恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效分析

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報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<65歲，性別不限，均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎的表現(xiàn)；②未采納過(guò)核苷類(lèi)藥物或干擾素抗病毒治療；③符合恩替卡韋和拉米夫定的使用指證；④同意接收藥物治療。

擯棄標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女；②已知對(duì)恩替卡韋過(guò)敏者；③合并有其他嚴(yán)重的糖尿病、心腦血管疾病、肝腎功能不全者；④存在其它嗜肝病毒重疊感染者。

本組臨床資料選自2014年1月～9月我院慢性乙型肝炎患者120例，男性76例，女性44例，年齡18～64歲，病程6個(gè)月～4年。

1.2方法將120例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組60例，對(duì)照組60例。兩組患者在性別、年齡、病理及病癥體征嚴(yán)重程度上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.3治療方法治療組賦予恩替卡韋片（商品名：博路定，中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)），0.5mg/次，1次/d；對(duì)照組賦予拉米夫定片（商品名：賀普丁，葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)），100mg/次，1次/d。48w為1個(gè)療程。

1.4療效查看查看并記錄兩組患者的血清ALT復(fù)常率的初始應(yīng)答、HBeAg陽(yáng)性患者治療后轉(zhuǎn)陰率和HBV-DNA水平，治療終止時(shí)評(píng)價(jià)臨床療效。

1.5不良回響記錄查看頭暈頭痛、惡心、腹痛、腹瀉等不良回響，并隨時(shí)記錄。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0forwindows統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用chi-squaretest，等級(jí)資料對(duì)比用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比治療組與對(duì)照組兩組患者的血清ALT復(fù)常率和HBV-DNA水平不成檢測(cè)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良回響全體病例均沒(méi)有察覺(jué)嚴(yán)重的不良回響。治療組在治療過(guò)程中有2例展現(xiàn)一過(guò)性的微弱頭痛、惡心，但并沒(méi)有終止治療；對(duì)照組2例惡心，1例乏力、兩例腹瀉。

3議論

慢性乙型肝炎（CHB）是我國(guó)常見(jiàn)的慢性傳染病之一，主要由肝炎病毒感染所引起，病毒通過(guò)介導(dǎo)T細(xì)胞對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫的方式來(lái)?yè)p傷肝細(xì)胞。CHB是一種嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病，有相當(dāng)一片面患者最終會(huì)死于該病感染所致的肝衰竭、乙肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。

恩替卡韋是鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，被認(rèn)為是目前抗乙型肝炎病毒活性最強(qiáng)的藥物，而且其發(fā)生耐藥率極低。在我國(guó)，恩替卡韋已被批準(zhǔn)用于治療肝功能代償?shù)某赡曷?/p>