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文檔簡介

歷史與現(xiàn)狀病原

A組輪狀病毒

圖4

流行病學(xué)

病人和病毒攜帶者為傳染源

糞-口或呼吸道傳播好發(fā)年齡：6月-24月小流行或散發(fā)，好發(fā)秋冬季

輪狀病毒腸炎R(shí)otavirus臨床特點(diǎn)

1起病方式

急（發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道炎）；

2腹瀉特征

大便外觀、量、次數(shù)、常規(guī)；

3伴隨癥狀

脫水（性質(zhì)）、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒；

4自然病程

3-8天；

5腸道外表現(xiàn)

心肌炎、腦炎、皮疹；確診依據(jù)大便輪狀病毒抗原檢測。遷延性和慢性腹瀉

病因

急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)人工喂養(yǎng)

營養(yǎng)不良長期濫用抗生素

過敏免疫功能低下吸收不良：乳糖不耐受

特點(diǎn)病因復(fù)雜發(fā)病機(jī)理不清治療棘手對(duì)兒童危害大

明確是否為腹瀉病區(qū)分感染性與非感染性腹瀉明確病因診斷病史流行病史

季節(jié)、年齡、散發(fā)或流行、與腹瀉病接觸史、不潔飲食史、有無飲食不當(dāng)?shù)?；過去用藥情況

有無長期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等；糞便性質(zhì)

膿血樣、粘液樣、水樣、蛋花樣、豆腐渣樣；伴隨癥狀

嘔吐、腹痛、發(fā)熱、里急后重等；原發(fā)病的病史

有無肺炎、腦膜炎、敗血癥等。

脫水、酸中毒、心臟體征、腹部包塊及壓痛、腸鳴音低或是亢進(jìn)、末梢循環(huán)等實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便常規(guī)檢查：糞便外觀、氣味，糞便常規(guī)鏡檢（有無白細(xì)胞、紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、脂肪球，寄生蟲卵及原蟲，霉菌的菌絲和孢子）

糞便培養(yǎng)

大便抗原檢查

大便還原糖試驗(yàn)體格檢查診斷思路腹瀉

大便白細(xì)胞多

大便白細(xì)胞無或少膿血便水樣便

侵襲性細(xì)菌痢疾桿菌侵襲性大腸桿菌鼠傷寒沙門氏菌空腸彎曲菌耶爾森氏菌非感染感染食餌性癥狀性過敏性其他病毒腸毒素性細(xì)菌治療

繼續(xù)飲食預(yù)防脫水糾正脫水合理用藥

繼續(xù)飲食

合理用藥

1抗生素

2微生態(tài)制劑

3腸粘膜保護(hù)劑

4營養(yǎng)支持治療

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