銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義

銅綠假單胞菌的治療藥物選擇31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。銅綠假單胞菌的治療藥物選擇銅綠假單胞菌的治療藥物選擇31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。銅綠假單胞菌感染的治療內(nèi)容提要銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌的現(xiàn)狀和面臨的問題銅綠假單胞菌耐藥及耐藥機(jī)制對銅綠假單胞菌有效的藥物銅綠假單胞菌感染的藥物選擇參考文獻(xiàn)Page2人文素質(zhì)教育是高校大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容。近年來，隨著高校大學(xué)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，由于會計專業(yè)大學(xué)生將來從事工作的特殊性，高校對于會計專業(yè)大學(xué)生的培養(yǎng)更加注重其社會價值和社會功能，以及對于大學(xué)生的人文素質(zhì)教育存在不足之處。本文將對高校思想政治教育中的人文素質(zhì)教育進(jìn)行研究與探討。一、加強(qiáng)高校會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育的意義1、有利于培養(yǎng)大學(xué)生高尚的道德情懷人文素質(zhì)教育是高校大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容之一，對于高校會計專業(yè)大學(xué)生在思想政治教育的過程中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，有利于提高其道德情懷，培養(yǎng)其理解人、尊重人、寬容人的優(yōu)秀品質(zhì)。道德情感會受到社會環(huán)境、社會文化影響，不同的時代特征決定了大學(xué)生不同的道德情懷。會計專業(yè)大學(xué)生將來從事的工作具有其自身的特殊性，對于職業(yè)道德具有較高的要求。職業(yè)精神教育。指愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)理財?shù)囊环N工作方式及態(tài)度。對內(nèi)要努力做好本職工作、保持自身的廉潔、嚴(yán)格監(jiān)督；對外在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，秉著獨立、客觀、公正的原則辦事。職業(yè)道德是從業(yè)、并且取得成績的基礎(chǔ)與關(guān)鍵因素。[1]加強(qiáng)會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育，關(guān)注其日常生活與道德培養(yǎng)。有助于幫助其在大學(xué)樹立正確的人生觀與價值觀，引導(dǎo)會計專業(yè)大學(xué)生樹立積極健康、向上的情感，高尚的道德情操。2、有利于會計專業(yè)大學(xué)生養(yǎng)成較高的思想道德水平大學(xué)生的道德生活習(xí)慣，道德行為是個人內(nèi)在思想修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。道德生活習(xí)慣決定了其情感、道德、思想的水平，通過日常的行為體現(xiàn)出來。因為當(dāng)代大學(xué)生處于科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的信息時代，處于新時期“90后”的年輕大學(xué)生，往往存在道德矛盾與思想的沖突，存在迷失自我的風(fēng)險。民辦院校大學(xué)生的人文關(guān)懷教育，可以引導(dǎo)大學(xué)生明確對于生活，生命的意義與價值，對于生活，學(xué)習(xí)中遇到的挫折與困難具有較強(qiáng)的心理應(yīng)對素質(zhì)，堅強(qiáng)的意志與優(yōu)秀品質(zhì)，不斷增強(qiáng)民辦院校大學(xué)生的自律性和自覺性。[2]3、有利于構(gòu)建和諧的道德文化環(huán)境道德文化環(huán)境是社會文化的重要組成部分，和諧的道德文化環(huán)境有利于大學(xué)生的健康發(fā)展。當(dāng)大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)校園時就受到校園文化的熏陶與渲染。構(gòu)建良好的校園文化需要做到以下幾個方面：首先，要加強(qiáng)高校校園精神文化建設(shè)。文化作為一種無形的力量，影響著大學(xué)生的思想行為，具有重要意義。可以通過校風(fēng)學(xué)分建設(shè)、治學(xué)、創(chuàng)造精神的培養(yǎng)，可以反映出高校的育人質(zhì)量和辦學(xué)水平。在科學(xué)理論的指引下快速提升民辦高校校園文化品位，通過合理的激勵機(jī)制和約束機(jī)制，調(diào)動廣大師生的積極性和主動性，營造一種開拓創(chuàng)新的氛圍，保持千帆競發(fā)的競爭態(tài)勢。二、增強(qiáng)高校會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育的對策與建議1、優(yōu)化高校會計專業(yè)大學(xué)生的心理健康教育和心理疏導(dǎo)工作如今的大學(xué)生普遍都是“90后”，大多是獨生子女，面對就業(yè)、生活、人際等各方面的環(huán)境壓力與挑戰(zhàn)，是對其心理素質(zhì)的重要考驗。由于家庭教育的影響，部分高校會計專業(yè)“90后”大學(xué)生的心理素質(zhì)，需要培養(yǎng)與加強(qiáng)。近年來，大學(xué)生關(guān)于心理問題的事件層出不窮。比較典型的是2004年云南大學(xué)生由于和同學(xué)間的關(guān)系處理不當(dāng)，為了所謂的尊嚴(yán)，以極其殘忍的手段殺害了多名舍友與同學(xué)。一時的沖動，釀成了終身遺憾，既傷害了他人，也過早的結(jié)束了自己的青春年華。[3]還有近幾年，涌現(xiàn)出的舍友投毒案，比較典型的是復(fù)旦大學(xué)碩士生投毒殺害舍友的案件。出現(xiàn)上述現(xiàn)象與問題的主要原因是由于大學(xué)生心理素質(zhì)較低，挫折承受能力較低，心胸過于狹隘。加強(qiáng)對高校會計專業(yè)大學(xué)生的人文關(guān)懷，需要做到以下幾個方面。學(xué)校開設(shè)專門的心理輔導(dǎo)課程，每個年級可以配置相應(yīng)的心理輔導(dǎo)老師，班級設(shè)立心理發(fā)展委員，學(xué)院成立心理協(xié)會等學(xué)生組織，對于心理有障礙，挫折承受能力不強(qiáng)的大學(xué)生進(jìn)行及時的疏導(dǎo)與關(guān)注。通過平時積極組織班級文體活動，增加同學(xué)間的交流與溝通，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)。同時在一學(xué)期內(nèi)制定定期的心理監(jiān)測評制度，建構(gòu)心理危機(jī)預(yù)警和宣泄緩釋機(jī)制，通過相關(guān)機(jī)制對已有的心理危機(jī)進(jìn)行合理干預(yù)和疏導(dǎo)，避免學(xué)生因長期無法得到幫助宣泄而導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題的產(chǎn)生以及極端后果的發(fā)生。2、加強(qiáng)對高校會計專業(yè)大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)隨著高校擴(kuò)招規(guī)模的擴(kuò)大，大學(xué)生人數(shù)的增加以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人才的需求情況，大學(xué)生就業(yè)面臨著日益嚴(yán)峻的形勢與挑戰(zhàn)。尤其如今許多企業(yè)、單位的招聘限制學(xué)歷的要求，對于民辦院校大學(xué)生的就業(yè)產(chǎn)生了不利的影響。因此，加強(qiáng)對于高校會計專業(yè)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)是高校會計專業(yè)人文素質(zhì)教育的重要對策。（1）構(gòu)建就業(yè)指導(dǎo)體系是促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的重要方式。就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)從大一新生抓起，在大一新生入學(xué)不久，對于學(xué)校、大學(xué)生活有初步認(rèn)識和了解后。學(xué)校輔導(dǎo)員或班級指導(dǎo)老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立大學(xué)、人生的職業(yè)生涯規(guī)劃，對于自己的未來、職業(yè)有一個系統(tǒng)的認(rèn)識或體系構(gòu)建。然后對于自己的大學(xué)生活根據(jù)職業(yè)方向進(jìn)行整體規(guī)劃，然后根據(jù)自己的計劃步步進(jìn)行。同時將就業(yè)指導(dǎo)的思想貫穿于日常工作，可以組織學(xué)生進(jìn)行模擬招聘會，然后總結(jié)經(jīng)驗，給學(xué)生提供更多鍛煉與實踐的機(jī)會。還可以聘請已經(jīng)畢業(yè)的往屆取得顯著成就的學(xué)生，組織召開就業(yè)交流會，傳授經(jīng)驗，將理論與實踐相結(jié)合，為應(yīng)屆的畢業(yè)生找工作做好充分的準(zhǔn)備。（2）構(gòu)建和諧、積極向上的校園文化。加強(qiáng)高校校園制度文化建設(shè)。文化是一種精神的象征，方向與信念的體現(xiàn)，培養(yǎng)蓬勃向上、勇攀高峰、勇于創(chuàng)新的精神就要加強(qiáng)制度建設(shè)，通過科學(xué)完善的制度，形成壓力，增加動力。只有通過合理的激勵機(jī)制和約束機(jī)制，才能調(diào)動廣大師生的積極性和主動性，才能營造一種開拓創(chuàng)新的氛圍，保持千帆競發(fā)的競爭態(tài)勢。[4]加強(qiáng)高校會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育是以人為本思想的具體體現(xiàn)，是社會發(fā)展的必然選擇，同時也是高校進(jìn)行思想政治教育，培育綜合高素質(zhì)會計專業(yè)人才的一種創(chuàng)新模式?！驹谛W(xué)語文教學(xué)中，課堂提問是師生互動的主要形式，也是教師引領(lǐng)學(xué)生突破難點和搜集學(xué)生學(xué)習(xí)反饋信息的重要途徑。課堂提問的有效性與教學(xué)效率高低息息相關(guān)，語文教師在開展教學(xué)提問時應(yīng)當(dāng)兼顧到學(xué)生的學(xué)習(xí)差異性，以分層模式進(jìn)行提問，兼顧學(xué)生不同的學(xué)習(xí)能力與基礎(chǔ)，提高教學(xué)實際成效。一、小學(xué)語文課堂分層提問實施的背景較長一段時期以來，許多小學(xué)語文教師的課堂上，最為活躍的群體是優(yōu)秀生，所提出的問題基本上成為了優(yōu)秀生包辦演示的過程，中等以下學(xué)生尤其是學(xué)困生在其中參與較少，要么教師在提問對象的選擇上沒有兼顧到他們，以優(yōu)秀生的回答創(chuàng)造表面的熱烈氣氛和繁榮景象，要么與教學(xué)提問的難度過高有關(guān)，過高的難度只有班級優(yōu)秀生才能夠回答，這就無形中導(dǎo)致了中后位置的學(xué)生被排除在外。這樣的課堂是一種畸形的課堂，學(xué)生的整體發(fā)展沒有得到有效兼顧，分層實施課堂提問正是在這一背景下提出的一次創(chuàng)新，其基本出發(fā)點是立足于學(xué)生的能力與基礎(chǔ)實際，設(shè)計難度不同的提問在課堂上進(jìn)行靈活運用，保證每一個層面的學(xué)生都能夠積極參與到課堂互動之中，并在這一過程中提高參與性，快樂地學(xué)習(xí)語文。二、小學(xué)語文課堂分層提問實施的原則一是要堅持突出重點原則。課堂提問的內(nèi)容要與教學(xué)目標(biāo)任務(wù)、教學(xué)重點難點緊密結(jié)合起來，要體現(xiàn)出重點原則，即提問的內(nèi)容要與整個教學(xué)的關(guān)鍵節(jié)點、難點要點聯(lián)系起來，將這些方面的學(xué)習(xí)要求設(shè)計成教學(xué)提問的方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入的分析研究。二是要堅持統(tǒng)籌兼顧原則。對于語文教師而言，設(shè)計分層提問應(yīng)當(dāng)將其劃分為難、一般、容易等不同的層面，每一層面都準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，分別對應(yīng)優(yōu)秀生、中等生和學(xué)困生群體，通過設(shè)置三種不同類型的提問，保證每一個群體都能夠在課堂上有積極參與的機(jī)會，從而達(dá)到統(tǒng)籌兼顧不同學(xué)生發(fā)展差異的目標(biāo)。三是要堅持穿插交叉原則。在課堂上開展不同層次的提問時，教師要靈活進(jìn)行，較為深奧的提問、一般難度的提問以及簡單的提問要穿插進(jìn)行，在教學(xué)陷入僵局的時候，可以適當(dāng)穿插中等以下難度的提問，在教學(xué)進(jìn)入熱烈狀態(tài)時，則應(yīng)以中等以上難度為主，同時還要兼顧到不同群體的學(xué)習(xí)積極性狀態(tài)，適時運用一些對應(yīng)的提問吸引他們的注意力，將他們吸納到師生互動之中。三、小學(xué)語文課堂分層提問實施的要點在小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師要將分層設(shè)計提問這一項工作滲透和灌輸?shù)浇虒W(xué)的各個流程，從教學(xué)設(shè)計到當(dāng)堂檢測形成前后連貫、融為一體的有效模式。一是要在教學(xué)設(shè)計中精心設(shè)計。編寫教案、設(shè)計教學(xué)計劃是整個教學(xué)活動取得成功的重要基礎(chǔ)與前提，教師在開展語文教學(xué)工作設(shè)計時，就應(yīng)當(dāng)將分層提問有效融入進(jìn)去，在每一個知識點與難點要點的教學(xué)引導(dǎo)設(shè)計上，應(yīng)當(dāng)有意識地設(shè)計出一組思考題，其中既要有較為深奧的提問，也要有一般化難度的提問，保證在這一環(huán)節(jié)的教學(xué)中能夠靈活運用，調(diào)動不同層面學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。二是要在課堂教學(xué)中靈活安排。教師在小學(xué)語文課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)眼觀六路，耳聽八方，既要抓好教學(xué)環(huán)節(jié)的落實，同時也要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在課堂分層提問的實施中，既要結(jié)合教學(xué)進(jìn)度安排、教學(xué)內(nèi)容要求提問相應(yīng)難度的內(nèi)容，同時還要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，通過提問這一有效手段將學(xué)生的注意力集中起來。如教師發(fā)現(xiàn)某一層面的個別學(xué)生出現(xiàn)開小差，或是學(xué)習(xí)投入不足的狀態(tài)，可以在接下來的提問環(huán)節(jié)選取該學(xué)生所處層面的難度提問，要求其進(jìn)行回答，不露聲色地將學(xué)生的思維從開小差狀態(tài)回歸到課堂學(xué)習(xí)的緊張氛圍之中。三是要在教學(xué)評價中激勵促進(jìn)。實施分層教學(xué)設(shè)計將提問呈現(xiàn)出不同的難度系數(shù)，目的是為了兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)差異，保證他們能夠完成大多數(shù)提問的回答，增強(qiáng)積極的學(xué)習(xí)情感，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力。在學(xué)生開展提問回答的環(huán)節(jié)，教師還要發(fā)揮激勵促進(jìn)的作用，以正面評價為主的激勵性評價增強(qiáng)學(xué)生語文學(xué)習(xí)積極情感。如學(xué)困生成功地回答出了一個問題，雖然難度較小，但是對于他而已屬于極不容易的。對此，教師可以對他進(jìn)行大張旗鼓的表揚，對他的這一進(jìn)步予以肯定，使其感受到語文學(xué)習(xí)中參與的快樂和成功的幸福，這樣的教學(xué)評價能夠讓學(xué)生獲得更多的積極情感，這一點對于中后位置的學(xué)生更加彌足珍貴。四是要在當(dāng)堂檢測中前后呼應(yīng)。為了準(zhǔn)確地把握學(xué)生當(dāng)堂學(xué)習(xí)的效率，許多教師都在一節(jié)課的最后環(huán)節(jié)，通過一些簡單的測試題了解學(xué)生本節(jié)課目標(biāo)任務(wù)達(dá)成度。在這樣的教學(xué)反饋環(huán)節(jié)，教師也應(yīng)當(dāng)設(shè)置不同難度的測試題，與課堂提問中的難度相對應(yīng)，差異性地了解不同層面學(xué)生當(dāng)堂學(xué)習(xí)效率，這一點非常重要，尤其是對中后位次的學(xué)生，則側(cè)重于考查基礎(chǔ)知識情況，體現(xiàn)分層教學(xué)的優(yōu)越性。四、小學(xué)語文課堂分層提問實施的成效運用分層提問的方式組織開展語文教學(xué)活動成效非常明顯，筆者在教學(xué)中明顯感到三點：一是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到了激發(fā)。和以往優(yōu)秀生包攬整個課堂問答的狀況不同，分層提問較好地兼顧了全部學(xué)生的參與性，大家都能夠有效參與到課堂互動之中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然水漲船高。二是學(xué)生學(xué)習(xí)差異得到了兼顧。分層設(shè)計提問是分層教學(xué)模式的重要組成部分，采取分層模式其著力點是為了最大化地兼顧學(xué)生的差異性，而分層設(shè)計提問是整個教學(xué)活動中非常重要的環(huán)節(jié)，能夠為學(xué)生量身定做最為恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)活動，從難度、數(shù)量、頻率等方面綜合促進(jìn)學(xué)生的差異性發(fā)展。三是學(xué)生學(xué)習(xí)成效取得了進(jìn)步。在分層設(shè)計提問的教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、投入效果都得到了不同程度的提高，這樣的狀態(tài)從整體上促進(jìn)了語文教學(xué)活動的順利開展，學(xué)生對知識的掌握與能力的培養(yǎng)方面效果也更為顯著。綜上所述，在小學(xué)語文教學(xué)中，廣大教師要充分運用分層設(shè)計提問的模式，更好地打造素質(zhì)化語文課堂，為學(xué)生的綜合素質(zhì)提升提供有力支撐。銅綠假單胞菌的治療藥物選擇31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。1銅綠假單胞菌感染的治療銅綠假單胞菌感染的治療2內(nèi)容提要銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌的現(xiàn)狀和面臨的問題銅綠假單胞菌耐藥及耐藥機(jī)制對銅綠假單胞菌有效的藥物銅綠假單胞菌感染的藥物選擇參考文獻(xiàn)Page2內(nèi)容提要3銅綠假單胞銅綠假單胞(Pseudomonasaeruginosa'P.aeruginosa'PA)是種革蘭陰性杄菌,也是臨床常見的非發(fā)酵菌,是醫(yī)院獲得性感染重要的條件致病菌,具有易定植、易變異和多耐藥的特點。■假單胞菌屬為需氧、有鞭毛、無芽孢及無莢膜的革蘭陰性杄菌和不動桿菌屬、黃杄菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌及洋蔥伯克霍爾德菌等共同構(gòu)成非發(fā)酵糖革蘭陰性杄菌,是常見的條件致病菌,尤其是醫(yī)院感染的主要病原之一?！鼋陙?院內(nèi)感染,尤其是肺部感染的發(fā)病率不斷増加銅綠假單胞4銅綠假單胞菌現(xiàn)狀死亡率高生物膜耐藥率高臨床常輯偶單胞菌見菌株感染所致患者銅綠假單胞菌死亡率高形成生物虞菌免受抗菌藥物對臨床常見抗破壞,成為難銅綠假單胞菌藥物耐藥率以治療的多重菌是院內(nèi)最高,且多重耐耐藥菌株常見的分離藥菌株逐年增菌株之銅綠假單胞菌現(xiàn)狀52009全國銅綠假單胞菌的耐藥率50%15.0%0.0%2009全國銅綠假單胞菌的耐藥率6Mohnarin全國2010年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果14533株銅綠假單胞菌對常見抗菌藥物的耐藥率32.929.9252022225238253269274155Mohnarin全國2010年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果72012年cH|NET銅綠假單胞菌大多數(shù)抗菌藥物的敏感率<80%除多粘菌素B和阿米卡星外,銅綠假單胞菌對大多數(shù)受試抗菌藥物的敏感率為60-75%100.082.380.074.071.771.368,467766.660.040.0多粘菌素B阿米卡墾環(huán)丙沙星頭孢他啶頭孢吡肟慶大霉素哌拉西林美羅培南亞胺培南頭孢哌酮汪復(fù)等中國感染與化療雜志2013;13(5):321-330.Page72012年cH|NET8銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制①細(xì)菌產(chǎn)生抗菌活性酶,如β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等②細(xì)菌改變抗菌藥物作用的靶位,如青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)、DNA螺旋酶等結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,從而逃避抗菌藥物的抗菌作用③外膜通透性降低④生物膜形成⑤主動泵出系統(tǒng)銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制9是否需要抗菌藥物治療應(yīng)當(dāng)參考以下幾點(1)有與下呼吸道感染相符合的臨床癥狀、體征和影像學(xué)上出「現(xiàn)新的、或持續(xù)的、或加重的肺部滲出、浸潤、實變■(2)宿主因素,如基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)、先期抗菌藥物治療、其他與發(fā)病相關(guān)的危險因素如機(jī)械通氣與否及時間等■(3)正在接受非抗PA抗菌藥物治療的患者如果病情一度好轉(zhuǎn),復(fù)又加重,在時間上與PA的出現(xiàn)相符合,并排除其他因素引起的病情加重■(4)從標(biāo)本采集方法、標(biāo)本質(zhì)量、細(xì)菌濃度(定量或半定量培養(yǎng))、涂片所見等,綜合評價陽性培養(yǎng)結(jié)果的臨床意義,如痰培養(yǎng)多次提示PA優(yōu)勢生長則具有較大的臨床意義。一旦決定針對PA進(jìn)行治療后,應(yīng)在72h內(nèi)評價療效,判定是否繼續(xù)原治療方案是否需要抗菌藥物治療應(yīng)當(dāng)參考以下幾點10感染銅綠假單胞菌的危險因素CAPHAPCOPDMDR-PA①最近住院史②抗菌藥物頻繁入住CU、機(jī)械治療史(過去1年結(jié)構(gòu)性肺病,長期住|CU通氣、兩周前使中使用過4個療用過碳青霉烯類應(yīng)用糖皮質(zhì)激長期應(yīng)用糖皮程的抗菌藥物:藥物、抗菌藥物素,過去1月內(nèi)質(zhì)激素、先期3嚴(yán)重COPD惡數(shù)量多和急性生應(yīng)用廣譜抗菌抗生素應(yīng)用化(V級COPD:理學(xué)與慢性健康藥,中性粒細(xì)支氣管擴(kuò)張癥④以前急性加重狀況評分216是胞<1*109,營粒細(xì)胞缺乏、期分離到銅綠假MDR-PA感染的單胞菌,或穩(wěn)定獨立危險因素養(yǎng)不良晚期A|Ds。期有銅綠假單胞菌定植感染銅綠假單胞菌的危險因素11銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義12銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義13銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義14銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義15銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義16銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義17銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義18銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義19銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義20銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義21銅綠假單胞菌的治療藥物選擇課件講義22謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕23銅綠假單胞菌的治療藥物選擇31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。銅綠假單胞菌的治療藥物選擇銅綠假單胞菌的治療藥物選擇31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。銅綠假單胞菌感染的治療內(nèi)容提要銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌的現(xiàn)狀和面臨的問題銅綠假單胞菌耐藥及耐藥機(jī)制對銅綠假單胞菌有效的藥物銅綠假單胞菌感染的藥物選擇參考文獻(xiàn)Page2人文素質(zhì)教育是高校大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容。近年來，隨著高校大學(xué)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，由于會計專業(yè)大學(xué)生將來從事工作的特殊性，高校對于會計專業(yè)大學(xué)生的培養(yǎng)更加注重其社會價值和社會功能，以及對于大學(xué)生的人文素質(zhì)教育存在不足之處。本文將對高校思想政治教育中的人文素質(zhì)教育進(jìn)行研究與探討。一、加強(qiáng)高校會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育的意義1、有利于培養(yǎng)大學(xué)生高尚的道德情懷人文素質(zhì)教育是高校大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容之一，對于高校會計專業(yè)大學(xué)生在思想政治教育的過程中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，有利于提高其道德情懷，培養(yǎng)其理解人、尊重人、寬容人的優(yōu)秀品質(zhì)。道德情感會受到社會環(huán)境、社會文化影響，不同的時代特征決定了大學(xué)生不同的道德情懷。會計專業(yè)大學(xué)生將來從事的工作具有其自身的特殊性，對于職業(yè)道德具有較高的要求。職業(yè)精神教育。指愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)理財?shù)囊环N工作方式及態(tài)度。對內(nèi)要努力做好本職工作、保持自身的廉潔、嚴(yán)格監(jiān)督；對外在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，秉著獨立、客觀、公正的原則辦事。職業(yè)道德是從業(yè)、并且取得成績的基礎(chǔ)與關(guān)鍵因素。[1]加強(qiáng)會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育，關(guān)注其日常生活與道德培養(yǎng)。有助于幫助其在大學(xué)樹立正確的人生觀與價值觀，引導(dǎo)會計專業(yè)大學(xué)生樹立積極健康、向上的情感，高尚的道德情操。2、有利于會計專業(yè)大學(xué)生養(yǎng)成較高的思想道德水平大學(xué)生的道德生活習(xí)慣，道德行為是個人內(nèi)在思想修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。道德生活習(xí)慣決定了其情感、道德、思想的水平，通過日常的行為體現(xiàn)出來。因為當(dāng)代大學(xué)生處于科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的信息時代，處于新時期“90后”的年輕大學(xué)生，往往存在道德矛盾與思想的沖突，存在迷失自我的風(fēng)險。民辦院校大學(xué)生的人文關(guān)懷教育，可以引導(dǎo)大學(xué)生明確對于生活，生命的意義與價值，對于生活，學(xué)習(xí)中遇到的挫折與困難具有較強(qiáng)的心理應(yīng)對素質(zhì)，堅強(qiáng)的意志與優(yōu)秀品質(zhì)，不斷增強(qiáng)民辦院校大學(xué)生的自律性和自覺性。[2]3、有利于構(gòu)建和諧的道德文化環(huán)境道德文化環(huán)境是社會文化的重要組成部分，和諧的道德文化環(huán)境有利于大學(xué)生的健康發(fā)展。當(dāng)大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)校園時就受到校園文化的熏陶與渲染。構(gòu)建良好的校園文化需要做到以下幾個方面：首先，要加強(qiáng)高校校園精神文化建設(shè)。文化作為一種無形的力量，影響著大學(xué)生的思想行為，具有重要意義?？梢酝ㄟ^校風(fēng)學(xué)分建設(shè)、治學(xué)、創(chuàng)造精神的培養(yǎng)，可以反映出高校的育人質(zhì)量和辦學(xué)水平。在科學(xué)理論的指引下快速提升民辦高校校園文化品位，通過合理的激勵機(jī)制和約束機(jī)制，調(diào)動廣大師生的積極性和主動性，營造一種開拓創(chuàng)新的氛圍，保持千帆競發(fā)的競爭態(tài)勢。二、增強(qiáng)高校會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育的對策與建議1、優(yōu)化高校會計專業(yè)大學(xué)生的心理健康教育和心理疏導(dǎo)工作如今的大學(xué)生普遍都是“90后”，大多是獨生子女，面對就業(yè)、生活、人際等各方面的環(huán)境壓力與挑戰(zhàn)，是對其心理素質(zhì)的重要考驗。由于家庭教育的影響，部分高校會計專業(yè)“90后”大學(xué)生的心理素質(zhì)，需要培養(yǎng)與加強(qiáng)。近年來，大學(xué)生關(guān)于心理問題的事件層出不窮。比較典型的是2004年云南大學(xué)生由于和同學(xué)間的關(guān)系處理不當(dāng)，為了所謂的尊嚴(yán)，以極其殘忍的手段殺害了多名舍友與同學(xué)。一時的沖動，釀成了終身遺憾，既傷害了他人，也過早的結(jié)束了自己的青春年華。[3]還有近幾年，涌現(xiàn)出的舍友投毒案，比較典型的是復(fù)旦大學(xué)碩士生投毒殺害舍友的案件。出現(xiàn)上述現(xiàn)象與問題的主要原因是由于大學(xué)生心理素質(zhì)較低，挫折承受能力較低，心胸過于狹隘。加強(qiáng)對高校會計專業(yè)大學(xué)生的人文關(guān)懷，需要做到以下幾個方面。學(xué)校開設(shè)專門的心理輔導(dǎo)課程，每個年級可以配置相應(yīng)的心理輔導(dǎo)老師，班級設(shè)立心理發(fā)展委員，學(xué)院成立心理協(xié)會等學(xué)生組織，對于心理有障礙，挫折承受能力不強(qiáng)的大學(xué)生進(jìn)行及時的疏導(dǎo)與關(guān)注。通過平時積極組織班級文體活動，增加同學(xué)間的交流與溝通，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)。同時在一學(xué)期內(nèi)制定定期的心理監(jiān)測評制度，建構(gòu)心理危機(jī)預(yù)警和宣泄緩釋機(jī)制，通過相關(guān)機(jī)制對已有的心理危機(jī)進(jìn)行合理干預(yù)和疏導(dǎo)，避免學(xué)生因長期無法得到幫助宣泄而導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題的產(chǎn)生以及極端后果的發(fā)生。2、加強(qiáng)對高校會計專業(yè)大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)隨著高校擴(kuò)招規(guī)模的擴(kuò)大，大學(xué)生人數(shù)的增加以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人才的需求情況，大學(xué)生就業(yè)面臨著日益嚴(yán)峻的形勢與挑戰(zhàn)。尤其如今許多企業(yè)、單位的招聘限制學(xué)歷的要求，對于民辦院校大學(xué)生的就業(yè)產(chǎn)生了不利的影響。因此，加強(qiáng)對于高校會計專業(yè)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)是高校會計專業(yè)人文素質(zhì)教育的重要對策。（1）構(gòu)建就業(yè)指導(dǎo)體系是促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的重要方式。就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)從大一新生抓起，在大一新生入學(xué)不久，對于學(xué)校、大學(xué)生活有初步認(rèn)識和了解后。學(xué)校輔導(dǎo)員或班級指導(dǎo)老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立大學(xué)、人生的職業(yè)生涯規(guī)劃，對于自己的未來、職業(yè)有一個系統(tǒng)的認(rèn)識或體系構(gòu)建。然后對于自己的大學(xué)生活根據(jù)職業(yè)方向進(jìn)行整體規(guī)劃，然后根據(jù)自己的計劃步步進(jìn)行。同時將就業(yè)指導(dǎo)的思想貫穿于日常工作，可以組織學(xué)生進(jìn)行模擬招聘會，然后總結(jié)經(jīng)驗，給學(xué)生提供更多鍛煉與實踐的機(jī)會。還可以聘請已經(jīng)畢業(yè)的往屆取得顯著成就的學(xué)生，組織召開就業(yè)交流會，傳授經(jīng)驗，將理論與實踐相結(jié)合，為應(yīng)屆的畢業(yè)生找工作做好充分的準(zhǔn)備。（2）構(gòu)建和諧、積極向上的校園文化。加強(qiáng)高校校園制度文化建設(shè)。文化是一種精神的象征，方向與信念的體現(xiàn)，培養(yǎng)蓬勃向上、勇攀高峰、勇于創(chuàng)新的精神就要加強(qiáng)制度建設(shè)，通過科學(xué)完善的制度，形成壓力，增加動力。只有通過合理的激勵機(jī)制和約束機(jī)制，才能調(diào)動廣大師生的積極性和主動性，才能營造一種開拓創(chuàng)新的氛圍，保持千帆競發(fā)的競爭態(tài)勢。[4]加強(qiáng)高校會計專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)教育是以人為本思想的具體體現(xiàn)，是社會發(fā)展的必然選擇，同時也是高校進(jìn)行思想政治教育，培育綜合高素質(zhì)會計專業(yè)人才的一種創(chuàng)新模式。【在小學(xué)語文教學(xué)中，課堂提問是師生互動的主要形式，也是教師引領(lǐng)學(xué)生突破難點和搜集學(xué)生學(xué)習(xí)反饋信息的重要途徑。課堂提問的有效性與教學(xué)效率高低息息相關(guān)，語文教師在開展教學(xué)提問時應(yīng)當(dāng)兼顧到學(xué)生的學(xué)習(xí)差異性，以分層模式進(jìn)行提問，兼顧學(xué)生不同的學(xué)習(xí)能力與基礎(chǔ)，提高教學(xué)實際成效。一、小學(xué)語文課堂分層提問實施的背景較長一段時期以來，許多小學(xué)語文教師的課堂上，最為活躍的群體是優(yōu)秀生，所提出的問題基本上成為了優(yōu)秀生包辦演示的過程，中等以下學(xué)生尤其是學(xué)困生在其中參與較少，要么教師在提問對象的選擇上沒有兼顧到他們，以優(yōu)秀生的回答創(chuàng)造表面的熱烈氣氛和繁榮景象，要么與教學(xué)提問的難度過高有關(guān)，過高的難度只有班級優(yōu)秀生才能夠回答，這就無形中導(dǎo)致了中后位置的學(xué)生被排除在外。這樣的課堂是一種畸形的課堂，學(xué)生的整體發(fā)展沒有得到有效兼顧，分層實施課堂提問正是在這一背景下提出的一次創(chuàng)新，其基本出發(fā)點是立足于學(xué)生的能力與基礎(chǔ)實際，設(shè)計難度不同的提問在課堂上進(jìn)行靈活運用，保證每一個層面的學(xué)生都能夠積極參與到課堂互動之中，并在這一過程中提高參與性，快樂地學(xué)習(xí)語文。二、小學(xué)語文課堂分層提問實施的原則一是要堅持突出重點原則。課堂提問的內(nèi)容要與教學(xué)目標(biāo)任務(wù)、教學(xué)重點難點緊密結(jié)合起來，要體現(xiàn)出重點原則，即提問的內(nèi)容要與整個教學(xué)的關(guān)鍵節(jié)點、難點要點聯(lián)系起來，將這些方面的學(xué)習(xí)要求設(shè)計成教學(xué)提問的方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入的分析研究。二是要堅持統(tǒng)籌兼顧原則。對于語文教師而言，設(shè)計分層提問應(yīng)當(dāng)將其劃分為難、一般、容易等不同的層面，每一層面都準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，分別對應(yīng)優(yōu)秀生、中等生和學(xué)困生群體，通過設(shè)置三種不同類型的提問，保證每一個群體都能夠在課堂上有積極參與的機(jī)會，從而達(dá)到統(tǒng)籌兼顧不同學(xué)生發(fā)展差異的目標(biāo)。三是要堅持穿插交叉原則。在課堂上開展不同層次的提問時，教師要靈活進(jìn)行，較為深奧的提問、一般難度的提問以及簡單的提問要穿插進(jìn)行，在教學(xué)陷入僵局的時候，可以適當(dāng)穿插中等以下難度的提問，在教學(xué)進(jìn)入熱烈狀態(tài)時，則應(yīng)以中等以上難度為主，同時還要兼顧到不同群體的學(xué)習(xí)積極性狀態(tài)，適時運用一些對應(yīng)的提問吸引他們的注意力，將他們吸納到師生互動之中。三、小學(xué)語文課堂分層提問實施的要點在小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師要將分層設(shè)計提問這一項工作滲透和灌輸?shù)浇虒W(xué)的各個流程，從教學(xué)設(shè)計到當(dāng)堂檢測形成前后連貫、融為一體的有效模式。一是要在教學(xué)設(shè)計中精心設(shè)計。編寫教案、設(shè)計教學(xué)計劃是整個教學(xué)活動取得成功的重要基礎(chǔ)與前提，教師在開展語文教學(xué)工作設(shè)計時，就應(yīng)當(dāng)將分層提問有效融入進(jìn)去，在每一個知識點與難點要點的教學(xué)引導(dǎo)設(shè)計上，應(yīng)當(dāng)有意識地設(shè)計出一組思考題，其中既要有較為深奧的提問，也要有一般化難度的提問，保證在這一環(huán)節(jié)的教學(xué)中能夠靈活運用，調(diào)動不同層面學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。二是要在課堂教學(xué)中靈活安排。教師在小學(xué)語文課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)眼觀六路，耳聽八方，既要抓好教學(xué)環(huán)節(jié)的落實，同時也要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在課堂分層提問的實施中，既要結(jié)合教學(xué)進(jìn)度安排、教學(xué)內(nèi)容要求提問相應(yīng)難度的內(nèi)容，同時還要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，通過提問這一有效手段將學(xué)生的注意力集中起來。如教師發(fā)現(xiàn)某一層面的個別學(xué)生出現(xiàn)開小差，或是學(xué)習(xí)投入不足的狀態(tài)，可以在接下來的提問環(huán)節(jié)選取該學(xué)生所處層面的難度提問，要求其進(jìn)行回答，不露聲色地將學(xué)生的思維從開小差狀態(tài)回歸到課堂學(xué)習(xí)的緊張氛圍之中。三是要在教學(xué)評價中激勵促進(jìn)。實施分層教學(xué)設(shè)計將提問呈現(xiàn)出不同的難度系數(shù)，目的是為了兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)差異，保證他們能夠完成大多數(shù)提問的回答，增強(qiáng)積極的學(xué)習(xí)情感，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力。在學(xué)生開展提問回答的環(huán)節(jié)，教師還要發(fā)揮激勵促進(jìn)的作用，以正面評價為主的激勵性評價增強(qiáng)學(xué)生語文學(xué)習(xí)積極情感。如學(xué)困生成功地回答出了一個問題，雖然難度較小，但是對于他而已屬于極不容易的。對此，教師可以對他進(jìn)行大張旗鼓的表揚，對他的這一進(jìn)步予以肯定，使其感受到語文學(xué)習(xí)中參與的快樂和成功的幸福，這樣的教學(xué)評價能夠讓學(xué)生獲得更多的積極情感，這一點對于中后位置的學(xué)生更加彌足珍貴。四是要在當(dāng)堂檢測中前后呼應(yīng)。為了準(zhǔn)確地把握學(xué)生當(dāng)堂學(xué)習(xí)的效率，許多教師都在一節(jié)課的最后環(huán)節(jié)，通過一些簡單的測試題了解學(xué)生本節(jié)課目標(biāo)任務(wù)達(dá)成度。在這樣的教學(xué)反饋環(huán)節(jié)，教師也應(yīng)當(dāng)設(shè)置不同難度的測試題，與課堂提問中的難度相對應(yīng)，差異性地了解不同層面學(xué)生當(dāng)堂學(xué)習(xí)效率，這一點非常重要，尤其是對中后位次的學(xué)生，則側(cè)重于考查基礎(chǔ)知識情況，體現(xiàn)分層教學(xué)的優(yōu)越性。四、小學(xué)語文課堂分層提問實施的成效運用分層提問的方式組織開展語文教學(xué)活動成效非常明顯，筆者在教學(xué)中明顯感到三點：一是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到了激發(fā)。和以往優(yōu)秀生包攬整個課堂問答的狀況不同，分層提問較好地兼顧了全部學(xué)生的參與性，大家都能夠有效參與到課堂互動之中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然水漲船高。二是學(xué)生學(xué)習(xí)差異得到了兼顧。分層設(shè)計提問是分層教學(xué)模式的重要組成部分，采取分層模式其著力點是為了最大化地兼顧學(xué)生的差異性，而分層設(shè)計提問是整個教學(xué)活動中非常重要的環(huán)節(jié)，能夠為學(xué)生量身定做最為恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)活動，從難度、數(shù)量、頻率等方面綜合促進(jìn)學(xué)生的差異性發(fā)展。三是學(xué)生學(xué)習(xí)成效取得了進(jìn)步。在分層設(shè)計提問的教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、投入效果都得到了不同程度的提高，這樣的狀態(tài)從整體上促進(jìn)了語文教學(xué)活動的順利開展，學(xué)生對知識的掌握與能力的培養(yǎng)方面效果也更為顯著。綜上所述，在小學(xué)語文教學(xué)中，廣大教師要充分運用分層設(shè)計提問的模式，更好地打造素質(zhì)化語文課堂，為學(xué)生的綜合素質(zhì)提升提供有力支撐。銅綠假單胞菌的治療藥物選擇31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。24銅綠假單胞菌感染的治療銅綠假單胞菌感染的治療25內(nèi)容提要銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌的現(xiàn)狀和面臨的問題銅綠假單胞菌耐藥及耐藥機(jī)制對銅綠假單胞菌有效的藥物銅綠假單胞菌感染的藥物選擇參考文獻(xiàn)Page2內(nèi)容提要26銅綠假單胞銅綠假單胞(Pseudomonasaeruginosa'P.aeruginosa'PA)是種革蘭陰性杄菌,也是臨床常見的非發(fā)酵菌,是醫(yī)院獲得性感染重要的條件致病菌,具有易定植、易變異和多耐藥的特點?！黾賳伟鷮贋樾柩酢⒂斜廾?、無芽孢及無莢膜的革蘭陰性杄菌和不動桿菌屬、黃杄菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌及洋蔥伯克霍爾德菌等共同構(gòu)成非發(fā)酵糖革蘭陰性杄菌,是常見的條件致病菌,尤其是醫(yī)院感染的主要病原之一?！鼋陙?院內(nèi)感染,尤其是肺部感染的發(fā)病率不斷増加銅綠假單胞27銅綠假單胞菌現(xiàn)狀死亡率高生物膜耐藥率高臨床常輯偶單胞菌見菌株感染所致患者銅綠假單胞菌死亡率高形成生物虞菌免受抗菌藥物對臨床常見抗破壞,成為難銅綠假單胞菌藥物耐藥率以治療的多重菌是院內(nèi)最高,且多重耐耐藥菌株常見的分離藥菌株逐年增菌株之銅綠假單胞菌現(xiàn)狀282009全國銅綠假單胞菌的耐藥率50%15.0%0.0%2009全國銅綠假單胞菌的耐藥率29Mohnarin全國2010年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果14533株銅綠假單胞菌對常見抗菌藥物的耐藥率32.929.9252022225238253269274155Mohnarin全國2010年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果302012年cH|NET銅綠假單胞菌大多數(shù)抗菌藥物的敏感率<80%除多粘菌素B和阿米卡星外,銅綠假單胞菌對大多數(shù)受試抗菌藥物的敏