心理咨詢與治療的理論及方法

心理分析的基本理論1潛意識(shí)理論弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)三個(gè)部分。1

潛意識(shí)理論意識(shí)：個(gè)體能夠直接感知到的那部分心理活動(dòng)，即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識(shí)：此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識(shí)：個(gè)體不能感知、不能意識(shí)到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動(dòng)相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗(yàn)。弗洛伊德認(rèn)為，潛意識(shí)是心理活動(dòng)最基本的動(dòng)力，其動(dòng)機(jī)都是向上、向外運(yùn)動(dòng)的，而意識(shí)卻施以相反的力量：向下、向內(nèi)緊壓，這就是所謂的壓抑。因此，弗洛伊德認(rèn)為潛意識(shí)是一切心理疾病產(chǎn)生的深層根源。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。本我：精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機(jī)體相聯(lián)系的部分，是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的：糊涂的愛。本我的內(nèi)容：包含了個(gè)體的一切原始的沖動(dòng)和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活動(dòng)的方式，按照“快樂原則”行事。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。自我：在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我中發(fā)展出來的一部分。自我把世界分成主觀的內(nèi)部的世界和客觀的外部的世界。自我的任務(wù)是協(xié)調(diào)兩者關(guān)系。自我的內(nèi)容：自我的活動(dòng)一部分是意識(shí)，一部分是潛意識(shí)。自我的作用：在人格結(jié)構(gòu)中代表理性，對本我起監(jiān)督作用；自我活動(dòng)方式，按“現(xiàn)實(shí)原則”行事。2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。超我：從自我中分化出來的道德化了的自我，是人格結(jié)構(gòu)中最后形成而且是最文明的部分。是一定社會(huì)的道德、倫理和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化的結(jié)果。超我的內(nèi)容：包括自我理想和良心。超我的其作用：對個(gè)體行為作道德、價(jià)值判斷，活動(dòng)方式，按照“道德原則”行事。其突出特點(diǎn)：追求真善美，不顧及現(xiàn)實(shí)，任何與自我理想和良心相背離、相沖突的經(jīng)驗(yàn)和行為傾向都不被超我所容忍。2人格結(jié)構(gòu)理論構(gòu)成人格的3個(gè)部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會(huì)健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會(huì)導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。人格結(jié)構(gòu)圖解本我（id）自我(ego)超我(super-ego)現(xiàn)實(shí)原則至善原則快樂原則意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)稽查作用焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現(xiàn)實(shí)(情景)焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮動(dòng)力源3人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構(gòu)成人格的另一個(gè)重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說，即發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無意識(shí)沖動(dòng)的滿足，總要通過身體的某一個(gè)部位或區(qū)域的快感來實(shí)現(xiàn)，而這個(gè)區(qū)域在個(gè)體發(fā)展的不同時(shí)期是不同的，這就形成了人格乃至整個(gè)心理的發(fā)展階段。3人格發(fā)展展理論性心理發(fā)展的的5個(gè)階段：：（1）口欲期（0～1歲左左右），其快快樂來源為，，唇、口、手手指頭指頭。。在長牙以后后，快樂來自自咬牙。（2）肛欲期（l－3歲）），其快樂來來源為：忍受受和排糞便，，肌緊張的控控制。（3）性器期（3－6歲）），兒童期性性欲期。其快快樂來源為：：生殖部位的的刺激和幻想想，戀母或戀戀父。3人格發(fā)展展理論性心理發(fā)展的的5個(gè)階段：：（4）潛伏期期（7歲—青春春期前），兒兒童進(jìn)入潛伏伏期，這時(shí)兒兒童不對性感感興趣，也不不再通過定位位于軀體的某某一部位而獲獲得快感。這這時(shí)，兒童的的興趣轉(zhuǎn)向外外部，注意發(fā)發(fā)展各種為應(yīng)應(yīng)付環(huán)境所需需要的知識(shí)和和技能，這也也正是兒童進(jìn)進(jìn)入初等教育育的時(shí)期。（5）生殖期期（青春期—成成人），逐漸漸轉(zhuǎn)向異性。。這一階段起起于青春期貫貫穿于整個(gè)成成年期。4人格發(fā)展展與人格特征征：停滯和倒倒退人格發(fā)展是從從低級階段到到高級階段的的過程。其首首要條件是順順利解決前一一階段的主要要矛盾和沖突突，不至于發(fā)發(fā)生嚴(yán)重的心心理障礙。反之，就不能能完全過渡到到較高一級階階段，因?yàn)榈偷图夒A段的特特征在很大程程度上保持下下來了，發(fā)展展停頓或延緩緩，這種現(xiàn)象象叫停滯。如果早期階段段發(fā)展不完全全或停滯，就就會(huì)留下心理理障礙，當(dāng)面面臨危機(jī)或受受挫時(shí)，他很很可能退回到到較早的階段段，這叫倒退。心理分析治療療的原理及特特點(diǎn)1基本原理理精神分析學(xué)說說的基本理論論核心：人的精神活活動(dòng)可分為潛潛意識(shí)、前意意識(shí)和意識(shí)。。潛意識(shí)深深藏于意識(shí)之之后，是人類類行為的內(nèi)驅(qū)驅(qū)力。弗洛伊德把它它形容成浮在在海里而沉入入海水中的冰冰山的主體部部分。雖然我我們意識(shí)不到到，但我們大大多數(shù)的行為為動(dòng)機(jī)是潛意意識(shí)的。人的的重要行為表表現(xiàn)是源于人人們自己意識(shí)識(shí)不到的動(dòng)機(jī)機(jī)和內(nèi)心沖突突。1基本原理理精神分析理論論認(rèn)為，心理理疾病患者的的異常行為表表現(xiàn)以及他們們所意識(shí)到的的內(nèi)心體驗(yàn)，，其真正原因因在于來訪者者早年生活的的心靈創(chuàng)傷、、以及由此遺遺留下來的被被壓入潛意識(shí)識(shí)的矛盾沖突突。一般要用““自由聯(lián)想法法”把它們們挖掘出來，，使之被召回回到意識(shí)中來來。1基本原理理治療者啟發(fā)來訪者重新認(rèn)識(shí)這些些經(jīng)驗(yàn)并加以以分析、解釋釋，使來訪者者獲得一種情情感體驗(yàn)的領(lǐng)領(lǐng)悟。來訪者一旦洞洞悉自己問題題的根源，對對自己的心理理動(dòng)態(tài)與病情情有所領(lǐng)悟有有所了解，特特別是明了到潛抑的的欲望、隱藏藏的動(dòng)機(jī)，或或不能解除的的情結(jié)等，就有可能能去正視沖突突與焦慮，擺擺脫情感的羈羈絆，理智地地對待它們，，癥狀也就會(huì)會(huì)隨機(jī)消失。。2治療目標(biāo)標(biāo)改進(jìn)來訪者對對于現(xiàn)實(shí)的心心理適應(yīng)方式式，最終目標(biāo)標(biāo)在于促進(jìn)來來訪者自身人格的成熟與完善善。3治療對象象歇斯底里、強(qiáng)強(qiáng)迫癥、焦慮慮癥、恐怖癥癥、嚴(yán)重的抑抑郁癥、邊緣緣性人格障礙礙。3治療方法法自由聯(lián)想、阻阻抗分析、夢夢的解析、移移情與反移情情、解釋。4治療周期時(shí)間叫持久，，一般是3——12個(gè)月，，每周一次，，費(fèi)用高昂。。精神分析理論論認(rèn)為，癥狀是神經(jīng)癥性沖突突的結(jié)果，它是經(jīng)過化化裝的，背后后必有無意識(shí)識(shí)的癥結(jié)。因此，精神分分析咨詢與治治療著重在尋尋找癥狀背后后的無意識(shí)動(dòng)動(dòng)機(jī)，使之意意識(shí)化，從而而產(chǎn)生意識(shí)層層次的領(lǐng)悟（（insight），使使求助者真正正了解癥狀的的真實(shí)意義，，便可使癥狀狀消失。精神分析治療療的方法具體方法：1自由聯(lián)聯(lián)想(freeassociation)2阻抗(resistance)3移情(transference)4渲泄(abreaction)又稱發(fā)泄泄5釋夢(dreamanalysis)6闡釋(interpretetion)和修通(catharsis)1自由聯(lián)聯(lián)想(freeassociation)自由聯(lián)想法是是弗洛伊德1895年創(chuàng)創(chuàng)立的。他讓讓求助者很舒舒適地躺著或或坐好，把自自己想到的（（頭腦中所顯顯現(xiàn)的）一切切都講出來，，不論其如何何微不足道、、甚至荒誕不不經(jīng)，都要如如實(shí)報(bào)告出來來。精神分析家的的工作在于對對求助者所報(bào)報(bào)告的材料加加以分析和解解釋，直到從從中找出求助助者無意識(shí)之之中的矛盾沖沖突，即病的的起因?yàn)橹埂?。在弗洛伊德看看來，浮現(xiàn)在在腦海中的任任何東西都不不是無緣無故故的，都是有有一定因果關(guān)關(guān)系的，具有有動(dòng)力學(xué)意義義，借此可發(fā)發(fā)掘出無意識(shí)識(shí)之中的癥結(jié)結(jié)所在。1自由聯(lián)聯(lián)想(freeassociation)弗洛伊德的"自由聯(lián)想"，并非簡單單的想說什么么就說什么，，而是包含著著深刻的專業(yè)業(yè)內(nèi)涵。可以以這樣說，自自由聯(lián)想實(shí)際際上并不自由由，因?yàn)槠渲兄猩婕暗搅藵摑撘庾R(shí)的決定定性作用。1自由聯(lián)聯(lián)想(freeassociation)具體做法：讓病人在一一個(gè)比較安靜靜與光線適當(dāng)當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，，躺在沙發(fā)床床上隨意進(jìn)行行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐坐在病人身后后，傾聽他的的講話。事前要讓病人人打消一切顧顧慮，想到什什么就講什么么，醫(yī)生對談?wù)勗拑?nèi)容保證證為他保密。。鼓勵(lì)病人按按原始的想法法講出來，不不要怕難為情情或怕人們感感到荒謬奇怪怪而有意加以以修改。因?yàn)闉樵绞腔奶苹蚧虿缓靡馑贾v講出來的東西西，即可能最最有意義并對對治療方面價(jià)價(jià)值最大。1自由聯(lián)聯(lián)想(freeassociation)一般來說，醫(yī)醫(yī)生往往鼓勵(lì)勵(lì)病人回憶從從童年起所遭遭遇到的一切切經(jīng)歷或精神神創(chuàng)傷與挫折折，從中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)那些與病情情有關(guān)的心理理因素。自由聯(lián)想法的的最終目的，，是發(fā)掘病人人壓抑在潛意意識(shí)內(nèi)的致病病情結(jié)或矛盾盾沖突，把他他們帶到意識(shí)識(shí)域，使病人人對此有所領(lǐng)領(lǐng)悟，并重新新建立現(xiàn)實(shí)性性的健康心理理。1自由聯(lián)聯(lián)想：病例—恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，，大學(xué)生。主主要癥狀表現(xiàn)現(xiàn)為對?！芭钥植馈?，，害怕接觸女女同學(xué)，怕看看到她們的身身體；以后發(fā)發(fā)展到怕看一一切中青年婦婦女。因此不不敢進(jìn)入教室室、學(xué)校，后后來不敢上街街而只好休學(xué)學(xué)回家閉門不不出。自己也認(rèn)識(shí)到到這種恐懼心心理荒唐可笑笑，然而卻無無法自我控制制，為此感到到十分焦慮與與抑郁，并繼繼發(fā)消極自殺殺觀念。1自自由由聯(lián)聯(lián)想想：病病例例——恐怖怖癥癥治治療療用抗抑抑郁郁劑劑無無明明顯顯效效果果，，決決定定用用自自由由聯(lián)聯(lián)想想法法治治療療，，持持續(xù)續(xù)時(shí)時(shí)間間約約4個(gè)個(gè)月月(每每周周2次次，，配配合合服服阿阿米米替替林林等等））。。在治治療療過過程程中中，，鼓鼓勵(lì)勵(lì)病病人人盡盡力力回回憶憶他他的的童童年年、、青青少少年年與與過過去去的的經(jīng)經(jīng)歷歷；；也也曾曾出出現(xiàn)現(xiàn)過過幾幾次次阻阻抗抗與與反反復(fù)復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象象，，然然而而最最后后獲獲得得痊痊愈愈，，以以后后未未再再復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)。。2阻阻抗抗（（resistance））阻抗抗：：指求求助助者者有有意意識(shí)識(shí)或或無無意意識(shí)識(shí)地地回回避避某某些些敏敏感感話話題題，，有有意意無無意意地地使使咨咨詢詢治治療療重重心心偏偏移移，，以以否否定定咨咨詢詢師師的的分分析析，，抵抵制制咨咨詢詢師師的的解解釋釋。。有意意識(shí)識(shí)的的阻阻抗抗可能能是是求求助助者者怕怕咨咨詢詢師師對對自自己己產(chǎn)產(chǎn)生生壞壞印印象象，，或或擔(dān)擔(dān)心心說說錯(cuò)錯(cuò)話話，，或或?qū)ψ勺稍冊儙煄熯€還不不能能信信任任，，這這種種情情況況經(jīng)經(jīng)咨咨詢詢師師說說服服即即可可消消除除阻阻抗抗。。無意意識(shí)識(shí)的的阻阻抗抗則表表現(xiàn)現(xiàn)為為對對治治療療的的阻阻抗抗，，而而求求助助者者自自己己則則并并不不能能意意識(shí)識(shí)也也不不會(huì)會(huì)承承認(rèn)認(rèn)。。表表面面上上說說配配合合，，但但行行動(dòng)動(dòng)上上對對治治療療并并不不積積極極。。3移情情（（transference））由于于做做精精神神分分析析所所用用的的時(shí)時(shí)間間往往往往較較長長，，求求助助者者會(huì)會(huì)把把對對自自己己父父母母、、親親人人或或仇仇人人等等重重要要相相關(guān)關(guān)人人物物的的感感情情或或情情緒緒轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移到到咨咨詢詢師師身身上上，，把把他他當(dāng)當(dāng)成成自自己己的的父父母母、、親親人人或或仇仇人人等等，，這這就就是是移情情。移情情并并非非是是對對咨咨詢詢師師產(chǎn)產(chǎn)生生的的愛愛慕慕或或仇仇視視，，移移情情是是求求助助者者無無意意識(shí)識(shí)阻抗抗的一一種種特特殊殊形形式式。。移情情表表示示求求助助者者的的力力比比多多離離開開原原來來的的癥癥狀狀而而向向外外投投射射給給咨咨詢詢師師，，此此時(shí)時(shí)移移情情成成了了治治療療的的障障礙礙，，亦亦變變成成了了治治療療的的對對象象。。3移情情（（transference））咨詢詢師師通通過過移移情情可可以以了了解解到到求求助助者者對對其其親親人人或或他他人人的的情情緒緒反反應(yīng)應(yīng)，，引引導(dǎo)導(dǎo)他他講講出出痛痛苦苦的的經(jīng)經(jīng)歷歷，，揭揭示示移移情情的的意意義義，，使使移移情情成成為為治治療療的的推推動(dòng)動(dòng)力力。。由于于精精神神分分析析治治療療認(rèn)認(rèn)為為求求助助者者在在分分析析過過程程中中，，都都會(huì)會(huì)對對咨咨詢詢師師產(chǎn)產(chǎn)生生移移情情，，由由于于對對移移情情的的處處理理成成為為求求助助者者對對癥癥狀狀領(lǐng)領(lǐng)悟悟的的重重要要來來源源，，移移情情因因此此被被認(rèn)認(rèn)為為是是精精神神分分析析治治療療中中的的重重要要組組成成部部分分。。4釋夢夢弗洛洛伊伊德德1900年年出出版版《《夢夢的的解解釋釋》》一一書書。。他他在在給給神神經(jīng)經(jīng)癥癥求求助助者者治治療療時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)夢夢的的內(nèi)內(nèi)容容與與被被壓壓抑抑的的無無意意識(shí)識(shí)幻幻想想有有著著某某種種聯(lián)聯(lián)系系。。夢夢是是有有意意義義的的心心理理現(xiàn)現(xiàn)象象，，夢是人人愿愿望望的的迂迂回回的的滿滿足足。。夢的的工工作作就就是是通通過過凝凝縮縮、、置置換換、、仿仿同同和和再再修修飾飾，，把把原原本本雜雜亂亂無無章章的的東東西西加加工工整整合合為為夢夢境境，，這這就就是是夢夢者者能能回回憶憶起起來來的的顯顯夢夢。。顯顯夢夢的的背背后后是是隱隱夢夢，，隱隱夢夢的的思思想想，，夢夢者者是是不不知知道道的的，，要要經(jīng)經(jīng)過過精精神神分分析析家家的的分分析析和和解解釋釋才才能能了了解解。。對對夢夢的的解解釋釋和和分分析析就就是是要要把把顯顯夢夢的的重重重重化化裝裝層層層層揭揭開開，，由由顯顯相相尋尋求求其其隱隱義義。。5解釋和修修通心理癥狀狀病理性沖沖突的一方處處于無意意識(shí)中，，暴露和和干預(yù)它它的手段段是解釋。解釋的目目的是向向求助者者指出他他的無意意識(shí)欲望望，使求求助者對對他一直直沒有理理解的心心理事件件變?yōu)榭煽衫斫獾牡?，把表表面上看看來似乎乎沒有意意義的心心理事件件與可以以理解的的事件聯(lián)聯(lián)系起來來，以幫幫助求助助者對自自己的領(lǐng)悟。5解釋和修修通如果僅把把他所知知道的事事如夢和和癥狀的的動(dòng)力學(xué)學(xué)意義告告訴求助助者，求求助者常常不能消消化成為為自己的的頓悟，，因?yàn)檫@這種理解解最多僅僅可以澄澄清求助助者對其其致病性性沖突理理智上的的評價(jià)，，即所謂謂理智性性領(lǐng)悟，，其情緒緒緊張并并不能真真正減輕輕。而且且有時(shí)由由于過早早地解釋釋，不但但不能使使癥狀消消除，還還可使焦焦慮增加加，出現(xiàn)現(xiàn)新的阻阻抗。在求助者者重演幼幼年時(shí)期期片斷的的生活經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的過過程中，，隨時(shí)插插入一定定程度的的解釋，，使求助助者逐漸漸理解阻抗和移情的性質(zhì)。。解釋要要在良好好的治療療關(guān)系下下進(jìn)行，，包括有有移情成成分的關(guān)關(guān)系。5解釋和修修通在咨詢工工作中可可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，解釋釋必須進(jìn)進(jìn)行多次次才能有有效。這這種用同同樣的內(nèi)內(nèi)容一而而再地對對無意識(shí)識(shí)欲望進(jìn)進(jìn)行解釋釋，以促促使求助助者領(lǐng)悟悟的過程程，稱為為修通。通過解釋釋和修通通，咨詢詢師可以以在一段段時(shí)間內(nèi)內(nèi)，不斷斷向求助助者指出出其行為為、思想想或情感感背后潛潛藏著的的本質(zhì)意意義。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟悟療法是是北京首首鋼醫(yī)院院鐘友彬彬醫(yī)生根根據(jù)心理理動(dòng)力學(xué)學(xué)療法的的原理結(jié)結(jié)合中國國社會(huì)的的具體情情況和中中國人的的生活習(xí)習(xí)慣設(shè)計(jì)計(jì)的。心心理動(dòng)力力學(xué)療法法源出于于心理分分析，所所以，認(rèn)認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟悟療法也也可以叫叫做中國國式的心心理分析析或具有有中國特特色的心心理分析析（鐘友友彬，1988）。國國內(nèi)有的的同行稱稱之為““鐘氏領(lǐng)領(lǐng)悟療法法”（趙趙聲祥，，1990）。。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療療法認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療療法鐘友彬認(rèn)為為，中國人人至少有以以下兩個(gè)方方面的生活活習(xí)慣和傳傳統(tǒng)看法和和心理動(dòng)力力學(xué)原理相相近：⑴中國人相相信幼年經(jīng)經(jīng)歷或遭遇遇對人的個(gè)個(gè)性和日后后心理健康康有重大影影響。⑵中國人早早已知道，，可以從成成年人的觀觀念、作風(fēng)風(fēng)和行為中中看出他幼幼年時(shí)期受受到的影響響。鐘友彬等根根據(jù)對強(qiáng)迫迫癥，對人人恐怖癥和和某些類型型的性變態(tài)態(tài)病人的病病史研究和和臨床觀察察以及治療療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)結(jié)合上述兩兩種情況，，提出了對對這些病的的心理病理理觀點(diǎn)。他他們發(fā)現(xiàn)并并認(rèn)為人在在幼年期主主動(dòng)參加過過和同齡異異性伙伴的的性游戲，，并有過快快感體驗(yàn)，，這些經(jīng)歷歷雖被遺忘忘但印象并并未消失。。某些個(gè)性性靦腆的人人成年后在在激發(fā)因素素作用下，，可能不自自覺地用幼幼年性的取取樂方式來來解除成年年人的心理理困難引起起的苦悶或或滿足成年年人受到挫挫折的性欲欲，即成為為性變態(tài)（（主要指窺窺陰癥，露露陰癥）。。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））（二）治療療原理三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)領(lǐng)悟療法認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療療法的治療療原理把無無意識(shí)的心心理活動(dòng)意意識(shí)化，病病人真正認(rèn)認(rèn)識(shí)到癥狀狀的意義以以得到領(lǐng)悟悟，癥狀即即可消失。。但如何取取得領(lǐng)悟，，領(lǐng)悟什么么，則有不不同。上面面講過，正正統(tǒng)心理分分析法要經(jīng)經(jīng)過長時(shí)間間的自由聯(lián)聯(lián)想，了解解癥狀的象象征性意義義，除去心心理防衛(wèi)機(jī)機(jī)制的化裝裝，使病人人領(lǐng)悟到幼幼年期未得得到滿足的的性心理癥癥結(jié)。換言之，認(rèn)認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療療法可以看看做是在醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下下進(jìn)行的病病人自我教教育。不是是階級意識(shí)識(shí)形態(tài)的改改造，而是是自我心理理成長的教教育，是幼幼稚心理的的改造。病病人在接受受治療前對對他們病態(tài)態(tài)行為的幼幼稚性和幼幼年兒童的的行為模式式不能自知知，通過醫(yī)醫(yī)生的解釋釋、分析、、互相討論論，病人聯(lián)聯(lián)系自己深深入思考，，最后能真真正認(rèn)識(shí)到到病態(tài)行為為的幼稚性性，領(lǐng)悟到到它是兒童童期留下的的痕跡，是是成年人不不應(yīng)再保持持的幼年心心理行為模模式，隨之之發(fā)生情感感和行為的的改變，癥癥狀也就自自然消失。。第一節(jié)心心理分析法法第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））（三）方法法和步驟三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)領(lǐng)悟療法1、認(rèn)識(shí)領(lǐng)領(lǐng)悟療法采采取直接會(huì)會(huì)面的交談?wù)劮绞?。在在病人同意意下可有家家屬一人參參加，不能能有別人在在場旁聽。。每次會(huì)見見時(shí)間為60分鐘，，最多不得得超過90分鐘。2、只要病病人不懼怕怕寫字，有有書寫能力力的病人都都要在每次次會(huì)見后寫寫出醫(yī)生講講話的內(nèi)容容，對醫(yī)生生解釋的理理解并結(jié)合合自己病情情進(jìn)行思考考，寫出體體會(huì)，提出出問題。3、初次會(huì)會(huì)見時(shí)，讓讓病人或家家屬敘述癥癥狀產(chǎn)生和和發(fā)展的歷歷史和癥狀狀的具體內(nèi)內(nèi)容，盡可可能在１小小時(shí)內(nèi)敘述述完。同時(shí)時(shí)進(jìn)行軀體體和精神檢檢查以確定定診斷。如如果是認(rèn)識(shí)識(shí)領(lǐng)悟療法法的適應(yīng)癥癥，即可進(jìn)進(jìn)行初次講講解。說明明他的病是是可以治好好的。但心心理治療不不像軀體療療法如服藥藥、打針、、理療、手手術(shù)等那樣樣只是被動(dòng)動(dòng)接受就可可以了，而而是要和醫(yī)醫(yī)生積極合合作。第一節(jié)心心理分析法法第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））（三）方法法和步驟三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)領(lǐng)悟療法4、在以后后的會(huì)見中中，可以詢詢問病人的的生活史和和容易憶起起的有關(guān)經(jīng)經(jīng)歷，但不不要求勉強(qiáng)強(qiáng)回憶“不不記事年齡齡”時(shí)期的的經(jīng)歷。對對于病人的的夢，可偶偶而談到，，一般不進(jìn)進(jìn)行過多的的分析。用用較多的時(shí)時(shí)間引導(dǎo)病病人并和他他一起討論論分析癥狀狀的性質(zhì)。。這些癥狀狀大都是和和成年人的的身份不相相稱的。幼幼稚的，不不符成年人人思維邏輯輯規(guī)律的情情感和行動(dòng)動(dòng)。5、當(dāng)病人人對上述分分析和解釋釋有了初步步認(rèn)識(shí)和體體會(huì)，以前前的信念開開始動(dòng)搖時(shí)時(shí)，即可進(jìn)進(jìn)一步說明明病的根源源在過去，，甚至在５５歲以前。。第一節(jié)心心理分析法法第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））行為療法又又叫行為矯矯正技術(shù)。。這個(gè)方法法不是醫(yī)生生在臨床實(shí)實(shí)踐中總結(jié)結(jié)出來的，，它是生理理和心理學(xué)學(xué)家把實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室里的研研究（主要要是動(dòng)物實(shí)實(shí)驗(yàn)）成果果用于人類類臨床以矯矯正人的某某些適應(yīng)不不良行為的的方法。行行為療法有有它自己的的理論系統(tǒng)統(tǒng)和最佳適適應(yīng)癥，所所以被認(rèn)為為是心理治治療發(fā)展史史上第二個(gè)個(gè)里程碑。。第二節(jié)行行為療法第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（一）心理理病理理論論及其基礎(chǔ)礎(chǔ)第二節(jié)行行為療法1、美國心心理學(xué)家沃沃森（J.B.Watson）的行為為主義學(xué)說說2、前蘇聯(lián)聯(lián)生理學(xué)家家巴甫洛夫夫的條件反反射學(xué)說3、美國新新行為主義義心理學(xué)家家斯金納的的操作條件件反射學(xué)說說4、班杜拉拉（Bandura）的社會(huì)會(huì)學(xué)習(xí)理論論第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（二）適應(yīng)應(yīng)癥第二節(jié)行行為療法（１）首先先是恐怖癥癥，其次是是強(qiáng)迫癥和和焦慮癥等等；（２）包括括職業(yè)性肌肌肉痙攣、、抽動(dòng)癥、、口吃、咬咬手指（甲甲），遺尿癥、暴暴露發(fā)作等等；（３）包括括肥胖癥、、神經(jīng)性厭厭食、慢性性便秘、煙煙酒及藥物物癮等；（４）包括括陽萎、早早泄、陰道道痙攣與性性樂缺乏、、手淫等；；（５）包括括戀物癖、、窺陰癖、、露陰癖、、同性戀等等；（６）包括括考試綜合合癥、學(xué)習(xí)習(xí)障礙、電電視迷綜合合癥、辦公公室心理壓迫綜綜合癥等；；（７）如高高血壓、心心律不齊等等心因性疾疾病。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（三）主要要治療方法法及其技術(shù)術(shù)第二節(jié)行行為療法１、系統(tǒng)脫脫敏法系統(tǒng)脫敏法法包括以下下四個(gè)步驟驟：（２）建立立焦慮的主主觀量表（３）建立立恐怖或焦焦慮反應(yīng)的的等級（４）重新新學(xué)習(xí)（１）深度度的肌肉放放松訓(xùn)練第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（三）主要要治療方法法及其技術(shù)術(shù)第二節(jié)行行為療法２、滿灌療療法滿灌療法的的治療步驟驟是：（１）確立立主要治療療目標(biāo)。（２）向患患者講明治治療的意義義、目的、、方法和注注意事項(xiàng)，，要求高度度配合合，樹樹立堅(jiān)強(qiáng)的的信心和決決心。尤其其要求患者者暴露在恐恐怖情景中中不能有絲絲毫回避意意向和行為為，且最好好取得家屬屬配合。（３）治療療期間應(yīng)布布置“家庭庭作業(yè)”，，不斷訓(xùn)練練，鞏固治治療效果。。（４）施治治者可采用用示范法，，必要時(shí)隨隨患者共同同進(jìn)行治療療訓(xùn)練，鼓鼓勵(lì)患者建建立自信，，大膽治療療，促進(jìn)暴暴露。（５）學(xué)會(huì)會(huì)系統(tǒng)肌肉肉放松法等等訓(xùn)練方法法，在作好好充分思想想準(zhǔn)備的情情況下進(jìn)行行滿灌治療療。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（三）主要要治療方法法及其技術(shù)術(shù)第二節(jié)行行為療法３、厭惡療療法厭惡療法又又叫“對抗抗性條件反反向療法””，是應(yīng)用用懲罰的厭厭惡性刺激激，通過直直接或間接接想象，以以消除或減減少某種適適應(yīng)不良行行為的方法法。其一般般原理是：：利用回避避學(xué)習(xí)的原原理，把令令人厭惡的的刺激，如如電擊、催催吐、語言言責(zé)備、想想象等，與與求治者的的不良行為為相結(jié)合，，形成一種種新的條件件反向，以以對抗原有有的不良行行為，進(jìn)而而消除這種種不良行為為。厭惡療療法適用于于戒除不良良習(xí)慣如酒酒、煙、藥藥等癖好，，性變態(tài)行行為，兒童童行為不良良及強(qiáng)迫癥癥。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（三）主要要治療方法法及其技術(shù)術(shù)第二節(jié)行行為療法４、強(qiáng)化療療法強(qiáng)化療法可可以具體分分為以下治治療技術(shù)：：（１）行為為塑造技術(shù)術(shù)。（２）漸隱隱技術(shù)。（３）提示示技術(shù)。（４）正強(qiáng)強(qiáng)化技術(shù)。。（５）代幣幣強(qiáng)化技術(shù)術(shù)。（６）內(nèi)隱隱強(qiáng)化技術(shù)術(shù)。（７）負(fù)強(qiáng)強(qiáng)化技術(shù)。。（８）消退退技術(shù)。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））一、早期的的行為療法法（三）主要要治療方法法及其技術(shù)術(shù)第二節(jié)行行為療法３、厭惡療療法厭惡療法又又叫“對抗抗性條件反反向療法””，是應(yīng)用用懲罰的厭厭惡性刺激激，通過直直接或間接接想象，以以消除或減減少某種適適應(yīng)不良行行為的方法法。其一般般原理是：：利用回避避學(xué)習(xí)的原原理，把令令人厭惡的的刺激，如如電擊、催催吐、語言言責(zé)備、想想象等，與與求治者的的不良行為為相結(jié)合，，形成一種種新的條件件反向，以以對抗原有有的不良行行為，進(jìn)而而消除這種種不良行為為。厭惡療療法適用于于戒除不良良習(xí)慣如酒酒、煙、藥藥等癖好，，性變態(tài)行行為，兒童童行為不良良及強(qiáng)迫癥癥。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））二、認(rèn)知療療法認(rèn)知療法，，是通過改改變?nèi)说恼J(rèn)認(rèn)知過程以以及在這一一過程中所所產(chǎn)生的認(rèn)認(rèn)知觀念來來改變不良良的情緒和和行為的心心理治療方方法。它開開始出現(xiàn)于于60年代代。70年年代以后迅迅速發(fā)展。。可能是因因?yàn)樵谠缙谄诘男袨槌C矯正治療實(shí)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不顧病人人的內(nèi)心想想法，要改改變外在可可見到的行行為，往往往是不可能能的。一個(gè)個(gè)智力發(fā)育育正常的成成年人，他他的情感體體驗(yàn)、情緒緒表現(xiàn)和外外表行為與與這個(gè)人對對外界事物物的認(rèn)識(shí)、、判斷和處處世態(tài)度密密切相關(guān)，，后者決定定前者。簡簡言之，一一個(gè)人的思思想和內(nèi)心心體驗(yàn)決定定著他的外外部行為，，不管他是是否清楚地地意識(shí)到。。因此，認(rèn)認(rèn)識(shí)療法可可以說是早早期行為矯矯正法的必必然發(fā)展。。第二節(jié)行行為療法第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））二、認(rèn)知療療法（一）心理病病理學(xué)理論論第二節(jié)行行為療法各派認(rèn)知療療法的學(xué)者者之間對心心理疾病的的病理學(xué)觀觀點(diǎn)及其所所采用的治治療方法雖雖然稍有不不同，但在在理論上有有著相似的的看法。即即：錯(cuò)誤的的觀念、不不合理的信信念或不精精確的認(rèn)識(shí)識(shí)過程可導(dǎo)導(dǎo)致適應(yīng)不不良的行為為和情緒。。糾正這些些觀念、信信念和認(rèn)知知過程才能能改變適應(yīng)應(yīng)不良的情情緒和行為為。認(rèn)知療療法的主要要代表人物物貝克（A.T.Beck））曾說，認(rèn)認(rèn)知療法假假定個(gè)人困困難問題是是由于在錯(cuò)錯(cuò)誤前提下下對現(xiàn)實(shí)誤誤解的結(jié)果果。這些錯(cuò)錯(cuò)誤前提導(dǎo)導(dǎo)致有缺陷陷的學(xué)習(xí)并并最后導(dǎo)致致錯(cuò)誤的思思想。治療療者應(yīng)幫助助病人解決決他們歪曲曲的假想并并學(xué)會(huì)用現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的方法法去進(jìn)行思思維（陳仲仲庚，1985）。。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））二、認(rèn)知療療法（二）主要要治療技術(shù)術(shù)及其適應(yīng)應(yīng)癥第二節(jié)行行為療法認(rèn)知療法強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，常見見的心理障障礙的中心心問題是某某些歪曲的的思維。認(rèn)認(rèn)知治療在在于向患者者提供有效效的方法以以克服盲目目，錯(cuò)誤的的認(rèn)知。從從廣義的角角度看，認(rèn)認(rèn)知療法包包括所有能能改變錯(cuò)誤誤認(rèn)知的方方法，如說說明、教育育、批評、、促膝談心心等。但作作為一種特特殊的治療療手段，相相應(yīng)地有其其特殊的方方法，技術(shù)術(shù)和程序。。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））三、合理情情緒療法第二節(jié)行行為療法合理情緒療療法（Rational-EmotiveTherapy簡簡稱RET）是20世紀(jì)50年代由艾艾利斯（A.Ellis）在在美國創(chuàng)立立的。是一一種旨在通通過純理性性分析和邏邏輯思辯的的途徑，改改變患者的的非理性觀觀念，以幫幫助他解決決情緒和行行為上的問問題的方法法。RET的理論觀觀點(diǎn)與認(rèn)知知療法的理理論思想是是一致的，，有些人也也常把RET作為認(rèn)認(rèn)知療法的的一種，只只不過RET在對不不合理信念念的描述以以及糾正等等方面更有有自己的特特色。在心心理治療領(lǐng)領(lǐng)域中，艾艾利斯創(chuàng)立立的合理情情緒療法，，與羅杰斯斯的咨客中中心療法以以及皮爾斯斯的完形療療法已成為為近年來頗頗受歡迎的的心理治療療理論和方方法。第三章心心理咨詢詢與治療的的理論和方方法（上））三、合理情情緒療法第二節(jié)行行為療法（一）ABC理論ABC理論論是RET的核心理理論，它是是艾利斯關(guān)關(guān)于非理性性思維導(dǎo)致致情緒障礙礙和神經(jīng)癥癥的主要理理論，其主主要觀點(diǎn)是是強(qiáng)調(diào)情緒緒或不良行行為并非由由外部誘發(fā)發(fā)事件本身身所引起，，而是由于于個(gè)體對這這些事件的的評價(jià)和解解釋造成的的。A代表表誘發(fā)性事事件（Activatingevents）；B代代表個(gè)體對對這一事件件的看法、、解釋和評評價(jià)即信念念（Beliefs）；C代代表繼這一一事件后，，個(gè)體的情情緒反應(yīng)和和行為結(jié)果果（Consequences）。通通常人們會(huì)會(huì)認(rèn)為，人人的情緒及及行為反應(yīng)應(yīng)C是由誘誘發(fā)性事件件A直接引引起的，ABC理論論則指出，，誘發(fā)性事事件A只是是引起情緒緒及行為反反應(yīng)C的間間接原因，，而人們對對誘發(fā)性事事件所持的的信念、看看法、解釋釋即信念B才是引起起人的情緒緒及行為反反應(yīng)C的更更直接的原原因。第三章心心理理咨詢與與治療的的理論和和方法（（上）三、合理理情緒療療法第二節(jié)行行為療療法（二）非非理性觀觀念及其其特征（1）每每個(gè)人絕絕對要獲獲得周圍圍環(huán)境的的人，尤尤其是每每一位生生活中重重要人物物的喜愛愛和贊許許。（2）個(gè)個(gè)人是否否有價(jià)值值，完全全在于他他是否是是個(gè)全能能的人，，即能在在人生中中的每個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)和和方面都都能有所所成就。。（3）世世界上有有些人很很邪惡，，但可憎憎，所以以應(yīng)該對對他們做做嚴(yán)歷的的譴責(zé)和和懲罰。。世上既既然沒有有完人，，也就沒沒有絕對對的區(qū)分分對與錯(cuò)錯(cuò)、好與與壞的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。每每個(gè)人都都可能會(huì)會(huì)犯錯(cuò)誤誤，但僅僅憑責(zé)備備和懲罰罰則于事事無補(bǔ)（4）如如果事情情非己所所愿，那那將是一一件可怕怕的事情情。（5）不不愉快的的事總是是由于外外在環(huán)境境的因素素，不是是自己所所能控制制和支配配的，因因此人對對自身的的痛苦和和困擾也也無法控控制和改改變。（6）面面對現(xiàn)實(shí)實(shí)中的困困難和自自我所承承擔(dān)的責(zé)責(zé)任是件件不容易易的事情情，倒不不如逃避避它們。。第三章心心理理咨詢與與治療的的理論和和方法（（上）三、合理理情緒療療法第二節(jié)行行為療療法（二）非非理性觀觀念及其其特征（7）人人們要對對危險(xiǎn)和和可怕的的事隨時(shí)時(shí)地加以以警惕，，應(yīng)該非非常關(guān)心心并不斷斷注意其其發(fā)生的的可能性性。（8）人人必須依依賴別人人，特別別是某些些與自己己相比強(qiáng)強(qiáng)而有力力的人，，只有這這樣，才才能生活活得好些些。（9）一一個(gè)人以以往的經(jīng)經(jīng)歷和事事件常常常決定了了他目前前的行為為，而且且這種影影響是永永遠(yuǎn)難以以改變的的。（10））一個(gè)人人應(yīng)該關(guān)關(guān)心他人人的問題題，并為為他人的的問題而而悲傷難難過。（11））對人生生中的每每個(gè)問題題，都應(yīng)應(yīng)有一個(gè)個(gè)唯一正正確的答答案，如如果人找找不到這這個(gè)答案案，就會(huì)會(huì)痛苦一一生。第三章心心理理咨詢與與治療的的理論和和方法（（上）三、合理理情緒療療法第二節(jié)行行為療療法（三）治治療過程程及ABCDE模型（1）首首先要向向求治者者指出，，其思維維方式、、信念是是不合理理的；幫幫助他們們弄清楚楚為什么么會(huì)變成成這樣，，怎么會(huì)會(huì)發(fā)展到到目前這這樣子，，講清楚楚不合理理的信念念與他們們的情緒緒困擾之之間的關(guān)關(guān)系。這這一步可可以直接接或間接接地向求求治者介介紹ABC理論論的基本本原理。。（2）向向求治者者指出，，他們的的情緒困困擾之所所以延續(xù)續(xù)至今，，不是由由于早年年生活的的影響，，而是由由于現(xiàn)在在他們自自身所存存在的不不合理信信念所導(dǎo)導(dǎo)致的，，對于這這一點(diǎn)，，他們自自己應(yīng)當(dāng)當(dāng)負(fù)責(zé)任任。（3）通通過以與與不合理理信念辯辯論的方方法為主主的治療療技術(shù)，，幫助求求治者認(rèn)認(rèn)清其信信念的不不合理性性，進(jìn)而而放棄這這些不合合理的信信念，幫幫助求治治者產(chǎn)生生某種認(rèn)認(rèn)知層次次的改變變。這是是治療中中最重要要的一環(huán)環(huán)。（4）不不僅要幫幫助求治治者認(rèn)清清并放棄棄某些特特定的不不合理信信念，而而且要從從改變他他們常見見的不合合理信念念入手，，幫助他他們學(xué)會(huì)會(huì)以合理理的思維維方式代代替不合合理的思思維方式式，以避避免再做做不合理理信念的的犧牲品品。第三章心心理理咨詢與與治療的的理論和和方法（（上）三、合理理情緒療療法第二節(jié)行行為療療法（四）與與不合理理信念辯辯論技術(shù)術(shù)在合理情情緒療法法的治療療過程中中，最常常用的技技術(shù)：1、與不不合理的的信念辯辯論技術(shù)術(shù)2、合理理的情緒緒想象技技術(shù)3、家庭庭作業(yè)及及決斷訓(xùn)訓(xùn)練4、社交交技能訓(xùn)訓(xùn)練等行行為技術(shù)術(shù)9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。15:50:1415:50:1415:5012/8/20223:50:14PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見見頻。。12月-2215:50:1415:50Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。15:50:1415:50:1415:50Thursday,December8,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2215:50:1415:50:14December8,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。08十二二月20223:50:14下下午15:50:1412月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月223:50下下午午12月月-2215:50December8