兒童康復(fù)評定

關(guān)于兒童康復(fù)評定第一頁，共八十四頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握原始反射的評定方法及意義掌握粗大運(yùn)動功能評定的適應(yīng)范圍及內(nèi)容熟悉粗大運(yùn)動功能評定88項的內(nèi)容了解丹佛、格賽爾量表的評定內(nèi)容。第二頁，共八十四頁，2022年，8月28日評定的目的掌握患兒功能障礙特點。對患兒的能力進(jìn)行分析和量化。分析功能障礙程度與正常程度的差別。提出功能障礙的特點。

為制定康復(fù)計劃提供依據(jù)。

對康復(fù)療效、判定殘疾等級、享有平等權(quán)利、義務(wù)及參與社會提供依據(jù)。

第三頁，共八十四頁，2022年，8月28日評定程序收集資料分析判斷

設(shè)定目標(biāo)

制定方案第四頁，共八十四頁，2022年，8月28日評定原則

a.進(jìn)行身心全面評定

b.重視患兒的能力及潛在功能

c.正確判斷原發(fā)損傷和繼發(fā)障礙

d.判定是否存在癲癇、智力、視覺、聽覺、言語障礙。

e.遵循循證醫(yī)學(xué)的原則。

f.將評定貫穿于康復(fù)過程的不同階段。第五頁，共八十四頁，2022年，8月28日治療與評定一體化

評定

結(jié)論(最終評定）

癥狀的變化變化第六頁，共八十四頁，2022年，8月28日評定內(nèi)容身體狀況評定肌張力評定肌力評定關(guān)節(jié)活動度評定反射發(fā)育評定姿勢與運(yùn)動發(fā)育評定感知認(rèn)知評定其他評定第七頁，共八十四頁，2022年，8月28日身體狀況評定一般狀況評定心理與精神狀態(tài)智力評定第八頁，共八十四頁，2022年，8月28日肌張力評定肌張力是維持身體各種姿勢和正常運(yùn)動的基礎(chǔ)。表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動性肌張力。第九頁，共八十四頁，2022年，8月28日靜止性肌張力的評定通過觀察判定肌肉狀態(tài)。通過觸診了解肌肉硬度。固定肢體近端關(guān)節(jié)，被動擺動遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，觀察擺動幅度大小。關(guān)節(jié)伸展度的檢查。第十頁，共八十四頁，2022年，8月28日姿勢性肌張力評定

姿勢性肌張力是在主動或被動運(yùn)動時，姿勢變化產(chǎn)生的肌張力，在姿勢變化時出現(xiàn)，安靜時消失。方法：a.利用四肢的各種姿勢變化，觀察四肢肌張力變化。

b.利用各種平衡反應(yīng)觀察軀干肌張力。

c.轉(zhuǎn)動小兒頭部，發(fā)生姿勢改變時觀

察肌張力變化。第十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動性肌張力評定在身體運(yùn)動時，觀察主動肌或拮抗肌之間的肌張力變化。利用主動或被動伸展四肢，檢查肌張力的變化。

錐體系損傷——折刀現(xiàn)象，上肢屈肌明顯，下肢伸肌明顯。錐體外系損傷——鉛管樣運(yùn)動，活動時肌張力突然增高。第十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日異常肌張力表現(xiàn)肌張力低下蛙位姿勢對折姿勢第十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日W姿勢倒U字姿勢第十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日外翻或內(nèi)翻膝反張第十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日肌張力增高頭背屈角弓反張下肢交叉尖足非對稱性姿勢第十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日改良Asworth痙攣評定級別評級標(biāo)準(zhǔn)0無肌張力增高1肌張力輕度增高，被動運(yùn)動患側(cè)肢體在ROM終末呈出現(xiàn)最小阻力或突然卡住1+

肌張力輕度增高，被動運(yùn)動患側(cè)肢體在ROM后50%內(nèi)突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力2肌張力較明顯地增高：被動運(yùn)動患側(cè)肢體在大部分

ROM內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動運(yùn)動3肌張力現(xiàn)在增高：被動運(yùn)動患側(cè)肢體在整個ROM內(nèi)均有阻力，被動運(yùn)動困難僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動運(yùn)動第十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日肌力評定MMT肌力評定級別標(biāo)準(zhǔn)0級無肌肉收縮，為完全性癱瘓1級有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動2級減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動3級能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動，但不能抗阻力4級能抗重力、抗一定阻力5級能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動第十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度評定是在被動運(yùn)動下對關(guān)節(jié)活動范圍的測定。決定因素：①關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；②產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動的原動肌（收縮）的肌張力；③與原動肌對抗的拮抗肌（伸展）肌張力。第十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日評定方法（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗正常時下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時阻力增大，下頜難以達(dá)肩峰。（2）臂彈回試驗使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時在伸展上肢時有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來屈曲位置。第二十頁，共八十四頁，2022年，8月28日（3）圍巾征將小兒手通過前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過中線。

正常：新生兒不過中線，4~6個月小兒過中線異常：肌張力低——手臂像圍巾圍在脖子上，無間隙。肌張力高——肘不過中線。

第二十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日（4）腘窩角小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度。正常4個月后該角度應(yīng)大于900。第二十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日（5）足背屈角小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開始背屈的角度。肌張力增高時背屈角減小，降低時足背屈角增大。正常4~12個月齡位00~200。第二十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日（6）足跟耳試驗小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離開床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常4個月齡后該角度應(yīng)為900。第二十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日（7）股角（又稱內(nèi)收角）小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時角度減小，降低時角度增大。正常時4個月齡后應(yīng)大于900。第二十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)伸展度檢查項目1～3月

4～6月7～9月10～12月內(nèi)收肌角400~800800~11001000~14001300~1500腘窩角800~1000900~12001100~16001500~1700足耳跟試驗800~1000900~13001200~15001400~1700足背屈角600~700600~700600~700600~700

第二十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日反射發(fā)育原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。第二十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日分類脊髓水平一般在妊娠28周至出生后2個月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。腦干水平大部分中腦水平反射在出生時出現(xiàn)并且維持至出生后4個月，包括非對稱性緊張性頸反射，對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。第二十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日中腦水平大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時或出生后4~6個月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。大腦皮質(zhì)水平大腦水平的反應(yīng)在出生后4~21個月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。第三十頁，共八十四頁，2022年，8月28日握持反射此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。（1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。（2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。（3）存在時期：0～4個月第三十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日第三十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日擁抱反射又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時，突然將手抽出。第三十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日擁抱反射反應(yīng)：分為兩型。擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見3個月以上的嬰兒。第三十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日存在時期：擁抱型0～3個月；伸展型4～6個月。第三十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日放置反應(yīng)又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對稱。（1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。（2）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。（3）存在時期：0～2個月。第三十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日踏步反射又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。第三十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日踏步反射（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。（2）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作。（3）存在時期:0～3個月。第三十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日側(cè)彎反射又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對稱具有臨床意義。第三十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。存在時期：0～6個月。第四十頁，共八十四頁，2022年，8月28日緊張性迷路反射也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。第四十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日緊張性迷路反射檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動和姿勢變化。反應(yīng)：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。存在時期：0～4個月。第四十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日非對稱性緊張性頸反射當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運(yùn)動、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動發(fā)育。第四十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。存在時期：0～4個月。第四十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日對稱性緊張性頸反射檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。反應(yīng)：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。存在時期：0～4個月。第四十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日立直反射又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時，主動將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。第四十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日頸立直反射檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動的方向而轉(zhuǎn)動。第四十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日軀干立直反射檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。反應(yīng)：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動，并有頭部上抬的動作。第四十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日軀干軀干立直反射檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。反應(yīng)：小兒主動回到仰臥位的姿勢。第四十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日迷路立直反射當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射3～4個月出現(xiàn)，5～6個月明顯。第五十頁，共八十四頁，2022年，8月28日迷路立直反射檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。第五十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日視性立直反射檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。第五十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日降落傘法反射又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。

第五十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日降落傘反射檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。反應(yīng)：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動作。第五十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日原始反射出現(xiàn)及消失時間原始反射 出現(xiàn)時間 消失時間

Moro反射（擁抱反射） 出生時 6個月手握尺反射出生時 4個月踏步反射 出生時3個月非對稱性緊張性頸反射（ATNR） 生后2個月 4個月對稱性緊張性頸反射（TNR） 生后4個月 10個月頸翻正反射 生后2個月 終生軀干對軀干的翻正反射 7—12個月 終生保護(hù)性伸展反射 6個月 終生

第五十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日平衡反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。

當(dāng)身體重心移動或支持面傾斜時，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。

當(dāng)身體重心移動或支持面傾斜時，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢第五十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日坐位平衡反應(yīng)前方6個月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個月左右出現(xiàn)，后方10個月左右出現(xiàn)，終生存在檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。第五十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日第五十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日跪位平衡反應(yīng)出生后約15個月左右出現(xiàn)，維持一生。15個月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對側(cè)上、下肢外展，伸展第五十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日立位平衡反應(yīng)前方12個月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個月左右出現(xiàn)，后方24個月左右出現(xiàn)，終生存在檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。第六十頁，共八十四頁，2022年，8月28日第六十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日平衡反應(yīng)出現(xiàn)及存在時間

名稱出現(xiàn)及存在時間名稱出現(xiàn)及存在時間仰臥位傾斜反應(yīng)6個月~終生坐位傾斜反應(yīng)后方10個月~終生俯臥位傾斜反應(yīng)6個月~終生跪位傾斜反應(yīng)15個月~終生膝手位傾斜反應(yīng)8個月~終生立位傾斜反應(yīng)前方12個月~終生坐位傾斜反應(yīng)前方6個月~終生立位傾斜反應(yīng)側(cè)方18個月~終生坐位傾斜反應(yīng)側(cè)方6個月~終生立位傾斜反應(yīng)后方24個月~終生第六十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日粗大運(yùn)動功能量表的應(yīng)用粗大運(yùn)動功能測試量表(grossmotorfuntionmeasure,GMFM）是對粗大運(yùn)動進(jìn)行量化評定的一種方法，主要測定腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動功能隨時間的推移而變化發(fā)生變化的情況，具有正常運(yùn)動功能的兒童在5歲以內(nèi)能完成所有項目。由Russell始創(chuàng)于1989年，確定初步GMFM量表有88項構(gòu)成。第六十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日GMFM-88項量表的作用跟蹤觀察腦癱患兒粗大運(yùn)動功能發(fā)育情況，分析和預(yù)測不同類型、不同程度及發(fā)育軌跡和結(jié)局。判斷各種干預(yù)和治療方法對腦癱患兒粗大運(yùn)動的影響。促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動發(fā)育和運(yùn)動控制的研究。可和其他量表進(jìn)行平均效度分析。第六十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日量表的組成GMFM88共有88項，內(nèi)容分為五個能區(qū)，每項原始分為3分，總原始分為264分。

A.臥位與翻身能區(qū)：計17項，總原始分為51分。

B.坐位能區(qū)：計20項，總原始分為60分。

C.爬和膝立位能區(qū)：計14項，總原始分為42分。

D.立位能區(qū)：計13項，總原始分為39分。

E.行走與跑、跳能區(qū)：計24項，總原始分為72分。第六十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日評分標(biāo)準(zhǔn)每一項都為4級評分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：完全不能進(jìn)行要求的動作。1分：可完成動作的一部分，完成動作的10%以下。2分：部分完成動作，可完成1動作的0％～90％。3分：可全部完成。第六十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日評分結(jié)果計算方法各能去百分比的計算方法各能區(qū)百分比=(能區(qū)所得總分÷能區(qū)原始分×100%例如：臥位翻身能區(qū)得分為17分，除以該能區(qū)的原始分51分，得0.33，再乘以100%，最后得33.3。第六十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日總百分比

總百分比=每個能區(qū)的原始分與各自總分相除，乘以100%之后再除以5。例如：臥位翻身能區(qū)得分30分，除以51再乘以100%為58；坐位能區(qū)得分為25分，除以60再乘以100%為41；爬與膝立位能區(qū)得分為8分，除以42再乘以100%為19；立位能區(qū)得分為2分，除以39再乘以100%為5；行走與跑、跳能區(qū)得分為0分；58+41+19+5+0=123再除以5，總百分比為24.6。第六十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日目標(biāo)區(qū)分值：選定目標(biāo)能區(qū)原始分與各自總分相除，乘以100%之和再除以所選定能區(qū)數(shù)。第六十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日測試要求時間要求完成一次評估要花45~60分鐘，如果一次完成測試有困難，可以分成多個部分進(jìn)行，必須在一周內(nèi)完成。場地要求測試房間要足夠大，溫度適宜。測試過程要求

a.逐項測試

b.測試時的嘗試與指導(dǎo)

c.減少被測試情緒

d.給分要求沒有嘗試去做的動作均記0分，任何跳過的項目記0分。第七十頁，共八十四頁，2022年，8月28日特殊兒童的測試第一次測試應(yīng)該去脫鞋、輔助設(shè)備和矯形鞋等。如果平時孩子一直用矯形鞋和輔助設(shè)備，可以穿上后再測一次，不需要重復(fù)所有的測試。用矯形鞋和輔助設(shè)備后改變的分?jǐn)?shù)應(yīng)做標(biāo)記，記下使用的矯形鞋和輔助設(shè)備。第七十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日推薦測試過程與被測兒童、家長一起在測試場所交流或游玩3~5分鐘，安定兒童的情緒，觀察兒童的自發(fā)運(yùn)動，詢問兒童的日常表現(xiàn)，在測試紙上記錄觀察到的兒童的自發(fā)運(yùn)動狀況。第七十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日測試間隔時間小于1歲的孩子，至少3個月一次，最好每個月一次。1~3歲的孩子，3個月一次；3~6歲的孩子，接受康復(fù)治療者3個月一次，觀察者6個月一次。6歲以上的孩子，一年一次。第七十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日應(yīng)用的工具測試場所的地板要求表面光滑，質(zhì)地較硬的地板。地板上畫線與圈墊子厚1cm，面積1.2cm×2.4cm。玩具一只手或兩只手能觸到，高約10cm。凳子小于90cm的小椅子，大長凳。平行棒秒表大的物品或玩具如足球大小的球。階梯第七十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日精細(xì)運(yùn)動功能評定量表適用于0~3歲腦癱患兒，量表分為5個方面，45個項目。

A.視覺追蹤（7項）

B.上肢關(guān)節(jié)活動能力（8項）

C.抓握能力（8項）

D.操作能力（10項）

E.手眼協(xié)調(diào)能力（12項）每項為0~3分共4個等級。原始分滿分為135分，通過查表可以換算具有等距特性的精細(xì)運(yùn)動能力分值，得分范圍0~100分。第七十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日ADL評定進(jìn)食更衣個人衛(wèi)生（洗漱）入廁移動社會交往兒童日常生活活動能力評定表（ADL）第七十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日功能獨立性量表（FIM)Wee