異常心理學心理咨詢師必備

異常心理學樊良永心理咨詢

心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過各種技術和方法，幫助求助者解決心理問題?！皫椭笾呓鉀Q心理問題”的含義有二：一、咨詢關系是“求”和“幫”的關系，這種關系在心理咨詢中有普遍意義。二、幫助解決的問題，只能是心理問題，或有心理問題引發(fā)的行為問題，除此以外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。

心理咨詢市場狀況第一節(jié)心理異常概述1.何謂心理異常?心理異常有哪些基本特征?心理異常指個體在某個時段或長期沒有能力按社會認可的適宜的方式行動,以致其行為后果對本人或社會是不適應的心理狀態(tài).

心理異常有三個基本特征:A.心理反應失去了合理性;B.心理過程失去了協(xié)調性;C.個性特征失去了穩(wěn)定性.第一節(jié)心理異常概述2.心理異常的類型

A.非病理性心理異常-------一般心理問題;B.病理性心理異常------心理障礙.

而病理性心理異常又可分為:

非精神病性心理障礙-----心理紊亂;

精神病性心理障礙-----精神失常.C.還有介于兩者之間的心理障礙------邊緣狀態(tài).邊緣狀態(tài)雖未達到精神病性心理障礙的診斷標準,但超越了非精神病性心理障礙的診斷范圍.第一節(jié)心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡.有三個特征:A.情景性;B.偶發(fā)性和暫時性;C.心理狀態(tài)無病理性變化.4.心理異常病理學模式:A.生物學模式;B.心理動力學模式（精神分析為基礎）;精神分析的三大基本理論：潛意識論、夢論，以及性欲論。

C.行為模式;D.社會學模式;E.整體論模式.精神分析學認為，力比多是一種本能，是一種力量，是人的心理現(xiàn)象發(fā)生的驅動力。弗羅依德認為，人的一切行為無不蒙上性欲的色彩，在性欲后面藏著一種名為“利比多”（libido）的潛能，它驅使人追求快樂原則，釋放本能。他把利比多看做是性欲的原始動力，無論是生的本能還是死的本能，它們的能量或勢力都來自利比多。第一節(jié)心理異常概述4.造成心理異常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遺傳2.腦功能失調3.神經遞質代謝異常(常見5種神經遞質）環(huán)境因素1.人際關系不良2.社會生活事件3.喪失心理因素1.應激2.消極情緒：憂愁、悲傷、憤怒、緊張、焦慮、痛苦、恐懼、憎恨等；如何控制和調整情緒很重要3.創(chuàng)傷4.挫折感：指個體在從事有目的的活動中，遇到了障礙或干擾，導致其動機不能實現(xiàn)，需要不能滿足時產生的情緒反應第二節(jié)心理健康及其判別標準5.心理健康運動正式開始的標志是什么?經歷了哪幾個發(fā)展階段?(思考題2)

心理健康運動通常以1793年法國醫(yī)生皮內爾將精神病人從鎖鏈中解脫出來,提倡道德治療為起點,而把1908年美國比爾斯的著作<一顆失而復得的心>的出版和同年成立的康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會作為心理健康運動正式開始的標志.經歷了三個發(fā)展階段:第一階段20世紀初到1945年(二戰(zhàn)結束)從改善精神病人的待遇到注意精神疾病的預防.第二階段二戰(zhàn)結束到60年代末從關心身心因素的制約到關注社會因素的影響.第三階段70年代初到至今從努力提高個體的適應能力到力圖全面提高人的心理素質.第二節(jié)心理健康及其判別標準6.判別心理健康水平的發(fā)展標準包括哪些具體評估標準?(思考題3)

心理健康發(fā)展標準本質特征

具體評估標準1.認識清醒健全1.適應能力2.情緒積極飽滿2.耐受能力3.意志品質良好3.調控能力4.個性完善統(tǒng)一4.社交能力5.人際關系和諧5.康復能力6.潛能充分發(fā)揮第二節(jié)心理健康及其判別標準7.心理學史上對心理健康的判別標準(一般稱生存標準)

心理學史上的判別標準1.主觀經驗標準2.統(tǒng)計分析標準3.心理測驗標準4.社會適應標準5.病因癥狀標準什么是是偏執(zhí)執(zhí)？極端固固執(zhí)、、剛愎愎的人人格表表現(xiàn)缺缺陷偏執(zhí)和和頑固固執(zhí)拗拗有何何不同同？頑固執(zhí)執(zhí)拗是是一種種不良良的意意志品品質，，實質質是不不能實實事求求是地地對待待和處處理行行動中中的困困難（（對事事）偏執(zhí)給給人一一種自自我中中心、、好走走極端端、咄咄咄逼逼人的的感覺覺（對對人））第三節(jié)節(jié)常常見見心理理異常常(一般心心理問問題)什么是是自卑卑？自卑指指自我我評價價偏低低、自自愧無無能而而喪失失信心心，并并伴有有自怨怨自艾艾、悲悲觀失失望等等情緒緒體驗驗的消消極心心理傾傾向什么是是多疑疑？多疑是是指神神經過過敏，，疑神神疑鬼鬼的人人格表表現(xiàn)缺缺陷無端煩煩惱作為一一般心心理問問題與與生活活中正正常煩煩惱的的本質質區(qū)別別是什什么?無端煩煩惱是是指無無緣無無故煩煩躁、、苦惱惱的消消極情情緒。。無端煩煩惱與與生活活中正正常的的煩惱惱不同同。生生活中中的正正常煩煩惱是是由于于客觀觀存在在的原原因引引起的的，而而無端端煩惱惱是建建立在在“假設”基礎上上的,也就是是說引引起無無端煩煩惱的的原因因是主主觀想想象出出來的的，并并非客客觀存存在。。這就就是無無端煩煩惱與與生活活中正正常的的煩惱惱的本本質區(qū)區(qū)別。。什么是是消沉沉？消沉是是指心心灰意意冷、、沮喪喪頹唐唐的消消極情情緒孤僻孤僻是是指孤孤寡、、怪癖癖而不不合群群的人人格表表現(xiàn)孤僻與與孤獨獨有何何不同同？孤僻是是一種種人格格缺陷陷表現(xiàn)現(xiàn)，由由于厭厭煩他他人而而不愿愿意交交往。。孤僻僻的人人經常常自視視甚高高，但但內心心虛弱弱孤獨是是孤獨獨寂寞寞的心心態(tài)，，只在在獨處處、不不和諧諧群體體、陌陌生或或封閉閉環(huán)境境中產產生心理疲疲勞與生理理性疲疲勞\病理性性疲勞勞有何何區(qū)別別?心理疲勞是是指因精神神原因而非非生理軀體體原因導致致無精打采采,懶散無力,使反應速度度,靈活性和準準確度降低低的心理機機能消極狀狀態(tài).什么是狂熱熱狂熱是指對對某一事物物表現(xiàn)出盲盲目的、過過度的、不不合理的熱熱衷的情緒緒缺陷狂熱和熱情情、沖動有有何區(qū)別？？熱情是一種種正常的情情緒狀態(tài)，，穩(wěn)定持久久，對象廣廣泛，具有有巨大的社社會價值狂熱是一種種失調或失失衡的情緒緒缺陷，短短暫易變、、范圍狹窄窄狂熱比熱情情短暫，但但比沖動維維持時間長長，過后感感到幼稚、、無聊沖動缺乏理理智且?guī)в杏忻つ啃?，，發(fā)生極為為短暫，事事后會感到到后悔、內內疚什么是怯懦懦？有何表表現(xiàn)？(怯場）怯懦是指膽膽怯、怕事事、懦弱、、拘謹?shù)娜巳烁癖憩F(xiàn)缺缺陷怯懦表現(xiàn)為為三弱：意意志薄弱、、害怕困難難、情感脆脆弱焦慮情緒有明顯原因因造成的緊緊張、擔心心，沒引起起明顯的軀軀體癥狀，，比如因人人事變動引引起的焦慮慮；壓力過過大引起的的焦慮；等等抑郁情緒因挫折或打打擊引起的的情緒低落落，但沒有有明顯軀體體癥狀；情感困擾擾因情感問問題而造造成的困困擾、糾糾結情緒緒擇業(yè)困擾擾、人際際關系困困擾、等等等一般般心理問問題雙趨沖突突、趨避避沖突、、雙避沖沖突、多多重趨避避沖突引引起的困困擾等一一般心理理問題。。什么是幻幻覺？幻幻覺有哪哪些類型型？幻覺是指指沒有現(xiàn)實實刺激物物作用于相相應的感感覺器官官而出現(xiàn)現(xiàn)的一種種虛幻的感知體驗驗幻覺包括括：（１）幻幻聽（２）幻幻視（３）幻幻嗅（４）幻幻味（５）幻幻觸什么是妄妄想？妄妄想分為為哪些類類型？妄想是一一種對不符合事事實的事事堅信不移移，不能能以其所所具有的的教育水水平和社社會背景景來解釋釋，也不不能通過過擺事實實、講道道理來說說服的病病態(tài)信念念妄想包括括：（1）關系妄妄想（2）嫉妒妄妄想（3）迫害妄妄想（4）自罪妄妄想（5）疑病妄妄想（6）控制妄妄想、什么是是自知力力缺失？？自知力缺缺失是指指患者不不認為自自己病態(tài)態(tài)的精神神活動或或精神癥癥狀是病病態(tài)第三節(jié)常常見見心理異異常(神經癥與與癔癥)（一）神神經癥神經癥是是一組主主要表現(xiàn)現(xiàn)為焦慮慮、恐懼懼、強迫、疑病病或神經經衰弱癥癥狀的精精神障礙礙。它有有一定的人格基基礎，疑疑病常受受心理社社會因素素影響；；雖有軀體癥狀狀（強迫迫癥不明明顯），，但無器器質性病病變基礎；病病人感到到痛苦而而又無能能為力，，自知力力完整或或基本完整整，病程程符合癥癥狀標準準至少3個月（驚驚恐發(fā)作除外）），且病病程多遷遷延。什么是焦焦慮癥？？焦慮癥是是一種通通常并非非由焦慮慮刺激引引起，或或不能用用焦慮刺刺激來解解釋的，，以焦慮慮情緒體體驗為主主，同時時伴有明明顯植物物性神經經系統(tǒng)功功能紊亂亂的神經經癥，可可分為精精神性焦焦慮和軀軀體性焦焦慮。病程標準準：6個月軀體癥狀狀：胸悶悶、緊張張、睡眠眠障礙（（失眠、、早醒、、多夢等等）、食食欲不振振、便秘秘、月經經失調等等治療：藥藥物治療療、認知知、行為為療法（（放松療療法，用用興趣和和愛好轉轉移焦慮慮來放松松心情，，找人訴訴說宣泄泄等）急性焦慮慮（驚恐恐障礙））的診斷斷標準與與治療方方法是什什么？（１）診診斷標準準ａ、病程程標準：：一個月月至少３３次，每每次數(shù)分分鐘，不不超過一一小時ｂ、癥狀狀標準：：不明原原因的驚驚慌恐懼懼，有瀕瀕死感、、窒息感感（２）治治療方法法支持性心心理治療療：又稱稱支持療療法，其其主要特特點是運運用治療療者與患患者之間間的良好好關系，，積極發(fā)發(fā)揮治療療者的權權威和知知識來支支持患者者，采用用消除疑疑慮、說說服勸慰慰、啟發(fā)發(fā)和鼓勵勵等方法法放松療法法植物神經經紊亂是一種內臟功能失調調的綜合合征。包包括循環(huán)環(huán)系統(tǒng)功能能、消化系統(tǒng)功能能或性功能能失調的的癥狀，，多由心心理社會會因素誘誘發(fā)人體體部分生生理功能能暫時性性失調，，神經內內分泌出出現(xiàn)相關關紊亂的的癥狀。。第三節(jié)常常見見心理異異常(神經癥與與癔癥)13.恐懼癥的診斷要要點是什什么？（（思考題題7）恐懼癥是是一種對對某些特特定場景景、物體體或在與與人交往往時產生生異乎尋常常的、強強烈的恐恐懼或緊緊張不安安的內心心體驗，從而引引起回避避反應的的神經癥癥，患者者發(fā)作時時伴有植植物神經經系統(tǒng)功功能紊亂亂癥狀。。一是患者者有明確確的引起起恐懼反反應的刺刺激（特特定的事事物或情情境），，明知恐恐懼反應應與實際際的刺激激不相稱稱，不合合情理，，但難以以擺脫。。二是患者者發(fā)作時時伴有植植物神經經系統(tǒng)功功能紊亂亂癥狀（（如焦慮慮、緊張張、臉紅紅、出汗汗等）。。三是盡管管患者自自己也知知道沒有有必要，，但仍對對引起恐恐懼反應應的事物物、情境境或人際際交往采采取極力力回避態(tài)態(tài)度，而而且反復復出現(xiàn)，，無法控控制。如如無法回回避，則則可伴發(fā)發(fā)驚恐發(fā)發(fā)作。治療：系系統(tǒng)脫敏敏、藥物物治療、、認知治治療第三節(jié)常常見見心理異異常(神經癥與與癔癥)14.強迫癥有哪些特特點？（（思考題題8）強迫癥是是一種以以強迫癥癥狀為主主的神經經癥。其其臨床表現(xiàn)現(xiàn)包括強強迫觀念念、強迫迫情緒、、強迫意意向和強強迫行為為。強迫癥的的特點是是：強迫迫癥狀源源于自我我而又違違反自己己意愿，，反復出出現(xiàn)的而而又不合合情理缺缺乏現(xiàn)實實意義的的強迫思思維、強強迫行為為等，存存在自我我強迫與與反強迫迫或控制制與反控控制，沖沖突強烈烈，雖極極力抵抗抗卻無法法控制和和擺脫，，因而感感到焦慮慮和痛苦苦。診斷標準準：ａ、病程程標準：：３個月月ｂ、癥狀狀標準：：1、有強迫迫癥狀：：存在強強迫思維維、強迫迫行為等等2、明知強迫癥癥狀毫無意義義或不合情理理卻反復出現(xiàn)現(xiàn)3、存在強迫和和反強迫或控控制與反控制制。4、對強迫癥狀狀極力抵抗卻卻不能控制或或擺脫，有嚴嚴重的內心沖沖突并伴有強強烈的焦慮和和痛苦情緒。。治療：藥藥物治療療，行為為療法（（降低強強迫次數(shù)數(shù)時間，，厭惡刺刺激等）），系統(tǒng)統(tǒng)脫敏，，認知治治療，支支持性心心理治療療第三節(jié)常常見見心理異異常(神經癥與與癔癥)15.什么是軀軀體形式式障礙？？有哪些些主要亞亞型？軀體形式式障礙是是一種以以持久地地擔心或或相信各種軀體癥狀狀的優(yōu)勢勢觀念為為特征的的神經癥癥。它主主要表現(xiàn)有四種種亞型。。什么是軀軀體化障障礙？診診斷標準準（１）軀軀體化障障礙主要要表現(xiàn)為為反復出出現(xiàn)各種種各樣但但又變化化不定的的軀體癥癥狀。（２）診診斷標準準ａ、癥狀狀標準：：反復出出現(xiàn)各種種各樣但但又變化化不定的的軀體癥癥狀（在下列列４組癥癥狀之中中，至少少有２組組共６項項：①胃胃腸道癥癥狀，如如：腹痛痛；惡心心；腹脹脹或脹氣氣；嘴里里無味或或舌苔過過厚；嘔嘔吐；大大便次數(shù)數(shù)多、稀稀便，或或水樣便便；②呼呼吸循環(huán)環(huán)系癥狀狀，如：：氣短；；胸痛；；③泌尿尿生殖系系癥狀，，如：排排尿困難難或尿頻頻；生殖殖器或其其周圍不不適感；；異常的的或大量量的陰道道分泌物物；④皮皮膚癥狀狀或疼痛痛癥狀，，如：疤疤痕；肢肢體或關關節(jié)疼痛痛、麻木木，或刺刺痛感））對上述癥癥狀的優(yōu)優(yōu)勢觀念念使病人人痛苦，，不斷求求診，或或要求進進行各種種檢查，，但檢查查結果陰陰性和醫(yī)醫(yī)生的合合理解釋釋，均不不能打消消其疑慮慮ｂ、病程程標準：：至少持持續(xù)２年年，否則則判斷為為未分化化的軀體體形式障障礙ｃ、排除除標準：：排除精精神分裂裂癥及其其相關障障礙、心心境精神神障礙、、適應障障礙，或或驚恐障障礙疑病癥的的診斷標標準？癥狀標準準：1、患者頑頑固地堅堅信自己己患有某某種實際際并不存存在的疾疾病；2、四處求求醫(yī)反復復檢查，，結果不不能仍打打消其疑疑慮；3、即使存存在某種種軀體癥癥狀，但但不足以以解釋其其所屬癥癥狀的性性質和程程度；病程標準準：至少少三個月月排除標準準：排除軀體體化障礙礙、其他他神經癥癥性障礙礙（如焦慮慮、驚恐恐障礙，，或強迫迫癥）、、抑郁癥癥、精神神分裂癥癥、偏執(zhí)執(zhí)性精神神病什么是癔癔癥？診診斷標準準是什么么？（１）癔癔癥也稱稱歇斯底底里，是是一種以以無器質性性病變基基礎的解離癥癥狀和轉轉換癥狀狀為主的的精神障障礙（２）診診斷標準準ａ、癥狀狀標準：：1、缺乏相相應的病病例解剖剖學和病病例生理理學基礎礎2、存在解解離或者者轉換癥癥狀（解離癥癥狀：情感爆發(fā)發(fā)、癔癥癥性遺忘忘、癔癥癥性漫游游、癔癥癥性假性性癡呆、、癔癥性性身份識識別障礙礙、癔癥癥性精神神病轉換癥狀狀：癔癥性抽抽搐發(fā)作作、癔癥癥性癱瘓瘓、癔癥癥性失音音、癔癥癥性震顫顫、癔癥癥性失明明、癔癥癥性失聰聰、癔癥癥球、癔癔癥性膚膚覺缺失失）3、病程標標準：起起病急，，發(fā)病前前有明顯顯的心理理社會刺刺激4、排除標標準：排排除器質質性精神神障礙（（如癲癇癇所致精精神障礙礙）、詐詐病第三節(jié)常常見見心理異異常(心境障礙礙)什么是心心境障礙礙？（了了解即可可）心境障礙礙也稱情情感性精精神障礙礙，是以以明顯而而持久的的心境高高漲或低低落為主主的一組組精神障障礙。心心境障礙礙的基本本癥狀是是心境改改變，通通常表現(xiàn)現(xiàn)為情緒緒低落或或高漲，，可伴有有焦慮，，一般均均伴有整整體精神神活動的的相應改改變，即即大多數(shù)數(shù)其他癥癥狀是由由心境改改變引起起或易從從心境改改變的背背景中得得到解釋釋。本癥癥發(fā)病與與至親亡亡故、重重大經濟濟損失等等創(chuàng)傷性性生活事事件、長長期失業(yè)業(yè)、慢性性疾病等等持續(xù)性性社會刺刺激以及及遺傳因因素相關關。此類類精神障障礙首次次發(fā)病多多在１６６歲－３３０歲之之間，１１５歲以以上和６６０歲以以后發(fā)病病者均少少見郁郁癥癥狀標準準：1、以情感感低落為為主，語語言和行行為減少少，思維維遲緩，，合稱為為“三低癥狀狀”2、有明顯顯軀體癥癥狀（失眠早早醒、食食欲減退退、體重重減輕、、便秘干干結、性性欲衰退退）3、病程標標準：病病程至少少已經持持續(xù)２周周4、排除標標準：從從未有過過躁狂發(fā)發(fā)作躁狂癥（（躁狂發(fā)發(fā)作）診斷標準準：1、情緒高高漲、思思維飄逸逸、精神神運動性性興奮，，稱為“三高”癥狀。2、病程標標準：一一周3、軀體癥癥狀：排排除其他他其他精精神障礙礙治療：（1）轉介到到專科醫(yī)醫(yī)院（服服用相關關藥物））（2）對病人人采取生生活和安安全護理理措施，，減少外外界刺激激，以防防傷害他他人或損損毀物品品（3）防止來來訪者有有可能轉轉化為雙雙向心境境障礙而而發(fā)生的的自傷、、自殺行行為；（4）選在適適當時機機通過認認知治療療讓來訪訪者認識識到自己己的情感感失控等等病態(tài)表表現(xiàn)，并并從主觀觀上主動動調整情情緒和行行為。CCMD-3[癥狀標準準]以心境低低落為主主，并至至少有下下列4項：1興趣喪失失、無愉愉快感；；2精力減退退或疲乏乏感；3精神運運動性性遲滯滯或激激越；；4自我評評價過過低、、自責責，或或有內內疚感感；5聯(lián)想困困難或或自覺覺思考考能力力下降降；6反復出出現(xiàn)想想死的的念頭頭或有有自殺殺、自自傷行行為；；7睡眠障障礙，，如失失眠、、早醒醒，或或睡眠眠過多多；8食欲降降低或或體重重明顯顯減輕輕；9性欲減減退。。[嚴重標標準]社會功功能受受損，，給本本人造造成痛痛苦或或不良良后果果。惡劣心心境的的診斷斷標準準？診斷標標準：：ａ、癥癥狀標標準：：存在持持續(xù)的的心境境低落落，但但不符符合抑抑郁發(fā)發(fā)作的的標準準ｂ、病病程標標準：：病程程至少少已經經兩年年，在在這兩兩年中中，病病人很很少有有持續(xù)續(xù)兩個個月的的心境境正常常間歇歇期ｃ、排排除標標準：：心境境變化化并非非軀體體?。ǎㄈ缂准谞钕傧贆C能能亢進進癥）），或或精神神活性性物質質導致致的直直接后后果，，也非非分裂裂癥及及其他他精神神病性性障礙礙的附附加癥癥狀排排除各各型抑抑郁（（包括括慢性性抑郁郁或環(huán)環(huán)性情情感障障礙）），一一旦符符合相相應的的其他他類型型情感感障礙礙標準準，則則應作作出相相應的的其他他類型型診斷斷治療：：轉介介（藥藥物治治療））、防防止自自殺、、支持持性心心理治治療等等第三節(jié)節(jié)常常見見心理理異常常(心境障障礙)何謂雙雙相障障礙？？雙相障障礙是是躁狂狂和抑抑郁循循環(huán)發(fā)發(fā)作、、混合合或迅速交交替發(fā)發(fā)作的的心境境障礙礙。第三節(jié)節(jié)常常見見心理理異常常(人格障障礙)什么是是人格格障礙礙？（人際際關系系不良良）人格障障礙是是指人人格特特征明明顯偏偏離正正常、、適應應不良良的異異常行行為模模式。。這種種行為為模式式通常常明顯顯或極極端地地偏離離某一一特定定文化化背景景和一一般認認知方方式（（尤其其是待待人接接物方方面）），通通常表表現(xiàn)為為人格格各成成分之之間的的失衡衡或人人格性性質上上的失失常，，患者者對社社會環(huán)環(huán)境適適應不不良，，已影影響到到其社社會功功能，，常使使自己己和社社會蒙蒙受損損失，，并影影響正正常的的人際際關系系?；蓟颊唠m雖然無無認知知功能能障礙礙，但但適應應不良良的行行為模模式難難以矯矯正，，僅少少數(shù)人人在成成年后后程度度上可可有改改善。。此癥癥狀通通常開開始于于童年年或青青少年年時期期，并并長期期持續(xù)續(xù)發(fā)展展至成成年或或終身身。。因此此，人人格障障礙中中的人人格特特征偏偏離正正常是是廣泛泛的、、穩(wěn)定定的、、長期期的，，且已已１８８歲，，病病程至至少持持續(xù)２２年以以上。。第三節(jié)節(jié)常常見見心理理異常常(人格障障礙)什么是是偏執(zhí)執(zhí)性人人格障障礙？？診斷斷標準準？癥狀標標準：：敏感、、多疑疑容易記記恨固執(zhí)己己見，，自我我為中中心易走極極端有過分分情緒緒化的的超價價觀念念治療：：尊重重來訪訪者，，認知知治療療（讓讓其認認識到到造成成目前前現(xiàn)狀狀的原原因，，尋找找改變變動機機），，通過過飼養(yǎng)養(yǎng)小動動物和和小朋朋友相相處什么是是沖動動性人人格障障礙？？診斷斷標準準？（１））沖動動性人人格障障礙又又稱攻攻擊性性人格格障礙礙，以以情感感爆發(fā)發(fā)伴有有明顯顯行為為沖動動為特特征的的人格格障礙礙（２））診斷斷標準準癥狀標標準：：1、情緒緒不穩(wěn)穩(wěn)，易易激惹惹，產產生沖沖動情情緒時時，常常伴有有攻擊擊行為為，也也可自自傷自自殘2、容易易產生生人際際關系系的緊緊張和和不穩(wěn)穩(wěn)定，，具有有陣發(fā)發(fā)性，，情感感爆發(fā)發(fā)和沖沖動行行為事事前難難以預預測3、難以以自控控，事事后會會有后后悔感感，但但無助助于防防止再再發(fā)什么是是強迫迫性人人格障障礙？？診斷斷標準準？（１）強迫迫性人格障障礙是以過過分的謹小小慎微、嚴嚴格要求與與完美主義義，以及內內心的不安安全感為特特征的人格格障礙（２）診斷斷標準癥狀標準：：1、墨守成規(guī)規(guī)，凡是都都要遵循嚴嚴格的習慣慣與規(guī)則，，否則就難難以忍受。。2、苛求完美美，常有不不安全感和和不完善感感，常處于于緊張焦慮慮和自責之之中3、不容許生生活學習習習慣和規(guī)律律的變更，，難以適應應新的情況況和環(huán)境什么是分裂裂樣人格障障礙？診斷斷標準？（１）分裂裂樣人格障障礙是以觀觀念、行為為和外貌裝裝飾的奇特特、情感冷冷漠以及人人際關系明明顯缺陷為為特點的人人格障礙（２）診斷斷標準癥狀標準：：1、情感冷漠漠，缺乏豐豐富的情感感體驗2、患者性格格極端孤僻僻，不好交交際，獨來來獨往3、喜歡幻想想，行為和和想法怪異異，不合常常理什么是反社社會性人格格障礙？診診斷標準？？（１）反社社會性人格格障礙是以以行為不符符合社會規(guī)規(guī)范，經常常違法亂紀紀，對人冷冷酷無情為為特點的人人格障礙（２）診斷斷標準癥狀標準：：1、患者冷酷酷無情，自自我中心，，無視他人人感受2、無視社會會道德規(guī)范范，具有社社會危害性性3、缺乏罪責責感，行為為沖動不計計后果什么是表演演性人格障障礙？診斷斷標準？（１）表演演性人格障障礙也稱為為癔癥性人人格障礙，，是以過分分的感情用用事或夸張張言行吸引引他人注意意為特征的的人格障礙礙（２）診斷斷標準癥狀標準：：1、自我中心心，不為他他人著想2、過分追求求他人關注注，極力尋尋求別人關關注3、受暗示性性高，患者者過分情緒緒化，情緒緒表現(xiàn)夸張張且不穩(wěn)定定什么是習慣慣與沖動控控制障礙？？習慣與沖動動控制障礙礙指在過分分強烈的欲欲望驅使下下，采取某某些不當行行為的精神神障礙，這這些行為系系社會規(guī)范范所不容或或給自己造造成危害，，其行為目目的僅僅在在于獲得自自我心理的的滿足，不不包括偏離離正常的性性欲和性行行為什么是病理理性賭博？？診斷標準準？（１）病人人有難以控控制的賭博博欲望和濃濃厚興趣，，并有賭博博行動前的的緊張感和和行動后的的輕松感。。賭博的目的的不在于獲獲得經濟利利益（２）診斷斷標準ａ、癥狀標標準：的影響，仍仍然賭博ｂ、病程標標準：自己己訴說具有有難以控制制的強烈賭賭博欲望，，雖然努力力自控，但但不能停止止賭博專注于思考考或想象賭賭博行為或或有關情境境這些賭博發(fā)發(fā)作沒有給給個人帶來來收益，或或盡管對自自己的社會會、職業(yè)、、家庭的價價值觀和義義務，均有有不利在１年中，，至少有過過３次賭博博發(fā)作。什么是病理理性縱火？？診斷標準準？（１）病人人有縱火燒燒物的強烈烈欲望和濃濃厚興趣，，并有行動動前的緊張張感和行動動后的輕松松感。經常常思考或想想象縱火行行為及其周周圍情景。?？v火并非非為了獲得得經濟利益益、報復或或政治目的的（２）診斷斷標準ａ、癥狀標標準：自己訴說有有強烈的縱縱火欲望，，并有行動動前的緊張張感和行動動后的輕松松感專注于想象象縱火行動動或行動時時的周圍情情境ｂ、病程標標準：至少有過一一次無明顯顯動機的縱縱火行為或或企圖什么是病理理性偷竊？？診斷標準準？（１）病人人有難以控控制的偷竊竊欲望和濃濃厚興趣，，并有偷竊竊行動前的的緊張感和和行動后的的輕松感。。偷竊的目目的不在于于獲得經濟濟利益（２）診斷斷標準ａ、癥狀標標準：自己訴說具具有難以控控制的強烈烈偷竊欲望望，雖然努努力自控，，但不能停停止偷竊專注于思考考或想象偷偷竊行為或或有關情境境這些偷竊發(fā)發(fā)作沒有給給個人帶來來收益，或或盡管對自自己的社會會、職業(yè)、、家庭的價價值觀和義義務，均有有不利的影影響，仍然然偷竊ｂ、病程標標準：在１年中，，至少有過過３次偷竊竊發(fā)作什么是病理理性拔毛癥癥？診斷標標準？（１）病人人有拔除毛毛發(fā)的強烈烈欲望并付付諸行動，，并有行動動前的緊張張感和行動動后的輕松松感。雖然然企圖控制制這一行動動，但經常常失敗，結結果引起毛毛發(fā)缺失。。這種意向向并非皮膚膚疾病或妄妄想、幻覺覺等其他精精神障礙所所（２）診斷斷標準ａ、癥狀標標準：引人注目的的頭發(fā)缺失失是由于持持續(xù)的控制制拔發(fā)的沖沖動失敗所所致病人訴說有有一種強烈烈的拔發(fā)欲欲望，伴有有一種行動動前的緊張張感和之后后的輕松感感ｂ、排除標標準：并非皮膚疾疾病，如皮皮炎所致，，也不是對對精神癥狀狀，如妄想想或幻覺的的反應第三節(jié)常常見心理理異常(性心理障礙礙（性變態(tài)態(tài)）與性功功能障礙）22.性心理障礙礙（性變態(tài)態(tài)）與性功功能障礙的的界定性心理障礙礙是指具有有性指向障障礙、性偏偏好障礙和性身份障障礙等特征征的異常性性行為的性性心礙，不不包括單純性性欲減退、、性欲亢進進及性生理理功能礙。。性功能障礙礙是指一組組與心理社社會因素密密切相關的，致使個個體不能成成功進行所所期望的性性活動的心心理障礙。什么是戀物物癥？診斷斷標準？治治療方法？？（１）戀物物癥是一種種反復收集集異性使用用的物品作作為重要的的性刺激來來源而感到到性滿足的的性心理障障礙（２）診斷斷標準ａ、癥狀標標準：引起性興奮奮的刺激是是異性貼身身之物而非非異性，并并沒有和對對方發(fā)生性性行為的想想法。ｂ、病程標標準：至少持續(xù)６６個月ｃ、排除標標準：對刺激生殖殖器官的性性器具愛好好不能診斷斷為戀物癥癥什么是異裝裝癥？診斷斷標準？治治療方法？？（１）異裝裝癥是一種種通過穿戴戴異性服飾飾而引起性性興奮的性性心理障礙礙，是戀物物癥的一種種特殊形式式（２）診斷斷標準：ａ、癥狀標標準：穿戴異性服服飾主要為為了獲得性性興奮一旦達到性性高潮而性性興奮開始始消退時，，便強烈希希望脫去異異性服飾不期望永久久變?yōu)楫愋孕裕?、病程標標準至少持續(xù)六六個月什么是露陰陰癥？診斷斷標準？治治療方法？？（１）露陰陰癥是一種種反復多次次在陌生異異性毫無防防備的情況況下暴露自自己身體隱隱私部位以以引起性興興奮的性心心理障礙（２）診斷斷標準ａ、癥狀標標準：暴露生殖器器是為了得得到性滿足足，但不是是為了進行行正常的性性行為選擇對象都都是陌生異異性，但沒沒有進一步步的強暴性性性行為要要求事后不自責責，極少數(shù)數(shù)人有后悔悔感ｂ、病程標標準：至少已經存存在六個月月（３）治療療方法厭惡療法什么是窺陰陰癥？診斷斷標準？治治療方法？？（１）窺陰陰癥是一種種以反復多多次窺視和和偷看異性性裸體或他他人性活動動為偏愛方方式而引起起性興奮的的性心理障障礙（２）診斷斷要點ａ、癥狀標標準：偷窺他人隱隱私的沖動動和行為，，難以控制制以偷窺異性性裸體或他他人性生活活等作為取取得性滿足足的偏愛方方式甚至唯唯一方式不謀求與異異性接觸或或與其發(fā)生生性關系ｂ、排除標標準：觀看淫穢錄錄像制品并并獲得性的的滿足不能能診斷為窺窺陰癥（３）治療療方法厭惡療法交互抑制行行為治療技技術什么是易性性癥？診斷斷標準？治治療方法？？（１）易性性癥是一種種自信自己己是生物學學上性別所所表示的另另一種相反反的性別，，并持續(xù)存存在厭惡和和改變本身身性別的解解剖生理特特征以達到到轉換性別別的強烈愿愿望的性心心理障礙（２））診斷斷標準準ａ、癥癥狀標標準：：鄙視自自己的的外生生殖器器，堅堅信自自己外外生殖殖器所所表示示的性性別是是錯的的有強烈烈改變變性別別的愿愿望ｂ、病病程標標準：：轉換性性別的的認同同至少少已經經持續(xù)續(xù)２年年ｃ、排排除標標準：：如果沒沒有轉轉換性性別的的強烈烈愿望望，只只能診診斷為為男性性或女女性性性身份份識別別障礙礙性施虐虐：是是一種種偏愛愛通過過在異異性身身上造造成屈屈辱、、痛楚楚和傷傷害或或折磨磨來獲獲得性性滿足足的性性心理理障礙礙。如如捆綁綁、鞭鞭打、、腳踢踢、牙牙咬、、針扎扎等性受虐虐癥：：是一一種偏偏愛通通過異異性所所給予予的屈屈辱，，痛楚楚和傷傷害或或折磨磨來獲獲得性性滿足足的性性心理理障礙礙戀童癖癖戀獸癖癖戀尸癖癖戀糞癖癖什么是是神經經性厭厭食？？診斷斷標準準？治治療方方法？？（１））因為為擔心心發(fā)胖胖因而而故意意限制制飲食食，由由此引引起一一系列列的身身體并并發(fā)癥癥，使使體重重降至至明顯顯低于于正常常標準準為特特征的的進食食行為為異常常（２））診斷斷標準準癥狀標標準：：對肥胖胖有一一種病病態(tài)性性的恐恐懼飲食過過少體重明明顯減減輕，，（身身高－－１０００））ｘ９９０％％ｘ８８５％％（４４６，，５４４，６６１））（３））治療療方法法到醫(yī)院院作健健康檢檢查患者在在家屬屬監(jiān)督督下逐逐步按按時按按量進進食（（科學學飲食食計劃劃）使用代代幣法法對其其逐漸漸回復復的正正常飲飲食行行為進進行強強化認知療療法什么是是神經經性貪貪食？？診斷斷標準準？治治療方方法？？（１））由于于存在在難以以控制制的攝攝食欲欲，因因而反反復發(fā)發(fā)作性性暴食食的優(yōu)優(yōu)勢觀觀念，，并采采用嘔嘔吐或或導瀉瀉的方方式減減輕因因擔心心發(fā)胖胖而產產生的的焦慮慮的進進食障障礙。。（２））診斷斷標準準ａ、癥癥狀標標準：：存在難難以控控制的的進食食欲望望，且且暴飲飲暴食食對肥胖胖有一一種病病態(tài)性性的恐恐懼，，極力力抵消消食物物的發(fā)發(fā)胖作作用有神經經性厭厭食的的既往往史ｂ、病病程標標準：：每周至至少兩兩次，，持續(xù)續(xù)三個個月失眠癥癥失眠癥癥是以以原發(fā)發(fā)性失失眠(單純性性失眠眠)為惟一一癥狀狀且具具有極極度關關注失失眠結結果的的優(yōu)勢勢觀念念為特特征的的睡眠眠障礙礙。它的臨臨床表表現(xiàn):一是入入睡困困難。。二是是睡眠眠淺。。三是是睡眠眠時間少少。四四是易易醒。。五是是多夢夢。六六是醒醒后不不解乏乏。診斷要要點：：一是患患者具具有以以上六六種癥癥狀的的一種種或幾幾種，，每周周至少少發(fā)生生3次，并并已至至少持持續(xù)1個月。。二是對對失眠眠及其其后果果過分分關注注，并并因此此而苦苦惱。。三是不不存在在造成成失眠眠的任任何基基本疾疾?。ǎòɡㄜ|體體疾病病和精精神障障礙）），找找不到到任何何原因因。第三節(jié)節(jié)常常見見心理理異常常(精神分分裂癥癥）（一））精神神分裂裂癥概概述精神分分裂癥癥是一一組以以精神神活動動與現(xiàn)現(xiàn)實環(huán)環(huán)境相相脫離離，思維、、情感感、意意志互互相“分裂”的特征征性癥癥狀為為突出出表現(xiàn)現(xiàn)，并且伴伴有幻幻覺、、妄想想、緊緊張綜綜合癥癥等在在一定定程度度上也也反映映“分裂”特征的的其他他癥狀狀的精精神病病?；蓟颊咄ㄍǔＲ庖庾R清清晰，，智能尚好好，但但在疾疾病過過程中中也可可出現(xiàn)現(xiàn)認知知功能能損害害；自自知力力缺失，，社會會功能能嚴重重受損損，病病程多多遷延延，呈呈反復復加重重或惡惡化，但但部分分病人人可保保持痊痊愈或或基本本痊愈愈狀態(tài)態(tài)。病病程標標準除除單純性性分裂裂癥至至少2年外，，其他他各型型至少少已持持續(xù)1個月。。病程不到到1個月只只能診診斷為為分裂裂樣精精神病?。▽賹儆诩奔毙远潭虝盒孕跃癫〔。┑谌?jié)節(jié)常常見見心理理異常常(精神分分裂癥癥）（二））精神神分裂裂癥的的臨床床表現(xiàn)現(xiàn)精神分分裂癥癥的臨臨床表表現(xiàn)可可因急急性期期和慢慢性期期有所所不同同。急性期期的臨臨床表表現(xiàn)主主要以以思維維障礙礙、幻幻覺、、情感感障礙礙和行行為障障礙中中的精神神病病性性癥癥狀狀，，即即“陽性性癥癥狀狀”為主主。。思維維障障礙礙主主要要表表現(xiàn)現(xiàn)：：1.思維維形形式式障障礙礙（（具具體體為為思思維維中中斷斷、、思思維維云云集集、、刻板板語語言言））2.妄想想（（被被害害妄妄想想、、嫉嫉妒妒妄妄想想、、影影響響妄妄想想、、關關系系妄想想、、自自罪罪妄妄想想、、控控制制妄妄想想））幻覺覺的的具具體體表表現(xiàn)現(xiàn)是是反反復復多多次次的的報報道道性性、、評評論論性性幻幻聽聽，，幻幻視視也也較較常常見見。。另外外還還有有幻幻觸觸、、幻幻嗅嗅等等表表現(xiàn)現(xiàn)，，但但比比較較少少見見。。情感感障障礙礙具具體體表表現(xiàn)現(xiàn)為為情情感感不不協(xié)協(xié)調調（（情情感感倒倒錯錯、、表表情情倒倒錯錯等等））行為為障障礙礙主主要要表表現(xiàn)現(xiàn)為為怪怪異異行行為為或或愚愚蠢蠢行行為為；；或或表表現(xiàn)現(xiàn)為為沖沖動動、、暴暴怒怒等等緊緊張性性興興奮奮等等第三三節(jié)節(jié)常常見見心心理理異異常常(精神神分分裂裂癥癥））（二二））精精神神分分裂裂癥癥的的臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)精神神分分裂裂癥癥慢慢性性期期的的臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)主主要要是是以以出出現(xiàn)現(xiàn)缺缺乏乏動動力力、、缺缺乏乏精精力力、、缺缺乏興興致致、、缺缺乏乏情情感感、、缺缺乏乏禮禮儀儀和和缺缺乏乏社社交交等等正正常常精精神神功功能能衰衰退退或或缺缺失失癥癥狀狀，，即“陰性性癥癥狀狀”為主主。。具體體表表現(xiàn)現(xiàn)為為自自發(fā)發(fā)性性動動作作能能力力喪喪失失，，終終日日呆呆坐坐、、閑閑逛逛、、無無所所事事事事、、生生活活毫無無目目標標；；感感覺覺渾渾身身乏乏力力，，懶懶得得活活動動；；對對什什么么都都不不感感興興趣趣，，對對原原來來的的愛愛好好也也是如如此此；；表表情情呆呆板板，，語語言言單單調調，，對對周周圍圍的的刺刺激激缺缺乏乏必必要要的的情情感感反反應應；；在在公公共共場合合連連起起碼碼的的禮禮儀儀都都不不講講究究，，對對他他人人不不理理不不睬睬；；極極力力避避免免參參加加社社交交活活動動，，往往往閉閉門門不不出出，，與與世世隔隔絕絕。。27.什么么是是精精神神分分裂裂癥癥？？何何謂謂“陽性性癥癥狀狀”和“陰性性癥癥狀狀”？（（思思考考題題17）見精精神神分分裂裂癥癥概概述述和和精精神神分分裂裂癥癥急急性性期期和和精精神神分分裂裂癥癥慢慢性性期期的的臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)。。第三三節(jié)節(jié)常常見見心心理理異異常常(精神神分分裂裂癥癥））精神神分分裂裂癥癥類類型型類型名稱診斷要點藥物治療心理治療1.偏執(zhí)型分裂癥2.青春型分裂癥3.緊張型分裂癥4.單純型分裂癥5.未定型分裂癥第三三節(jié)節(jié)常常見見心心理理異異常常(應激激相相關關障障礙礙））什么么是是急急性性應應激激障障礙礙？？診診斷斷標標準準？？治治療療方方法法？？（１１））急急性性應應激激障障礙礙是是一一種種異異乎乎尋尋常常和和嚴嚴重重的的精精神神刺刺激激即即刻刻引引起起的的應應激激相相關關障障礙礙（２２））診診斷斷標標準準ａ、、癥癥狀狀標標準準：：由劇劇烈烈的的、、嚴嚴重重的的精精神神刺刺激激引引起起有精精神神性性運運動動型型興興奮奮表表現(xiàn)現(xiàn)為為反反應應性性興興奮奮有精精神神運運動動型型抑抑制制表表現(xiàn)現(xiàn)為為反反應應性性木木僵僵意識識障障礙礙表表現(xiàn)現(xiàn)為為反反應應性性意意識識模模糊糊狀狀態(tài)態(tài)伴有植物物性神經經功能紊紊亂癥狀狀ｂ、病程程標準：：在刺激發(fā)發(fā)生之后后立刻出出現(xiàn)（１１小時內內）癥狀在兩兩三天內內迅速緩緩解；如如果刺激激源存在在持續(xù)性性或不可可逆性，，癥狀則則一般在在兩三天天后減輕輕，并且且通常在在一周內內逐漸緩緩解，最最長不超超過１個個月（３）治治療方法法：支持持性心理理治療什么是創(chuàng)創(chuàng)傷后應應激障礙礙？診斷斷標準？？治療方方法？（１）創(chuàng)創(chuàng)傷后應應激障礙礙是一種種異乎尋尋常的威威脅性或或災難性性心理床床上引起起的延遲遲出現(xiàn)并并長期持持續(xù)的應應激相關關障礙（２）診診斷標準準ａ、癥狀狀標準反復出現(xiàn)現(xiàn)創(chuàng)傷性性體驗持續(xù)性回回避持續(xù)性警警覺增高高遇到與床床上事件件相關、、相似的的情境時時，會出出現(xiàn)植物物性神經經功能紊紊亂和強強烈的內內心痛苦苦體驗社會功能能受損ｂ、病程程標準：：癥狀至少少已持續(xù)續(xù)三個月月，病程程持續(xù)可可長達多多年第四節(jié)兒兒童童精神障障礙兒童多動動癥（注注意缺陷陷與多動動障礙））的診斷斷標準？？治療方方法？（１）診診斷標準準：ａ、癥狀狀標準：：注意力渙渙散、多多動、行行為沖動動ｂ、病程程標準：：起病于七七歲前（（通常在在三歲左左右），，病程至至少持續(xù)續(xù)六個月月以上（２）治治療方法法增進理解解（明白白患兒不不是故意意為之，，提供安安靜的學學習環(huán)境境）軀體訓練練促進社會會化兒童分離離性焦慮慮的診斷斷標準？？治療方方法？（１）診診斷標準準ａ、癥狀狀標準：：由害怕與與依戀對對象分離離這一特特定情境境引起有分離的的恐懼成成為焦慮慮中心的的過度的的焦慮情情緒日常生活活和社會會功能受受損ｂ、病程程標準：：起病于六六歲前，，并有上上述癥狀狀至少一一個月以以上（２）治治療方法法：父母在治治療過程程中需要要共同參參與，調調整家庭庭教養(yǎng)方方式對孩子進進行松弛弛訓練，，有意識識減少與與孩子的的見面創(chuàng)造機會會讓孩子子與其他他同齡孩孩子接觸觸兒童孤獨獨癥（自自閉癥））兒童孤獨獨癥是一一種兒童童在社會會交往、、言語交交流、興興趣和行行為動作作等方面面存在嚴嚴重障礙礙的廣泛泛性發(fā)育育障礙臨床表現(xiàn)現(xiàn)：發(fā)病病于3歲以內。。表現(xiàn)為為內向孤孤獨、言言語交流流障礙和和動作刻刻板重復復，稱為為孤獨三三聯(lián)癥。。治療：教教育訓練練，藥物物治療第四節(jié)兒兒童童精神障障礙（（了解內內容）精神發(fā)育育遲滯的的原因及及治療方方法精神發(fā)育育遲滯是是一種可可由多種種原因引引起的精精神發(fā)育育不全或或受阻的的綜合征征，以智智力低下下和社會會適應困困難為主主要特征征，伴有有精神或或軀體癥癥狀。起起病于發(fā)發(fā)育成熟熟之前。。成因：遺傳異常常：主要要指由基基因或染染色體異異常胎兒期獲獲得性異異常：在在胎兒期期母體的的感染（（病毒、、螺旋體體、弓形形體）、、腹部外外傷或放放射線照照射、精精神活性性物質中中毒、甲甲狀腺機機能低下下等內分分泌疾病病、妊娠娠毒血癥癥、營養(yǎng)養(yǎng)不良、、缺氧等等嚴重疾疾病圍產期疾疾?。喊ㄔ绠a產、難產產、分娩娩過程中中腦損傷傷，新生生兒窒息息及核黃黃疸等出生后疾疾?。耗X腦損害、、感染（（特別是是中樞神神經系統(tǒng)統(tǒng)的感染染）、顱顱腦外傷傷、中毒毒、癲癇癇、營養(yǎng)養(yǎng)不良、、內分泌泌或代謝謝疾病及及疫苗接接種后腦腦炎等家庭環(huán)境境社會環(huán)境境第四節(jié)兒兒童童精神障障礙中國精神神障礙分分類中采采用四級級分類。。輕度：智智商為50—69，為最常常見的一一類，占占精神發(fā)發(fā)育遲滯滯的大多數(shù)中度：智智商為35--49，約占精精神發(fā)育育遲滯的的10%--20%重度：智智商為20--34，約占精精神發(fā)育育遲滯的的1%極重度：：智商為為20以下，極極少見，，約占精精神發(fā)育育遲滯的的1%以下診斷要點點一是以智智力低下下（智商商低于70）和社會會適應困困難為主主要特征征，表現(xiàn)為有生生以來或或自幼精精神發(fā)育育不全或或受阻。。凡發(fā)育育成熟后后因后天天疾病或其其他因素素導致的的智力衰衰退，不不能診斷斷為精神神發(fā)育遲遲滯。二是社會