克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會(huì)課件

克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會(huì)面對(duì)哀傷我們?cè)趺醋?/p>

哀傷：

指任何人在失去所愛(ài)或所依附之對(duì)象（主要指親人）時(shí)所面臨的境況，這境況既是一個(gè)狀態(tài)，也是一個(gè)過(guò)程，其中包括了悲傷與哀悼的反應(yīng)。

哀傷是一段個(gè)人成長(zhǎng)與醫(yī)治的歷程，壓抑與逃避無(wú)助于它的消失，放下本能的防衛(wèi)，讓自己經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程中的種種甘苦反而有助于將哀傷的力量升華。哀傷是我們每一個(gè)人在生命歷程中或早或晚必將遇到的，有意識(shí)的提前儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)和方法利于提高生命質(zhì)量。一、哀傷的概念與意義

處于哀傷中的人不易意識(shí)到失去所帶來(lái)的得到與成長(zhǎng)。在輔導(dǎo)中要注意啟發(fā)哀傷者意識(shí)到這一點(diǎn)二、哀傷的基本原理2、悲傷是一種疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認(rèn)為：

人因失去所愛(ài)形成的心理創(chuàng)傷，其嚴(yán)重程度相當(dāng)于一個(gè)受傷或燒傷的人在生理上所承受的創(chuàng)痛。

他認(rèn)為悲傷代表脫離健康與幸福的狀態(tài)，如同身體需要復(fù)原，哀悼者也需要一段時(shí)間恢復(fù)平衡狀態(tài)。二、哀傷的基本原理3、哀悼是必須的嗎？恩格強(qiáng)調(diào)：哀悼是必須的。

為了重建平衡，并完成哀悼過(guò)程，必須要完成某些特定的哀悼任務(wù)。哀悼是一個(gè)過(guò)程而不是一種狀態(tài)，需要付出心血努力。

弗洛依德說(shuō)：一個(gè)人在努力處理他的悲傷，是在做一種悲傷工作。三、哀悼的四項(xiàng)任務(wù)任務(wù)一：接受失落的事實(shí)

一般常見(jiàn)的否認(rèn)形式：對(duì)死亡事實(shí)的否定（如木乃伊化、將小孩視為死者替身）、對(duì)失落意義的否定（說(shuō)對(duì)方不重要、選擇性遺忘等）。

接受事實(shí)需要時(shí)間，葬禮具有幫助接受事實(shí)的作用。任務(wù)二：經(jīng)驗(yàn)悲傷的痛苦

沒(méi)有痛苦是不可能的。

不去感覺(jué)是否定該任務(wù)的表現(xiàn)，如喝酒麻痹自己、停止思想、將去世的人理想化或地理療法。

社會(huì)與哀悼者間存在一種微妙的互動(dòng)，使得完成第二任務(wù)更加困難。三、哀悼的四項(xiàng)任務(wù)任務(wù)四：將情緒的活力重新投注在其他關(guān)系上

不再去愛(ài)是此項(xiàng)任務(wù)未完成的最好體現(xiàn)。我們不是促使生者放棄與逝者的關(guān)系，而是協(xié)助他們?cè)谇楦猩袨槭耪哒业揭粋€(gè)適宜的地方，使他們能在世上繼續(xù)有效的生活。正如弗洛伊德曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的：“我們必須開(kāi)始去愛(ài)才能免于生病?！比?、哀悼的四項(xiàng)任務(wù)四、正常的悲傷反應(yīng)1、林德門(mén)的急性悲傷癥狀報(bào)告指出，正常的悲傷現(xiàn)象包括：①某種形式的身心癥狀或生理不適；②逝者影像在腦海中揮之不去；③對(duì)逝者或死亡發(fā)生當(dāng)時(shí)的情境感到愧疚；④敵意反應(yīng)；⑤失去遭遇失落前的生活功能；⑥發(fā)展出逝者曾有的行為特質(zhì)。悲哀、憤怒、焦慮、疲倦、驚嚇、輕松解脫感、孤獨(dú)感無(wú)助感、苦苦思念麻木愧疚感與自責(zé)感覺(jué)生理感官知覺(jué)胃部空虛、胸部緊迫喉嚨發(fā)緊、對(duì)聲音敏感一種人格重組的感覺(jué)呼吸急促，有窒息感肌肉軟弱無(wú)力缺乏精力、口干認(rèn)知不相信困惑沉迷于對(duì)逝者的思念感到逝者仍然存在幻覺(jué)④行為失眠、食欲障礙心不在焉的行為社會(huì)退縮夢(mèng)到失去的親人避免提起失去的親人尋求與呼喚嘆氣、哭泣坐立不安，過(guò)動(dòng)舊地重游及隨身攜帶遺物珍藏遺物五、影響悲傷的要素1、失落的對(duì)象是誰(shuí)2、和失落的對(duì)象之間的依附關(guān)系的本質(zhì)①依附關(guān)系的強(qiáng)度；

②依附關(guān)系的安全度；③愛(ài)恨沖突；

④與去世者的沖突3、死亡的形式4、過(guò)去的悲傷的經(jīng)驗(yàn)5、人格變數(shù)6、社會(huì)因素7、其他壓力2、誰(shuí)來(lái)做悲傷輔導(dǎo)三種形態(tài)：專業(yè)服務(wù)義務(wù)性服務(wù)自助團(tuán)體3、誰(shuí)需要接受悲傷輔導(dǎo)

三種取向：①遭遇失喪的個(gè)人

②自覺(jué)有需要的個(gè)案③預(yù)防模式：針對(duì)高危人群。A在危機(jī)期間很缺乏支持性社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的人；B社會(huì)支持并非不足，但死亡情境極端創(chuàng)痛的人；C與死者有極端沖突的婚姻關(guān)系、極創(chuàng)傷的死亡情境以及存在未被滿足的需要的人；D生活中同時(shí)出現(xiàn)其他生活危機(jī)的人。4、悲傷輔導(dǎo)的原則與程序原則三：協(xié)助生者在失去逝者的情況中活下去運(yùn)用問(wèn)題解決方法：了解生者面臨的問(wèn)題是什么及如何解決。不要鼓勵(lì)新近失落的生者做任何重大改變生活的決定。

原則四：將情感從逝者身上轉(zhuǎn)移

新關(guān)系建立的前提是：生者能夠真正欣賞對(duì)方，且沒(méi)有阻礙悲傷的完成。原則五：允許用一段時(shí)間去悲傷原則六：闡明正常的悲傷行為原則七：允許個(gè)別差異原則八：提供持續(xù)的支持原則九：檢查防御及調(diào)適形態(tài)原則十：界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介4、悲傷輔導(dǎo)的原則與程序1、慢性化的悲傷反應(yīng)2、延宕的反應(yīng)3、夸大的悲傷反應(yīng)4、改裝的悲傷反應(yīng)七、不正常的悲傷反應(yīng)八、青少年階段的哀傷特征（12—19歲）1、他們更能掌握較復(fù)雜的情緒，但常因其他充滿沖突的成長(zhǎng)任務(wù)而壓抑自己的情緒獨(dú)自掙扎。2、需要情感上的聯(lián)系和指引，以明白他們所面對(duì)的復(fù)雜發(fā)展階段，并在各發(fā)展層面上得到支持。3、明白死亡是終極的、普及的，不可逆轉(zhuǎn)及平常的，但某些是轉(zhuǎn)世輪回為正?；蛞曀劳鰹榻獬纯喾椒ǖ奈幕瘎t另作別論。4、青少年也許會(huì)以較哲學(xué)的方式去重新聯(lián)系失去的親人，他們會(huì)詢問(wèn)生命的本質(zhì)、自身生存的意義，他們甚至?xí)憩F(xiàn)得更加獨(dú)立，好像再不需要其他人似的，以免經(jīng)驗(yàn)另一次被遺棄的感覺(jué)或哀痛。5、宗教對(duì)在哀傷中的青少年是很有幫助的，對(duì)意義的發(fā)問(wèn)及追尋不單是哲學(xué)性，同樣是心靈性的。九、幫助哀傷的兒童或青少年的實(shí)際建議

——應(yīng)該做的事情1、以同理心去聆聽(tīng)2、選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言3、讓其充分宣泄和表達(dá)，特別是憤怒、罪疚等4、公開(kāi)的談?wù)撍劳?，將死亡視為成長(zhǎng)的一個(gè)階段，增強(qiáng)對(duì)死亡的現(xiàn)實(shí)感（不用替代詞）5、隨著興趣的增長(zhǎng)展開(kāi)問(wèn)答對(duì)話6、給予充分的陪伴與身體接觸7、按照青少年的需要給予他們足夠的空間8、幫助哀傷者恢復(fù)正常的生活規(guī)律9、當(dāng)周年紀(jì)念或假日來(lái)臨時(shí)，留意他們的日常舉動(dòng)10、提供適時(shí)及方便的途徑，讓他們?cè)谌魏螘r(shí)間只要有需要就能找到一個(gè)成年人。十、面對(duì)喪親者應(yīng)避免和可以做的事

1、避免：說(shuō)“要振作些”、“你會(huì)克服的”、“節(jié)哀順變”等，因生者會(huì)感到你無(wú)力承載或不愿進(jìn)一步聆聽(tīng)他的傷痛可以：坦白的承認(rèn)“我也不知該對(duì)你說(shuō)些什么?！倍囫雎?tīng)，少說(shuō)話通過(guò)眼神、點(diǎn)頭等作非語(yǔ)言的響應(yīng)（特別是喪親初期）十、面對(duì)喪親者應(yīng)避免和可以做的事2、避免：說(shuō)“我很了解你的感受”。因?yàn)槟氵@樣說(shuō)生者會(huì)感到個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的獨(dú)特性被否定（認(rèn)知失落）又會(huì)質(zhì)疑你的真誠(chéng)?？梢裕赫f(shuō)“雖然我不能完全了解你的感受，但我似乎聽(tīng)到你覺(jué)得……（生者的感受），因?yàn)椤ㄉ叩慕?jīng)驗(yàn)、思想、行為）十、面對(duì)喪親者應(yīng)避免和可以做的事3、避免：“你應(yīng)該感到安慰，因他已不用再受苦了?！薄澳銘?yīng)該感到難過(guò)，因你倆曾如此的親密?！北苊狻暗赖禄鄙叩母惺?，也不需要讓喪親者知道你假設(shè)性的想法可以：用開(kāi)放式的語(yǔ)言詢問(wèn)生者對(duì)親人逝世的感受或驗(yàn)證自己的假設(shè)，聆聽(tīng)并作出同感的回應(yīng)。十、面對(duì)喪親者應(yīng)避免和可以做的事4、避免：已太多的“過(guò)世”、“長(zhǎng)睡”、“去了”、“沒(méi)了”、“不在了”等隱晦或浪漫化的詞句代替“死”字可以：不忌諱用“死”字談及逝者的亡故，這樣有助于剛喪親者增加失落的真實(shí)感，并鼓勵(lì)更多對(duì)死者的公開(kāi)談?wù)?。十、面?duì)喪親者應(yīng)避免和可以做的事5、避免：做太多個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的分享，或反客為主，令生者要反過(guò)來(lái)安慰、照顧你的需要或情緒?？梢裕哼m度的自我表白有助于減輕生者的孤單感，真誠(chéng)的情感流露亦有助于當(dāng)事人感受到你的投入，但二者皆須敏感并克制的使用，才不致成為當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)練習(xí)：與哀傷者的心靈對(duì)話

這一練習(xí)可以幫助哀傷者打開(kāi)心靈之門(mén)而面對(duì)深層次的思維和情緒（供參考）親愛(ài)的————————我們已相隔和離別有——（時(shí)間）。每當(dāng)我想和你溝通時(shí)，我感覺(jué)————當(dāng)我想起你時(shí)，我記得——————————最后一次見(jiàn)面，我記得——————————這些回憶讓我感覺(jué)————————————你的死對(duì)我最大的改變是—————————我沒(méi)有期待的是—————————————最大的驚訝是———————————————沒(méi)有你的生活，最大的困難是————————失去你，我覺(jué)得自己好像失去了———————如果你還活著，我希望自己可以———————如果你還活著，我希望你可以————————我一直希望你可以對(duì)我說(shuō)——————————雖然大家分離了，我們卻有共同的——————我希望你現(xiàn)在———————————————我來(lái)過(guò)了，現(xiàn)在走了。演出結(jié)束了，這次是真的，沒(méi)有續(xù)集。工作結(jié)束，勝利返航。我還可以再搶救一下?？词裁纯?？早晚你也和我一樣！??！我終于知道了人類最大的秘密，可惜我不能告訴你了！哎，空間太小了，連翻身都困難。當(dāng)你看到這行字的時(shí)候，你踩到我了！

——摘自《讀者》千奇百怪的墓志銘從近景看生命是一場(chǎng)悲劇，從遠(yuǎn)景看生命