健康評(píng)估知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

名詞解釋一緒論，一般頭頸部1癥狀：是個(gè)體患病時(shí)對(duì)機(jī)體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、乏力、惡心等。2體征：通過體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常征象稱為體征。體格檢查是護(hù)士運(yùn)用自己的主管感受或借助簡(jiǎn)便的聽診器、血壓表、體溫表等檢查工具了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的方法，是獲取護(hù)理診斷依據(jù)的重要手段。3意識(shí)狀態(tài)：是人對(duì)周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知和察覺能力，為大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。4被動(dòng)體位：病人不能自行隨意調(diào)整或變換肢體或軀干的位置，見于極度衰弱或意識(shí)喪失者。5斑疹：局部皮膚發(fā)紅，一般不高于皮面。見于斑疹傷寒。6玫瑰疹：是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑2-3mm，多出現(xiàn)于胸腹部，為傷寒或副傷寒的特征性皮疹。7丘疹：為較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起，伴有皮膚顏色改變，見于猩紅熱，麻疹。8斑丘疹：丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹，見于風(fēng)疹。9蕁麻疹：為局部皮膚暫時(shí)性的水腫型隆起，大小不等，形態(tài)不一，蒼白或淡紅，伴瘙癢，消退后不留痕跡，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，常見于各種過敏反應(yīng)。10壓瘡：又稱壓力性潰瘍，為局部組織長(zhǎng)期受壓，持續(xù)缺血、缺氧所致的繼發(fā)性皮膚損害。11蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出現(xiàn)在面、頸、手臂等上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。蜘蛛痣的特點(diǎn)是壓迫痣中心時(shí)其輻射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。12生命征：是評(píng)估生命活動(dòng)存在與否以及質(zhì)量的重要征象，為體格檢查的重要項(xiàng)目之一，其內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。二胸部檢查1胸骨角：有稱Louis角，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨相連接，為前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。2扁平胸：胸廓扁平，前后徑短于左右橫徑的一半。見于瘦長(zhǎng)體型者，亦見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、腫瘤晚期等。3桶狀胸：胸廓前后徑與左右徑幾乎相等，呈圓筒狀，肋骨斜度變小，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。見于肺氣腫病人。4雞胸：胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，形如雞的胸廓。5三凹征：吸氣性呼吸困難時(shí)，上呼吸道部分阻塞，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)壓增高，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。又稱吸氣性呼吸困難。6潮式呼吸：表現(xiàn)為呼吸有淺慢逐漸變得深快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始。7間停呼吸：表現(xiàn)為規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，有開始規(guī)則呼吸，周而復(fù)始。8嘆息樣呼吸：表現(xiàn)為在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常伴有嘆息聲，多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱，精神緊張或抑郁等。三心臟檢查1心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應(yīng)部位肋間組織向外搏動(dòng)，稱為心尖搏動(dòng)。2抬舉性心尖搏動(dòng)：左心室肥大時(shí)觸診的手指可被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起，為左心室肥大的重要體征.3期前收縮：是在規(guī)則心率基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的心音。4心房顫動(dòng)：是心房?jī)?nèi)異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)出異位沖動(dòng)產(chǎn)生的多個(gè)折返所致。5脈搏短絀：脈率少于心率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象稱為脈搏短絀。6鐘擺律：在心尖區(qū)聽診時(shí)，S1因心肌嚴(yán)重病變失去原有低鈍特征而與S2相似，且多有心率增快，致收縮期與舒張期時(shí)限幾乎相等，聽診有如鐘擺的“l(fā)ida”聲，故稱鐘擺律或胎心率。為大面積急性心肌梗死和重癥心肌炎的重要體征。7奔馬律：額外心音由于發(fā)生在S2之后，與原有的S1和S2組成的節(jié)律，在心率＞100次/min時(shí)，猶如馬奔跑的蹄聲，故又稱舒張?jiān)缙诒捡R律。是發(fā)生是由于舒張期心室負(fù)荷過重，在舒張?jiān)缙谛姆垦嚎焖僮⑷胄氖視r(shí)，引起已過度充盈的心室壁產(chǎn)生的振動(dòng)所致。8靴型心：左心室增大時(shí)，心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部加深，使心界呈靴型，最常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全，又稱主動(dòng)脈型心，也可見于高血壓性心臟病。9梨型心：左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴(kuò)大，心腰部飽滿或膨出，心界呈梨形。10竇性心律不齊：正常成人心率規(guī)則，青年和兒童的心率在吸氣時(shí)可增快，呼氣時(shí)可減慢，這種隨呼吸出現(xiàn)的心率不齊稱為竇性心律不齊。11震顫：震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)微震動(dòng)感，又稱貓喘，為器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征，多見于心臟瓣膜狹窄及某些先天性心臟病。震顫的發(fā)生是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管或心壁震動(dòng)傳至胸壁所致。12心臟雜音：是指除心音和額外心音以外的異常聲音，其特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，強(qiáng)度、頻率不同，可與心音完全分開或連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。四腹部檢查1蛙腹：當(dāng)腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部外形寬而扁。2舟狀腹：嚴(yán)重脫水和消瘦者，前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、骼嵴和恥骨聯(lián)合暴露，全腹呈舟狀，稱為舟狀腹。3氣腹：腸梗阻或腸麻痹可致胃腸道內(nèi)大量積氣，引起全腹隆起，積氣在腸道外腹腔內(nèi)者，稱為氣腹。4尖腹：腹膜炎癥或腫瘤浸潤(rùn)時(shí)，因腹壁緊張，當(dāng)全腹膨隆時(shí)，致臍部較突出，腹部長(zhǎng)呈尖凸?fàn)?，稱為尖腹。5腸鳴音：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲或氣過水聲，稱為腸鳴音。正常腸鳴音大約每分鐘4-5次，以臍部最清楚。6移動(dòng)性濁音：當(dāng)腹腔積液病人取仰臥位時(shí)，液體因重力作用積聚于腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診時(shí)腹中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音，側(cè)臥位時(shí)，液體積聚于下部，腸管上浮，下側(cè)腹部轉(zhuǎn)為濁音，即改變體位時(shí)，濁音界發(fā)生變動(dòng)的現(xiàn)象。7板狀腹：急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，其特點(diǎn)是腹壁明顯緊張，觸診硬如木板，稱板狀腹。8壓痛：正常腹部觸壓時(shí)不引起疼痛，深壓時(shí)僅有一種壓迫感。若由淺入深觸壓腹部引起疼痛者，呈腹部壓痛。9反跳痛：護(hù)士的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，若病人感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。10腹膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛和反跳痛并存，稱腹膜刺激征。11肝大：肝下緣肋下超過1cm，劍突下超出3cm，肝上界正常或升高，提示肝大。12脾大：除內(nèi)臟下垂、胸腔積液或積氣所致脾下垂可在左肋下緣觸及肝臟邊緣外，觸及脾臟即提示脾大。13Murphy征陽(yáng)性：某些膽囊炎，膽囊尚未腫大或雖已腫大而未達(dá)肋緣以下者，不能觸及膽囊，但此時(shí)可探及膽囊觸痛。護(hù)士將左手掌放在病人的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力勾壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處，然后矚病人緩慢深吸氣，在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽(yáng)性。14脊肋角：背部?jī)蓚?cè)第12肋與脊柱的交角，為檢查腎區(qū)叩痛的部位七心電圖1心房肥大：大多表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大而較少出現(xiàn)心肌肥厚，因此臨床上多成為心房擴(kuò)大。2心室肥大：包括心室肥厚和擴(kuò)大，是器質(zhì)性心臟病的常見后果。3心率失常：正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，并沿傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，使房室順序、協(xié)調(diào)地收縮，完成心臟泵血功能，當(dāng)各種原因使心臟激動(dòng)的起源和傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，成為心率失常。4竇性心律：竇房結(jié)為正常心臟的起搏點(diǎn)，凡是起源于竇房結(jié)的心率成為竇性心律。5期前收縮：簡(jiǎn)稱早搏，是由于竇房結(jié)以下的某一個(gè)異位起搏點(diǎn)自律性增高，在竇房結(jié)激動(dòng)尚未抵達(dá)其位置之前，過早發(fā)出了激動(dòng)。6陣發(fā)性心動(dòng)過速：心臟的異位起搏點(diǎn)自律性增高時(shí)，連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的期前收縮成為陣發(fā)性心動(dòng)過速。7房室傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)激動(dòng)自心房向心室傳導(dǎo)的過程中發(fā)生障礙，造成傳導(dǎo)延緩或中斷，稱為房室傳導(dǎo)阻滯，是最常見的一種傳導(dǎo)阻滯。8室內(nèi)束支傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)左或右側(cè)房室束支因病變影響或功能障礙而使激動(dòng)傳導(dǎo)阻滯時(shí)，稱為束支阻滯。9預(yù)激綜合征：是指在正常房室傳導(dǎo)途徑之外，心房和心室之間還存在著一支或多支的附加旁路或旁道，使室上性激動(dòng)搶先抵達(dá)心室并提前激動(dòng)一部分心室肌。10文氏現(xiàn)象：二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，表現(xiàn)為部分p波后出現(xiàn)QRS波群脫落，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，R-R間距逐漸縮短，直至脫漏一次QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)，P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，直至再次心搏脫落。如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，又稱為文氏現(xiàn)象。11二尖瓣P(guān)波：由于左心室肥大多見于風(fēng)濕性心臟病，尤其是二尖瓣狹窄，所以又稱“二尖瓣型P波”。12室壁激動(dòng)時(shí)間：是心室激動(dòng)波從心室肌的內(nèi)膜面到達(dá)外膜面的時(shí)間，借以了解心室是否肥厚。13左心室高壓：QRS波群電壓增高，時(shí)間延長(zhǎng)八癥狀學(xué)1發(fā)熱：在致熱原作用下，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使機(jī)體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱2疼痛：是機(jī)體由于受到傷害性刺激而產(chǎn)生的痛覺反應(yīng)。3水腫：人體組織間隙有過多液體積聚使組織腫脹稱為水腫。4脫水：是指體液丟失致體液容量不足，從而引起細(xì)胞外液明顯減少的現(xiàn)象。5發(fā)紺：又稱紫紺，是指血液中脫氧血紅蛋白增多或雪中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚黏膜青紫。在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的末梢部位，如舌、口唇、鼻尖、頰部和甲床等處較明顯。6呼吸困難：是指病人主觀感到空氣不足、呼吸困難；客觀表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，可伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。重者可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸、端坐呼吸甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。7腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血和未消化的食物。8便秘：是指排便次數(shù)減少，一般每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。9黃疸：是由于血液中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。10意識(shí)障礙：是指人體對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力障礙的一種精神狀態(tài)，嚴(yán)重的意識(shí)障礙表現(xiàn)為昏迷。11譫妄：為一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂等，見于急性感染高熱期、某些藥物中毒、代謝障礙、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等問答題：1扁桃體腫大分度：I度：不超過咽腭弓者；II度：超過咽腭弓者；III度：達(dá)到或超過咽喉壁中線者2甲狀腺腫大分度：I度：不能看出腫大但能觸及者；II度：既能看出腫大又能觸及者，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；III度：超過胸鎖乳突肌者甲狀腺腫大可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、單純甲狀腺腫、甲狀腺癌等1語(yǔ)音震顫形成機(jī)制：語(yǔ)音震顫是指發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起的共鳴震動(dòng)，可用手觸及。臨床意義：增強(qiáng)：A肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎、肺梗死B靠近胸壁的大空腔及周圍有炎性侵潤(rùn)，如肺膿腫、肺結(jié)核空洞減弱或消失：A肺泡含氣量增多：如肺氣腫B支氣管阻塞：如阻塞性肺不張C大量胸腔積液或氣胸D嚴(yán)重胸膜增厚粘連E胸壁皮下氣腫2胸膜摩擦感：正常時(shí)胸膜臟層和壁層之間滑潤(rùn)，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生摩擦感。異常：胸膜炎癥時(shí)，因纖維蛋白沉積于胸膜，使其表面粗糙，呼吸時(shí)臟、壁層胸膜互相摩擦，觸診時(shí)有皮革相互摩擦的感覺。于動(dòng)度較大的胸廓下前側(cè)部最易觸及，屏住呼吸，摩擦感消失。3干、濕羅音形成機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意義。干啰音形成機(jī)制：系由于氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。病理基礎(chǔ)：A氣管、支氣管炎癥使管壁粘膜充血、腫脹、分泌物增加B支氣管平滑肌痙攣C管腔內(nèi)異物、腫瘤或分泌物部分阻塞D粘膜外淋巴結(jié)或腫瘤壓迫聽診特點(diǎn)：A持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)B帶樂音的呼吸附加音音調(diào)較高C吸氣和呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)明顯D部位不固定，易變性臨床意義：干啰音可局限分布或廣泛分布。局限分布：支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌和支氣管異物廣泛分布：慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心愿性哮喘或阻塞性肺氣腫濕羅音形成機(jī)制：系由于吸氣時(shí)氣流通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音聽診特點(diǎn)：A斷續(xù)而短暫，一次即連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)B吸氣時(shí)或吸氣終末時(shí)較為明顯C部位比較固定或局限D(zhuǎn)大中小水泡音可同時(shí)聞及E咳嗽或排痰時(shí)可減輕或消失臨床意義：濕羅音出現(xiàn)在局部，見于局部病變，如支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核或肺炎等。兩肺底部濕羅音，見于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺炎兩肺滿布濕羅音，見于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管炎。4正常呼吸音A支氣管呼吸音：為吸入氣流經(jīng)聲門、氣管、主支氣管時(shí)形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣所發(fā)出的”ha”聲。其特點(diǎn)是音響強(qiáng)而高調(diào)，吸氣弱而短，呼氣強(qiáng)而長(zhǎng)。正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聞及。B支氣管肺泡呼吸音：又稱混合性呼吸音，兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點(diǎn)，吸氣和呼氣強(qiáng)弱、音調(diào)、時(shí)限大致相等，吸氣音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮，呼吸音與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較弱、音調(diào)較低、時(shí)間較短。正常人可于胸骨兩側(cè)第1、2肋間、肩胛區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后可聞及C肺泡呼吸音：吸氣時(shí)氣流經(jīng)氣管、支氣管進(jìn)入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時(shí)又由緊張變?yōu)樗沙?，這種由肺泡的彈性變化和氣流振動(dòng)形成的聲音為肺泡呼吸音，類似”fu”聲，吸氣強(qiáng)而長(zhǎng)，呼氣弱而短，正常人除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音以外的部位均可聞及，以乳房下部、肩胛下部和腋窩下部較強(qiáng)，肺尖和肺下緣較弱;矮胖者肺泡呼吸音較瘦長(zhǎng)者弱，男性較女性強(qiáng)1心臟瓣膜聽診區(qū)那幾個(gè)？聽診位置A二尖瓣聽診區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)。心臟大小正常時(shí)，多位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)；心臟增大時(shí)，聽診部位隨之向左或左下移動(dòng)。B肺動(dòng)脈聽診區(qū)：胸骨左緣第2肋間C主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間D主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3、4肋間E三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左緣或右緣2心臟聽診順序：通常按逆時(shí)針方向自二尖瓣區(qū)開始，依次為肺動(dòng)脈聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)3第一心音和第二心音的區(qū)別第一心音第二心音音調(diào)較低較高強(qiáng)度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較清脆所占時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)約0.1秒較短，約0.08秒與心尖搏動(dòng)關(guān)系同時(shí)出現(xiàn)之后出現(xiàn)聽診部位心尖部最清楚心底部最清楚4雜音雜音產(chǎn)生機(jī)制：雜音是由于血流速度加快、管徑異?；蛐那粌?nèi)漂浮物，使血流由層流變?yōu)橥牧鳎M(jìn)而形成漩渦，撞擊心壁、瓣膜、腱索或大血管壁，使之產(chǎn)生振動(dòng)，從而在相應(yīng)部位產(chǎn)生的聲音。雜音聽診要點(diǎn)：A部位B時(shí)期C性質(zhì)：二尖瓣關(guān)閉不全，粗糙的吹風(fēng)樣雜音；二尖瓣狹窄，隆隆樣雜音；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：嘆息樣雜音；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，機(jī)器樣雜音0強(qiáng)度E體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響F傳導(dǎo)雜音的臨床意義：收縮期雜音：A二尖瓣區(qū)：功能性（部分正常人、劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)），相對(duì)性（左心室擴(kuò)大所引起，見于高血壓性心臟?。┢髻|(zhì)性（風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B三尖瓣區(qū)：大多由于右心室擴(kuò)大所致的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全所致）C主動(dòng)脈瓣區(qū)：主動(dòng)脈瓣狹窄引起的器質(zhì)性雜音多見E肺動(dòng)脈瓣區(qū)：以功能性多見F其他部位：室間隔缺損時(shí)舒張期雜音：A二尖瓣區(qū)：器質(zhì)性（風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄），相對(duì)性（最常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄，稱AustinFlint雜音B主動(dòng)脈瓣區(qū)：主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C肺動(dòng)脈瓣區(qū)：器質(zhì)性病變引起者見，多見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起連續(xù)性雜音：最常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉四1全腹膨隆見于（P63）：A腹內(nèi)積氣：氣腹B腹內(nèi)巨大包塊：以巨大卵巢囊腫最常見，以上腹型特點(diǎn)為全腹膨隆呈球形，變換體位時(shí)其形狀無(wú)明顯變化。C腹腔積液：蛙腹，尖腹2肝臟觸診，脾臟觸診（異常，分割線）（P88）3腹部分區(qū)（P82）4腹部視診包括：腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁靜脈曲張，胃腸型及蠕動(dòng)波，皮疹、色素和腹紋5腹部觸診包括：腹壁緊張度，壓痛與反跳痛，肝臟、脾臟、膽囊及膀胱觸診6胃腸型及蠕動(dòng)波（含義及意義）（P84）7判斷血流方向（P84）8腸鳴音活躍，亢進(jìn)，減弱，消失的臨床意義A腸鳴音活躍：腸鳴音超過每分鐘10次，音調(diào)不特別高亢，見于腹瀉后、急性腸炎或胃腸道大出血B腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音超過每分鐘15次，腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)C腸鳴音減弱：腸鳴音明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動(dòng)力底下等D腸鳴音消失：若持續(xù)聽診3-5分鐘仍未聽到腸鳴音，用手叩拍或搔彈腹部仍無(wú)腸鳴音者，稱腸鳴音消失。見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。八癥狀學(xué)1發(fā)熱的臨床分度低熱：37.3-38中等度熱：38.1-39高熱：39.1-41超高熱：41以上2發(fā)熱的臨床過程與特點(diǎn)（P10）體溫上升期；高熱期；體溫下降期3熱型及臨床意義（P11）稽留熱；弛張熱；間歇熱；回歸熱；波狀熱；不規(guī)則熱4全身性水腫分類（凹陷性水腫）（P17）A心源性水腫，主要見于右心衰竭。首先出現(xiàn)于身體下垂部位，肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，伴頸靜脈怒張、上行性，較緩慢B腎源性水腫，見于各型腎炎。初為晨起時(shí)眼瞼及顏面水腫，以后可發(fā)展為全身性水腫，下行性，常迅速。C肝源性水腫，見于失代償期肝硬化，以腹水為主要表現(xiàn)D營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于慢性消耗性疾病。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失過多等致低蛋白血癥，可產(chǎn)生水腫。以低垂部位顯著，水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等。5黃疸的發(fā)生機(jī)制分類及臨床表現(xiàn)A溶血性黃疸：由于紅細(xì)胞破壞過多，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超多肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泌能力，加之大量紅細(xì)胞破壞所致貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的毒性作用，降低了肝細(xì)胞的膽紅素的代謝能力，使得非結(jié)合膽紅素在血中滯留，出現(xiàn)黃疸。表現(xiàn)為貧血和血紅蛋白尿，血中總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅