膝關(guān)節(jié)半月板MR淺析

前面后面第一頁，共二十九頁。解剖關(guān)系第二頁，共二十九頁。半月板位于股骨髁與脛骨平臺之間，由纖維軟骨構(gòu)成，邊緣較厚中央部較薄；內(nèi)側(cè)半月板近似于C形，前角附著于脛骨前表面，與前交叉韌帶前部纖維融合，并借膝橫韌帶與外側(cè)半月板前角相連，后角附著于后交叉韌帶附著處前方，體部與內(nèi)側(cè)副韌帶深部關(guān)系緊密。外側(cè)半月板近似于O形，前角附著于前交叉韌帶脛骨止點周圍并與之融合，后角附著于髁間棘后方并與后交叉韌帶脛骨止點后方纖維融合。第三頁，共二十九頁。正常半月板外側(cè)半月板前后角大小相仿第四頁，共二十九頁。正常半月板內(nèi)側(cè)半月板后角較前角大第五頁，共二十九頁。正常半月板半月板游離緣為三角形的尖端第六頁，共二十九頁。正常半月板半月板前后角呈條狀第七頁，共二十九頁。半月板MR信號分級0級：均一低信號；1級：含有一個或幾個點片狀或類圓形信號增高灶；2級：含有線樣信號增高灶，不延伸至關(guān)節(jié)面；3級：含有線樣信號增高灶，至少有一個延伸至關(guān)節(jié)面；（撕裂）4級：半月板碎裂成多塊并向關(guān)節(jié)腔內(nèi)移位。成人1、2級—退變，兒童1、2級可見于正常半月板（血供豐富）。第八頁，共二十九頁。第九頁，共二十九頁。假陽性——誤診軟骨鈣化癥chondrocalcinosis第十頁，共二十九頁。半月板撕裂類型縱行撕裂水平撕裂放射狀撕裂第十一頁，共二十九頁?？v裂第十二頁，共二十九頁。水平裂第十三頁，共二十九頁。放射狀撕裂第十四頁，共二十九頁。第十五頁，共二十九頁。復(fù)雜撕裂縱裂+放射狀（斜裂，鸚鵡嘴）水平裂+放射狀多發(fā)撕裂第十六頁，共二十九頁。半月板撕裂移位所有類型的撕裂都可能移位縱裂向前或向內(nèi)移位稱為桶柄樣撕裂斜裂的游離緣可能向內(nèi)側(cè)移位稱為鸚鵡嘴撕裂移位水平裂的上部或下部移位稱為瓣狀撕裂第十七頁，共二十九頁。桶柄樣撕裂矢狀面：殘余角變小或截斷，信號有或無增高；出現(xiàn)“雙前交叉韌帶征”或“雙后交叉韌帶征”；冠狀面：髁間窩內(nèi)有低信號的半月板位于交叉韌帶旁?？蓡为毘霈F(xiàn)或多種同時出現(xiàn)第十八頁，共二十九頁。桶柄樣撕裂第十九頁，共二十九頁。桶柄樣撕裂第二十頁，共二十九頁。第二十一頁，共二十九頁。第二十二頁，共二十九頁。瓣狀撕裂第二十三頁，共二十九頁。盤狀半月板總體分先天、后天，具體機理各不相同，未有明確說法。又稱盤狀軟骨，是一種發(fā)育變異，體現(xiàn)在半月板的寬度和高度的異常增大，容易引起損傷。外側(cè)占絕大多數(shù)易有變性,水平裂,半月板囊腫第二十四頁，共二十九頁。診斷標(biāo)準(zhǔn)矢狀面：層厚5mm掃描≥3層，前后角相連呈蝴蝶結(jié)改變；外側(cè)緣的高度高于對側(cè)2mm以上。冠狀面：中間層面（最窄處）>15mm，或超過脛骨平臺（內(nèi)/外）關(guān)節(jié)面一半以上；第二十五頁，共二十九頁。第二十六頁，共二十九頁