循環(huán)生理血管生理課件

第二節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點

根據(jù)生理功能分類：

1.彈性貯器血管Windkesselvessel

主、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支

2.分配血管Distributivevessel

彈性貯器血管以后到小動脈前的分支第二節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點

根據(jù)生13.阻力血管Resistancevessel

毛細(xì)血管前阻力血管:小動脈和微動脈毛細(xì)血管后阻力血管:微靜脈4.交換血管exchangevessel

指真毛細(xì)血管truecapillary

5.容量血管Capacitancevessel

即靜脈血管vein

6.短路血管Shuntvessel3.阻力血管Resistancevessel

2循環(huán)生理血管生理課件3一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點

各類血管結(jié)構(gòu)模式圖一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點各類血管結(jié)構(gòu)模式圖4二、血流量、血流阻力和血壓

(一)血流量和血流速度

血流量bloodflow:

單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，又稱容積速度。以ml/min或L/min表示。

血流速度velocityof

bloodflow:血液中一個質(zhì)點移動的速度，它與血流量成正比；與血管總截面積成反比。二、血流量、血流阻力和血壓

(一)血流量和血流速度

5根據(jù)流體力學(xué)：血流量與管道壓力、液體阻力的關(guān)系

Q=△P/R對于封閉的心血管系統(tǒng)中每一截面的流量是相等的即等于心輸出量。通常以左心室輸出量為代表：Q∝△P/R壓力差：體循環(huán)主動脈與右心房（接近于0）壓力差肺循環(huán)肺動脈壓與左心房壓力差注：對于器官而言血流阻力是器官內(nèi)血流量的決定因素。根據(jù)流體力學(xué)：血流量與管道壓力、液體阻力的關(guān)系6(二)血流阻力bloodflowresistance

P1-P28ηL

Q＝R=

Rπr4

即：Q＝△Pπr4

／8ηL

1.血管的長度。（正比）2.η為血液粘滯度（正比）3.小動脈的口徑（與r4成反比）

與ηL成正比與r4成反比(二)血流阻力bloodflowresistance

7（三）血壓bloodpressure(BP)

1.定義：

流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓

力(壓強)

2.單位:Pa(牛頓/米2,N/m2);mmHg

1mmHg=133Pa=0.133kPa

1厘米水柱=0.098KPa

（三）血壓bloodpressure(BP)

8三、動脈血壓和動脈脈搏

(一)動脈血壓的概念

動脈血液對動脈管壁的側(cè)壓力。

注：通常用肱動脈血壓代表機(jī)體的動脈血壓。三、動脈血壓和動脈脈搏

(一)動脈血壓的概念

動脈血9

（二）動脈血壓的形成機(jī)制

1.血壓形成的基礎(chǔ)：血管內(nèi)血液充盈—循環(huán)系統(tǒng)

平均充盈壓

血液停止流動時，測得的循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的平均壓力。高低取決于血量與循環(huán)系統(tǒng)容量間的相對關(guān)系。正常約為7mmHg,0.93kPa

（二）動脈血壓的形成機(jī)制

1.血壓形成的基礎(chǔ)：血管內(nèi)血液充10（二）動脈血壓及其形成機(jī)制

（1）收縮壓和舒張壓的概念1)收縮壓systolicpressure

收縮期動脈血壓的最高值2)舒張壓diastolicpressure

舒張末期動脈血壓的最低值3)脈壓=收縮壓－舒張壓4)平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓（二）動脈血壓及其形成機(jī)制

11（2）動脈血壓的形成機(jī)制

①血管內(nèi)足夠的血液充盈―前提

②血流的動力

③血流的阻力―阻力血管尤其小動脈和微動脈的

口徑

動脈壁順應(yīng)性(compliance)C=△V/△P收縮期－心室肌的收縮力舒張期－大動脈彈性回縮力（使血流連續(xù)不斷并緩沖血壓）（2）動脈血壓的形成機(jī)制

①血管內(nèi)足夠的血液充盈―前提

12收縮期射血舒張期停止射血外周阻力的緣故大動脈彈性回縮1/3轉(zhuǎn)化為動能流向外周大動脈擴(kuò)張，2/3轉(zhuǎn)化為勢能儲存在管壁勢能轉(zhuǎn)化為動能推動血液繼續(xù)流向外周血壓升高收縮期舒張期外周阻力的大動脈彈性1/3轉(zhuǎn)化為動能大動脈擴(kuò)張，13ArterioleAortaexpandainsystoleAortacontractsindiastoleTheeffectofelasticityofaorticwallonbloodpressureandbloodflowArterioleAortaexpandainsy141.

動脈血壓的正常值

1)收縮壓

100~120mmHg13.3~16.0kPa

2)舒張壓

60~80mmHg8~10.6kPa

正常血壓：100~120/60~80mmHg

高血壓：＞

140/90

低血壓：＜90/60（三）動脈血壓的變化和維持動脈血壓穩(wěn)定的意義持續(xù)性1.

動脈血壓的正常值

1)收縮壓

10015動脈血壓的間接測量動脈血壓的間接測量16

3)脈壓=收縮壓－舒張壓

30~40mmHg4.0~5.3kPa

4)平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓

約100mmHg

5)表示法：110/70mmHg

6)體循環(huán)各部分血壓:克服阻力,消

耗能量有落差：

如主動脈平均壓100mmHg直徑

3mm的動脈95mmHg微動脈

始端85mmHg毛細(xì)血管始端

30mmHg落差最大3)脈壓=收縮壓－舒張壓

30~1712010080mmHg收縮壓systolicpressure舒張壓diastolicpressure脈壓pulsepressure

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓12010080mmHg收縮壓systolicpressu18BloodPressure血管各段血壓的變化BloodPressure血管各段血壓的變化192.動脈血壓穩(wěn)定的意義：血壓穩(wěn)定推動血液循環(huán)和保證各組織和器官得到充足的血液灌注，維持代謝的正常進(jìn)行。2.動脈血壓穩(wěn)定的意義：20（四）影響動脈血壓的因素

1.

每搏輸出量strokevolume

每搏輸出量↑→收縮壓↑,血流速快→舒張壓升高不多→脈壓↑收縮壓高低主要反映搏出量的多少。

2.心率heartrate

心率快,舒張期短→流出少,心舒末期大A內(nèi)存血↑→舒張壓↑(收縮壓雖也↑,但不如舒張壓升高明顯)→脈壓↓（四）影響動脈血壓的因素

1.

每搏輸出量strok213.

外周阻力peripheralresistance

外周阻力↑→向外周流速變慢→舒張末期動脈內(nèi)存血多→舒張壓↑→脈壓↓

舒張壓高低主要反映外周阻力的大小

4.

主動脈和大動脈的順應(yīng)性(彈性貯器作用):

A硬化,順應(yīng)性小→阻力↑→收縮壓↑脈壓↑

老年人大動脈的↓→緩沖能力↓→收縮壓↑舒張壓↓

使收縮壓不致過高,舒張壓不致過低，維持一定的脈壓

3.

外周阻力peripheralresistance225.

循環(huán)血量和血管容量的比例

失血（或中毒性休克）→循環(huán)血量和血管容量的比例↓→體循環(huán)平均充盈壓↓→Bp↓

二者相適應(yīng)，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓,維持正常血壓。5.

循環(huán)血量和血管容量的比例

失血（或中毒性休克）→循環(huán)血23小結(jié)：影響動脈血壓的因素

每搏輸出量

心率

外周阻力

大動脈彈性循環(huán)血量收縮壓舒張壓脈壓主要影響收縮壓舒張壓舒張壓收縮壓脈

壓小結(jié)：影響動脈血壓的因素每搏輸出量收縮壓舒張壓脈壓主要24（五）動脈脈搏Arterialpulse

每一心動周期中，動脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性變化，引起動脈管壁產(chǎn)生的波動。在體表可捫及，如橈動脈脈搏。

脈搏圖波形呈現(xiàn)有上升支和下降支。

切跡為降中峽(dicroticnotch),發(fā)生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間。（五）動脈脈搏Arterialpulse

25動脈脈搏傳播速度比血流速度快。管壁順應(yīng)性越大,脈搏傳播速度越慢:主A=3~5m/s;較大A=7~10m/s;小A=15~35m/s降中峽降中波心室快速射血動脈脈搏傳播速度比血流速度快。降中峽降中波心室快速射血26

異常波形

異常波形27四、靜脈血壓和靜脈回流

VenouspressureandVenousreturn

(一)靜脈血壓

1.中心靜脈壓CentralvenouspressureCVP

定義：右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓

正常值：4-12cmH2O(0.4～1.2kPa)

高低取決于心臟射血能力和回心血量之間的關(guān)系。

功能意義：①反映靜脈回心血量；

②是觀察心血管功能狀態(tài)；

③控制輸液量和速度的重要指標(biāo)。

四、靜脈血壓和靜脈回流

Venouspressure282.外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）定義：各器官靜脈的血壓特點：血壓低，易升高正常值：5-14

cmH2O2.外周靜脈壓29（二）靜脈血流

Venousbloodflow

1.靜脈對血流的阻力：小，僅占體循環(huán)總阻力15%，為毛細(xì)血管后阻力。

機(jī)體可通過對微靜脈收縮狀態(tài)的調(diào)節(jié)來控制血液和組織液之間的液體交換,間接影響循環(huán)血量。（二）靜脈血流

Venousblood302.靜脈回流及其影響因素

體循環(huán)平均充盈壓

心肌收縮力

骨骼肌的擠壓作用

呼吸運動

重力和體位2.靜脈回流及其影響因素

體循環(huán)平均充盈壓

心31(1)體循環(huán)平均充盈壓血量↑或容量血管收縮→靜脈回心血量↑

血量或容量血管擴(kuò)張→靜脈回心血量(1)體循環(huán)平均充盈壓血量↑或容量血管收縮→靜脈回心血量↑32(2)心臟收縮力量心臟收縮時→射血

心臟舒張時→從靜脈中抽吸血液

當(dāng)心臟收縮能力↑→心室排血↑→舒張時心室內(nèi)壓↓→有利于靜脈回心。

(2)心臟收縮力量心臟收縮時→射血

心臟舒張時→從靜脈中抽33循環(huán)生理血管生理課件34骨骼肌的擠壓作用對靜脈血流的影響

(3)骨骼肌的擠壓作用靜脈泵或肌肉泵骨骼肌的擠壓作用對靜脈血流的影響(3)骨骼肌的擠壓作用35(4)呼吸運動呼吸泵吸氣時，胸內(nèi)負(fù)壓↑→靜脈跨壁壓↑→胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張→壓力↓有利于外周靜脈血回心

反之，呼氣時靜脈回心血量↓

對肺循環(huán)而言，

吸氣時，肺擴(kuò)張→肺血管容積↑→貯存較多的血→由肺回流入左心房↓

反之，呼氣時靜脈回心血量↑

(4)呼吸運動呼吸泵吸氣時，胸內(nèi)負(fù)壓↑→靜脈跨壁壓↑36(5)體位改變和重力影響平臥時：直立時：直立性低血壓：(5)體位改變和重力影響平臥時：37五、微循環(huán)Microcirculation

(一)微循環(huán)的組成及功能

概念：微動脈和微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)。

基本功能：

血液與組織之間的物質(zhì)交換

控制流經(jīng)組織的血流量

組織液的生成和回流在微循環(huán)處完成

五、微循環(huán)Microcirculation

(一)微循環(huán)381.微循環(huán)的組成:

七個組成部分三條通路微動脈迂回通路后微動脈直捷通路毛細(xì)血管前括約肌動-靜脈短路真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動-靜脈吻合支微靜脈1.微循環(huán)的組成:七個組成部分三條通路微動脈迂回通路后微動39循環(huán)生理血管生理課件40捷通血毛細(xì)血管...捷通血毛細(xì)血管...412.血流通路及其功能：

(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)

功能：物質(zhì)交換

特點：輪流開放

(2)直捷通路thoroughfarechannel

功能：部分血迅速回心，維持循

環(huán)血量

特點：常開放，交換少，回流快。

2.血流通路及其功能：

(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)

42(3)動－靜脈短路

功能：調(diào)節(jié)體溫

特點：常關(guān)閉，不交換，血流速度快，

感染或中毒性休克(shock)時，

大量開放，可縮短循環(huán)途徑，

降低外周阻力，使血液迅速回

心。但可加重組織乏氧。(3)動－靜脈短路

功能：調(diào)節(jié)體溫

特點：常關(guān)閉，不43迂回通路：物質(zhì)交換微A→后微A→毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌→真毛細(xì)血管→微V直捷通路：血液快速回流微A→后微A→通血毛細(xì)血管→微V動-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫微A→吻合支→微V迂回通路：物質(zhì)交換44血流通路迂回通路直捷通路動-靜脈短路途徑微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈常見部位腸系膜、肝、腎骨骼肌皮膚特點長而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大短直，阻力小，流速較快，流域小最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小物質(zhì)交換++++0開放情況部分（20%）輪流交替開放經(jīng)常開放平時不開放，體溫升高時開放生理意義“營養(yǎng)通路‘，物質(zhì)交換主要場所①保持血流量恒定②少量交換①“非營養(yǎng)通路”，無交換；②輻射散熱，調(diào)節(jié)體溫血流通路迂回通路直捷通路動-靜脈短路途徑微動脈→后微動脈→毛45

(二)

微循環(huán)的血流動力學(xué)(微循環(huán)的調(diào)節(jié))

Hemodynamics

真毛細(xì)血管關(guān)閉→代謝產(chǎn)物堆積、Po2↓→后微A、毛細(xì)血管前括約肌舒張

后微A、毛細(xì)血管前括約肌收縮←代謝產(chǎn)物被清除←真毛細(xì)血管開放局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)使組織總血流量與其代謝水平相適應(yīng)。(二)

微循環(huán)的血流動力學(xué)(微循環(huán)的調(diào)節(jié))局部46微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)

兩套閘門神經(jīng)調(diào)節(jié)

體液調(diào)節(jié)

微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)兩套閘門神經(jīng)調(diào)節(jié)47

（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換

1.擴(kuò)散diffusion2.濾過和重吸收

filtrationandreabsorption

3.入胞和出胞（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換48六、組織液的生成

formationofinterstitialfluid組織液組織液(interstitialfluid)存在于組織和細(xì)胞間隙來自于血漿，蛋白濃度低于血漿毛細(xì)血管動脈端濾出，靜脈端重吸收組織液的生成與回流取決于有效濾過壓有效濾過壓—毛細(xì)血管動脈端+；靜脈端-六、組織液的生成組織液49循環(huán)生理血管生理課件50A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(濾過)V端EFP=(12+15)-(25+10)=-8mmHg(重吸收)A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(濾51(一)組織液生成與回流

有效濾過壓(EFP)=[毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓]—[血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓]毛細(xì)血管A端：EFP＝10為正，組織液以生成為主；毛細(xì)血管V端：EFP＝—8為負(fù)，組織液以回流為主。注：A端濾出的液體10％進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，由淋巴循環(huán)回流入血。濾過動力濾過阻力(一)組織液生成與回流濾過動力濾過阻力52

(二)影響組織液生成的因素1.毛細(xì)血管血壓

Cap壓↑(如靜脈回流受阻)→組織液↑→水腫2.血漿膠體滲透壓

膠滲壓↓(如肝功受損低蛋白)→組織液↑→水腫3.淋巴回流

淋巴回流受阻(如淋巴管炎)→組織液積聚→水腫4.毛細(xì)血管通透性

毛細(xì)血管通透性↑(如過敏)→組織液↑→水腫

(二)影響組織液生成的因素53

(1).毛細(xì)血管壓右心衰→中心靜脈壓↑→靜脈回心血量↓→毛細(xì)血管壓↑→組織液↑→水腫(edema)反之，則引起脫水。

54(2).血漿膠體滲透壓腎病→尿中丟失蛋白→血漿蛋白↓→血漿膠體滲透壓↓→組織液↑→水腫(edema)

(3).淋巴回流絲蟲病→淋巴管阻塞→淋巴回流↓→組織液↑→象皮腫(2).血漿膠體滲透壓55(4).毛細(xì)血管壁通透性過敏反應(yīng)→毛細(xì)血管壁通透性↑→血漿蛋白入組織間隙↑→血漿膠體滲透壓↓→組織液↑→水腫(edema)

循環(huán)生理血管生理課件56組織液生成與回流示意圖

組織液生成與回流示意圖57小結(jié)：影響組織液生成與回流的因素

變化回流量例癥炎癥、充血性心功能不全等所致的水腫營養(yǎng)不良、因病丟失蛋白質(zhì)過多所致水腫絲蟲病、癌癥等使受阻部位遠(yuǎn)端水腫燙傷、細(xì)菌感染等所致的局部水腫毛細(xì)血管壁通透性毛細(xì)血管壓或靜脈壓血漿膠體滲透壓淋巴回流受阻生成量小結(jié)：影響組織液生成與回流的因素變化58絲蟲病所致的橡皮腫絲蟲病所致的橡皮腫59（三）淋巴液的生成與回流

淋巴管系統(tǒng)示意圖（三）淋巴液的生成與回流淋巴管系統(tǒng)示意圖60淋巴液的生成與回流過程

毛細(xì)淋巴管結(jié)構(gòu)示意圖淋巴液的生成與回流過程毛細(xì)淋巴管結(jié)構(gòu)示意圖61循環(huán)生理血管生理課件62淋巴回流的生理意義說明回收蛋白質(zhì)淋巴毛細(xì)管壁通透性大，組織液中的蛋白質(zhì)經(jīng)淋巴液帶回血液，維持血漿蛋白濃度，使組織液中蛋白濃度較低運輸脂肪及其他物質(zhì)由腸道吸收的脂肪大部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流的調(diào)節(jié)血漿和組織液間的體液平衡是組織液回流入血的重要輔助系統(tǒng)防御和免疫功能組織間隙的紅細(xì)胞、細(xì)菌等被淋巴液帶走，由淋巴結(jié)內(nèi)的巨噬細(xì)胞清除；淋巴細(xì)胞具免疫功能淋巴回流的生理意義說明回收蛋白質(zhì)淋巴毛細(xì)管壁63第三節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)

Regulationofcardiovascularactivity神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)心臟血管心

率心縮力平滑肌舒

縮口徑阻力血管

外周阻力容量血管

回心血量特定器官血管循環(huán)血量血液重新分配血壓心輸出量第三節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟心率口徑阻64自主神經(jīng)的:節(jié)前纖維Preganglionicfiber末梢釋放ACh節(jié)后纖維Postganglionicfiber

副:末梢釋放ACh;

交:多數(shù)釋放NE,少數(shù)為ACh自主神經(jīng)的:65循環(huán)生理血管生理課件66

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)nervousregulation

(一)心血管的神經(jīng)支配innervation1.心臟的神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)AChNNE1AChNAChMAChNNE1AChNAChM67(1)心交感神經(jīng)

心交感N節(jié)后f→去甲腎上腺素,NE+β1受體來源：T1-T5段側(cè)角分布：換元后進(jìn)入心臟，支配竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

正性變時作用(心率加快)作用正性變傳導(dǎo)作用(房室交界傳導(dǎo)加快)正性變力作用(收縮力加強)

(1)心交感神經(jīng)68機(jī)制:

①加強自律細(xì)胞4期內(nèi)向電流,自動去極化速率加快,竇房結(jié)自律性增高,心率加快;②增加房室交界鈣通道開放率和鈣的內(nèi)流,AP的0期上升幅度和速度均增加,傳導(dǎo)加快;③心肌膜鈣通道開放概率↑,平臺期Ca2+內(nèi)流↑,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+↑→收縮力加強機(jī)制:69NE—cAMP↑—L-Ca2+通道激活正性變時作用

—心率增快∵If↑—4期自動去極化速度加快正性變傳導(dǎo)作用

—傳導(dǎo)加快∵Ca2+↑—0期上升↑、幅度↑正性變力作用

—收縮增強∵Ca2+↑—2期Ca2+內(nèi)流↑肌漿網(wǎng)釋放、攝取Ca2+↑Na+-Ca2+交換↑

ATP↑傳導(dǎo)加快，收縮同步NE—cAMP↑—L-Ca2+通道激活70(2)心迷走神經(jīng)

心迷走神經(jīng)節(jié)后f→ACh+M受體來源：節(jié)前起自延髓迷走神經(jīng)背核和疑核分布：進(jìn)入心臟換元后，節(jié)后f支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支、和心室肌。

負(fù)性變時作用(心率減慢)負(fù)性變傳導(dǎo)作用(心房不應(yīng)期縮短,房室傳導(dǎo)減慢)負(fù)性變力作用(收縮力減弱)作用(2)心迷走神經(jīng)作用71

機(jī)制:①竇房結(jié)復(fù)極過程K+外流↑,最大復(fù)極電位更負(fù),達(dá)閾電位時間變長;同時4期K+外流↑和If受抑制→自動去極化速度減慢,自律性降低,心率減慢;②Ca2+通道受抑制→Ca2+內(nèi)流↓→房室交界AP的0期上升幅度和速度均減小,傳導(dǎo)減慢;③Ca2+內(nèi)流↓,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+↓→收縮力減弱循環(huán)生理血管生理課件72ACh－激活G蛋白－K+外流↑－超極化cAMP↓－Ca2+↓負(fù)性變時作用

—心率減慢∵K+↑，4期最大復(fù)極電位↑，自動去極速度↓負(fù)性變傳導(dǎo)作用—傳導(dǎo)減慢∵Ca2+↓

—0期去極↓，幅度↓負(fù)性變力作用—收縮減弱∵—平臺期縮短—Ca2+↓K+↑Ca2+↓ACh－激活G蛋白－K+外流↑－超極化K+73

生理作用心交感N心迷走N變時4期Ca2+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↑→最大舒張電位↑(自律性)↓自動去極速↓

（正變時）自律性↑（負(fù)變時）↓自律性↓

變傳導(dǎo)0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負(fù)變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓

變力2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP時程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負(fù)變收縮）↓收縮力↑收縮力↓（等長自身調(diào)節(jié)）

變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓

742.血管的神經(jīng)支配

(1)縮血管神經(jīng)纖維vasoconstrictorfiber,又稱交感縮血管神經(jīng)纖維。*體內(nèi)大多數(shù)血管只受交感縮血管纖維單一神經(jīng)支配。

NE+

特點:a.有1~3次/秒的緊張性活動b.不同血管其分布密度不同:皮膚最密,骨骼肌和內(nèi)臟次之,冠脈和腦血管較少;同一器官,A高于V,微A最密,后微A少,前Cap擴(kuò)已無α受體→血管平滑肌收縮β受體→血管平滑肌舒張2.血管的神經(jīng)支配α受體→血管平滑肌收縮75(2)舒血管神經(jīng)纖維vasodilatorfiber部分血管受縮、舒血管N的雙重支配.舒血管Nf主要有：a.交感舒血管Nf:遞質(zhì)ACh,分布于骨骼肌微A,平時無緊張性活動,應(yīng)激反應(yīng)時使血管舒張,增加血流量b.副交感舒血管Nf:遞質(zhì)ACh,分布軟腦膜,唾液腺，胃腸外分沁腺,外生殖器(a,b項均為M受體,阿托品阻斷)

(2)舒血管神經(jīng)纖維vasodilatorfiber部76交感縮血管交感舒血管副交感舒血管末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿乙酰膽堿受體、2M受體M受體效應(yīng)器絕大多數(shù)血管骨骼肌血管消化、外生殖效應(yīng)-血管收縮2-血管舒張血管舒張血管舒張緊張性活動交感縮血管緊張情緒激動、劇烈運動時生理作用調(diào)節(jié)外周阻力及血壓、血流量與骨骼肌血流增加有關(guān)調(diào)節(jié)局部血流交感縮血管交感舒血管副交感舒血管末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿77

(二)心血管中樞cardiovascularcenter1.基本中樞basalcenter—延髓

心血管中樞：延髓心血管中樞包括：

①

縮血管區(qū)(延髓頭端腹外側(cè))心交感緊張也源于此區(qū)N元。②

舒血管區(qū)(延髓尾端腹外側(cè))③

傳入神經(jīng)接替站(孤束核)④

心抑制區(qū)(迷走神經(jīng)背核,疑核)(二)心血管中樞cardiovascularcente782.延髓以上的心血管中樞

下丘腦：重要的整合部位integration小腦：如刺激頂核，BP↑,與姿勢、體位調(diào)整相適應(yīng)大腦(尤其是邊緣系統(tǒng))，可影響上述心血管N元活動2.延髓以上的心血管中樞79

（三)心血管反射Cardiovascularreflex

1.頸動脈竇－主動脈弓壓力感受性反射(又稱減壓反射)當(dāng)動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周阻力降低，血壓下降。這一反射稱為降壓反射或減壓反射(depressorreflex)

即：由于A血壓突然變化(↑或↓),刺激頸動脈竇－主動脈弓壓力感受器所引起的血壓調(diào)節(jié)(↓或↑)反射（三)心血管反射Cardiovascularrefle80壓力感受性反射(BaroreceptorReflex)

反射?。焊惺芷鳌i動脈竇(carotidsinus)主動脈弓(aorticarch)傳入神經(jīng)—竇神經(jīng)(加入舌咽神經(jīng))、迷走神經(jīng)中樞—延髓孤束核傳出神經(jīng)—心迷走、心交感和交感縮血管效應(yīng)器—心臟和血管壓力感受性反射(BaroreceptorReflex)81循環(huán)生理血管生理課件82

壓力感受性反射(BaroreceptorReflex)特征：機(jī)械/牽張感受器范圍：傳入沖動與動脈血壓(60~180mmHg)成正比頸動脈竇壓力感受器敏感>主動脈弓壓力感受器搏動性變化>非搏動性變化兔有獨立的減壓神經(jīng)循環(huán)生理血管生理課件83Bp↑→>壓力感受器㈩→→延髓

主動脈弓頸動脈竇迷走N竇N(入舌咽N)縮血管區(qū)(-)→交感N(-)心抑制區(qū)㈩→心迷走N㈩孤束核(中繼)→Bp↓心輸出量↓心率↓外周阻力↓減壓反射(depressorreflex)過程:Baroreceptor感受機(jī)械牽張心縮血管Bp↑→>壓力感受器㈩→→延髓主84血壓突然升高

頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器被牽拉、興奮性延髓心血管中樞Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)

交感縮血管中樞緊張性

心交感中樞緊張性

心迷走中樞緊張性交感縮血管神經(jīng)（-）心交感神經(jīng)（-）心迷走神經(jīng)（+）阻力血管舒張容量血管舒張心臟活動

外周阻力靜脈回流心輸出量血壓降低

血壓突然升高頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器被牽拉、興85血壓突然降低

血壓升高

baroreceptorreflex又稱穩(wěn)壓反射血壓突然降低血壓升高baroreceptor86生理意義：①是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制②調(diào)節(jié)快速BP波動，維持BP相對穩(wěn)定。最適調(diào)節(jié)范圍:竇內(nèi)壓60～180mmHg

竇內(nèi)壓在平均動脈壓水平(100mmHg)左右變動時，該反射最為敏感。③有利于維持心，腦的正常血液供應(yīng)思考:從臥位到站位，人體的血壓有何變化，為什么？生理意義：思考:87竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系(壓力感受性反射功能曲線)竇內(nèi)壓在平均動脈壓(100mmHg)水平范圍變動時,反射最敏感,糾偏能力最強。調(diào)定點高血壓者曲線右移,表現(xiàn)為調(diào)定點上移竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系竇內(nèi)壓在平均動脈壓(100mmHg882.心肺感受器引起的心血管反射

Cardiopulmonaryreceptor

在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在的調(diào)節(jié)心血管活動的感受器稱為心肺感受器。感受器：心房心室肺循環(huán)大血管壁反射弧：感受器心房、心室和肺循環(huán)大血管壁傳入神經(jīng)迷走神經(jīng)(大部分)交感神經(jīng)(少數(shù))中樞心血管延髓？傳出神經(jīng)心迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)(腎神經(jīng))效應(yīng)器骨骼肌、腎素、血管升壓素2.心肺感受器引起的心血管反射感受器：反射89心肺感受器→迷走N→中樞→>

機(jī)械牽拉交感N緊張↓化學(xué)物質(zhì)迷走N緊張↑心率↓,心輸出量↓,外周阻力↓→BP↓腎血流量↑,排水↑,排鈉↑ADH釋放↓→排水↑心肺感受器反射對血量及體液的量和成分的調(diào)節(jié)有重要意義。心肺感受器引起的心血管反射過程：心肺感受器→迷走N→中樞→>機(jī)90心肺感受器引起的心血管反射

特征適宜刺激：機(jī)械牽張：BP/V牽張感受器化學(xué)物質(zhì)：前列腺素、緩激肽等低壓力感受器，容量感受器

生理意義平時有緊張性沖動，對心血管中樞起抑制作用，使血壓和腎素水平不致過高；部分引起心率加快。調(diào)節(jié)循環(huán)血量和體液的量和成分。心肺感受器引起的心血管反射913.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射

chemoreflex反射?。焊惺芷鳌i動脈體(carotidbody)主動脈體(aorticbody)傳入神經(jīng)—竇神經(jīng)(加入舌咽神經(jīng))迷走神經(jīng)中樞—延髓孤束核傳出神經(jīng)—軀體運動神經(jīng)等效應(yīng)器—呼吸肌、氣道肌3.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射反射?。?2頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射過程：呼吸N元㈩心率↓心輸出量↓冠脈舒張內(nèi)臟骨骼肌Po2↓血中Pco2↑[H+]↑→化學(xué)感受器→竇N,迷走N→主要效應(yīng)：使呼吸深快，間接引起B(yǎng)P↑。正常時此反射對心血管活動和血壓調(diào)節(jié)作用不大>血管收縮①呼吸加深加快②縮血管效應(yīng)>心輸出量減少效應(yīng)

→

BP↑延髓孤束核頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射過程：呼吸N元㈩93化學(xué)感受性反射的生理效應(yīng)實驗條件下在自然呼吸條件下在完整機(jī)體內(nèi)生理意義

●主要調(diào)節(jié)呼吸運動

●在病理情況下起作用，血量的重新分配

化學(xué)感受性反射的生理效應(yīng)94腎上腺素和去甲腎上腺素

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管升壓素血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)阿片肽激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)組胺前列腺素心房鈉尿肽二、體液調(diào)節(jié)humoralregulation自學(xué)腎上腺素和去甲腎上腺素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管升壓95(一)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素(epinephrine,adrenaline)去甲腎上腺素(norepinephrine,noradrenaline)同屬兒茶酚胺類(catecholamine,CA)來源(腎上腺，少量交感神經(jīng)末梢)生理作用比較(一)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素(epineph96循環(huán)生理血管生理課件97HumoralRegulationHumoralRegulation98Epinephrine(E)Norepinephrine(NE)來源腎上腺髓質(zhì)80%20%同E大部分交感N節(jié)后f受體可與α1、β1、β2結(jié)合可與α1β1結(jié)合，與β2結(jié)合力弱作用心臟正性變力變時變傳導(dǎo)血管(α受體)→收縮(皮膚、胃腸道、腎)血管(β2受體)→舒張(肝、骨骼肌)總效應(yīng)：血流重新分布心臟正性變力變時變傳導(dǎo)血管(α受體)→收縮→BP↑用途強心劑升壓藥Epinephrine(E)Norepinephrine(99球旁器斑

(二)腎素—血管緊張素系統(tǒng)（自學(xué)）

Renin—angiotensinsystem球斑1001.腎素的分泌：腎素(Renin)是球旁器的顆粒(近球)細(xì)胞合成和分泌的酸性蛋白酶。刺激腎素分泌的因素：

①BP↓→入球小A的牽張感受器(+)→腎素↑

②循環(huán)血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+)

→腎素↑③交感神經(jīng)(+)→近球細(xì)胞→腎素↑1.腎素的分泌：1012.血管緊張素(angiotensin)的生成：血管緊張素原（腎素底物，在肝合成）←腎素（水解作用）血管緊張素Ⅰ（angiotensinⅠ,十肽）←轉(zhuǎn)換酶（主要在肺循環(huán)）血管緊張素Ⅱ（angiotensinⅡ,八肽）←血管緊張素酶A血管緊張素Ⅲ（angiotensinⅢ,七肽）2.血管緊張素(angiotensin)的生成：102Renin-AngiotensinSystem腎內(nèi)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制腎近球細(xì)胞腎素血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素III醛固酮血管收縮BP水鈉重吸收ACERenin-AngiotensinSystem腎內(nèi)機(jī)制腎近103腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)1043.血管緊張素Ⅱ作用：①作用于中樞，使交感縮血管N緊張性提高→BP↑②作用于交感N→使末梢NE↑→BP↑③作用于微動脈和靜脈血管平滑肌引起收縮→BP↑,回心血量↑④促使腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放醛固酮→Na+重吸收↑→細(xì)胞外液↑⑤抑制減壓反射,使心率減慢效應(yīng)減弱3.血管緊張素Ⅱ作用：105(三)血管升壓素Vasopressin又稱抗利尿激素(Antidiuretichormone,ADH）（自學(xué)）

1.來源：下丘腦垂體后葉貯存,釋放

2.作用：①抗利尿②縮血管軸漿視上核室旁核(三)血管升壓素Vasopressin1.來源：1063.ADH分泌調(diào)節(jié)：血漿晶體滲透壓↑血容量↓,BP↓→ADH合成釋放↑疼，激動，O2↓3.ADH分泌調(diào)節(jié)：107

(四)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（自學(xué)）

1.舒血管物質(zhì)①內(nèi)皮舒張因子(EDRF)：化學(xué)結(jié)構(gòu)是

nitricoxide(NO)。使血管平滑肌內(nèi)GC激活→cGMP↑→游離Ca2+↓→血管舒張。②前列環(huán)素(prostacyclin,PGI2)2.縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素(endothelin):內(nèi)皮C合成和釋放的由21個氨基酸構(gòu)成的多肽,有強烈的縮血管作用。(四)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)（自學(xué)）108(五)激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)（自學(xué)）(Kallikrein-kininsystem)(激肽原在激肽釋放酶作用下→激肽)血管平滑肌舒張毛細(xì)血管通透性↑(六)心房鈉尿肽(心房肌合成和釋放的多肽)

atrialnatriureticpeptide(ANP)（自學(xué)）①外周血管舒張,搏出量↓,心率↓②使腎臟排水↑,排鈉↑影響ANP釋放因素:血容量↑,BP↑,內(nèi)皮素,ADH→ANP↑(五)激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)（自學(xué)）109第四節(jié)器官循環(huán)（自學(xué)）

一、冠脈循環(huán)（一）冠脈循環(huán)的解剖特點

心臟的血液供應(yīng)冠脈搭橋術(shù)第四節(jié)器官循環(huán)（自學(xué)）一、冠脈循環(huán)心臟110（二）冠脈循環(huán)的生理特點特點機(jī)理意義血流量大冠脈粗短，毛細(xì)血管豐富心肌耗氧量大，需大量血供，有氧氧化供能多，適應(yīng)心臟長期持續(xù)活動血壓高冠脈開口于主動脈根部動-靜脈血含氧量的差很大心肌耗氧量大；心肌攝氧率高當(dāng)耗O2↑時，靠增加心肌攝氧量的潛力較小，只有通過舒張冠脈增加血流量來滿足需要心肌節(jié)律性收縮對冠脈血流量影響大心肌收縮擠壓冠脈分支，使阻力增大，故主要靠舒張期供血心舒期越長，供血越多，舒張壓越高，供血越多；反之，則供血越少（二）冠脈循環(huán)的生理特點特點機(jī)理意義111冠脈循環(huán)的特點（續(xù)）心肌代謝水平對冠脈調(diào)節(jié)作用大心肌活動↑，耗氧量↑，其代謝產(chǎn)物(如腺苷等)↑，使冠脈舒張使冠脈血流量與心肌代謝水平相適應(yīng)神經(jīng)對冠脈血流量的調(diào)節(jié)作用不大激素的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)增強心肌代謝，間接舒張冠脈；興奮受體使冠脈收縮，興奮受體，使冠脈舒張，作用相互抵消；迷走神經(jīng)使冠脈舒張，但抑制代謝，使冠脈收縮，其作用抵消。NA,Adr,T3,T4,VP,AngII劇烈運動或大失血等使交感神經(jīng)興奮時，全身血管收縮而冠脈不收縮，可保證心肌有相當(dāng)量的血液供應(yīng)NA,Adr,T3,T4代謝VP,AngII冠脈收縮特點機(jī)理意義冠脈循環(huán)的特點（續(xù)）心肌代謝水平對冠脈調(diào)節(jié)作用大心肌活動↑，112Cerebralcirculation腦循環(huán)的特點?血流量大，耗氧量多?血流量的變動范圍小?局部化學(xué)因素對血管舒縮活動的影響大?神經(jīng)因素對腦血管活動的調(diào)節(jié)作用小?血-腦脊液屏障和血-腦屏障Cerebralcirculation腦循環(huán)的特點113Cerebralcirculation?血-腦脊液屏障和血-腦屏障概念結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)生理作用血-腦脊液屏障血液與腦脊液之間的屏障毛細(xì)血管壁的脈絡(luò)叢細(xì)胞保持腦組織的內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定防止血液中有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織血-腦屏障血液與腦組織之間的屏障毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、星狀膠質(zhì)細(xì)胞的終足Cerebralcirculation?血-腦脊液屏障和114ScientificStoryScientificStory115OttoLoewiOttoLoewi116OttoLoewiOttoLoewi117OttoLoewiOttoLoewi118OttoLoewiOttoLoewi119循環(huán)生理血管生理課件120循環(huán)生理血管生理課件121ThankyouforyourattentionThankyouforyour122第二節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點

根據(jù)生理功能分類：

1.彈性貯器血管Windkesselvessel

主、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支

2.分配血管Distributivevessel

彈性貯器血管以后到小動脈前的分支第二節(jié)血管生理

一、各類血管的功能特點

根據(jù)生1233.阻力血管Resistancevessel

毛細(xì)血管前阻力血管:小動脈和微動脈毛細(xì)血管后阻力血管:微靜脈4.交換血管exchangevessel

指真毛細(xì)血管truecapillary

5.容量血管Capacitancevessel

即靜脈血管vein

6.短路血管Shuntvessel3.阻力血管Resistancevessel

124循環(huán)生理血管生理課件125一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點

各類血管結(jié)構(gòu)模式圖一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點各類血管結(jié)構(gòu)模式圖126二、血流量、血流阻力和血壓

(一)血流量和血流速度

血流量bloodflow:

單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，又稱容積速度。以ml/min或L/min表示。

血流速度velocityof

bloodflow:血液中一個質(zhì)點移動的速度，它與血流量成正比；與血管總截面積成反比。二、血流量、血流阻力和血壓

(一)血流量和血流速度

127根據(jù)流體力學(xué)：血流量與管道壓力、液體阻力的關(guān)系

Q=△P/R對于封閉的心血管系統(tǒng)中每一截面的流量是相等的即等于心輸出量。通常以左心室輸出量為代表：Q∝△P/R壓力差：體循環(huán)主動脈與右心房（接近于0）壓力差肺循環(huán)肺動脈壓與左心房壓力差注：對于器官而言血流阻力是器官內(nèi)血流量的決定因素。根據(jù)流體力學(xué)：血流量與管道壓力、液體阻力的關(guān)系128(二)血流阻力bloodflowresistance

P1-P28ηL

Q＝R=

Rπr4

即：Q＝△Pπr4

／8ηL

1.血管的長度。（正比）2.η為血液粘滯度（正比）3.小動脈的口徑（與r4成反比）

與ηL成正比與r4成反比(二)血流阻力bloodflowresistance

129（三）血壓bloodpressure(BP)

1.定義：

流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓

力(壓強)

2.單位:Pa(牛頓/米2,N/m2);mmHg

1mmHg=133Pa=0.133kPa

1厘米水柱=0.098KPa

（三）血壓bloodpressure(BP)

130三、動脈血壓和動脈脈搏

(一)動脈血壓的概念

動脈血液對動脈管壁的側(cè)壓力。

注：通常用肱動脈血壓代表機(jī)體的動脈血壓。三、動脈血壓和動脈脈搏

(一)動脈血壓的概念

動脈血131

（二）動脈血壓的形成機(jī)制

1.血壓形成的基礎(chǔ)：血管內(nèi)血液充盈—循環(huán)系統(tǒng)

平均充盈壓

血液停止流動時，測得的循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的平均壓力。高低取決于血量與循環(huán)系統(tǒng)容量間的相對關(guān)系。正常約為7mmHg,0.93kPa

（二）動脈血壓的形成機(jī)制

1.血壓形成的基礎(chǔ)：血管內(nèi)血液充132（二）動脈血壓及其形成機(jī)制

（1）收縮壓和舒張壓的概念1)收縮壓systolicpressure

收縮期動脈血壓的最高值2)舒張壓diastolicpressure

舒張末期動脈血壓的最低值3)脈壓=收縮壓－舒張壓4)平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓（二）動脈血壓及其形成機(jī)制

133（2）動脈血壓的形成機(jī)制

①血管內(nèi)足夠的血液充盈―前提

②血流的動力

③血流的阻力―阻力血管尤其小動脈和微動脈的

口徑

動脈壁順應(yīng)性(compliance)C=△V/△P收縮期－心室肌的收縮力舒張期－大動脈彈性回縮力（使血流連續(xù)不斷并緩沖血壓）（2）動脈血壓的形成機(jī)制

①血管內(nèi)足夠的血液充盈―前提

134收縮期射血舒張期停止射血外周阻力的緣故大動脈彈性回縮1/3轉(zhuǎn)化為動能流向外周大動脈擴(kuò)張，2/3轉(zhuǎn)化為勢能儲存在管壁勢能轉(zhuǎn)化為動能推動血液繼續(xù)流向外周血壓升高收縮期舒張期外周阻力的大動脈彈性1/3轉(zhuǎn)化為動能大動脈擴(kuò)張，135ArterioleAortaexpandainsystoleAortacontractsindiastoleTheeffectofelasticityofaorticwallonbloodpressureandbloodflowArterioleAortaexpandainsy1361.

動脈血壓的正常值

1)收縮壓

100~120mmHg13.3~16.0kPa

2)舒張壓

60~80mmHg8~10.6kPa

正常血壓：100~120/60~80mmHg

高血壓：＞

140/90

低血壓：＜90/60（三）動脈血壓的變化和維持動脈血壓穩(wěn)定的意義持續(xù)性1.

動脈血壓的正常值

1)收縮壓

100137動脈血壓的間接測量動脈血壓的間接測量138

3)脈壓=收縮壓－舒張壓

30~40mmHg4.0~5.3kPa

4)平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓

約100mmHg

5)表示法：110/70mmHg

6)體循環(huán)各部分血壓:克服阻力,消

耗能量有落差：

如主動脈平均壓100mmHg直徑

3mm的動脈95mmHg微動脈

始端85mmHg毛細(xì)血管始端

30mmHg落差最大3)脈壓=收縮壓－舒張壓

30mHg收縮壓systolicpressure舒張壓diastolicpressure脈壓pulsepressure

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓12010080mmHg收縮壓systolicpressu140BloodPressure血管各段血壓的變化BloodPressure血管各段血壓的變化1412.動脈血壓穩(wěn)定的意義：血壓穩(wěn)定推動血液循環(huán)和保證各組織和器官得到充足的血液灌注，維持代謝的正常進(jìn)行。2.動脈血壓穩(wěn)定的意義：142（四）影響動脈血壓的因素

1.

每搏輸出量strokevolume

每搏輸出量↑→收縮壓↑,血流速快→舒張壓升高不多→脈壓↑收縮壓高低主要反映搏出量的多少。

2.心率heartrate

心率快,舒張期短→流出少,心舒末期大A內(nèi)存血↑→舒張壓↑(收縮壓雖也↑,但不如舒張壓升高明顯)→脈壓↓（四）影響動脈血壓的因素

1.

每搏輸出量strok1433.

外周阻力peripheralresistance

外周阻力↑→向外周流速變慢→舒張末期動脈內(nèi)存血多→舒張壓↑→脈壓↓

舒張壓高低主要反映外周阻力的大小

4.

主動脈和大動脈的順應(yīng)性(彈性貯器作用):

A硬化,順應(yīng)性小→阻力↑→收縮壓↑脈壓↑

老年人大動脈的↓→緩沖能力↓→收縮壓↑舒張壓↓

使收縮壓不致過高,舒張壓不致過低，維持一定的脈壓

3.

外周阻力peripheralresistance1445.

循環(huán)血量和血管容量的比例

失血（或中毒性休克）→循環(huán)血量和血管容量的比例↓→體循環(huán)平均充盈壓↓→Bp↓

二者相適應(yīng)，產(chǎn)生體循環(huán)平均充盈壓,維持正常血壓。5.

循環(huán)血量和血管容量的比例

失血（或中毒性休克）→循環(huán)血145小結(jié)：影響動脈血壓的因素

每搏輸出量

心率

外周阻力

大動脈彈性循環(huán)血量收縮壓舒張壓脈壓主要影響收縮壓舒張壓舒張壓收縮壓脈

壓小結(jié)：影響動脈血壓的因素每搏輸出量收縮壓舒張壓脈壓主要146（五）動脈脈搏Arterialpulse

每一心動周期中，動脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性變化，引起動脈管壁產(chǎn)生的波動。在體表可捫及，如橈動脈脈搏。

脈搏圖波形呈現(xiàn)有上升支和下降支。

切跡為降中峽(dicroticnotch),發(fā)生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間。（五）動脈脈搏Arterialpulse

147動脈脈搏傳播速度比血流速度快。管壁順應(yīng)性越大,脈搏傳播速度越慢:主A=3~5m/s;較大A=7~10m/s;小A=15~35m/s降中峽降中波心室快速射血動脈脈搏傳播速度比血流速度快。降中峽降中波心室快速射血148

異常波形

異常波形149四、靜脈血壓和靜脈回流

VenouspressureandVenousreturn

(一)靜脈血壓

1.中心靜脈壓CentralvenouspressureCVP

定義：右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓

正常值：4-12cmH2O(0.4～1.2kPa)

高低取決于心臟射血能力和回心血量之間的關(guān)系。

功能意義：①反映靜脈回心血量；

②是觀察心血管功能狀態(tài)；

③控制輸液量和速度的重要指標(biāo)。

四、靜脈血壓和靜脈回流

Venouspressure1502.外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）定義：各器官靜脈的血壓特點：血壓低，易升高正常值：5-14

cmH2O2.外周靜脈壓151（二）靜脈血流

Venousbloodflow

1.靜脈對血流的阻力：小，僅占體循環(huán)總阻力15%，為毛細(xì)血管后阻力。

機(jī)體可通過對微靜脈收縮狀態(tài)的調(diào)節(jié)來控制血液和組織液之間的液體交換,間接影響循環(huán)血量。（二）靜脈血流

Venousblood1522.靜脈回流及其影響因素

體循環(huán)平均充盈壓

心肌收縮力

骨骼肌的擠壓作用

呼吸運動

重力和體位2.靜脈回流及其影響因素

體循環(huán)平均充盈壓

心153(1)體循環(huán)平均充盈壓血量↑或容量血管收縮→靜脈回心血量↑

血量或容量血管擴(kuò)張→靜脈回心血量(1)體循環(huán)平均充盈壓血量↑或容量血管收縮→靜脈回心血量↑154(2)心臟收縮力量心臟收縮時→射血

心臟舒張時→從靜脈中抽吸血液

當(dāng)心臟收縮能力↑→心室排血↑→舒張時心室內(nèi)壓↓→有利于靜脈回心。

(2)心臟收縮力量心臟收縮時→射血

心臟舒張時→從靜脈中抽155循環(huán)生理血管生理課件156骨骼肌的擠壓作用對靜脈血流的影響

(3)骨骼肌的擠壓作用靜脈泵或肌肉泵骨骼肌的擠壓作用對靜脈血流的影響(3)骨骼肌的擠壓作用157(4)呼吸運動呼吸泵吸氣時，胸內(nèi)負(fù)壓↑→靜脈跨壁壓↑→胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張→壓力↓有利于外周靜脈血回心

反之，呼氣時靜脈回心血量↓

對肺循環(huán)而言，

吸氣時，肺擴(kuò)張→肺血管容積↑→貯存較多的血→由肺回流入左心房↓

反之，呼氣時靜脈回心血量↑

(4)呼吸運動呼吸泵吸氣時，胸內(nèi)負(fù)壓↑→靜脈跨壁壓↑158(5)體位改變和重力影響平臥時：直立時：直立性低血壓：(5)體位改變和重力影響平臥時：159五、微循環(huán)Microcirculation

(一)微循環(huán)的組成及功能

概念：微動脈和微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)。

基本功能：

血液與組織之間的物質(zhì)交換

控制流經(jīng)組織的血流量

組織液的生成和回流在微循環(huán)處完成

五、微循環(huán)Microcirculation

(一)微循環(huán)1601.微循環(huán)的組成:

七個組成部分三條通路微動脈迂回通路后微動脈直捷通路毛細(xì)血管前括約肌動-靜脈短路真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動-靜脈吻合支微靜脈1.微循環(huán)的組成:七個組成部分三條通路微動脈迂回通路后微動161循環(huán)生理血管生理課件162捷通血毛細(xì)血管...捷通血毛細(xì)血管...1632.血流通路及其功能：

(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)

功能：物質(zhì)交換

特點：輪流開放

(2)直捷通路thoroughfarechannel

功能：部分血迅速回心，維持循

環(huán)血量

特點：常開放，交換少，回流快。

2.血流通路及其功能：

(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)

164(3)動－靜脈短路

功能：調(diào)節(jié)體溫

特點：常關(guān)閉，不交換，血流速度快，

感染或中毒性休克(shock)時，

大量開放，可縮短循環(huán)途徑，

降低外周阻力，使血液迅速回

心。但可加重組織乏氧。(3)動－靜脈短路

功能：調(diào)節(jié)體溫

特點：常關(guān)閉，不165迂回通路：物質(zhì)交換微A→后微A→毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌→真毛細(xì)血管→微V直捷通路：血液快速回流微A→后微A→通血毛細(xì)血管→微V動-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫微A→吻合支→微V迂回通路：物質(zhì)交換166血流通路迂回通路直捷通路動-靜脈短路途徑微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈常見部位腸系膜、肝、腎骨骼肌皮膚特點長而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大短直，阻力小，流速較快，流域小最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小物質(zhì)交換++++0開放情況部分（20%）輪流交替開放經(jīng)常開放平時不開放，體溫升高時開放生理意義“營養(yǎng)通路‘，物質(zhì)交換主要場所①保持血流量恒定②少量交換①“非營養(yǎng)通路”，無交換；②輻射散熱，調(diào)節(jié)體溫血流通路迂回通路直捷通路動-靜脈短路途徑微動脈→后微動脈→毛167

(二)

微循環(huán)的血流動力學(xué)(微循環(huán)的調(diào)節(jié))

Hemodynamics

真毛細(xì)血管關(guān)閉→代謝產(chǎn)物堆積、Po2↓→后微A、毛細(xì)血管前括約肌舒張

后微A、毛細(xì)血管前括約肌收縮←代謝產(chǎn)物被清除←真毛細(xì)血管開放局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)使組織總血流量與其代謝水平相適應(yīng)。(二)

微循環(huán)的血流動力學(xué)(微循環(huán)的調(diào)節(jié))局部168微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)

兩套閘門神經(jīng)調(diào)節(jié)

體液調(diào)節(jié)

微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)兩套閘門神經(jīng)調(diào)節(jié)169

（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換

1.擴(kuò)散diffusion2.濾過和重吸收

filtrationandreabsorption

3.入胞和出胞（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換170六、組織液的生成

formationofinterstitialfluid組織液組織液(interstitialfluid)存在于組織和細(xì)胞間隙來自于血漿，蛋白濃度低于血漿毛細(xì)血管動脈端濾出，靜脈端重吸收組織液的生成與回流取決于有效濾過壓有效濾過壓—毛細(xì)血管動脈端+；靜脈端-六、組織液的生成組織液171循環(huán)生理血管生理課件172A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(濾過)V端EFP=(12+15)-(25+10)=-8mmHg(重吸收)A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(濾173(一)組織液生成與回流

有效濾過壓(EFP)=[毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓]—[血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓]毛細(xì)血管A端：EFP＝10為正，組織液以生成為主；毛細(xì)血管V端：EFP＝—8為負(fù)，組織液以回流為主。注：A端濾出的液體10％進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，由淋巴循環(huán)回流入血。濾過動力濾過阻力(一)組織液生成與回流濾過動力濾過阻力174

(二)影響組織液生成的因素1.毛細(xì)血管血壓