小者，多為泄瀉、少氣。。（4）尺膚粗糙如枯魚之鱗者，多為精血不足，或脾陽虛衰、水飲不化之痰飲病。陽氣存亡，推測疾病預(yù)后（二）按手足診手足寒溫，1.陽虛之證，四肢猶溫，為陽氣尚存；若四肢厥冷，多病情深重。2.手足俱，為陽虛寒盛，屬寒證。3.手足俱熱者，多為陽盛熱熾，屬熱證。4.熱證見手足熱者，屬順候；熱證反見手足逆，屬逆候。手足心與手足背比較，若手足背熱甚者，多為外感發(fā)熱；手足心熱甚者，多為內(nèi)傷發(fā)熱。三、按腹部辨疼痛、痞滿、積聚（一）辨疼痛1.腹痛（2）腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬滿者，多，如飲食積滯、胃腸積熱之陽明腑實(shí)、瘀血腫塊等。（3）局部腫脹拒按者，多為內(nèi)癰。（4）按之疼痛，固定不移，（5）按之脹痛，病處按此聯(lián)彼者，為病在氣分，多為氣滯氣閉。2.腹部壓痛（1）右季肋部壓痛，見于肝、膽、右腎和降結(jié)腸的病變。 （2）上腹部壓痛，見于肝、膽、胃腑、胰和橫結(jié)腸病變。（3）肋部壓痛，見于脾、左腎、降結(jié)腸等病變。（4）臍部壓痛，見于小腸、橫結(jié)腸、輸尿管病變。（5）下腹部壓痛，常見于疾病、腸癰或女性官病變。（6）左少腹作痛，按之有硬塊者，多為腸中有宿糞。（二）辨痞滿2.脘腹脹滿多為虛滿。（3）腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為鼓脹。（4）鼓脹中氣鼓和水鼓的鑒別，可以通過以下：兩手分置于腹部兩側(cè)對稱位置，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者為氣鼓。（5）肥胖之人腹如鼓，按之柔軟，無臍突、無病證表現(xiàn)者，不屬（三）辨積聚。1.癥瘕積聚的鑒別（1）腫塊推之不移，痛有定處-癥積，病屬血分。（2）腫塊推之可移，或痛無定處，聚散不定者，為瘕聚，病屬氣分。（3）腫塊大者為病深；形狀不規(guī)則，表面不光滑者為病重。（4）堅(jiān)硬如排空尿后小腹腫物不消，若系婦女停經(jīng)后者，多為懷孕而脹大的胞宮；否則可能是石瘕等胞的腫瘤。2.辨婦女妊娠妊娠3 時，胞39至足月時，胞在劍突下二橫指。（1）妊娠后腹形明顯大于正常，皮膚光亮，按之脹滿者，多為胎水腫滿。四、按胸部虛里--技能尚存活者，多為胎萎不張。（一）虛里的部位虛里即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，下稍內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟收縮時，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的（二）正常表現(xiàn)搏動，可用手指指尖觸到。虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4～5根盤收束而隆起者，屬實(shí)證。（5）患處堅(jiān)硬多無膿；邊硬頂軟者已成膿。6.診尺膚即觸摸從肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的皮膚。依其緩急、滑澀、寒熱，病性。（1）尺膚熱甚，其脈象洪盛者多為溫?zé)嶙C。（2）尺膚涼，而脈象細(xì)小者，多為泄瀉、少氣。。（4）尺膚粗糙如枯魚之鱗者，多為精血不足，或脾陽虛衰、水飲不化之痰飲病。陽氣存亡，推測疾病預(yù)后（二）按手足診手足寒溫，1.陽虛之證，四肢猶溫，為陽氣尚存；若四肢厥冷，多病情深重。2.手足俱，為陽虛寒盛，屬寒證。3.手足俱熱者，多為陽盛熱熾，屬熱證。4.熱證見手足熱者，屬順候；熱證反見手足逆，屬逆候。手足心與手足背比較，若手足背熱甚者，多為外感發(fā)熱；手足心熱甚者，多為內(nèi)傷發(fā)熱。三、按腹部辨疼痛、痞滿、積聚（一）辨疼痛1.腹痛（2）腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬滿者，多，如飲食積滯、胃腸積熱之陽明腑實(shí)、瘀血腫塊等。（3）局部腫脹拒按者，多為內(nèi)癰。（4）按之疼痛，固定不移，（5）按之脹痛，病處按此聯(lián)彼者，為病在氣分，多為氣滯氣閉。2.腹部壓痛（1）右季肋部壓痛，見于肝、膽、右腎和降結(jié)腸的病變。 （2）上腹部壓痛，見于肝、膽、胃腑、胰和橫結(jié)腸病變。（3）肋部壓痛，見于脾、左腎、降結(jié)腸等病變。（4）臍部壓痛，見于小腸、橫結(jié)腸、輸尿管病變。（5）下腹部壓痛，常見于疾病、腸癰或女性官病變。（6）左少腹作痛，按之有硬塊者，多為腸中有宿糞。（二）辨痞滿2.脘腹脹滿多為虛滿。（3）腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為鼓脹。（4）鼓脹中氣鼓和水鼓的鑒別，可以通過以下：兩手分置于腹部兩側(cè)對稱位置，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者為氣鼓。（5）肥胖之人腹如鼓，按之柔軟，無臍突、無病證表現(xiàn)者，不屬（三）辨積聚。1.癥瘕積聚的鑒別（1）腫塊推之不移，痛有定處-癥積，病屬血分。（2）腫塊推之可移，或痛無定處，聚散不定者，為瘕聚，病屬氣分。（3）腫塊大者為病深；形狀不規(guī)則，表面不光滑者為病重。（4）堅(jiān)硬如排空尿后小腹腫物不消，若系婦女停經(jīng)后者，多為懷孕而脹大的胞宮；否則可能是石瘕等胞的腫瘤。2.辨婦女妊娠妊娠3 時，胞39至足月時，胞在劍突下二橫指。（1）妊娠后腹形明顯大于正常，皮膚光亮，按之脹滿者，多為胎水腫滿。四、按胸部虛里--技能尚存活者，多為胎萎不張。（一）虛里的部位虛里即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，下稍內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟收縮時，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的（二）正常表現(xiàn)搏動，可用手指指尖觸到。虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正象。（三）按虛里的病理表現(xiàn)與臨床意義（1）其動微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征，或?yàn)轱嬐Ｐ陌э?。?）搏動，或久病體虛而動數(shù)者，多為心陽不足。（3）按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于。（4）孕婦胎前產(chǎn)后，虛里動高者為惡候。（5）虛損勞瘵之病，虛里日漸動高者為病進(jìn)。（6）虛里搏動數(shù)急而時有一止，為宗氣不守。（7）胸喘，虛里搏動散漫而數(shù)者，為心肺氣絕之兆。（8）虛里動高，聚而不散者，為熱甚，多見感熱邪、食滯或痘疹將發(fā)之時。（9）因驚恐、大怒或劇烈運(yùn)動后，虛里動高，片刻之后即能平復(fù)如常不屬里搏動不明顯，亦屬生理現(xiàn)象。6五、按腧穴--了解按診內(nèi)臟某些疾病。第八單元八綱辨證、概述陰陽兩綱又可以概括其它六綱。細(xì)目二、表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢深淺的兩個。一、表證與里證的概念1.表證指六 惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。2.里證指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。表——皮膚、肌腠、經(jīng)絡(luò)二、表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)里——?dú)庋?、臟腑、骨髓1.表證--新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。多見感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)。2.里證--證候特征是無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。見感疾病的中、后期階段，或?yàn)閮?nèi)傷疾病。一般病情較重，病位較深，病程較長。三、表證與里證的鑒別要點(diǎn)主要審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。細(xì)目三、寒熱疾病性質(zhì)的兩個。1.寒證指感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。二、寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。1.寒證--惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕，小便清長，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔，脈緊或遲等。寒證與熱證鑒別7寒熱喜惡口渴面色四肢大便小便舌象脈象寒證惡寒喜溫不渴白溏清長舌淡苔白潤緊熱證惡熱喜涼渴喜冷飲紅熱秘結(jié)短赤舌紅苔黃數(shù)起病病位病程寒熱舌象脈象表證急淺短同見變化不顯著浮里證慢深長單見或不見變化顯著沉按診與注意事項(xiàng)按 手足寒熱、潤燥、腫脹熟悉腹部疼痛、痞滿、積聚熟悉胸部虛里虛里技能腧穴五、按腧穴--了解按診內(nèi)臟某些疾病。第八單元八綱辨證、概述陰陽兩綱又可以概括其它六綱。細(xì)目二、表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢深淺的兩個。一、表證與里證的概念1.表證指六 惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。2.里證指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。表——皮膚、肌腠、經(jīng)絡(luò)二、表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)里——?dú)庋?、臟腑、骨髓1.表證--新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。多見感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)。2.里證--證候特征是無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。見感疾病的中、后期階段，或?yàn)閮?nèi)傷疾病。一般病情較重，病位較深，病程較長。三、表證與里證的鑒別要點(diǎn)主要審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。細(xì)目三、寒熱疾病性質(zhì)的兩個。1.寒證指感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。二、寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。1.寒證--惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕，小便清長，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔，脈緊或遲等。寒證與熱證鑒別7寒熱喜惡口渴面色四肢大便小便舌象脈象寒證惡寒喜溫不渴白溏清長舌淡苔白潤緊熱證惡熱喜涼渴喜冷飲紅熱秘結(jié)短赤舌紅苔黃數(shù)起病病位病程寒熱舌象脈象表證急淺短同見變化不顯著浮里證慢深長單見或不見變化顯著沉按診與注意事項(xiàng)按 手足寒熱、潤燥、腫脹熟悉腹部疼痛、痞滿、積聚熟悉胸部虛里虛里技能腧穴細(xì)目四、虛實(shí)的兩個陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、特征的各種證候?？菏?、停聚特征的各種證候。二、虛證與實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)1.一般久病、勢緩者多為虛證，耗損過多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。2.一般新起、暴病者多，病情急劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證。由于感受邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)的差異，以及病虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)的代表。細(xì)目五、陰陽陰陽是八綱辨證的總綱！陰陽是辨別證候類別的一對。一、陰證與陽證的概念1.凡見抑制、沉靜、、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證范疇。2.凡見興奮、躁動、亢進(jìn)、表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。二、陰證與陽證的鑒別要點(diǎn)三、陽虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)見于表里、寒熱、虛實(shí)證候的鑒別之中1.陽虛證：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脈沉關(guān)于陽虛證：為細(xì)數(shù)）無力?？杉嬗猩衿?，乏力，氣短等氣虛的表現(xiàn)。陽虛證易與氣虛同存，即陽氣虧虛證；陽虛則寒，必有寒象并易感寒邪；陽虛可發(fā)展演變成陰虛（即陰陽兩虛）和亡陽；陽虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、，產(chǎn)生痰飲等病理變化。四、亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點(diǎn)1.亡陽證：冷汗淋漓、稀淡，神情淡漠，不溫，手足厥冷，呼吸氣弱，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕等。唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾等。亡陰亡陽鑒別細(xì)目六、八綱證的證候相兼、證候錯雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假四個方面1.證候相兼：臨床常見的八綱相兼證一般是有關(guān) 證候的相加。實(shí)寒證、熱證、里實(shí)寒證、里實(shí)熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現(xiàn)2.證候錯雜指疾病某一階段，不僅表現(xiàn)為病位的表里同時受病，而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實(shí)性質(zhì)相反的證候。（寒熱真假、虛實(shí)真假）某些疾病在病情的危重階段，可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”，掩蓋著病情的。8汗四肢舌脈口渴面色寒熱氣息亡陰熱粘溫暖紅干脈細(xì)數(shù)疾渴喜冷飲面赤顴紅身熱惡熱氣粗亡陽厥冷白潤脈微欲絕不渴渴喜熱飲蒼白身冷畏寒氣微鑒別項(xiàng)目虛證實(shí)證病勢緩急細(xì)目四、虛實(shí)的兩個陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、特征的各種證候?？菏?、停聚特征的各種證候。二、虛證與實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)1.一般久病、勢緩者多為虛證，耗損過多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。2.一般新起、暴病者多，病情急劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證。由于感受邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)的差異，以及病虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)的代表。細(xì)目五、陰陽陰陽是八綱辨證的總綱！陰陽是辨別證候類別的一對。一、陰證與陽證的概念1.凡見抑制、沉靜、、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證范疇。2.凡見興奮、躁動、亢進(jìn)、表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。二、陰證與陽證的鑒別要點(diǎn)三、陽虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)見于表里、寒熱、虛實(shí)證候的鑒別之中1.陽虛證：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脈沉關(guān)于陽虛證：為細(xì)數(shù)）無力?？杉嬗猩衿＃α?，氣短等氣虛的表現(xiàn)。陽虛證易與氣虛同存，即陽氣虧虛證；陽虛則寒，必有寒象并易感寒邪；陽虛可發(fā)展演變成陰虛（即陰陽兩虛）和亡陽；陽虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、，產(chǎn)生痰飲等病理變化。四、亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點(diǎn)1.亡陽證：冷汗淋漓、稀淡，神情淡漠，不溫，手足厥冷，呼吸氣弱，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕等。唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾等。亡陰亡陽鑒別細(xì)目六、八綱證的證候相兼、證候錯雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假四個方面1.證候相兼：臨床常見的八綱相兼證一般是有關(guān) 證候的相加。實(shí)寒證、熱證、里實(shí)寒證、里實(shí)熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現(xiàn)2.證候錯雜指疾病某一階段，不僅表現(xiàn)為病位的表里同時受病，而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實(shí)性質(zhì)相反的證候。（寒熱真假、虛實(shí)真假）某些疾病在病情的危重階段，可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”，掩蓋著病情的。8汗四肢舌脈口渴面色寒熱氣息亡陰熱粘溫暖紅干脈細(xì)數(shù)疾渴喜冷飲面赤顴紅身熱惡熱氣粗亡陽厥冷白潤脈微欲絕不渴渴喜熱飲蒼白身冷畏寒氣微鑒別項(xiàng)目虛證實(shí)證病勢緩急病程長（久病）短（新?。w質(zhì)虛弱壯實(shí)聲息聲低息微聲高氣粗疼痛隱痛，喜按劇烈，拒按脈象無力證候真內(nèi)容主要寒熱真假與虛實(shí)真假。①寒熱真假寒、假熱。假熱 概念：內(nèi)有臨床表現(xiàn)：而外見假熱的證候。機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，，又稱陰盛。寒 概念：內(nèi)有臨床表現(xiàn)：而外見假寒的證候。機(jī)理：內(nèi)盛，格陰，又稱陽盛格陰。寒熱真辨別寒熱真鑒別要點(diǎn)應(yīng)以表現(xiàn)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象，故胸腹的冷熱是關(guān)鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部 不灼熱者為寒證。②虛實(shí)真假真虛假實(shí)《內(nèi)經(jīng)知要》所謂“至虛有”、“大實(shí)有羸狀”，就是指證候的虛實(shí)真假。概念：本質(zhì)是虛證，反見某些盛實(shí)現(xiàn)象，稱為真虛假實(shí)。古人稱“至虛有”（虛證發(fā)展到嚴(yán)重階段，反而出現(xiàn)類似強(qiáng)盛的假象）。如：脾氣虛弱，運(yùn)化無力，出現(xiàn)：真實(shí)假虛概念：本質(zhì)是實(shí)證，反見某些虛羸現(xiàn)象，稱為真實(shí)假虛。古人稱“大實(shí)有羸狀”（實(shí)邪結(jié)聚的病反而出現(xiàn)類似虛證的假象）。如：熱結(jié)腸胃，飲食壅滯，大積大聚，氣血不能外達(dá)，出現(xiàn)：虛實(shí)真鑒別要點(diǎn)關(guān)鍵在于脈象的無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等，也是辨析的依據(jù)。9八綱要求表里掌握概念及鑒別寒熱掌握鑒別虛實(shí)掌握鑒別陰陽掌握陰虛、陽虛臨床表現(xiàn)，亡陰、亡陽鑒別八綱掌握病例辨證相兼、錯雜與轉(zhuǎn)化，掌握寒熱虛實(shí)真 鑒別證候真內(nèi)容主要寒熱真假與虛實(shí)真假。①寒熱真假寒、假熱。假熱 概念：內(nèi)有臨床表現(xiàn)：而外見假熱的證候。機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，，又稱陰盛。寒 概念：內(nèi)有臨床表現(xiàn)：而外見假寒的證候。機(jī)理：內(nèi)盛，格陰，又稱陽盛格陰。寒熱真辨別寒熱真鑒別要點(diǎn)應(yīng)以表現(xiàn)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象，故胸腹的冷熱是關(guān)鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部 不灼熱者為寒證。②虛實(shí)真假真虛假實(shí)《內(nèi)經(jīng)知要》所謂“至虛有”、“大實(shí)有羸狀”，就是指證候的虛實(shí)真假。概念：本質(zhì)是虛證，反見某些盛實(shí)現(xiàn)象，稱為真虛假實(shí)。古人稱“至虛有”（虛證發(fā)展到嚴(yán)重階段，反而出現(xiàn)類似強(qiáng)盛的假象）。如：脾氣虛弱，運(yùn)化無力，出現(xiàn)：真實(shí)假虛概念：本質(zhì)是實(shí)證，反見某些虛羸現(xiàn)象，稱為真實(shí)假虛。古人稱“大實(shí)有羸狀”（實(shí)邪結(jié)聚的病反而出現(xiàn)類似虛證的假象）。如：熱結(jié)腸胃，飲食壅滯，大積大聚，氣血不能外達(dá)，出現(xiàn)：虛實(shí)真鑒別要點(diǎn)關(guān)鍵在于脈象的無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等，也是辨析的依據(jù)。9八綱要求表里掌握概念及鑒別寒熱掌握鑒別虛實(shí)掌握鑒別陰陽掌握陰虛、陽虛臨床表現(xiàn)，亡陰、亡陽鑒別八綱掌握病例辨證相兼、錯雜與轉(zhuǎn)化，掌握寒熱虛實(shí)真 鑒別第九單元病因辨證要求：病例辨證主要內(nèi)容：六 辨證一、六辨證1.風(fēng)證有鼻塞、突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹；或?yàn)橥话l(fā)麻木、口眼喎斜；或肢關(guān)節(jié)游走作痛；或新起面瞼肢體浮腫等。2.寒證以惡寒甚、無汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。臨床表現(xiàn)：惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或涕，脈浮緊?；蛞娍人浴⑾?、咯稀白痰；或?yàn)殡涓固弁础⒛c鳴腹瀉、嘔吐；或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等?？诓豢?，小便清長，面色（白光）白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。3.暑證以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡、驚厥、等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。4.濕 證以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)的證候?；?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。5.燥 證以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。6.火 證以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候。又稱火熱證。（洪數(shù)、、弦數(shù)等）。或見神昏、譫語，驚厥、，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。二、情志辨證1.喜證的臨床表現(xiàn)指由于過度喜樂，導(dǎo)致神氣失常，以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：喜笑不休，心神不安，精神渙散，思想不集中，甚則語無倫次，舉止失常，肢體疲軟，脈緩。怒證的臨床表現(xiàn)指由于暴怒或過于憤怒，導(dǎo)致肝氣橫逆、陽氣上亢，以煩躁多怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：煩躁多怒，胸脅脹悶，頭脹頭痛，面紅目赤，眩暈，或腹脹、泄瀉，甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥，舌紅苔黃，脈弦勁有力。悲恐證的臨床表現(xiàn)指由于悲傷過度，或經(jīng)受過度驚駭，使氣機(jī)消沉，以情緒或?yàn)榛?、陽痿等。憂思證的臨床表現(xiàn)或恐懼、膽怯、神疲乏力等為主要表現(xiàn)的情志證候。指由于思慮過度，或過分憂愁，導(dǎo)致心、脾等臟腑氣機(jī)紊亂，以憂愁不樂、失眠多夢等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)情志抑郁，憂愁不樂，表情淡漠，胸悶脅脹，善太息，失眠多夢，頭暈健忘，心悸，倦怠乏力，納谷不馨，腹脹脈沉弦等。第十單元?dú)庋蛞罕孀C、氣病辨證關(guān)于氣氣機(jī)失調(diào)一、氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，動則諸癥加重。自汗、動則諸癥加重、脈虛。二、氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)氣陷多是氣虛的發(fā)展，或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式，一般指脾（中）氣的下陷。1.臨床表現(xiàn)頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、等。三、氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指氣虛失其固攝之能，以自汗，或大便、小便、、、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。1.臨床表現(xiàn)氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或?yàn)榱飨巡恢?；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或?yàn)榇蟊慊撌Ы?；或婦女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、等。氣虛的一種表現(xiàn)形式不固？津液→？血液→？（？）→？二便→？→？2.辨證要點(diǎn)病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。第九單元病因辨證要求：病例辨證主要內(nèi)容：六 辨證一、六辨證1.風(fēng)證有鼻塞、突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹；或?yàn)橥话l(fā)麻木、口眼喎斜；或肢關(guān)節(jié)游走作痛；或新起面瞼肢體浮腫等。2.寒證以惡寒甚、無汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。臨床表現(xiàn)：惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或涕，脈浮緊。或見咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或?yàn)殡涓固弁础⒛c鳴腹瀉、嘔吐；或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等?？诓豢?，小便清長，面色（白光）白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。3.暑證以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡、驚厥、等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。4.濕 證以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。5.燥 證以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。6.火 證以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候。又稱火熱證。（洪數(shù)、、弦數(shù)等）。或見神昏、譫語，驚厥、，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。二、情志辨證1.喜證的臨床表現(xiàn)指由于過度喜樂，導(dǎo)致神氣失常，以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：喜笑不休，心神不安，精神渙散，思想不集中，甚則語無倫次，舉止失常，肢體疲軟，脈緩。怒證的臨床表現(xiàn)指由于暴怒或過于憤怒，導(dǎo)致肝氣橫逆、陽氣上亢，以煩躁多怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：煩躁多怒，胸脅脹悶，頭脹頭痛，面紅目赤，眩暈，或腹脹、泄瀉，甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥，舌紅苔黃，脈弦勁有力。悲恐證的臨床表現(xiàn)指由于悲傷過度，或經(jīng)受過度驚駭，使氣機(jī)消沉，以情緒或?yàn)榛?、陽痿等。憂思證的臨床表現(xiàn)或恐懼、膽怯、神疲乏力等為主要表現(xiàn)的情志證候。指由于思慮過度，或過分憂愁，導(dǎo)致心、脾等臟腑氣機(jī)紊亂，以憂愁不樂、失眠多夢等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)情志抑郁，憂愁不樂，表情淡漠，胸悶脅脹，善太息，失眠多夢，頭暈健忘，心悸，倦怠乏力，納谷不馨，腹脹脈沉弦等。第十單元?dú)庋蛞罕孀C、氣病辨證關(guān)于氣氣機(jī)失調(diào)一、氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，動則諸癥加重。自汗、動則諸癥加重、脈虛。二、氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)氣陷多是氣虛的發(fā)展，或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式，一般指脾（中）氣的下陷。1.臨床表現(xiàn)頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、等。三、氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指氣虛失其固攝之能，以自汗，或大便、小便、、、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。1.臨床表現(xiàn)氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或?yàn)榱飨巡恢?；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或?yàn)榇蟊慊撌Ы?；或婦女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、等。氣虛的一種表現(xiàn)形式不固？津液→？血液→？（？）→？二便→？→？2.辨證要點(diǎn)病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。四、氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)虧虛已極，急驟外泄，以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。1.形成：可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來；也可以在大失血、大汗、大吐、大瀉、脫”、“氣隨津脫”；或于長期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。舌淡，舌苔白潤。氣虛四證五、氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯。運(yùn)行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。1.臨床表現(xiàn)時輕時重、攻竄作痛、部位不定（脹甚于痛）隨情緒的變化而增減常于噯氣、太息、矢氣后減輕脈象多弦，舌象可無明顯變化2.辨證要點(diǎn)以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)六、氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指氣機(jī)失調(diào)，氣上沖逆，常見于肺、胃、肝肺氣上逆：咳嗽、喘息胃氣上逆：惡心、呃逆、噯氣、嘔吐 肝氣上逆：輕則頭痛、眩暈，重則昏厥、嘔血七、氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指邪氣阻閉神機(jī)或臟竅，以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實(shí)重證候。1.形成有：強(qiáng)烈精神刺激，使神機(jī)閉塞；砂石、蟲、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔，導(dǎo)致氣機(jī)閉塞；溺水、電擊等意外事故，致使心、肺氣閉。二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。等。氣脫證與氣閉證鑒別：氣虛（→氣不固→氣脫）↓氣滯氣逆氣閉血液：生成？1，21，2血虛血脫 血病血瘀血熱血寒一、血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)不能養(yǎng)神：心悸，失眠，多夢，健忘不能養(yǎng)形：消瘦一系列淡白色：面，口唇，舌，爪甲：量？周期？脈細(xì)無力2.辨證要點(diǎn)病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。二、血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指突然大量或長期反復(fù)，血液亡脫，以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。依據(jù)）1神志呼吸二便肢體目脈象四、氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)虧虛已極，急驟外泄，以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。1.形成：可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來；也可以在大失血、大汗、大吐、大瀉、脫”、“氣隨津脫”；或于長期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。舌淡，舌苔白潤。氣虛四證五、氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯。運(yùn)行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。1.臨床表現(xiàn)時輕時重、攻竄作痛、部位不定（脹甚于痛）隨情緒的變化而增減常于噯氣、太息、矢氣后減輕脈象多弦，舌象可無明顯變化2.辨證要點(diǎn)以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)六、氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指氣機(jī)失調(diào)，氣上沖逆，常見于肺、胃、肝肺氣上逆：咳嗽、喘息胃氣上逆：惡心、呃逆、噯氣、嘔吐 肝氣上逆：輕則頭痛、眩暈，重則昏厥、嘔血七、氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指邪氣阻閉神機(jī)或臟竅，以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實(shí)重證候。1.形成有：強(qiáng)烈精神刺激，使神機(jī)閉塞；砂石、蟲、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔，導(dǎo)致氣機(jī)閉塞；溺水、電擊等意外事故，致使心、肺氣閉。二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。等。氣脫證與氣閉證鑒別：氣虛（→氣不固→氣脫）↓氣滯氣逆氣閉血液：生成？1，21，2血虛血脫 血病血瘀血熱血寒一、血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)不能養(yǎng)神：心悸，失眠，多夢，健忘不能養(yǎng)形：消瘦一系列淡白色：面，口唇，舌，爪甲：量？周期？脈細(xì)無力2.辨證要點(diǎn)病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。二、血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指突然大量或長期反復(fù)，血液亡脫，以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。依據(jù)）1神志呼吸二便肢體目脈象氣脫證朦朧微弱失禁手撒肢軟目合口張脈微氣閉證昏厥氣粗聲高閉塞兩手握固牙關(guān)緊閉脈沉弦三、血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)瘀血概念：▲凡離血不排出或消散，停留于體內(nèi)，之內(nèi)，呈凝滯狀態(tài)，失卻生理功能者，均稱瘀血。▲或血行不暢，壅積于經(jīng)脈或由瘀血內(nèi)阻而引起的病變，即為血瘀證。1.臨床表現(xiàn)疼痛：刺痛、痛有定處、拒按、常在夜間加劇腫塊：體表者色青紫，腹內(nèi)者質(zhì)硬而推之不移；一系列青紫色：面、口唇、爪甲、舌；望診：甲錯，面色黧黑；脈象：細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等；：先期、后期、崩漏、 、痛經(jīng)。、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)2.辨證要點(diǎn)以固定刺痛、腫塊、四、血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指火熱內(nèi)熾，侵迫血分，以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。1.臨床表現(xiàn)實(shí)熱證：身熱夜甚、口渴、面赤熱在血分：各種 色深紅、或斑疹、或瘡癰舌絳，脈數(shù)、疾等。2.辨證要點(diǎn)：熱象+（色鮮紅）以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。五、血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指寒邪客于血脈，凝滯氣機(jī)，血行不暢，以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女的實(shí)寒證候。即血分的寒證。1.臨床表現(xiàn)衍期、實(shí)寒證：畏寒，唇舌青紫，苔白滑，脈沉澀冷痛：得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼；：痛經(jīng)、 愆期、暗、夾有血塊；2.辨證要點(diǎn)以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女衍期、暗夾塊等為主要表現(xiàn)。血病對的影響有哪些？各有何特征血熱：色鮮紅瘀血：色紫暗，夾有瘀塊氣虛：色淡紅細(xì)目三、氣血同病辯證（氣血的？） 氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫。細(xì)目四、津液病辨證概念？區(qū)別？代謝？功能？一、痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)有形之痰：肺-咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等。無形之痰：胸脘痞悶，嘔惡，納呆；梅核氣；或頭暈?zāi)垦；蛐误w肥胖；或肢麻；或神昏，或?yàn)榘d、狂、癡、癇；舌苔膩，脈滑。2.辨證要點(diǎn)以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈滑為主要表現(xiàn)。二、飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。痰辨證要點(diǎn)：以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐痰飲、懸飲、支飲、溢飲四飲的鑒別痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。1飲證部位臨床表現(xiàn)痰飲胃腸脘腹脹滿、嘔吐 、腸間水聲漉漉懸飲胸脅胸脅飽滿，脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)則痛甚，脈弦支飲心肺胸悶心悸，氣短不能平臥溢飲四肢肢體沉重酸痛，或浮腫，小便不利三、血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)瘀血概念：▲凡離血不排出或消散，停留于體內(nèi)，之內(nèi)，呈凝滯狀態(tài)，失卻生理功能者，均稱瘀血?！蜓胁粫?，壅積于經(jīng)脈或由瘀血內(nèi)阻而引起的病變，即為血瘀證。1.臨床表現(xiàn)疼痛：刺痛、痛有定處、拒按、常在夜間加劇腫塊：體表者色青紫，腹內(nèi)者質(zhì)硬而推之不移；一系列青紫色：面、口唇、爪甲、舌；望診：甲錯，面色黧黑；脈象：細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等；：先期、后期、崩漏、 、痛經(jīng)。、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)2.辨證要點(diǎn)以固定刺痛、腫塊、四、血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指火熱內(nèi)熾，侵迫血分，以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。1.臨床表現(xiàn)實(shí)熱證：身熱夜甚、口渴、面赤熱在血分：各種 色深紅、或斑疹、或瘡癰舌絳，脈數(shù)、疾等。2.辨證要點(diǎn)：熱象+（色鮮紅）以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。五、血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指寒邪客于血脈，凝滯氣機(jī)，血行不暢，以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女的實(shí)寒證候。即血分的寒證。1.臨床表現(xiàn)衍期、實(shí)寒證：畏寒，唇舌青紫，苔白滑，脈沉澀冷痛：得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼；：痛經(jīng)、 愆期、暗、夾有血塊；2.辨證要點(diǎn)以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女衍期、暗夾塊等為主要表現(xiàn)。血病對的影響有哪些？各有何特征血熱：色鮮紅瘀血：色紫暗，夾有瘀塊氣虛：色淡紅細(xì)目三、氣血同病辯證（氣血的？） 氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫。細(xì)目四、津液病辨證概念？區(qū)別？代謝？功能？一、痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)有形之痰：肺-咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等。無形之痰：胸脘痞悶，嘔惡，納呆；梅核氣；或頭暈?zāi)垦；蛐误w肥胖；或肢麻；或神昏，或?yàn)榘d、狂、癡、癇；舌苔膩，脈滑。2.辨證要點(diǎn)以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈滑為主要表現(xiàn)。二、飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。痰辨證要點(diǎn)：以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐痰飲、懸飲、支飲、溢飲四飲的鑒別痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。1飲證部位臨床表現(xiàn)痰飲胃腸脘腹脹滿、嘔吐 、腸間水聲漉漉懸飲胸脅胸脅飽滿，脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)則痛甚，脈弦支飲心肺胸悶心悸，氣短不能平臥溢飲四肢肢體沉重酸痛，或浮腫，小便不利三、水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚，以肢體浮腫、小便不利，或腹部痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候。1.臨床表現(xiàn)頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不，或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。2.辨證要點(diǎn) 以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)。3.陽水與的鑒別四、津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)一系列干燥癥狀：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)無力等。一系列淡白？一系列青紫？2.辨證要點(diǎn)以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。第十一單元臟腑辨證臟腑辨證要點(diǎn)：病例辨證、心與小腸病辨證6心臟位置心的功能心的生理：舌，面，脈 心病常見癥狀：胸悶，心悸，失眠一、心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)二、心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)）三、心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、日久及陰熱）心脈、氣滯心脈四證的鑒別心脈痹阻證：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。由于誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、心脈證、氣滯心脈證等之分。四、痰蒙心神、痰火擾神的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)五、心火亢盛證共同點(diǎn)神志異常熱象舌脈苔膩，脈滑痰蒙心神顛證，癇證無苔白膩，痰火擾神狂證有苔黃膩。脈相同癥狀心脈痹阻疼痛性質(zhì)癥狀舌脈時發(fā)瘀阻心脈刺痛面唇紫黯瘀斑瘀點(diǎn)細(xì)澀或結(jié)代痰阻心脈悶痛肥胖，困倦，痰多苔白膩沉滑心脈冷痛畏寒肢冷舌淡苔白沉遲，沉緊氣滯心脈脹痛脅脹淡紅或黯紅弦病因病位病勢表現(xiàn)兼證陽水外感三、水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚，以肢體浮腫、小便不利，或腹部痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候。1.臨床表現(xiàn)頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不，或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。2.辨證要點(diǎn) 以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)。3.陽水與的鑒別四、津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)一系列干燥癥狀：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)無力等。一系列淡白？一系列青紫？2.辨證要點(diǎn)以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。第十一單元臟腑辨證臟腑辨證要點(diǎn)：病例辨證、心與小腸病辨證6心臟位置心的功能心的生理：舌，面，脈 心病常見癥狀：胸悶，心悸，失眠一、心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)二、心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)）三、心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、日久及陰熱）心脈、氣滯心脈四證的鑒別心脈痹阻證：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。由于誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、心脈證、氣滯心脈證等之分。四、痰蒙心神、痰火擾神的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)五、心火亢盛證共同點(diǎn)神志異常熱象舌脈苔膩，脈滑痰蒙心神顛證，癇證無苔白膩，痰火擾神狂證有苔黃膩。脈相同癥狀心脈痹阻疼痛性質(zhì)癥狀舌脈時發(fā)瘀阻心脈刺痛面唇紫黯瘀斑瘀點(diǎn)細(xì)澀或結(jié)代痰阻心脈悶痛肥胖，困倦，痰多苔白膩沉滑心脈冷痛畏寒肢冷舌淡苔白沉遲，沉緊氣滯心脈脹痛脅脹淡紅或黯紅弦病因病位病勢表現(xiàn)兼證陽水外感肺脾發(fā)病急病程短先見頭面，上半身腫甚，皮膚光亮，凹陷表證內(nèi)傷脾腎發(fā)病緩病程長先見足部，下半身腫甚，皮膚晦暗，凹陷不易恢復(fù)脾虛或腎虛證六、瘀阻腦絡(luò)證（刺痛）+瘀血癥狀心病證候多史一.心血虛證二.心陰虛證三.心氣虛證四.心陽虛證五.心陽虛脫證六.心火熾盛證八.心脈痹阻證★十.痰火擾神證位置功能生理：肺病常見癥狀：咳嗽，喘息，咯痰虛實(shí)病證區(qū)別？物特征？一、肺氣虛、肺陰虛二、風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅三、風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺水相搏陽水：眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚發(fā)亮，小便短少，或見惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊?；蛞姲l(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔，脈浮數(shù)。本證以突起頭面浮腫與癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。五、腸道濕熱、腸熱腑實(shí)、腸燥津虧細(xì)目三、脾與胃病辨證位置：功能：運(yùn)化（水谷及水液），升清，統(tǒng)血脾病常見癥狀：一、脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證二、濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾1證型共同點(diǎn)不同點(diǎn)舌脈濕熱蘊(yùn)脾濕：脘腹痞悶納呆、便溏肢體困重身熱不揚(yáng)， 、舌紅苔黃膩脈濡數(shù)或寒濕困脾口淡不渴，浮腫， ，舌淡苔白膩或白滑脈濡緩或沉細(xì)證型辨證要點(diǎn)腸道濕熱熱泄：暴瀉如水，或腹瀉不爽、糞質(zhì)黃稠穢臭 痢疾：腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重腸熱腑實(shí)陽明腑實(shí)證：日晡發(fā)熱、大便秘結(jié)、腹腸燥津虧便秘證型共同點(diǎn)痰兼證風(fēng)熱犯肺咳嗽、咳痰/痰黃稠痰少而黃稠表熱證：濁涕，舌尖紅，苔 ，脈浮數(shù)肺熱熾盛痰黃稠里實(shí)熱證：咳喘氣粗、鼻翼 +實(shí)熱,舌紅苔黃，脈洪數(shù)痰熱壅肺量多、黃稠、甚至膿 臭痰舌紅苔黃膩，脈燥邪犯肺咳嗽干、無少、粘、血一系列干燥癥狀證型共同點(diǎn)痰兼證風(fēng)寒犯肺咳嗽咳痰少量 痰表寒證：惡寒發(fā)熱，鼻塞， 涕，舌苔薄白，脈浮緊。寒痰阻肺量多、色白質(zhì)稀或質(zhì)稠里寒證：肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑飲停胸脅胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛，舌苔白滑，脈沉弦。證型共同點(diǎn)痰兼證肺氣虛咳喘無力氣虛肺陰虛干、無；少、粘、血虛熱六、瘀阻腦絡(luò)證（刺痛）+瘀血癥狀心病證候多史一.心血虛證二.心陰虛證三.心氣虛證四.心陽虛證五.心陽虛脫證六.心火熾盛證八.心脈痹阻證★十.痰火擾神證位置功能生理：肺病常見癥狀：咳嗽，喘息，咯痰虛實(shí)病證區(qū)別？物特征？一、肺氣虛、肺陰虛二、風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅三、風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺水相搏陽水：眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，皮膚發(fā)亮，小便短少，或見惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊?；蛞姲l(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔，脈浮數(shù)。本證以突起頭面浮腫與癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。五、腸道濕熱、腸熱腑實(shí)、腸燥津虧細(xì)目三、脾與胃病辨證位置：功能：運(yùn)化（水谷及水液），升清，統(tǒng)血脾病常見癥狀：一、脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證二、濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾1證型共同點(diǎn)不同點(diǎn)舌脈濕熱蘊(yùn)脾濕：脘腹痞悶納呆、便溏肢體困重身熱不揚(yáng)， 、舌紅苔黃膩脈濡數(shù)或寒濕困脾口淡不渴，浮腫， ，舌淡苔白膩或白滑脈濡緩或沉細(xì)證型辨證要點(diǎn)腸道濕熱熱泄：暴瀉如水，或腹瀉不爽、糞質(zhì)黃稠穢臭 痢疾：腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重腸熱腑實(shí)陽明腑實(shí)證：日晡發(fā)熱、大便秘結(jié)、腹腸燥津虧便秘證型共同點(diǎn)痰兼證風(fēng)熱犯肺咳嗽、咳痰/痰黃稠痰少而黃稠表熱證：濁涕，舌尖紅，苔 ，脈浮數(shù)肺熱熾盛痰黃稠里實(shí)熱證：咳喘氣粗、鼻翼 +實(shí)熱,舌紅苔黃，脈洪數(shù)痰熱壅肺量多、黃稠、甚至膿 臭痰舌紅苔黃膩，脈燥邪犯肺咳嗽干、無少、粘、血一系列干燥癥狀證型共同點(diǎn)痰兼證風(fēng)寒犯肺咳嗽咳痰少量 痰表寒證：惡寒發(fā)熱，鼻塞， 涕，舌苔薄白，脈浮緊。寒痰阻肺量多、色白質(zhì)稀或質(zhì)稠里寒證：肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑飲停胸脅胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛，舌苔白滑，脈沉弦。證型共同點(diǎn)痰兼證肺氣虛咳喘無力氣虛肺陰虛干、無；少、粘、血虛熱三、胃病辨證細(xì)目四、肝與膽病辨證足厥陰肝經(jīng)：繞、抵少腹、脅、行生理：目，筋，爪一、肝血虛、肝陰虛證脈：弦病因：情志1.肝血虛證：爪甲，視力（目），肢體（筋）,二、肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證+血虛癥狀 2.肝陰虛證：脅肋隱隱灼痛、頭暈、目澀+虛熱。+實(shí)熱證3.肝陽上亢：眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟，頭重腳輕（上實(shí)下虛）三、肝風(fēng)內(nèi)動四證--內(nèi)風(fēng)：、震顫、眩暈欲撲四、寒滯肝脈：少腹、前陰、巔頂冷痛，得溫則減，痛增+實(shí)寒證五、肝膽濕熱：脅肋脹痛、身目發(fā)黃，或瘙癢、帶下黃臭+濕熱證（舌紅，苔黃膩，脈弦）六、膽郁痰擾：膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡等為辨證的主要依據(jù)。細(xì)目五、腎與病辨證位置：“腰為腎之府”功能：一、腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛腎陰腎陽腎病多有兼證1.腎陽虛：腰膝酸冷生殖機(jī)能：減退、男？女？腰膝酸軟二便：小便頻、夜尿多，大便溏、五更瀉虛寒癥2.腎虛：陽氣虧虛，氣化無權(quán)，水液水氣上凌心肺虛寒3.腎陰虛：又名（腎水）虧虛證。，女子 或經(jīng)閉、崩漏全身的虛熱表現(xiàn)4.腎精不足：--生長發(fā)育遲緩生殖機(jī)能5.腎氣不固：腰膝酸軟失于固攝：精、血、二便、帶下、氣虛二、濕熱小便頻數(shù)，排尿灼熱澀痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹脹痛，腰痛，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱：熱淋，，細(xì)目六、臟腑兼病辨證一、心腎不交、心脾氣血虛 二、肝火犯肺、肝胃不和、肝郁脾虛三、心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛四、心腎陽虛、脾腎陽虛五、心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛第十二單元六經(jīng)辨證關(guān)于六經(jīng)辨證東漢·，用感病的辨證。六經(jīng)，指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰。六經(jīng)辨證，用來闡述外感病不同階段的病理特點(diǎn)并指導(dǎo)臨床治療。 六經(jīng)病的傳變：傳經(jīng)：循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳直中：病邪三：兩三經(jīng)同時出現(xiàn)并?。阂唤?jīng)病證未罷，又見他經(jīng)病證者證型性質(zhì)主證兼證舌脈肝陽化風(fēng)上眩暈欲撲，頭搖肢顫，舌強(qiáng)言謇步履不穩(wěn)口眼歪斜舌紅苔 膩，脈弦熱極生風(fēng)實(shí)熱手足 ，頸 直，牙關(guān)緊閉，角弓反 熱神昏舌紅絳脈弦數(shù)陰虛動風(fēng)虛熱手足蠕動潮熱盜汗等舌紅少津脈細(xì)數(shù)血虛生風(fēng)虛證手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木一系列淡白舌淡苔白脈細(xì)三、胃病辨證細(xì)目四、肝與膽病辨證足厥陰肝經(jīng)：繞、抵少腹、脅、行生理：目，筋，爪一、肝血虛、肝陰虛證脈：弦病因：情志1.肝血虛證：爪甲，視力（目），肢體（筋）,二、肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證+血虛癥狀 2.肝陰虛證：脅肋隱隱灼痛、頭暈、目澀+虛熱。+實(shí)熱證3.肝陽上亢：眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟，頭重腳輕（上實(shí)下虛）三、肝風(fēng)內(nèi)動四證--內(nèi)風(fēng)：、震顫、眩暈欲撲四、寒滯肝脈：少腹、前陰、巔頂冷痛，得溫則減，痛增+實(shí)寒證五、肝膽濕熱：脅肋脹痛、身目發(fā)黃，或瘙癢、帶下黃臭+濕熱證（舌紅，苔黃膩，脈弦）六、膽郁痰擾：膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡等為辨證的主要依據(jù)。細(xì)目五、腎與病辨證位置：“腰為腎之府”功能：一、腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛腎陰腎陽腎病多有兼證1.腎陽虛：腰膝酸冷生殖機(jī)能：減退、男？女？腰膝酸軟二便：小便頻、夜尿多，大便溏、五更瀉虛寒癥2.腎虛：陽氣虧虛，氣化無權(quán)，水液水氣上凌心肺虛寒3.腎陰虛：又名（腎水）虧虛證。，女子 或經(jīng)閉、崩漏全身的虛熱表現(xiàn)4.腎精不足：--生長發(fā)育遲緩生殖機(jī)能5.腎氣不固：腰膝酸軟失于固攝：精、血、二便、帶下、氣虛二、濕熱小便頻數(shù)，排尿灼熱澀痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹脹痛，腰痛，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱：熱淋，，細(xì)目六、臟腑兼病辨證一、心腎不交、心脾氣血虛 二、肝火犯肺、肝胃不和、肝郁脾虛三、心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛四、心腎陽虛、脾腎陽虛五、心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛第十二單元六經(jīng)辨證關(guān)于六經(jīng)辨證東漢·，用感病的辨證。六經(jīng)，指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰。六經(jīng)辨證，用來闡述外感病不同階段的病理特點(diǎn)并指導(dǎo)臨床治療。 六經(jīng)病的傳變：傳經(jīng)：循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳直中：病邪三：兩三經(jīng)同時出現(xiàn)并病：一經(jīng)病證未罷，又見他經(jīng)病證者證型性質(zhì)主證兼證舌脈肝陽化風(fēng)上眩暈欲撲，頭搖肢顫，舌強(qiáng)言謇步履不穩(wěn)口眼歪斜舌紅苔 膩，脈弦熱極生風(fēng)實(shí)熱手足 ，頸 直，牙關(guān)緊閉，角弓反 熱神昏舌紅絳脈弦數(shù)陰虛動風(fēng)虛熱手足蠕動潮熱盜汗等舌紅少津脈細(xì)數(shù)血虛生風(fēng)虛證手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木一系列淡白舌淡苔白脈細(xì)一、太陽病提綱太陽病證指風(fēng)寒