腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎的療效觀察

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報告如下。

資料與方法

2022年1月-2022年12月收治膽汁淤積型肝炎患者70例，男36例，女34例；年齡35～68歲，平均（54.7±6.1）歲?；颊吲R床表現(xiàn)為大便灰白、皮膚瘙癢、血清膽紅素明顯升高。全體患者的診斷符合2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會《病毒性肝炎防治方案（試行）》中膽汁淤積性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將70例患者隨機分為對照組和研究組，兩組在性別、年齡及病情等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)（P>0.05），具有可比性。全體患者的臨床治療方法均取得患者及家屬的知情同意。

治療方法：①對照組賦予人血白蛋白、維生素C、恢復(fù)型谷胱甘肽、甘草酸二銨、苦參堿等根基保肝治療。并賦予門冬氨酸鉀鎂治療，將20mL門冬氨酸鉀鎂溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1周1個療程，共治療4個療程。②研究組在對照組根基上，加用腺苷蛋氨酸治療，將1000mg腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1周1個療程，共治療4個療程。

檢測指標(biāo)：留神檢測及對比患者治療前后的肝功能指標(biāo)，包括總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和凝血酶原活動度（PTA）。

療效評價方法：①顯效：治療后肝功能恢復(fù)正常或接近正常，臨床病癥消散；②有效：治療后，TBIL和ALT等指標(biāo)較治療前明顯下降（>50%），臨床病癥有所好轉(zhuǎn)；③無效：治療后，患者病癥、體征及肝功能均無好轉(zhuǎn)，甚至患者死亡。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0舉行數(shù)據(jù)處理和分析。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床檢驗指標(biāo)對比：治療后，對照組和研究組的TBIL、ALT、AST均降低，PTA升高，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組4個指標(biāo)下降更為明顯，與對照組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效對比：對照組和研究組分別有3例和8例患者得以治愈，患者肝功能恢復(fù)正常或接近正常，臨床病癥消散。對照組和研究組治療總有效率分別為85.7%和94.3%，后者顯著高于前者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

議論

膽汁淤積型肝炎可持續(xù)促進肝損傷進展，加快疾病進展的進程。臨床治療應(yīng)以消除和操縱原發(fā)病為主。目前，臨床上治療膽汁淤積型肝炎藥物較多，包括腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、糖皮質(zhì)激素和苯巴比妥等，但臨床治療效果不一。腺苷蛋氨酸在解毒、抗氧自由基、抗感染和提高Na+/K+-ATP酶的活性等方面具有重要的作用。其可通過轉(zhuǎn)甲基化作用養(yǎng)護細(xì)胞膜的滾動性和提高Na+/K+-ATP酶活性；通過轉(zhuǎn)硫基作用，合成一系列含有巰基的氨基酸，提高細(xì)胞的解毒功能。此外，腺苷蛋氨酸還可以對抗腫瘤壞死因子的表達，裁減膽汁淤積的程度。

我們將2014年1月-2016年12月收治的70例膽汁淤積型肝炎患者隨機分為對照組和研究組，前者采用根基保肝和門冬氨酸鉀鎂治療，研究組在對照組根基上，加用腺苷蛋氨酸治療。對比兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果顯示，研究組患者各項化驗指標(biāo)下降得更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對照組