護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理 課件6

第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第四章1第六節(jié)腸結(jié)核第六節(jié)腸結(jié)核2概述腸結(jié)核

是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。多見于中青年，女性較男性多見。概述腸結(jié)核3評(píng)估病人評(píng)估病人4一.病因和發(fā)病機(jī)制一.病因和發(fā)病機(jī)制51.感染途徑

①經(jīng)口感染：是主要感染途徑②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道③直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腸壁1.感染途徑62.好發(fā)部位回盲部3.病理變化取決于細(xì)菌毒力、宿主對(duì)結(jié)核菌的免疫力和變態(tài)反應(yīng)2.好發(fā)部位回盲部7二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)81.癥狀

（1）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛（2）腹瀉：潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是腹瀉增生型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是便秘（3）全身癥狀：可有結(jié)核毒血癥的表現(xiàn)1.癥狀92.體征

常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、中度壓痛。3.并發(fā)癥腸梗阻、瘺管2.體征10三、檢查及診斷護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件611（1）血常規(guī)、血沉、PPD、糞便隱血試驗(yàn)（2）X線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象、X線鋇影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度喪失等。1.檢查1.檢查12（3）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)?？梢婐つこ溲?、水腫、潰瘍、肉芽腫。（3）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)。132.診斷(1)病史(2)表現(xiàn)(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性(4)X線鋇餐檢查、結(jié)腸鏡檢查(5)活檢有腸結(jié)核征象2.診斷14制定計(jì)劃制定計(jì)劃15四、治療要點(diǎn)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件616（一）治療1．休息與營(yíng)養(yǎng)：增強(qiáng)抵抗力是治療的基礎(chǔ)2．抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：參見第二章第九節(jié)“肺結(jié)核治療”（一）治療173、對(duì)癥治療：針對(duì)腹痛、腹瀉、梗阻等情況進(jìn)行治療。4、手術(shù)治療：當(dāng)腸結(jié)核并發(fā)完全性腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、大量出血經(jīng)搶救不能止血者，需要手術(shù)治療。3、對(duì)癥治療：針對(duì)腹痛、腹瀉、梗阻等情況18實(shí)施護(hù)理實(shí)施護(hù)理19五、護(hù)理診斷及措施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件620（一）護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等有關(guān)。2.腹瀉與潰瘍型腸結(jié)核致腸功能紊亂有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。4.便秘與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。（一）護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等有關(guān)。21與本章第五節(jié)“結(jié)核性腹膜炎護(hù)理措施”相似。（二）護(hù)理措施與本章第五節(jié)“結(jié)核性腹膜炎護(hù)理措施”相似。（二）護(hù)22效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)23評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。24課堂小結(jié)腸結(jié)核主要經(jīng)口感染，好發(fā)于回盲部。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、右下腹腫塊。主要并發(fā)癥是梗阻、穿孔。血沉增快提示結(jié)核活動(dòng)。PPD、X線鋇劑檢查有助診斷,確診靠結(jié)腸鏡檢查。關(guān)鍵治療是抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。護(hù)理主要是增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)消毒、隔離。課堂小結(jié)腸結(jié)核主要經(jīng)口感染，好發(fā)于回盲部。25謝謝！thankyou!謝謝！thankyou!26

第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第四章27第六節(jié)腸結(jié)核第六節(jié)腸結(jié)核28概述腸結(jié)核

是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。多見于中青年，女性較男性多見。概述腸結(jié)核29評(píng)估病人評(píng)估病人30一.病因和發(fā)病機(jī)制一.病因和發(fā)病機(jī)制311.感染途徑

①經(jīng)口感染：是主要感染途徑②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道③直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腸壁1.感染途徑322.好發(fā)部位回盲部3.病理變化取決于細(xì)菌毒力、宿主對(duì)結(jié)核菌的免疫力和變態(tài)反應(yīng)2.好發(fā)部位回盲部33二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)341.癥狀

（1）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛（2）腹瀉：潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是腹瀉增生型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是便秘（3）全身癥狀：可有結(jié)核毒血癥的表現(xiàn)1.癥狀352.體征

常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、中度壓痛。3.并發(fā)癥腸梗阻、瘺管2.體征36三、檢查及診斷護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件637（1）血常規(guī)、血沉、PPD、糞便隱血試驗(yàn)（2）X線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象、X線鋇影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度喪失等。1.檢查1.檢查38（3）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)?？梢婐つこ溲?、水腫、潰瘍、肉芽腫。（3）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)。392.診斷(1)病史(2)表現(xiàn)(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性(4)X線鋇餐檢查、結(jié)腸鏡檢查(5)活檢有腸結(jié)核征象2.診斷40制定計(jì)劃制定計(jì)劃41四、治療要點(diǎn)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件642（一）治療1．休息與營(yíng)養(yǎng)：增強(qiáng)抵抗力是治療的基礎(chǔ)2．抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：參見第二章第九節(jié)“肺結(jié)核治療”（一）治療433、對(duì)癥治療：針對(duì)腹痛、腹瀉、梗阻等情況進(jìn)行治療。4、手術(shù)治療：當(dāng)腸結(jié)核并發(fā)完全性腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、大量出血經(jīng)搶救不能止血者，需要手術(shù)治療。3、對(duì)癥治療：針對(duì)腹痛、腹瀉、梗阻等情況44實(shí)施護(hù)理實(shí)施護(hù)理45五、護(hù)理診斷及措施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件646（一）護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等有關(guān)。2.腹瀉與潰瘍型腸結(jié)核致腸功能紊亂有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。4.便秘與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。（一）護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等有關(guān)。47與本章第五節(jié)“結(jié)核性腹膜炎護(hù)理措施”相似。（二）護(hù)理措施與本章第五節(jié)“結(jié)核性腹膜炎護(hù)理措施”相似。（二）護(hù)48效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)49評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。50課堂小結(jié)腸結(jié)核主要經(jīng)口感染，好發(fā)于回盲部。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、