插管病人的氣道保護(hù)課件

插管病人的氣道保護(hù)

——濕化過濾器12/14/20221引言氣管插管在日常麻醉和危重病人搶救的重要作用。什么是濕化過濾器？全麻病人常規(guī)使用濕化過濾器的意義？12/14/2022212/14/2022312/14/2022512/14/20226呼吸道的解剖生理特點(diǎn)（1）鼻腔：前庭、呼吸部、嗅部前庭：粘膜表面為未角化的復(fù)層扁平上皮，近外鼻孔處與皮膚的表皮相移行。此處生有鼻毛，可阻擋吸入氣體中的塵埃顆粒。呼吸部：占鼻粘膜的大部分，因血管豐富對(duì)吸入氣起溫化作用。粘膜表面覆蓋纖毛柱狀上皮，含較多杯狀細(xì)胞；固有層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含鼻腺，分泌物經(jīng)導(dǎo)管與杯狀細(xì)胞的分泌物共同形成粘液層覆于粘膜表面，起吸附塵埃顆粒和濕化作用。12/14/20227鼻腔是正常通氣的通道（除了鼻息肉阻塞或上呼吸道感染時(shí)）。靜息通氣時(shí)，鼻腔的氣流阻力占總氣流阻力的2/3。經(jīng)鼻呼吸的氣流阻力相當(dāng)經(jīng)口的2倍。因此，較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或呼吸困難需提高吸氣效率時(shí)多經(jīng)口呼吸。咽部：咽氣道起于鼻后部，向下達(dá)環(huán)狀軟骨，延續(xù)為食道。在軟腭水平分為鼻咽腔和口咽腔。鼻咽腔氣流的主要障礙是其后壁突起的扁桃腺淋巴組織。呼吸道的解剖生理特點(diǎn)（2）12/14/20228呼吸道粘膜的保護(hù)作用鼻腔粘膜有豐富的血液循環(huán)，并有粘液腺分泌粘液，對(duì)吸入氣具有加溫和加濕作用，有利于保持肺泡的溫度和濕度。氣管和較大的支氣管粘膜也分泌粘液，可以粘著吸入呼吸道內(nèi)的顆粒，并不斷清除出體外。呼吸道粘膜上皮細(xì)胞均有纖毛，可經(jīng)常性進(jìn)行規(guī)則而協(xié)調(diào)的擺動(dòng)，不斷將它上面的粘液及粘著的顆粒被推向口腔方向，經(jīng)咳嗽排出或吞咽進(jìn)入消化道。如果呼吸道粘膜過于干燥或受到有害氣體及病原體的傷害，纖毛運(yùn)動(dòng)可被抑制而喪失此種保護(hù)機(jī)能。12/14/202210氣道濕化和溫化的意義鼻腔、口腔、咽喉、氣管和支氣管粘膜的水分蒸發(fā)而濕化，水分蒸發(fā)量8-10ml/kg。呼吸道豐富的血循環(huán)使吸入氣接近體溫。氣管插管后，氣流直接進(jìn)入氣管，若不對(duì)吸入氣進(jìn)行濕化、溫化，可導(dǎo)致下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物減少、纖毛活動(dòng)減弱、排痰不暢，易發(fā)肺不張和感染。吸入氣溫度<30°C，纖毛活動(dòng)受抑，從呼吸系統(tǒng)丟失的熱量增多，體溫降低。12/14/202212應(yīng)用濕化器的相關(guān)問題適應(yīng)癥：全麻氣管插管病人呼吸機(jī)（無溫化、濕化裝置）治療病人氣管切開病人問題：死腔氣增加一次性耗材，經(jīng)濟(jì)性？相關(guān)問題：東莨菪堿表面麻醉12/14/20221412/14/20221512/14/2022