急性闌尾炎誤診１例

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【摘要】急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位，急性闌尾炎臨床表現(xiàn)為腹痛，多起于腹周和上腹部，開頭痛不甚嚴重，位置不固定，呈陣發(fā)性。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；誤診；1例

Onecaseofacuteappendicitismisdiagnosed

HEYING

【Abstract】Acuteappendicitissurgeryiscommondiseases,rankingthetopofvariousacuteabdomen,theclinicalmanifestationsofacuteappendicitisforabdominalpain,manyintheabdomenandabdominalweeks,thepainstartednotserious,notafixedlocation,aChenmadeof.

【Keywords】Acuteappendicitis；Errorsonecase

1臨床資料

患者，女，28歲，因上腹部疼痛2天來診?；颊?天前無明顯理由展現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛不強烈，伴惡心，無嘔吐、腹瀉、心悸、尿血的病癥，故來門診部就診。自訴3年前曾患“胃潰瘍”，予制酸，止痛藥口服后，病癥好轉(zhuǎn)，此后腹痛反復(fù)發(fā)作，服藥后均能緩解。查體：體溫：37℃，呼吸：28次／分，脈搏：83次／分，血壓110／721mmHg，神志領(lǐng)會，呈痛楚面容，劍突下輕壓痛。結(jié)合病史，體征，初步診斷為：胃潰瘍。予西咪替丁0.4g，654~220rag靜滴，2小時后患者病癥未緩解，仍覺上腹部疼痛，伴惡心。再次查體：劍突下輕壓痛，闌尾點壓痛明顯，無肌慌張，反跳痛。故診斷為：急性闌尾炎，送上級醫(yī)院診治，明確診斷為：急性單純性闌尾炎。予以手術(shù)切除，1周后患者痊愈出院。

2議論

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位，急性闌尾炎臨床表現(xiàn)為腹痛，多起于腹周和上腹部，開頭痛不甚嚴重，位置不固定，呈陣發(fā)性。數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，痛呈持續(xù)性加重，伴惡心、嘔吐胃腸道病癥，早期有乏力、頭痛等，炎癥加重時可展現(xiàn)口渴、脈速、發(fā)熱等全身感染中毒病癥，腹膜炎時可展現(xiàn)畏寒、高熱；體征，麥氏點壓痛，如闌尾炎化膿，壞疽或穿孔，可有腹肌慌張，反跳痛，腸鳴音減弱或消散，但小兒，孕婦，老人，肥胖、虛弱病人或盲腸后位闌尾炎時，腹膜刺激征象可不明顯；測驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性細胞比例增高。

一些非外科急腹癥和其他臟器病變引起急性腹痛，均需與急性闌尾炎加以鑒別。如：胃十二指腸潰瘍穿孔，婦產(chǎn)科疾病，右側(cè)輸尿管結(jié)石，急性腸性腸系膜淋巴結(jié)炎等。因急性闌尾炎的病情變化多端，診斷也較困難，因此對每一概括病例都應(yīng)專心對待