急性胰腺炎臨床表現(xiàn)課件

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床分：

輕癥急性胰腺炎（MAP）重癥急性胰腺炎（SAP）概念：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)概念：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引臨床表現(xiàn)腹痛多在暴飲暴食后起病普通解痙藥不能緩解彎腰、坐起前傾可減輕主訴重而體征輕惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸輕癥急性胰腺炎（MAP）臨床表現(xiàn)腹痛輕癥急性胰腺炎（MAP）臨床表現(xiàn)腹痛的機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢；②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織；③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。臨床表現(xiàn)腹痛的機制主要是：胰腺的解剖圖胰腺的解剖圖腹痛持續(xù)、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）臨床表現(xiàn)重癥急性胰腺炎（SAP）腹痛持續(xù)、劇烈臨床表現(xiàn)重癥急性胰腺炎（SAP）臨床表現(xiàn)Cullen征Grey-Turner征臨床表現(xiàn)Cullen征Grey-Turner征臨床表現(xiàn)Cullen（卡倫）征臨床表現(xiàn)Cullen（卡倫）征并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥膿腫假性囊腫壞死感染并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心衰胰性腦病糖尿病凝血異常血栓形成、DIC水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂MODS并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥輔助檢查

WBC：(10~20)X10*9/L

淀粉酶脂肪酶：>1.5U（3d后）血糖:>10.0mmol/L血鈣：<1.5mmol/L

X線

B超

CT輔助檢查WBC：(10~20)X10*9/L血、尿淀粉酶的測定血淀粉酶（S-Am+p-Am）6h后升高，48h下降持續(xù)3~5d>正常3倍胰型淀粉酶與病情無關(guān)尿淀粉酶12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)1~2w血、尿淀粉酶的測定血淀粉酶（S-Am+p-Am）CT正常胰腺：增強掃描見胰管呈細條狀透亮帶，居胰腺正中偏前，形態(tài)規(guī)則，邊緣銳利，粗細均勻輕型胰腺炎：胰腺體積普遍輕度增大胰管輕度擴張CT正常胰腺：增強掃描見胰管呈細輕型胰腺炎：胰腺體積普遍輕度CT重癥胰腺炎伴胰尾部囊腫慢性胰腺炎伴胰頭部及小網(wǎng)膜囊囊腫CT重癥胰腺炎伴胰尾部囊腫慢性胰腺炎伴胰頭部及CT重癥胰腺炎：體積增大，邊緣模糊不規(guī)則，增強后胰腺實質(zhì)內(nèi)見密度不均勻的小片狀壞死區(qū)（箭頭）重癥胰腺炎：胰尾大片狀壞死，增強后未顯影，體部前后方均見小片狀低密度壞死區(qū)（箭頭），胰周有大量積液部囊腫CT重癥胰腺炎：體積增大，邊緣模糊不規(guī)則，增強后胰腺實質(zhì)內(nèi)見謝謝觀賞！謝謝觀賞！急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床分：

輕癥急性胰腺炎（MAP）重癥急性胰腺炎（SAP）概念：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)概念：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引臨床表現(xiàn)腹痛多在暴飲暴食后起病普通解痙藥不能緩解彎腰、坐起前傾可減輕主訴重而體征輕惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸輕癥急性胰腺炎（MAP）臨床表現(xiàn)腹痛輕癥急性胰腺炎（MAP）臨床表現(xiàn)腹痛的機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢；②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織；③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。臨床表現(xiàn)腹痛的機制主要是：胰腺的解剖圖胰腺的解剖圖腹痛持續(xù)、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）臨床表現(xiàn)重癥急性胰腺炎（SAP）腹痛持續(xù)、劇烈臨床表現(xiàn)重癥急性胰腺炎（SAP）臨床表現(xiàn)Cullen征Grey-Turner征臨床表現(xiàn)Cullen征Grey-Turner征臨床表現(xiàn)Cullen（卡倫）征臨床表現(xiàn)Cullen（卡倫）征并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥膿腫假性囊腫壞死感染并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心衰胰性腦病糖尿病凝血異常血栓形成、DIC水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂MODS并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥輔助檢查

WBC：(10~20)X10*9/L

淀粉酶脂肪酶：>1.5U（3d后）血糖:>10.0mmol/L血鈣：<1.5mmol/L

X線

B超

CT輔助檢查WBC：(10~20)X10*9/L血、尿淀粉酶的測定血淀粉酶（S-Am+p-Am）6h后升高，48h下降持續(xù)3~5d>正常3倍胰型淀粉酶與病情無關(guān)尿淀粉酶12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)1~2w血、尿淀粉酶的測定血淀粉酶（S-Am+p-Am）CT正常胰腺：增強掃描見胰管呈細條狀透亮帶，居胰腺正中偏前，形態(tài)規(guī)則，邊緣銳利，粗細均勻輕型胰腺炎：胰腺體積普遍輕度增大胰管輕度擴張CT正常胰腺：增強掃描見胰管呈細輕型胰腺炎：胰腺體積普遍輕度CT重癥胰腺炎伴胰尾部囊腫慢性胰腺炎伴胰頭部及小網(wǎng)膜囊囊腫CT重癥胰腺炎伴胰尾部囊腫慢性胰腺炎伴胰頭部及CT重癥胰腺炎：體積增